2023年骨外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：318)考試題庫3帶答案解析

2023年骨外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：318)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余。抗感染治療不見好轉(zhuǎn)。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。臨床診斷右腎結(jié)核。根據(jù)患者情況，治療宜采取

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.右腎切除

C.全身支持療法+抗結(jié)核治療

D.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除

E.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療

正確答案:E

術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療2.[單選題]急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)考慮出血壞死型

A.血清淀粉酶明顯升高

B.低血鈣

C.高血糖

D.低血磷

E.白細胞明顯升高

正確答案:B

低血鈣

解析：當急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時應(yīng)考慮出血壞死型。

3.[單選題]菌血癥是指

A.循環(huán)血液中存在活的細菌

B.大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C.各種感染性和非感染性(infectiousandnon-infectious)致病因素作用于機體所引起的一系列全身性(systemic)炎癥反應(yīng)的過程

D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應(yīng)

E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性(systemic)炎癥反應(yīng)過程

正確答案:A

循環(huán)血液中存在活的細菌4.[單選題]急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不合適(inconcinnity)

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.膽道造影

E.CT

正確答案:D

膽道造影

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線照片。膽道梗阻時，膽汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影往往失敗。

5.[單選題]Colles骨折典型的餐叉樣畸形是由于橈骨遠端骨折塊向

A.掌側(cè)移位，橈骨短縮

B.背側(cè)及橈側(cè)移位，橈骨短縮

C.橈側(cè)及掌側(cè)移位

D.尺側(cè)及背側(cè)移位

E.掌側(cè)移位，向背側(cè)成角

正確答案:B

背側(cè)及橈側(cè)移位，橈骨短縮6.[單選題]發(fā)生在輸血2小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是

A.變態(tài)反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.細菌污染反應(yīng)

正確答案:B

發(fā)熱反應(yīng)

解析：2.提醒考生輸血時不能與其他液體混合輸注，除外等滲生理鹽水。

7.[單選題]男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容。首選液體是

A.全血

B.血漿

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

正確答案:D

右旋糖酐液8.[單選題]某兒童玩耍時不慎摔倒，顏面部著地，被人扶起后覺頸部疼痛且向左側(cè)歪斜，不敢旋轉(zhuǎn)，其最可能的是

A.寰樞椎脫位

B.枕頸脫位

C.Hangman骨折

D.齒狀突骨折

E.Jefferson骨折

正確答案:A

寰樞椎脫位

解析：小兒因為寰樞椎韌帶發(fā)育不夠完善，所以在跌倒時面部著地頸部過伸傷容易出現(xiàn)寰樞椎脫位，而枕頸關(guān)節(jié)周圍的韌帶堅強且周圍肌群很發(fā)達，一般性的暴力難以造成脫位，枕頸脫位多見于交通傷。

9.[單選題]骨盆骨折伴有失血性休克(hemorrhagicshock)，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此時應(yīng)首選

A.立即手術(shù)止血

B.快速補充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

正確答案:C

選擇性血管造影、栓塞出血血管

解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，說明出血血管管徑較粗，不易自行止血。因為出血多在腹膜后，手術(shù)不易找到出血血管。

10.[單選題]男性，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)

D.針刺

E.理療

正確答案:B

導(dǎo)尿

解析：根據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，考慮為前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍考慮為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。

11.[單選題]目前用于惡性腫瘤分期的各種檢查方法中，最優(yōu)的是

A.CT檢查

B.FDG-PET/CT全身掃描

C.B型超聲檢查

D.MRI檢查

E.X線腦血管造影

正確答案:B

FDG-PET/CT全身掃描12.[單選題]關(guān)于ASAⅢ級患者的術(shù)前評估，正確的是

A.患者的心、肺、肝、腎功能正常

B.并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常活動

C.患者臟器功能代償健全

D.患者病情危重

E.患者接受麻醉或手術(shù)異常危險

正確答案:B

并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?3.[單選題]結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)根治手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的5年生存率(yearsurvivalrate)分別為

A.95%、85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%、55%及50%

E.以上都不對

正確答案:C

80%、65%及30%14.[單選題]女性，29歲。尿頻，尿急，尿痛1年余，有終末血尿。尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)：膿細胞(+++)，紅細胞(++)，尿細菌培養(yǎng)陰性。IVU檢查：右腎不顯影，左腎上下盞蟲蝕樣改變，輕度積水。血肌酐98μmol／L。臨床診斷為雙腎結(jié)核。治療首先宜采取

A.抗結(jié)核治療

B.左腎造口術(shù)

C.右腎切除術(shù)

D.右腎切除，左腎造口術(shù)

E.抗結(jié)核治療后右腎切除術(shù)

正確答案:E

抗結(jié)核治療后右腎切除術(shù)15.[單選題]下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩

B.尿急

C.尿后滴瀝

D.射程變短

E.尿線細而無力

正確答案:B

尿急

解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀（LUTS）、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀，而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。

16.[單選題]急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是

A.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯

B.高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯

C.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯

D.高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯

E.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯

正確答案:C

高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯

解析：急性腎衰竭時身體內(nèi)鉀無法排出體外，造成血液中高鉀，由于體內(nèi)的水潴留，造成稀釋性低鈉，同時約有60%～80%的磷需要通過腸道進行排泄，在腸道形成不溶解的磷酸鈣，影響鈣離子的吸收，形成低鈣血癥，正常狀態(tài)下有60%的鎂通過糞便排泄，有40%通過尿液排泄，當無法排泄時就會出現(xiàn)高鎂。故答案應(yīng)選C。

17.[單選題]女性，24歲。尿頻、尿急、終末血尿2年。尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)：膿細胞（+++），紅細胞(+)。尿細菌培養(yǎng)陰性，IVU檢查：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷首先考慮

A.左腎結(jié)核

B.左腎結(jié)石并感染

C.慢性細菌性(chronicbacterial)膀胱炎

D.慢性腎盂腎炎(chronicpyelonephritis)

E.左腎積膿

正確答案:A

左腎結(jié)核18.[單選題]慢性尿潴留(chronicurineretention)的尿失禁屬于

A.真性尿失禁

B.充溢性尿失禁(overflowincontinence)

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁(urgeincontinence)

E.以上都不是

正確答案:B

充溢性尿失禁19.[單選題]下列有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行人工全髖關(guān)節(jié)置換的說法中正確的是

A.年輕時及早發(fā)現(xiàn)，宜行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.手術(shù)適應(yīng)證不包括單純矯正跛腿，恢復(fù)下肢等長

C.由于股骨頭上移，髖關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管位置常發(fā)生變化

D.為增加髖臼骨質(zhì)缺損嚴重的患者的髖臼包容性，可行髖臼外上方植骨治療

E.肢體短縮時，一次性延長不應(yīng)過長

正確答案:A

年輕時及早發(fā)現(xiàn)，宜行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，治療的目標是獲得髖關(guān)節(jié)的同心圓復(fù)位，只有這樣才能為股骨頭和髖臼發(fā)育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據(jù)患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。越早治療，效果越好，反