新生兒顱腦MRI講座

新生兒顱腦MRI解剖和腦發(fā)育MR表現(xiàn)

滄州市人民醫(yī)院MR室戴世鵬當前1頁，總共181頁。新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）腦干及小腦腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦血管（動脈、靜脈）當前2頁，總共181頁。頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)當前3頁，總共181頁。頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜當前4頁，總共181頁。腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨當前5頁，總共181頁。前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合當前6頁，總共181頁。38周足月新生兒橫軸位T2WI當前7頁，總共181頁。當前8頁，總共181頁。頂骨頂骨頭皮當前9頁，總共181頁。頂骨頂骨頭皮當前10頁，總共181頁。額骨頂骨頭皮當前11頁，總共181頁。額骨頂骨頭皮當前12頁，總共181頁。額骨頂骨頭皮當前13頁，總共181頁。額骨頂骨頭皮當前14頁，總共181頁。額骨枕骨當前15頁，總共181頁。額骨枕骨當前16頁，總共181頁。額骨枕骨顳骨當前17頁，總共181頁。額骨顳骨枕骨當前18頁，總共181頁。額骨顳骨枕骨當前19頁，總共181頁。額骨顳骨枕骨當前20頁，總共181頁。額骨顳骨枕骨當前21頁，總共181頁。顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨當前22頁，總共181頁。顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼當前23頁，總共181頁。橫軸位T1WI當前24頁，總共181頁。當前25頁，總共181頁。當前26頁，總共181頁。大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）MR表現(xiàn)當前27頁，總共181頁。大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦半球上外側(cè)面分為五個葉；額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回；頂葉：中央后回、頂上小葉、頂下小葉（緣上回，角回）；顳葉：顳上回、顳中回、顳下回枕葉：枕上回、枕外側(cè)回；島葉（外側(cè)溝的深面）當前28頁，總共181頁。島葉當前29頁，總共181頁。大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀溝；腦回：中央旁小葉、楔葉、楔前葉、扣帶回、舌回海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回當前30頁，總共181頁。大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回顳葉底面：海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回當前31頁，總共181頁?；缀耍ɑ咨窠?jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆狀核）、屏狀核、杏仁體當前32頁，總共181頁。腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、韁連合終板、視交叉、垂體柄當前33頁，總共181頁。橫軸位T2WI當前34頁，總共181頁。層厚：5mm共15層當前35頁，總共181頁。中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面當前36頁，總共181頁。中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央旁小葉的橫斷面當前37頁，總共181頁。額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支頂下小葉中央旁溝中央旁小葉額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央溝的橫斷面當前38頁，總共181頁?？蹘辖?jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉楔前葉頂下溝半卵圓中心扣帶回額內(nèi)側(cè)回當前39頁，總共181頁。半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝頂下溝楔前葉頂上小葉扣帶溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)半卵圓中心的橫斷面當前40頁，總共181頁。經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)溝后升支角回頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉緣上回頂下溝枕鉗尾狀核體側(cè)腦室體部扣帶溝當前41頁，總共181頁。經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回丘腦尾狀核尾角回胼胝體壓部頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉扣帶回枕鉗外側(cè)溝額內(nèi)側(cè)回當前42頁，總共181頁。額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆狀核丘腦顳中回顳下回胼胝體壓部距狀溝前部枕葉楔葉扣帶回峽室間孔扣帶回額內(nèi)側(cè)回經(jīng)室間孔的橫斷面當前43頁，總共181頁。額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆狀核殼內(nèi)囊后肢內(nèi)囊前肢丘腦顳中回顳下回海馬距狀溝枕葉海馬旁回丘腦間粘合穹窿柱當前44頁，總共181頁。經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海馬旁回海馬豆狀核殼蒼白球屏狀核枕葉上丘顳上回當前45頁，總共181頁。顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕葉小腦蚓部大腦腳中腦導(dǎo)水管下丘當前46頁，總共181頁。經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦蚓部枕顳外側(cè)回海馬旁回大腦腳當前47頁，總共181頁。經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回當前48頁，總共181頁。經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)當前49頁，總共181頁。經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓當前50頁，總共181頁。當前51頁，總共181頁。矢狀位T1WI當前52頁，總共181頁。層厚：5mm共15層當前53頁，總共181頁。外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外側(cè)溝當前54頁，總共181頁。外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝當前55頁，總共181頁。中央溝外側(cè)溝頂枕溝當前56頁，總共181頁。中央溝外側(cè)溝當前57頁，總共181頁。中央溝當前58頁，總共181頁。中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回當前59頁，總共181頁。中央溝頂枕溝當前60頁，總共181頁。胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體等胼胝體體部扣帶回頂枕裂穹窿前連合后連合側(cè)腦室和透明隔直回舌回楔葉距狀溝頂上回乳頭體當前61頁，總共181頁。腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體柄當前62頁，總共181頁。腦干及小腦MR表現(xiàn)當前63頁，總共181頁。腦干及小腦當前64頁，總共181頁。腦干及小腦當前65頁，總共181頁。橫軸位T2WI當前66頁，總共181頁。當前67頁，總共181頁。中腦導(dǎo)水管上丘中腦腳間池大腦腳當前68頁，總共181頁。腳間池中腦大腦腳下丘當前69頁，總共181頁。第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈當前70頁，總共181頁。橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈當前71頁，總共181頁。延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈當前72頁，總共181頁。當前73頁，總共181頁。腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池MR表現(xiàn)當前74頁，總共181頁。腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池脈絡(luò)叢側(cè)腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒進入上矢狀竇當前75頁，總共181頁。橫軸位T2WI當前76頁，總共181頁。當前77頁，總共181頁。側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡(luò)叢縱裂池縱裂池當前78頁，總共181頁。側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡(luò)叢球大腦內(nèi)靜脈側(cè)腦室后角當前79頁，總共181頁。第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部當前80頁，總共181頁。第三腦室環(huán)池中腦導(dǎo)水管四疊體池當前81頁，總共181頁。基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩當前82頁，總共181頁。椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔當前83頁，總共181頁。矢狀位T2WI當前84頁，總共181頁。當前85頁，總共181頁。當前86頁，總共181頁。腦血管（動脈、靜脈）MRI、MRA、MRV當前87頁，總共181頁。腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈椎基底動脈系：椎動脈、基底動脈、大腦后動脈當前88頁，總共181頁。當前89頁，總共181頁。大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈當前90頁，總共181頁。基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈當前91頁，總共181頁。基底動脈頸內(nèi)動脈當前92頁，總共181頁。椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈當前93頁，總共181頁。TOF法血管成像

當前94頁，總共181頁。顱腦增強血管

當前95頁，總共181頁。腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：大腦淺靜脈：大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈大腦深靜脈：大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈靜脈竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、枕竇、海綿竇、巖上竇、海綿間竇、巖下竇、基底靜脈竇當前96頁，總共181頁。橫軸位T2WI當前97頁，總共181頁。當前98頁，總共181頁。上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇當前99頁，總共181頁。當前100頁，總共181頁。當前101頁，總共181頁。當前102頁，總共181頁。上矢狀竇當前103頁，總共181頁。當前104頁，總共181頁。當前105頁，總共181頁。大腦內(nèi)靜脈直竇當前106頁，總共181頁。大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇當前107頁，總共181頁。大腦大靜脈當前108頁，總共181頁。竇匯當前109頁，總共181頁。竇匯當前110頁，總共181頁。橫竇當前111頁，總共181頁。乙狀竇海綿竇當前112頁，總共181頁。乙狀竇當前113頁，總共181頁。當前114頁，總共181頁。橫軸位T1WI當前115頁，總共181頁。當前116頁，總共181頁。上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈當前117頁，總共181頁。上矢狀竇當前118頁，總共181頁。上矢狀竇當前119頁，總共181頁。上矢狀竇當前120頁，總共181頁。當前121頁，總共181頁。上矢狀竇當前122頁，總共181頁。當前123頁，總共181頁。大腦內(nèi)靜脈當前124頁，總共181頁。大腦內(nèi)靜脈當前125頁，總共181頁。大腦大靜脈當前126頁，總共181頁。大腦大靜脈當前127頁，總共181頁。竇匯當前128頁，總共181頁。橫竇當前129頁，總共181頁。橫竇當前130頁，總共181頁。乙狀竇垂體海綿竇當前131頁，總共181頁。動脈靜脈血管同時成像

當前132頁，總共181頁。顱腦靜脈增強前、后對比

當前133頁，總共181頁。顱腦靜脈增強前、后對比

當前134頁，總共181頁。當前135頁，總共181頁。新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)當前136頁，總共181頁。

目前用傳統(tǒng)MR評價正常腦成熟程度最常用的標志是髓鞘化進程灰質(zhì)主要包含神經(jīng)元及其軸突，白質(zhì)則主要由髓鞘的軸索來構(gòu)成感覺運動和視覺通路區(qū)域的腦回發(fā)育最快，該區(qū)域是髓鞘化發(fā)生最早的區(qū)域腦回發(fā)育在額葉基底、額極和顳葉前區(qū)最慢，而這些區(qū)域髓鞘化和代謝成熟最慢的區(qū)域腦髓鞘形成始于妊娠第5個月，持續(xù)至出生后髓鞘形成由尾側(cè)向頭側(cè)，由背側(cè)向腹側(cè)腦干髓鞘形成早于小腦和基底節(jié)小腦和基底節(jié)髓鞘形成早于大腦腦髓鞘化的一般規(guī)律當前137頁，總共181頁。生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)髓鞘化快，因此，腦干內(nèi)傳導(dǎo)前庭、聽覺、觸覺和本體感覺的內(nèi)側(cè)縱束、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系、小腦上下腳，在出生時已經(jīng)髓鞘化，而將運動傳導(dǎo)入小腦的小腦中腳髓鞘化則較晚且緩慢。同樣，大腦膝狀體和距狀溝區(qū)（視覺）、中央后回（身體感覺）和中央前回（脊髓運動）區(qū)域髓鞘化較早；而整合感覺體驗的聯(lián)系區(qū)域-頂后區(qū)、顳區(qū)和額區(qū)髓鞘化較晚腦髓鞘化的一般規(guī)律當前138頁，總共181頁。髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號其主要原因是髓鞘為少突膠質(zhì)細胞的延續(xù)并包繞神經(jīng)元軸突，在化學組成上，70%-75%為脂類（膽固醇、糖脂和磷脂），25%-30%為蛋白質(zhì)。髓鞘外膜主要由膽固醇和糖脂構(gòu)成，其含量隨髓鞘的發(fā)育成熟明顯增多，另外，由于膽固醇、糖脂及蛋白質(zhì)的增多造成結(jié)合水比例增加，引起T1弛豫時間縮短，T1WI表現(xiàn)高信號，髓鞘內(nèi)膜富于磷脂，有較多的疏水基，并隨髓鞘發(fā)育而增多，使水含量減少，T2WI表現(xiàn)為低信號。新生兒腦髓鞘化的MR成像基礎(chǔ)當前139頁，總共181頁。足月兒顱腦MR圖像評價要點：1、皮層、白質(zhì)2、胼胝體3、基底節(jié)和丘腦4、內(nèi)囊5、腦干6、小腦7、垂體當前140頁，總共181頁。38周足月新生兒橫軸位T2WI、T1WI當前141頁，總共181頁。當前142頁，總共181頁。當前143頁，總共181頁。當前144頁，總共181頁。當前145頁，總共181頁。當前146頁，總共181頁。當前147頁，總共181頁。當前148頁，總共181頁。當前149頁，總共181頁。內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部當前150頁，總共181頁。當前151頁，總共181頁。四疊體當前152頁，總共181頁。腦干背側(cè)，小腦上腳當前153頁，總共181頁。腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核當前154頁，總共181頁。薄束、楔束當前155頁，總共181頁。當前156頁，總共181頁。當前157頁，總共181頁。早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價要點：1、皮層2、生發(fā)層（早產(chǎn)兒）3、白質(zhì)4、胼胝體5、基底節(jié)和丘腦6、內(nèi)囊7、海馬8、腦