2023年住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)外科)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)外科)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]頸動脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)不包括

A.顱內(nèi)雜音

B.眼球突出．

C.眼球運動障礙

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.對側(cè)肢體偏癱

正確答案:E

對側(cè)肢體偏癱2.[單選題]患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫(acutecerebraledema)

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

正確答案:D

枕骨大孔疝

解析：枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀，頸部強直和疼痛、強迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)呼吸驟停，意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。

3.[單選題]椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是

A.惡心

B.猝倒

C.心慌

D.視物不清

E.耳鳴耳聾

正確答案:B

猝倒4.[多選題]創(chuàng)傷、感染后的代謝變化包括

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留．以保存血容量

B.創(chuàng)傷、感染可致水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

C.創(chuàng)傷時機體對糖的利用下降，易發(fā)生高血糖(hyperglycemia)、糖尿

D.糖異生(gluconeogenesis)過程活躍，脂肪合成增加

E.交感神經(jīng)興奮，胰島素分泌減少

正確答案:ABCE

在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留．以保存血容量創(chuàng)傷、感染可致水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)創(chuàng)傷時機體對糖的利用下降，易發(fā)生高血糖、糖尿交感神經(jīng)興奮，胰島素分泌減少5.[單選題]PD最常見的初發(fā)癥狀是

A.震顫

B.肌張力增高

C.步行障礙

D.運動遲緩

E.面具臉

正確答案:A

震顫6.[單選題]腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是

A.術(shù)后腹脹．長期咳嗽

B.術(shù)中處理不當(dāng)

C.切口放置引流

D.術(shù)中切斷淺神經(jīng)，腹直肌強度減弱

E.切口感染

正確答案:E

切口感染

解析：腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術(shù)后切口感染，切口不能一期愈合。術(shù)后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1％。一旦感染，發(fā)生率增至10％左右。

7.[單選題]最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是

A.腹水

B.黃疸

C.痔核形成

D.門靜脈增寬

E.食管靜脈曲張

正確答案:E

食管靜脈曲張8.[單選題]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(thelicensedphysicianlaw)規(guī)定給執(zhí)業(yè)醫(yī)師予以表彰或獎勵的情形，下列各項中在該法沒有規(guī)定的是

A.在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的

B.服務(wù)態(tài)度和藹，從未出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的

C.長期在邊遠貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的

D.遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故等緊急情況時，救死扶傷(healthewounded)、搶救診療表現(xiàn)突出的

E.對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻的

正確答案:B

服務(wù)態(tài)度和藹，從未出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的9.[單選題]哪種頭皮損傷后觸診容易誤診為顱骨凹陷性骨折(depressedfracture)

A.頭皮血腫

B.頭皮的皮下血腫

C.帽狀腱膜下血腫

D.骨膜下血腫

E.頭皮感染

正確答案:B

頭皮的皮下血腫

解析：由于頭皮皮下層與帽狀腱膜層連接緊密，通常這類血腫較小。若血腫周圍組織腫脹變硬，觸診時有中央凹陷的感覺。

10.[單選題]一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹

A.核上性眼肌麻痹

B.核性眼肌麻痹

C.核間性眼肌麻痹

D.核下性眼肌麻痹

E.外周性眼肌麻痹

正確答案:C

核間性眼肌麻痹11.[單選題]腦出血最常見的發(fā)病部位是

A.腦葉

B.殼核及內(nèi)囊區(qū)

C.腦干

D.小腦齒狀核

E.丘腦

正確答案:B

殼核及內(nèi)囊區(qū)12.[單選題]慢性胰腺炎四聯(lián)癥不包括

A.腹痛

B.體重下降

C.糖尿病

D.脂肪瀉

E.持續(xù)寒戰(zhàn)高熱

正確答案:E

持續(xù)寒戰(zhàn)高熱13.[單選題]手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是

A.精索與疝囊的關(guān)系

B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

D.疝塊是否進入陰囊

E.是否產(chǎn)生嵌頓

正確答案:B

疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系14.[單選題]最好發(fā)生腦出血的動脈為

A.額極動脈

B.豆紋動脈

C.丘腦深穿動脈

D.基底動脈旁中線區(qū)

E.顳極動脈

正確答案:B

豆紋動脈15.[單選題]引起機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

E.先天性腸道閉鎖

正確答案:D

腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

解析：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓。最常見原因為腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連；②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴重。

16.[單選題]下列腦缺血性疾病(cerebralischemicdiseases)臨床診斷的要點中，錯誤的是

A.病史

B.依據(jù)臨床表現(xiàn)初步判定是TIA或RIND

C.分析判斷(analysisandjudgement)是頸內(nèi)動脈，還是椎基底動脈病變，是血栓，還是栓塞、栓子來源

D.腦血管造影具有一定危險性，可由多普勒超聲檢查替代

E.CT和MRI檢查排除腦出血

正確答案:D

腦血管造影具有一定危險性，可由多普勒超聲檢查替代17.[多選題]有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是：

A.起病突然

B.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似

C.發(fā)作間歇期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失

D.大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓征

E.癥狀持續(xù)時間不超過24小時

正確答案:ABDE

起病突然反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓征癥狀持續(xù)時間不超過24小時18.[單選題]有關(guān)缺水的敘述，下列哪項是錯誤的

A.高滲性缺水細胞內(nèi)(intracellular)缺水>細胞外缺水

B.低滲性缺水細胞外缺水>細胞內(nèi)(intracellular)缺水

C.等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失

D.高滲性缺水時缺水>缺鈉

E.高滲性缺水時血清鈉濃度>155mmol/L

正確答案:E

高滲性缺水時血清鈉濃度>155mmol/L

解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。

19.[單選題]《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(thelicensedphysicianlaw)規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則有許多相同或相似的內(nèi)容，下列各項只在《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中有規(guī)定的是

A.按登記注冊的范圍開展診療活動

B.對危重患者應(yīng)立即搶救

C.發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行等情況時，必須服從衛(wèi)生行政部門(healthadministration)調(diào)遣

D.必須承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(healthadministration)委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)

E.對傳染病、精神病、職業(yè)病等特殊患者，應(yīng)按國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理

正確答案:E

對傳染病、精神病、職業(yè)病等特殊患者，應(yīng)按國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理20.[單選題]《醫(yī)療事故處理(medicalmalpracticesettlement)條例》規(guī)定尸檢的期限是

A.死后12小時以內(nèi)進行

B.死后24小時以內(nèi)進行

C.死后48小時以內(nèi)進行

D.死后72小時以內(nèi)進行

E.死后84小時以內(nèi)進行

正確答案:C

死后48小時以內(nèi)進行21.[單選題]碘劑作為甲狀腺功能亢進手術(shù)前準備，下列哪一種藥劑量比較合適

A.盧戈液5滴，每日3次

B.盧戈液10滴，每日3次

C.盧戈液15滴，每日3次

D.盧戈液20滴，每日3次

E.盧戈液25滴，每日3次

正確答案:B

盧戈液10滴，每日3次22.[多選題]對短暫性全面遺忘癥的描述正確的是：

A.其本質(zhì)是部分性癲癇

B.因喪失了自知力而導(dǎo)致的短時間(shorttime)記憶喪失

C.發(fā)作時對時間和地點有定向障礙

D.因顳葉海馬、海馬旁回和穹窿缺血導(dǎo)致

E.談話、書寫和計算能力保存

正確答案:CDE

發(fā)作時對時間和地點有定向障礙因顳葉海馬、海馬旁回和穹窿缺血導(dǎo)致談話、書寫和計算能力保存23.[單選題]《醫(yī)療廢物管理條例》的適用范圍不包括

A.醫(yī)療機構(gòu)

B.婦幼保健機構(gòu)

C.計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)(familyplanninginstitutions)

D.醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機構(gòu)

E.美容美發(fā)(hairdressing)服務(wù)機構(gòu)

正確答案:E

美容美發(fā)服務(wù)機構(gòu)24.[單選題]在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C.緩解腸痙攣性(spastic)疼痛

D.輸血

E.抗生素應(yīng)用

正確答案:B

糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

解析：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

25.[單選題]形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外

A.急性膿胸治療不及時或處理不當(dāng)

B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺

C.合并特異性感染，如結(jié)核菌感染(tuberculousinfection)

D.膿腔內(nèi)有異物

E.胸廓塌陷呼吸運動受限

正確答案:E

胸廓塌陷呼吸運動受限

解析：慢性膿胸形成的原因：①急性膿胸就診過遲，未及時治療；②急性膿胸處理不當(dāng)；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管胸膜瘺未及時處理；⑤有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]腔隙性腦梗死病灶以哪個部位發(fā)病率最高

A.丘腦

B.放射冠區(qū)

C.基底節(jié)區(qū)(basalgangliaregion)

D.腦干

E.腦皮質(zhì)

正確答案:C

基底節(jié)區(qū)2.[單選題]腎蒂傷的臨床特點,下列不正確的是

A.約占腎損傷的2%

B.同時伴發(fā)急性腎衰竭

C.腎動、靜脈主干或分支血管撕裂或斷裂

D.嚴重的內(nèi)出血

E.需緊急手術(shù)治療

正確答案:B

同時伴發(fā)急性腎衰竭3.[單選題]主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起

A.右心室壓(rightatrialpressure)力負荷過重

B.左心室容量(leftventricularvolume)負荷過重

C.左心室壓力負荷過重

D.右心室容量(rightventricularvolume)負荷過重

E.心肌代謝障礙

正確答案:B

左心室容量負荷過重

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負荷增加，心臟代償性地擴大和心肌肥厚。

4.[單選題]PD患者震顫的特點是

A.意向性震顫(intentiontremor)

B.姿勢性震顫

C.靜止性震顫

D.肌強直性震顫

E.撲翼樣震顫

正確答案:C

靜止性震顫5.[單選題]賁門周圍血管不包括

A.胃冠狀靜脈

B.胃短靜脈

C.胃后靜脈

D.奇靜脈

E.左膈下靜脈

正確答案:D

奇靜脈6.[單選題]男性，21歲，斗毆時被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg.應(yīng)采用哪種治療方案

A.絕對臥床休息，觀察血尿情況

B.抗休克治療(antishocktherapy)

C.手術(shù)探查

D.藥物控制出血

E.包扎傷口

正確答案:C

手術(shù)探查

解析：本病例屬于開放性腎損傷，幾乎所有這類損傷的病人都要施行手術(shù)探查。

7.[單選題]車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時最緊急的處理是

A.吸氧，減輕呼吸困難

B.可能有氣胸存在，立即拍胸片

C.清除口、鼻腔出血和異物

D.休克代償期，緊急輸液補充血容量

E.應(yīng)用抗生素

正確答案:C

清除口、鼻腔出血和異物

解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。

8.[單選題]以下腎損傷的分類，錯誤的是

A.輕型腎損傷：包括腎挫傷、腎輕度挫裂傷、包膜下血腫

B.中型腎損傷：傷及腎實質(zhì)深層或延及集尿系統(tǒng)，有腎周血腫或尿外滲，出血較多

C.重型腎損傷：包括腎碎裂傷及腎蒂傷

D.特重型損腎傷：包括挫裂傷、腎碎裂傷及腎蒂傷

E.以上是按腎損傷的嚴重程度進行分類

正確答案:D

特重型損腎傷：包括挫裂傷、腎碎裂傷及腎蒂傷9.[單選題]低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況（）

A.尿毒癥

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.嚴重創(chuàng)傷

E.大量輸血

正確答案:B

胃手術(shù)后

解析：嘔吐和長期的胃腸減壓是低鉀血癥的一個重要原因，低鉀血癥常伴堿中毒。嘔吐常出現(xiàn)低鉀性堿中毒。

10.[單選題]病人權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是

A.人們的生活水平提高(upturninlivinglevel)

B.人們的文化水平提高

C.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小

D.病人的醫(yī)療消費能力不足

E.病人的醫(yī)療消費水平提高

正確答案:C

醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小11.[單選題]臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是

A.認識和理解臨終病人

B.尊重臨終病人的權(quán)利

C.滿足臨終病人的意愿

D.重視臨終病人的生命品質(zhì)

E.展示人類文明(humancivilization)的進步

正確答案:E

展示人類文明的進步12.[單選題]輸入大量庫存血易導(dǎo)致（）

A.高鈣血癥

B.低鈣血癥

C.高鈉血癌

D.低鈉血癥

E.高鉀血癥

正確答案:E

高鉀血癥13.[單選題]青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有可能的診斷為

A.內(nèi)痔

B.混合痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.早期直腸癌

正確答案:C

肛裂

解析：便時疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。

14.[單選題]診斷顱裂時，以下哪些概念正確

A.頭部包塊透光試驗陰性可除外顱裂

B.發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會是顱裂

C.頭部包塊硬韌者不考慮顱裂

D.囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常

E.嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂

正確答案:D

囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常

解析：對于顱裂患兒，如硬膜膨出處裂隙很小，且頭部包塊內(nèi)有較多纖維瘢痕組織增生時，可以質(zhì)地硬韌，透光試驗陰性，啼哭時也無明顯增大。顱裂也可發(fā)生在頭顱側(cè)方如顳部。顱裂、腦膜膨出可發(fā)生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此時患兒可無外觀異常。

15.[單選題]國家鼓勵下列人員率先獻血

A.工人

B.農(nóng)民

C.知識分子

D.現(xiàn)役軍人

E.中等學(xué)校在校學(xué)生

正確答案:D

現(xiàn)役軍人16.[單選題]醫(yī)師處方權(quán)的取得一般是經(jīng)過

A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

B.醫(yī)院考核合格

C.醫(yī)師資格考試合格

D.衛(wèi)生行政部門授予

E.醫(yī)師協(xié)會專業(yè)培訓(xùn)考核合格

正確答案:A

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊17.[單選題]相對靜止的頭顱在遭受打擊之后，立即朝著暴力作用的方向移動，但頭部的運動因受到軀體的限制而驟然停止，此時腦組織因慣性作用沖撞在顱腔的內(nèi)壁上，引起腦對沖傷。腦對沖傷最容易受傷的部位是

A.小腦

B.腦干

C.額葉

D.頂葉

E.枕葉

正確答案:C

額葉

解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。

18.[單選題]目前診斷癲癇最科學(xué)的組合是

A.病史+查體+普通腦電圖+CT

B.病史+查體+普通腦電圖+MRI

C.病史+查體+動態(tài)腦電圖+CT

D.病史+查體+動態(tài)腦電圖+MRI

E.病史+查體+動態(tài)腦電圖+SPECT

正確答案:D

病史+查體+動態(tài)腦電圖+MRI19.[單選題]股疝的臨床表現(xiàn)中，不正確的是

A.女性多見，通常無特殊不適

B.卵圓窩處圓形腫塊，平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失

C.疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁

D.咳嗽沖擊感明顯

E.容易發(fā)生嵌頓和絞窄，患者往往因急腹痛或腸梗阻就診

正確答案:D

咳嗽沖擊感明顯20.[單選題]腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有否間歇性跛行

C.鞍區(qū)感覺改變情況

D.雙下肢無力情況

E.大小便是否障礙

正確答案:B

有否間歇性跛行21.[單選題]如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進手術(shù)前準備，下列哪項應(yīng)慎用或不用

A.哮喘

B.重度房室傳導(dǎo)阻滯

C.低血壓

D.心功能差

E.以上皆是

正確答案:E

以上皆是22.[單選題]醫(yī)療事故按以下標(biāo)準分級

A.一級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員死亡的

B.一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的

C.一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成病員病程延長或者費用增加

D.一級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；四級醫(yī)療事故：造成病員病程延長或者費用增加