水腫的基本病理變化 （病理學(xué)課件）

水腫主講人:XXX水腫（edema）—概念1.體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多——水腫2.體液在體腔內(nèi)積聚過多——積水或積液水腫—類型1.根據(jù)范圍全身性局部性2.根據(jù)原因腎性肝性心性營養(yǎng)不良性淋巴性炎性特發(fā)性水腫—類型3、根據(jù)部位腦水腫肺水腫視神經(jīng)乳頭水腫皮下水腫水腫—原因和發(fā)生機(jī)制——（組織液生成大于回流）——（鈉、水潴留）1.血管內(nèi)外液體交換失衡2.體內(nèi)外液體交換失衡水腫—原因和發(fā)生機(jī)制1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）水腫—原因和發(fā)生機(jī)制＋代表使液體濾出毛細(xì)血管的力量－代表使液體吸收回毛細(xì)血管的力量1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）組織液生成與回流示意圖水腫—原因和發(fā)生機(jī)制（1）有效濾過壓的形成－（血漿膠滲壓+組織液靜水壓）有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠滲壓）毛細(xì)血管血壓組織液靜水壓血漿膠滲透壓組織液膠體滲透壓1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）水腫—原因和發(fā)生機(jī)制（2）毛細(xì)血管血壓原因：右心衰、血栓形成或栓塞、腫瘤壓迫（3）血漿膠體滲透壓原因：蛋白含量減少1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）水腫—原因和發(fā)生機(jī)制（4）微血管壁通透性感染、缺氧燒傷、酸中毒變態(tài)反應(yīng)血管壁受損，通透性增加血管內(nèi)的大分子物質(zhì)，進(jìn)入組織間隙組織液膠體滲透壓升高1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）水腫—原因和發(fā)生機(jī)制（5）淋巴回流受阻見于：腫瘤壓迫絲蟲病絲蟲病1.血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）水腫—原因和發(fā)生機(jī)制2.體內(nèi)外液體交換失衡——（鈉、水潴留）（1）腎小球濾過率(GFR)下降：濾過面積有效循環(huán)血量（2）腎小管重吸收增加：醛固酮、抗利尿激素等因素水腫的特點1.水腫液的性狀（1）漏出液：常見于非炎性水腫（2）滲出液：蛋白含量更高常見于炎性水腫和淋巴性水腫水腫的特點2.水腫的皮膚特點（1）皮膚腫脹，光亮，彈性差，皺紋變淺用手按壓可出現(xiàn)凹陷，故稱為凹陷性水腫，或顯性水腫(frankedema)。（2）全身性水腫病人在凹陷性水腫之前，已經(jīng)有組織液增多，稱為隱性水腫（recessiveedema）。水腫的特點3.全身性水腫的分布特點（1）心性水腫（2）腎性水腫（3）肝性水腫水腫的特點3.全身性水腫的分布特點（1）心性水腫：首先在低垂部位，以下肢最早出現(xiàn)，久病臥床者，以骶部最明顯。右心衰水腫的特點（2）腎性水腫：首先出現(xiàn)在組織疏松的部位，如眼瞼、面部。腎炎性水腫3.全身性水腫的分布特點水腫的特點（3）肝性水腫：常聚集在腹腔，形成腹水。肝性腹水3.全身性水腫的分布特點水腫對機(jī)體的影響（1）稀釋毒素（2）阻礙細(xì)菌擴(kuò)散（3）減輕心臟負(fù)擔(dān)有利不利（1）細(xì)胞營養(yǎng)障礙（2）器官功能障礙小結(jié)小結(jié)體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多。水腫：按范圍、按部位、按原因水腫的類型：血管內(nèi)外液體交換失衡——（組織液生成大于回流）體內(nèi)外液體交換失