2023年腎內科學(副高)考試題庫1帶答案解析

2023年腎內科學(副高)考試題庫帶答案解析預?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細胞15～20個／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是

A.給予潑尼松龍沖擊治療

B.給予潑尼松龍沖擊治療+細胞毒類藥物

C.抗感染治療(anti-infectiontreatment)+血液透析

D.腎穿刺后再定方案

E.先保守治療，動態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定

正確答案:D

腎穿刺后再定方案

解析：本病臨床表現(xiàn)可能為急進性腎炎，為急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否達到少尿型急性腎衰竭，疑及本病時應及時進行腎活檢，若病理證實為新月體性腎炎，除外其他系統(tǒng)性疾病，診斷成立后盡快進行強化治療。

2.[單選題]下述哪項不是骨髓瘤腎病的病理改變

A.主要病變在腎小管

B.腎小管壞死

C.輕鏈沉積病

D.腎淀粉樣變

E.結節(jié)性腎小球硬化癥

正確答案:B

腎小管壞死

解析：骨髓瘤腎病的病理改變是多因素作用的結果，十分復雜，兩腎腫大，主要病變在腎小管，遠曲小管及集合管內被許多嗜酸性均勻半透明狀蛋白質管型所阻塞，但沒有腎小管壞死；近端小管管腔擴張，上皮細胞內可見圓形透明包涵體，其內含輕鏈蛋白；腎小管及間質常有鈣質、尿酸鹽及淀粉樣物質沉積；腎小球病變輕微，輕鏈蛋白沉積明顯者系膜呈結節(jié)狀，類似糖尿病結節(jié)性腎小球硬化癥。

3.[單選題]急性腎炎首先選用的治療措施是

A.對癥治療

B.細胞毒藥物(cytotoxicdrug)治療

C.應用止血藥物治療

D.潑尼松治療

E.中藥治療

正確答案:A

對癥治療4.[單選題]急性腎炎(acutenephritis)不宜應用的治療是

A.糖皮質激素及細胞毒藥物

B.治療感染灶

C.透析治療

D.臥床休息

E.中醫(yī)藥治療

正確答案:A

糖皮質激素及細胞毒藥物5.[單選題]急性腎小球腎炎的病理類型為

A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎(mesangiocapillaryglomerulonephritis)

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.毛細血管內增生性腎小球腎炎

E.新月體腎小球腎炎

正確答案:D

毛細血管內增生性腎小球腎炎6.[單選題]好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為

A.微小病變型腎病

B.膜型腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

正確答案:A

微小病變型腎病7.[單選題]治療Ⅰ型急進性腎炎最適當?shù)寞煼ㄊ?/p>

A.透析和腎移植

B.應用ACEI藥物

C.糖皮質激素和環(huán)磷酰胺

D.強化血漿置換療法

E.環(huán)孢素A

正確答案:D

強化血漿置換療法8.[單選題]女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細胞20～30個／HP，白細胞2～3個／HP，尿紅細胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是

A.尿培養(yǎng)+B超

B.抗感染3天后復查尿常規(guī)

C.腎活檢

D.CT掃描

E.膀胱鏡檢查

正確答案:C

腎活檢

解析：病情發(fā)展緩慢，病程長，以血尿(變形紅細胞尿)、蛋白尿為主要表現(xiàn)，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，腎活檢病理檢查可以明確病理類型，指導治療并有助于判斷預后。

9.[單選題]對于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是

A.血漿置換

B.細胞毒藥物

C.甲潑尼龍

D.大劑量免疫球蛋白

E.雷公藤總苷

正確答案:A

血漿置換10.[單選題]慢性腎炎多見于

A.青中年男性

B.青年女性

C.兒童

D.老年女性

E.青中年女性

正確答案:A

青中年男性11.[單選題]急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是

A.懷疑本病時

B.大量蛋白尿時

C.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者

D.嚴重高血壓時

E.大量血尿時

正確答案:C

腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者12.[單選題]IgA腎病的主要病理類型為

A.新月體腎小球腎炎

B.輕微性腎小球病變

C.局灶性腎小球腎炎

D.毛細血管內增生性腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

正確答案:E

系膜增生性腎小球腎炎13.[單選題]腎病綜合征伴有心臟病應慎用

A.袢利尿藥

B.滲透性利尿藥

C.提高膠體滲透壓藥物

D.噻嗪類利尿藥

E.潴鉀利尿藥

正確答案:C

提高膠體滲透壓藥物14.[單選題]診斷乙肝病毒相關性腎炎(hepatitisbvirusassociatedglomerulon)的最基本條件為

A.腎小球腎炎

B.血清乙肝病毒表面抗原陽性

C.血清乙肝病毒e抗原陽性

D.血清乙肝病毒e抗體陽性

E.腎臟切片上找到乙肝病毒抗原

正確答案:E

腎臟切片上找到乙肝病毒抗原15.[單選題]診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重減低

正確答案:D

血尿，蛋白尿，血清C3降低16.[單選題]下述哪項不符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)

A.多見于年輕女性

B.常有多系統(tǒng)損害(心、肝、關節(jié)、皮膚等)

C.腎炎綜合征

D.血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

E.血中可找到狼瘡細胞

正確答案:D

血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

解析：狼瘡患者球蛋白顯著增高，電泳呈γ-球蛋白明顯增高，但在重度非選擇性蛋白尿時，因從尿中丟失，球蛋白也可降低；其余選項均為正確描述。

17.[單選題]十年內IgA腎病患者進入尿毒癥的比例為

A.10％～20％

B.15％～30％

C.10％～30％

D.20％～40％

E.10％～15％

正確答案:A

10％～20％18.[單選題]男性，30歲，因體檢時發(fā)現(xiàn)血壓20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞5～10／HP，白細胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診"慢性腎炎"入院。詢問病史時下列哪項是正確的

A.多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來

B.多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史

C.多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)

D.多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致

E.多數(shù)慢性腎炎是治療不當或貽誤治療而引起

正確答案:B

多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史

解析：僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致(直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn))；慢性腎炎的病因、發(fā)病機制和病理類型不盡相同，但起始因素多為免疫介導炎癥；鏈球菌感染誘發(fā)的是急性鏈球菌感染后急性腎炎。

19.[單選題]急進性腎小球腎炎典型的病理改變是

A.腎小球內皮和系膜細胞增生

B.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死

C.新月體性腎炎

D.自金耳形成

E.腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)

正確答案:C

新月體性腎炎

解析：急進性腎炎典型的病理改變?yōu)槟I小囊內大量上皮細胞增殖形成細胞新月體。

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