降鈣素原檢測(cè)在小兒呼吸道感染抗生素治療中的應(yīng)用探討

降鈣素原檢測(cè)在小兒呼吸道感染抗生素治療中的應(yīng)用探討人體呼吸道黏膜含有抵抗病原體感染的抗體，即IgA，但小兒自身免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，免疫力較差，IgA水平較低，抵抗力不足，罹患呼吸道疾病的概率較高。從相關(guān)報(bào)道看出，呼吸道黏膜容易受到病毒、細(xì)菌等侵襲，誘發(fā)呼吸道感染疾病，如咽炎、感冒等，在上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀。作為兒童常見呼吸道疾病，小兒呼吸道感染根據(jù)病原差異可分為非細(xì)菌性與細(xì)菌性感染，其中降鈣素原〔PCT〕屬于高敏感性炎癥致病，在抗生素治療中有不錯(cuò)的指導(dǎo)價(jià)值[1]。小兒呼吸道感染患兒采取抗生素治療屬于主要的治療手段，但治療期間采取的治療方案不合理，則效果并不理想。近期一些報(bào)道指出，在小兒呼吸道感染抗生素治療中降鈣素原檢測(cè)可為治療提供可靠的依據(jù)，進(jìn)而提高療效，成為研究熱點(diǎn)[2]。為了進(jìn)一步探討降鈣素原在抗生素治療中的價(jià)值，筆者所在醫(yī)院就收治的100例進(jìn)行分組研究，將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2016年6月-2018年6月入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的小兒呼吸道感染患兒100例進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕有氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，確診滿足呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];〔2〕有完整資料;〔3〕無本研究藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕其他呼吸系統(tǒng)感染疾病;〔2〕藥物過敏體質(zhì);〔3〕先天性心臟病。采取隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒50例。對(duì)照組：男30例，女20例;年齡1～8歲，平均〔4.3±1.5〕歲;發(fā)病時(shí)間2～12d，平均〔6.7±1.2〕d。觀察組：男32例，女18例;年齡1～9歲，平均〔4.6±1.3〕歲;發(fā)病時(shí)間3～13d，平均〔6.9±1.4〕d。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)間對(duì)比差異無學(xué)意義〔P0.05〕，有可比性。家屬簽署知情同意書愿意配合研究。1.2方法1.2.1對(duì)照組本組患兒按照常規(guī)抗生素方案治療，即常規(guī)測(cè)定血液、C-反應(yīng)蛋白、病毒抗體、胸片、血清支原體抗體等，對(duì)于確診為細(xì)菌感染的患兒，則采用抗生素治療，即運(yùn)用1.2g阿莫西林克拉維酸鉀注射液+0.9%氯化鈉注射液100ml對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，3次/d，連續(xù)治療5d。1.2.2觀察組本組患兒在對(duì)照組常規(guī)檢測(cè)基礎(chǔ)上加用血清降鈣素原檢測(cè)處理，然后再予以抗生素治療。若患兒檢測(cè)降鈣素原不低于0.25ng/ml，則直接予以抗生素方案治療，若降鈣素原不超過0.25ng/ml，則待12～24h復(fù)查降鈣素原，如果降鈣素原水平0.25ng/ml，則不采用抗生素治療;如果降鈣素原水平≥0.25ng/ml，則給予0.9%氯化鈉注射液250ml+0.5g阿奇霉素注射液聯(lián)合治療，1次/d，連續(xù)治療3d。1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患兒臨床療效，記錄氣喘消失、發(fā)熱消失、咳嗽消失時(shí)間，并予以學(xué)分析。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)呼吸道感染療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕治療后患兒的臨床癥狀，如咳嗽、氣喘、發(fā)熱等完全或基本消失為顯效;〔2〕治療后患兒的臨床癥狀有所改善為有效;〔3〕治療后患兒的癥狀無明顯改善為無效[4]?？傆行拾凑沼行逝c顯效率之和計(jì)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效情況比較觀察組患兒治療后顯效29例，有效17例，無效4例，總有效率為92.00%，對(duì)照組治療后顯效16例，有效18例，無效16例，總有效率為68.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔字2=5.6907，P0.05〕。2.2兩組癥狀消失時(shí)間情況比較觀察組患兒氣喘消失時(shí)間為〔3.02±0.98〕d，對(duì)照組為〔5.22±0.43〕d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=4.3482，P0.05〕;觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為〔2.10±0.46〕d，對(duì)照組為〔3.28±1.02〕d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=3.2016，P0.05〕;觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為〔2.19±0.15〕d，對(duì)照組為〔5.33±0.23〕d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=5.0941，P0.05〕。3討論呼吸道感染屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病，可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染指的是從鼻腔到喉部的急性炎癥，也叫作上感，屬于最為常見的呼吸性疾病，90%因病毒造成，細(xì)菌感染往往繼發(fā)于病毒感染[5]。上感可在四季與任何年齡發(fā)病，經(jīng)含有病毒的飛沫、霧滴或污染用具傳播，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后，比如淋雨、受寒等情況，原已存在或外界侵犯的病毒或細(xì)菌等，可快速生長(zhǎng)繁殖，誘發(fā)感染。下呼吸道感染可供選擇的抗生素較多，耐藥菌株也顯著增加，因大劑量頭孢菌素應(yīng)用，使得院內(nèi)感染發(fā)生率增高[6]。血清學(xué)與分子生物學(xué)研究不斷發(fā)展，使得人們對(duì)衣原體感染、支原體感染的認(rèn)識(shí)提高，大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類藥物也逐漸被重視起來。呼吸道感染以發(fā)熱、咳嗽、氣喘等為主要癥狀，同時(shí)可能伴有不同程度的鼻塞、噴嚏、咽痛等，嚴(yán)重情況下可能有急性腹瀉等，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，需加強(qiáng)重視。本病在小兒中發(fā)病率較高，而最近幾年我們國(guó)家放寬生育政策，新生兒不斷增多，使得小兒呼吸道感染發(fā)病例數(shù)也不斷增多，選擇合理有效的治療成為研究熱點(diǎn)。在本次研究中將收治的100例小兒呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗生素治療，觀察組則先應(yīng)用降鈣素原檢測(cè)，然后予以針對(duì)性的抗生素方案治療，結(jié)果顯示觀察組患兒總有效率高達(dá)92.00%，對(duì)照組則為68.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;觀察組患兒氣喘消失、發(fā)熱消失、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。本研究結(jié)果與同類研究相似，郭旭偉等[7]在其研究中對(duì)收治的180例呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究，根據(jù)治療方式不同分為兩組，對(duì)照組常規(guī)檢查與抗生素治療，觀察組加用降鈣素原檢測(cè)后予以抗生素治療，結(jié)果顯示觀察組患兒總有效率為90.00%，對(duì)照組則為86.67%，觀察組略高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，但觀察組患兒抗生素應(yīng)用時(shí)間〔3.08±0.92〕d，顯著短于對(duì)照組的〔5.19±0.96〕d〔P0.05〕，同時(shí)抗生素應(yīng)用費(fèi)用觀察組〔2263.59±219.75〕元，明顯低于對(duì)照組的〔3620.71±328.34〕元〔P0.05〕。從研究結(jié)果中看出，降鈣素原檢測(cè)結(jié)果的應(yīng)用對(duì)于臨床治療有一定的指導(dǎo)價(jià)值，使得抗生素治療更合理，從而提高了臨床療效。降鈣素原屬于無激素活性降鈣素前肽物質(zhì)，含有氨基酸116個(gè)，其半衰期25～30h，有良好的體外穩(wěn)定性，在健康人群中血漿降鈣素原較少[8]。降鈣素原可選擇性對(duì)細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染有反應(yīng)，但無菌性炎癥與病毒感染無反應(yīng)或反應(yīng)較低[9]。在一些研究報(bào)道中看出，全身性細(xì)菌與真菌及寄生蟲感染，血清降鈣素原會(huì)明顯升高，增高程度和感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，在膿毒癥與全身性細(xì)菌感染鑒別診斷與預(yù)后判斷及療效觀察中有不錯(cuò)的價(jià)值[10]。降鈣素原檢測(cè)在臨床很多疾病中都有應(yīng)用價(jià)值，尤其是嚴(yán)重威脅生命的感染疾病、跟蹤治療中很有作用，降鈣素原升高表明炎癥反應(yīng)正在進(jìn)行，予以足夠的抗生素治療十分必要。小兒常見疾病中，各類病原菌感染所致疾病比較常見，病因在于小兒身體各方面發(fā)育不成熟，機(jī)體免疫力比成年人更差，極易受到外界病菌感染，繼而罹患傳染性疾病。感染屬于常見疾病，若沒有能及時(shí)治療，可能誘發(fā)敗血癥，甚至威脅機(jī)體生命安全。為此，針對(duì)小兒呼吸道感染應(yīng)及時(shí)明確為病菌感染還是病毒感染，并針對(duì)性處理。降鈣素原檢測(cè)被應(yīng)用在感染性疾病診斷與治療中，敏感性較強(qiáng)。降鈣素原屬于新型炎癥分子，在血漿中比CRP及其他炎性因子出現(xiàn)更早，感染后2h內(nèi)便可檢測(cè)出，6h會(huì)明顯升高，8～24h持續(xù)升高且維持高水平，炎癥消失則可逐漸恢復(fù)到正常范圍[11]。CRP在8～12h才逐漸升高，為此降鈣素原在炎癥疾病中可更早檢出，為臨床診治提供更早的依據(jù)[12]。盡管降鈣素原發(fā)現(xiàn)較晚，但其發(fā)現(xiàn)后國(guó)內(nèi)外學(xué)