醫(yī)療保健常識

關(guān)于醫(yī)療保健常識第一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣測體溫

檢查體溫，首先把體溫表用力甩幾下，把它放在眼前平視觀看，如看不清里面的水銀柱，可稍微用手轉(zhuǎn)動體溫表，即可看見里面灰白色水銀柱了，當(dāng)甩到35℃以下時，方可使用。把有水銀的一頭放在口中或緊夾在腋下（腋下如有汗要先擦干），停五、六分鐘后（約吸半袋煙工夫）取出來看。取出時不要緊張，只要不再甩動，水銀柱就不會因外界溫度變化而變化。

正常人體溫在37℃左右，腋下體溫較口腔體溫低0.3℃～0.5℃，口腔溫度高于37.3℃就是發(fā)燒。37.4℃～38℃是低燒，38℃～39℃是中度發(fā)燒，39℃～41℃是高燒，41℃以上為超高燒。

第二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（二）血壓

1、測量方法：生理學(xué)動畫\循環(huán)系統(tǒng)\血壓測定.avi2、換算關(guān)系：1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa3、表示方法：收縮壓/舒張壓第三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日血壓4、正常值收縮壓：12-16KPa（90-120mmHg）舒張壓：8-10.6KPa(60-80mmHg)5、臨床意義高血壓：舒張壓>12KPa,或40歲以下的人收縮壓>18.6KPa低血壓：舒張壓<8KPa,收縮壓<12KPa.40歲以上年齡每增加工10歲,收縮壓增高10mmHg第四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日(三)注射法:

皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射、靜脈輸液。器材準(zhǔn)備：針頭、針筒、75%酒精棉球、藥品、砂輪。注射器及針頭消毒方法：清水沖洗2~3次---加蒸餾水或清水煮沸消毒15分鐘。第五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日1、皮下注射法：（打預(yù)防針）

（1）接好針頭；（2）消毒藥瓶、鋸開瓶口；（3）抽藥；（4）排空氣；（5）注射部位：一般為上臂三角肌下方；（6）消毒；（7）注射：消毒。針與皮膚呈30~400，注射時做到“三快一慢”；（8）注射完后用棉球壓片刻。第六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2、肌肉注射法：

（1）（2）（3）同上；（4）注射部位：臀部外上1/4；（5）用碘酒或酒精消毒皮膚；（6）注射：針頭垂直進(jìn)入1/2到2/3；（7）同上。第七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（四）小外傷包扎及外傷科換藥

1、小外傷包扎：（1）對周圍皮膚清洗消毒：用溫鹽開水清洗傷口周圍------用75%酒精棉球消毒傷口周圍2~3次；（2）傷口處理：用滅菌生理鹽水或0.2%呋喃西林清洗傷口。傷口較臟用3%雙氧水。如傷面滲血多，撒些磺胺粉或以凡士林紗布覆蓋后，再用紗布包扎。第八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2、化膿性傷口的換藥

（1）對周圍皮膚消毒：（2）清洗傷口：一般用溫鹽開水，嚴(yán)重時用高錳酸鉀液。（3）再對周圍皮膚進(jìn)行消毒：（4）蓋上紗布：先在紗布上涂上消炎軟膏。第九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日*注意事項：

（1）動作要輕；（2）要嚴(yán)格注意無菌操作；（3）傷口不能沾水，也不打開看。（4）每日換一次或隔日一次。第十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)藥物常識

一、常用外傷藥1、酒精：用于消毒皮膚及器械，75%。2、碘酒（碘酊）：用于皮膚消毒，用后須用酒精擦去，不能與紅藥水同用，2.5%。3、紅藥水(紅汞)：2%，常用在較柔嫩的皮膚、眼、鼻和傷口上的消毒。第十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日常用外傷藥

4、紫藥水（龍膽紫）：2%，用于粘膜、皮膚的創(chuàng)傷及輕度灼傷。也可涂口腔內(nèi)破皮或爛處。5、雙氧水（過氧化氫）：3%，用于清洗創(chuàng)面或中耳炎洗耳。6、生理鹽水：0.9%，用于皮膚、粘膜、傷口的洗滌。7、高錳酸鉀：用于傷口的洗滌、洗胃、婦科沖洗。第十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日常用外傷藥

8、抗菌軟膏：硫磺軟膏、魚石軟膏、四壞素軟膏、紅霉素軟膏等，用于瘡癤化膿、皮膚潰瘍、化膿性皮膚疾患、灼傷等。第十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日三、常用內(nèi)服藥及針劑

9、復(fù)方阿斯匹林(A.P.C)：有退熱、鎮(zhèn)痛作用。10、病毒靈（ABOP）：抗病毒藥。11、安乃近：有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用。12、S.M.Z：抑制細(xì)菌生長。13、痢特靈（呋喃唑酮）：殺滅腸道內(nèi)細(xì)菌。第十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日常用內(nèi)服藥及針劑

14、青霉素：消炎殺菌。15、鏈霉素：副作用對聽神經(jīng)有損傷。16、慶大霉素：廣譜抗菌素。17、士、四、金、氯霉素：廣譜抗菌素。18、復(fù)方甘草片：祛痰止咳。19、復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）：中和胃酸和解胃痙攣。第十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日常用內(nèi)服藥及針劑

22、腸蟲清：廣譜驅(qū)蟲藥。23、苯拉海明：抗過敏和抑制中樞作用。用于暈車、暈船、失眠。第十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日四、常用中成藥24、銀翹解毒丸：主治風(fēng)熱感冒、流行性感冒；25、抗病毒口服液：抗病毒藥。26、牛黃解毒片：主治口腔炎、大便不通。第十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)怎樣看化驗單

一、醫(yī)用編寫詞1、生理解剖A(a):動脈；A2：主動脈瓣區(qū)第二音；Alp:垂體前葉；L：身長；N：神經(jīng)；O.D:右眼;O.S:左眼;P:脈搏;P2:肺動脈瓣區(qū)第二音;R:呼吸;T:體溫;W(t):體重第十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)用編寫詞

2、化驗檢查AHF：抗血友病因子；AHG：抗血友病球蛋白；Bt：出血時間；Ct:凝血時間：DBC（DC）：分類計數(shù)；N：嗜中性；B：嗜堿性；E：嗜酸性；L：淋巴細(xì)胞；M：單核細(xì)胞；Hb(Hgb)血紅蛋白；WBC:白細(xì)胞；RBC：紅細(xì)胞。第十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)用編寫詞

3、生化血清檢驗G.G:丙種球蛋白:GOT:谷草轉(zhuǎn)氨酶:GPT:谷丙轉(zhuǎn)氨酶;4、臨床診斷Aml:急性心肌梗塞；A.S:主動脈狹窄:BMR:基礎(chǔ)代謝率;PK:帕氏卡;ECG:心電圖;EIG:腦電圖;REG:腦電阻圖(腦血流圖);N:正常.第二十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日(二)常規(guī)檢驗

1、血液常規(guī)檢查（血象）（1）RBC：男4.0~5.5;女3.5~5(1012/L)（2）Hb：男120~160；女110~150(g/L)（3）WBC：4.0~10(1012/L)（4）D.CN:52~72%;E:0.5~5%;B:0~1%;L:20~40%;M:3~8%（5）P.t100~300109/L第二十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日二、尿液常規(guī)檢查

(一)一般性狀檢查1、尿量1000~1600ml/day2、顏色：淡黃色3、透明度：4、比重：1.003~1.030第二十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日尿液常規(guī)檢查

(二)化驗檢查1、尿反應(yīng)：弱酸性2、尿蛋白：正常（—）或，表示極少量；+表示少量；++表示中等量；+++表示多量；++++表示極度多量。3、尿糖：（-）正常，（+）不正常第二十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日尿液常規(guī)檢查

（三）顯微鏡檢查1、WBC：男0~1個；女0~2個2、RBC：男0~1個；女0~2個3、上皮細(xì)胞：少量。4、可見有機鹽類結(jié)晶第二十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日三、大便常規(guī)檢查

（一）眼觀：（二）化驗檢查：陰性（-）（三）顯微鏡檢查：1、寄生蟲卵；2、RBC；3、WBC第二十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日四、肝功能檢查

1、黃疸指數(shù)（I.I）：2~6單位，>15才有意義；2、麝香草酚濁度試驗（T.T.T.）：0~6單位3、麝香草酚絮度試驗（T.T.T.）：（-）或（+）4、腦磷脂膽固醇絮狀試驗（C.C.F.T.）：超過++才有意義5、硫酸鋅濁度試驗（Zn.T.T.）：2~12單位6、谷丙轉(zhuǎn)氨酶試驗（G.P.T.）：賴氏法2~40單位；金氏法20~118單位第二十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣看肝功能化驗單

1．膽紅素定量試驗：

用這種試驗了解病人有無黃疸及黃疸的深淺情況。膽紅素的正常值是100毫升的血清含量不超過1毫克。含量超過1毫克的為異常，表明有黃疸；膽紅素含量越高，表明黃疸程度越深。還有一種試驗方法是“黃疸指數(shù)”，正常值為8單位以下，如果超出正常值也表示有黃疸。第二十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣看肝功能化驗單

2．麝香草酚濁度試驗（也稱T·T·T）：用這種試驗了解肝細(xì)胞損害的程度正常數(shù)值為0－6單位；如果超出6單位為不正常。

還有一種類似的試驗方法是硫酸鋅濁度試驗，正常值為12單位以下。第二十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣看肝功能化驗單3．谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗（也稱G·P·T）；肝細(xì)胞里含有很多谷一丙轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時，這種酶就會從肝細(xì)胞里釋放出來，進(jìn)入血液里，使血液里的G·P·T濃度增高。目前，由于各地各醫(yī)院測定的方法不同，所以各醫(yī)院谷一丙轉(zhuǎn)氨酶正常值的規(guī)定也不同。第二十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣看肝功能化驗單1.肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:通常醫(yī)院所做的肝功能化驗指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。

第三十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死,ALT和AST就會升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT分布在肝細(xì)胞漿,AST分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。急性肝炎和輕癥的慢性肝炎,主要表現(xiàn)為ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,AST升高明顯,AST/ALT>1甚至>2。

第三十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:

ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高,酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時,白蛋白產(chǎn)生減少,球蛋白是機體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時,球蛋白產(chǎn)生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個“敵人”,球蛋白產(chǎn)生增加,而造成A/G比值倒置。

肝細(xì)胞受損時,膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙,因此T-Bil和D-Bil均升高。

第三十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？①反映肝細(xì)胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續(xù)不降常提示病變活動。

第三十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。

第三十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

第三十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？④反映肝臟間質(zhì)變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。第三十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣選擇肝功能檢查？

當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A／G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。第三十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日怎樣選擇肝功能檢查？

對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A／G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

第三十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日乙肝五項、肝功能檢查化驗單的意義

乙肝五項檢查（代表體內(nèi)病毒情況）

HBsAg(表面抗原)

HBsAb(表面抗體)

HBeAg(E抗原)

HBeAb(E抗體)

HBcAg(核心抗體)

第三十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查化驗單的意義

①HBsAg、HBeAg、HBcAg項陽性說明感染的是大三陽，病毒復(fù)制快，有傳染性。②HBsAg、HBeAb、HBcAg陽性說明感染的是小三陽，病毒復(fù)制相對較慢，傳染性相對較小。

③單獨HBsAb項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。④HBsAg、HBeAg或者HBeAb、HBsAb陽性說明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。具體分析看病情而定。

⑤HBsAg、HBeAg陽性說明正在感染之中，應(yīng)該及時治療。

第四十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功能檢查項目

單位

參考范圍

總蛋白：

G/L

60-83

白蛋白

G/L

35-53

球蛋白：

G/L

25-33

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

(ALT)

U/L

0-40

谷草轉(zhuǎn)氨酶

(AST)

U/L

0-50

總膽紅素

(T-Bil)

umol

/l

0-20

直接膽紅素(D-Bil)

umol

/l

0.0-6.0

第四十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:

通常醫(yī)院所做的肝功能化驗指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)第四十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:

急性肝炎和輕輕的慢性肝炎,主要表現(xiàn)為ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,AST升高明顯,AST/ALT>1甚至>2ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高,酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。第四十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義:

白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時,白蛋白產(chǎn)生減少,球蛋白是機體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在"敵人"時,球蛋白產(chǎn)生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個"敵人",球蛋白產(chǎn)生增加,而造成A/G比值倒置。肝細(xì)胞受損時,膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙,因此T-Bil和D-Bil均升高。第四十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日五、其它檢驗

1、抗鏈球菌溶血素“O”試驗（A.S.O.）：正常0~500單位2、梅毒血清沉淀試驗：康氏反應(yīng)，陰性（-）3、乙型肝炎表面抗原試驗（HBsAg）：陰性（-）4、血清甲胎蛋白試驗（A.F.P.）：定性陰性（-）；定量：<25mug/ml第四十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日血液生化檢查抽血之前有何特殊要求？

（1）常規(guī)生化標(biāo)本的采血時間應(yīng)盡量選在早餐前空腹?fàn)顟B(tài)下（距上一餐至少10小時，最好6小時未飲水）；測定某些特殊激素時，抽血時間應(yīng)固定（或遵醫(yī)囑）；測定血藥濃度，應(yīng)根據(jù)測定目的，藥物代謝情況選擇抽血時間。

（2）如需檢測血糖，血脂，應(yīng)測定前一周內(nèi)保持正常飲食，不要暴飲暴食，不要食用過于油膩的食物。

第四十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日血液生化檢查抽血之前有何特殊要求？（3）某些藥物可以影響身體機能或干擾測定，所以應(yīng)在服藥之前或停藥數(shù)天后抽血。

（4）某些較特殊的測定（如糖耐量實驗），測定前需特殊準(zhǔn)備，請遵醫(yī)囑。（5）如果患者步行或上樓梯，應(yīng)在稍事休息后再抽血，以防止因運動引起的體液變化及對某些測定結(jié)果（如肌酸激酶）的影響。

第四十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日血液生化檢查抽血之前有何特殊要求

（6）抽血時應(yīng)采取坐位，住院病人可采用臥位。（7）如有些病人需在家中采血，應(yīng)注意試管的選擇，常規(guī)生化檢查可采用普通試管，特殊測定（如凝血功能測定、血氨測定）應(yīng)根據(jù)要求選擇不同抗凝管；抽血過程中應(yīng)防止壓脈帶過長時間緊束和抽血不順利引起的溶血；標(biāo)本采集好后應(yīng)盡快送檢，若不能及時測定，應(yīng)保存于4℃冰箱的環(huán)境中，如有條件應(yīng)分離出血清或血漿，在送檢過程中應(yīng)盡量避免振搖，防止紅細(xì)胞破裂影響測定結(jié)果。第四十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第四節(jié)處方常識

一、處方的重要性二、處方的內(nèi)容三、處方的縮寫aa各

S.Sig標(biāo)記用法Statst.立即

a.c.飯前p.c飯后a.m上午p.m.下午Q.n.每晚Q.h每小時Q.4h.每四小時Q.d.每日一次B.i.d一日二次第四十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日處方的縮寫

T.i.d.每日三次；Q.i.d.一日四次；Q.o.d.隔日一次；i.h.皮下注射；G.t.t.靜脈滴注；i.m.肌肉注射；I.v.靜脈注射；Ast皮試；p.o.口服；P.R直腸灌入；p.r.n.必要時服用；Q.s.適量；s.o.s.十二小時內(nèi)服用；s.s各半第五十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日四、用藥劑量

1、成人量：一般劑量2、老人量：60~80用4/5成人量，80以上用1/2成人量3、小兒、嬰兒量1）嬰兒量2歲以下=年齡（月數(shù)）/150×成人量第五十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日用藥劑量2）小兒量克氏公式：最準(zhǔn)確劑量=體重（磅數(shù)）×成人劑量/150楊氏公式：適于2歲以上劑量=成人劑量×兒童實足年齡/（兒童實足年齡+12）柯氏公式：最簡單劑量=成人劑量×兒童實足年齡/24第五十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日用藥劑量小兒年齡參照成人量作比例遞減：12歲1/2成人量6歲1/3成人量3歲1/5成人量1歲1/10成人量6月1/20成人量初生至3月1/30成人量第五十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日4、老、幼劑量快速折算法

60歲以上3/4成人量15~18歲3/48~12歲1/26~8歲1/34~6歲1/42~4歲1/61~2歲1/8初生~1歲1/12~1/24第五十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第五節(jié)常規(guī)儀器檢查一、心電圖(簡稱EKG)：是檢查心臟情況的一種重要而常用的方法。

檢查目的1．對鑒別各種臨床上暫時不能確診的心律失常最有實際意義。2．幫助確定心肌病變。如心肌梗塞、心肌炎、心絞痛及慢性冠狀動脈供血不足等。3．急性心包炎、縮窄性心包炎的輔助診斷。

第五十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日心電圖4．提示心房、心室肥厚擴大的情況，從而協(xié)助臨床診斷。例如風(fēng)濕性瓣膜病、肺心病及先天性心臟病等。

5．提示藥物的影響。例如洋地黃、奎尼丁、吐根堿和某些抗癌藥物（如阿霉素）等，在用藥過程中如影響心臟，心電圖可及時反映。

6．提示電解質(zhì)紊亂，例如血鉀過高過低等。

第五十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日心電圖

7．在心臟手術(shù)中，心導(dǎo)管檢查時，進(jìn)行心電圖監(jiān)測，可以及時反映心律與心肌功能情況，借此指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，并提示必要的藥物處理。

注意事項

1．心電圖檢查對人體沒有任何損傷，病人不必緊張。檢查時患者要處于平靜狀態(tài)，以免影響檢查結(jié)果。

2．心電圖的圖形變化很多無特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病中?；颊邞?yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋，切忌先入為主，造成不必要的思想緊張。

3．不少心臟病變（如較輕的瓣膜病變）的心電圖往往正常。

第五十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日心電圖的種類（一）、運動試驗心電圖

冠狀動脈供血不足病人在安靜或一般狀態(tài)下心電圖可能正常，但在體力活動增加時發(fā)病。因此，讓病人進(jìn)行一定量的運動，如上下特制的階梯，騎專門的自行車或在活動的平板上行走后再作心電圖檢查，就可提高缺血心肌心電圖改變的診斷準(zhǔn)確率，此即運動試驗心電圖。

第五十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日運動試驗心電圖

有下列任一情況不能作本試驗，患者在就診時應(yīng)注意向醫(yī)生說明：1．急性心肌梗塞；2．初發(fā)型和惡化型心絞痛；

3．嚴(yán)重的必律失常：室性心動過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)多源性室性早搏和頑固性室上性心動過速等；4．嚴(yán)重的急性心肌炎或心包炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和急性風(fēng)濕熱；

第五十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日運動試驗心電圖

5．中度至重度高血壓；

6．梗阻型心肌??；

7．嚴(yán)重運動障礙性疾病。如嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、肢體殘疾；

8．同時有急性或嚴(yán)重全身疾病，如急性肝炎、腎功能衰竭和肺炎、嚴(yán)重貧血、發(fā)熱等。

9．衰弱和高齡；第六十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（二）、動態(tài)心電圖

這是一種應(yīng)用磁帶連續(xù)記錄24-72小時的心電圖。目前動態(tài)心圖較多地應(yīng)用于：

1．暈厥、心悸的鑒別診斷，查出嚴(yán)重心律失常所引起的暈厥和心悸；

2．病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是發(fā)作性快慢交替心律；

3．監(jiān)測急性心肌梗塞出院病人在高危險期（發(fā)病后6個月內(nèi)）的心律變化，及時檢出惡性心律失常，預(yù)防猝死；

第六十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日心電圖

4．診斷冠心?。悍治龌顒印㈧o息或睡眠中的心電圖變化，提高論斷陽性率；

5．心血管疾病的藥物，特別是抗心律失常和抗心絞痛藥物的臨床研究。

（三）、連續(xù)心電圖監(jiān)測

連續(xù)心電圖監(jiān)測是用有線或遙感心電接受儀將病人的心電圖集合到中心臺，通過貯存回憶或全面記錄的方式，用電腦進(jìn)行自動分析。它的目的、方法與動態(tài)心電圖相似，其優(yōu)點在于可以隨時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)作，立即給予處理，故對心肌梗塞等嚴(yán)重心臟病癥尤為適用。

第六十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日二、腦電圖

是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法.它對被檢查者沒有任何創(chuàng)傷。腦電圖對腦部疾病有一定的診斷價值，第六十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日腦電圖

1．癲癇：腦電圖對癲癇診斷價值最大，可以幫助確定診斷和分型，判斷預(yù)后和分析療效；

2．腦外傷：普通檢查難以確定的輕微損傷腦電圖可能發(fā)現(xiàn)異常；

3．對診斷腦腫瘤或損傷有一定幫助；4．判斷腦部是否有器質(zhì)性病變，特別對判斷是精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價值，還能區(qū)別癔病，詐病或者是真正有腦部疾??；

5．用于生物反饋治療。第六十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日腦電圖檢查前準(zhǔn)備

1．頭發(fā)洗凈，不要搽油，以免影響檢查；

2．飽餐，以防低血糖影響結(jié)果；

3．檢查前3天停用各種藥物，不能停藥者要說明藥名、劑量和用法，以便醫(yī)生參考。

第六十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日腦電圖檢查的注意事項

1．檢查時精神不要緊張，頭皮上安放接收電極，不是通電；

2．全身肌肉放松以免肌電受干擾；

3．按醫(yī)生要求，睜眼、閉目或過度呼吸。第六十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日三、X線檢查

X線檢查包括透視、攝片與造影三種。

（一）透視

優(yōu)點：

1.可移動熒光屏隨意檢查，范圍不受限制。

2.可隨意轉(zhuǎn)動檢查部位，進(jìn)行多軸觀察。

3.手續(xù)簡便，能立即獲得結(jié)果。4.比較經(jīng)濟。

5.可直接在熒光或電視監(jiān)護下進(jìn)行診斷與治療技術(shù)操作，如骨折復(fù)拉，異物摘除及介入放射學(xué)的開展第六十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日透視缺點：

1.影像不能留作記錄，報告單不易作復(fù)查比較。2.不易看到細(xì)微病變。3.長久透視使患者、檢查者受到較大的放射線量。第六十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（二）、攝片

優(yōu)點：1.可作永久記錄，便于反復(fù)對照。

2.可以觀察細(xì)微病變。

3.一般暴光時間短，易于防護。

第六十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日攝片的缺點：

1.每次檢查范圍受膠片大小限制。

2.每次只能從一個角度投照。

2.每次只能從一個角度投照。

4.費用較大。

5.一般不能顯示器官功能。

6.只能作為診斷與治療技術(shù)操作的參考。

第七十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（三）、造影

透視和攝片適用于對比度羅好的肺和骨骼，但體內(nèi)許多重要的組織結(jié)構(gòu)互相之間在密度上差別很小，X線無法分辨，這時就要借助于造影。造影的目的就是將能阻擋X線又對人體無害的造影劑如鋇劑或碘制劑，通過口服、灌腸或血管注射等方法送到預(yù)定檢查部位，人為造成反差，再通過透視或攝片而發(fā)現(xiàn)病變。

第七十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日造影注意事項

X線有致畸致癌癥的可能，特別是胎兒和幼兒。懷孕頭3個月的孕婦應(yīng)盡量避免X線檢查，懷孕后期的婦女及嬰幼兒做X線檢查也應(yīng)特別注意。其他人若有疑慮，要向醫(yī)生咨詢。

第七十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日四、X線鋇餐檢查

檢查目的

了解食道、胃腸道的病變，如炎癥、潰瘍、結(jié)核、腫瘤、食管靜脈曲張等。

第七十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日X線鋇餐檢查注意事項

1.檢查前一日禁服瀉藥、收斂藥、鈣劑、鐵劑等；

2.檢查當(dāng)日晨禁食禁水；

3.鋇劑調(diào)成白色糊狀，對人體無害，盡可放心服下；

4.若了解胃內(nèi)鋇劑排空及小腸充盈情況，須餐后1-2小時再次復(fù)查，直到醫(yī)生認(rèn)為可結(jié)束；

5.檢查后的頭1-2次大便呈白色或陶土色是正?，F(xiàn)象。

第七十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日五、X線鋇劑灌腸檢查

檢查目的

了解大腸病變，如腫瘤、潰瘍、炎癥、息肉等；腹部腫塊及腸梗阻的鑒別診斷。

注意事項

1.檢查前一日需作腸道準(zhǔn)備；

2.檢查后頭1-2次大便呈白色或陶土色是正?，F(xiàn)象。第七十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日六、B超檢查

檢查目的

B超檢查應(yīng)用極為廣泛.除骨骼系統(tǒng)外,身體每個部位幾乎都可使用B超檢查。

注意事項

B超檢查簡便易行，無創(chuàng)傷無痛苦，需要注意的事項同檢查部位有關(guān)。

第七十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日B超檢查

1．膽囊和胰腺作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24-48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。第七十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日B超檢查2．脾臟單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。3．胃腸作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2-3日，以免鋇劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2-3小時不應(yīng)解小便。作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。

第七十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日B超檢查4．腹膜后器官準(zhǔn)備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。

5．肝臟和腎臟檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。

6．婦產(chǎn)科準(zhǔn)備同膽囊。但檢查前2-3小時應(yīng)停止排尿，必要時飲水500-800ML，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7．眼檢查時將被檢眼閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。

第七十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日七、CT

是電子計算機輔助斷層掃描的簡稱。它以X線束從多方向沿著體部某一選定斷層層面進(jìn)行照射，測定透過的X線量數(shù)字化后，進(jìn)行計算得出該層面組織各個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖象的一種檢查技術(shù)。

第八十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日CT檢查目的1.顱腦病變；2.脊椎病變；3.肺、縱膈、腹腔及盆腔器官的病變。優(yōu)點：

CT本質(zhì)上仍是X線檢查，但比一般Ｘ線檢查更為準(zhǔn)確，特別是顱腦、縱膈、肝、腎、脾、后腹膜等部位。

第八十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日CT的缺點1.CT做到的只是影像診斷，因此單憑CT常常還不足以確診，它不能象內(nèi)窺鏡檢查那樣可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；

2.小于1CM的占位病灶，CT仍難以發(fā)現(xiàn)；

3.掃描速度較慢，不能屏住呼吸的病人，如幼小兒童、精神失常、呼吸困難的患者，不能接受CT檢查，而B超無這種限制；

4.普通X線已能發(fā)現(xiàn)的肺部病灶，CT常不能增添更多的發(fā)現(xiàn)；5.對胃腸道的檢查不如鋇劑造影、胃鏡和腸鏡檢查；

6.頭顱掃描時要摘掉頭上發(fā)卡、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如有膏藥也應(yīng)取下。

第八十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日CT檢查注意事項

1.飲食：掃描前4小時禁食。等待檢查時若出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。腹部掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸造影；

2.胸腹腔掃描可能要求病人摒氣，檢查過程中應(yīng)主動配合醫(yī)生；

3.掃描過程中不要移動身體；

4.掃描中可能要用碘造影，有碘、青霉素過敏者應(yīng)主動說明；

5.掃描時病人單獨在檢查室內(nèi)不必恐懼，因為醫(yī)務(wù)人員在隔壁的房間里密切地年看護著你；

6.檢查前要帶上已做過的檢查材料，如B超、X線照片等。第八十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日八、核磁共振成像術(shù)（MRI）

檢查目的

顱腦及脊柱、脊髓病變，五官科疾病，心臟疾病，縱膈腫塊，骨關(guān)節(jié)和肌肉病變，子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。

第八十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日核磁共振的優(yōu)點

1．MRI對人體沒有損傷；

2．MRI能獲得腦和脊髓的立體圖像，不像CT那樣一層一層地掃描而有可能漏掉病變部位；

3．能診斷心臟病變，C