慢性扁桃體炎病人的護理查房

關于慢性扁桃體炎病人的護理查房第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一概念—是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發(fā)生慢性炎癥病變。致病因素—鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可以繼發(fā)于猩紅熱，白喉，流感，鼻腔及鼻竇感染。臨床癥狀—特點：反復發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀，也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，頭痛，低熱，乏力，口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體，可引起呼吸，吞咽，語音共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎癥狀。第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一

病

例患者，麥爾哈巴.艾合買提，女，15歲,住院號：205204.于２０１５年８月１３日，以“反復發(fā)作咽疼痛6年，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者及家屬述，患者6年前因“感冒”后出現(xiàn)咽痛，伴發(fā)熱，張口受限，在私人診所給予輸液(具體不詳）治療后好轉，此后上述癥狀反復出現(xiàn)，每年發(fā)作約3-4次，給予消炎治療后好轉，于２０１５年８月１１日無明顯誘因出現(xiàn)咽部疼痛，伴發(fā)熱，未做任何處理，逐來我院就診，門診以“慢性扁桃體炎急性發(fā)作”為診斷收住我科，患病以來，精神差，飲食睡眠佳，二便正常，體重無明顯變化。體溫36.8°C，脈搏：80次/分，呼吸19次/分，血壓90/60mmhg。心肺腹無異常。專科檢查：耳：雙耳廓無畸形，雙外耳道通暢，未見異常分泌物，鼓膜未見穿孔，反光佳，光錐存在，乳突無壓痛，聽力粗測無障礙。第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一鼻：鼻外形正常，鼻中隔無偏曲，鼻甲無肥大阻塞、分泌物、出血，副鼻竇無壓痛，嗅覺情況正常。咽：咽部粘膜無充血，軟腭無延長，雙側扁桃體3度腫大，表面呈桑葚樣增生，無膿苔。輔助檢查示：血常規(guī)、凝血系列、生化全項、免疫全項均未見異常.根據(jù)患者病史、癥狀、體征、輔助檢查綜合考慮患者目前病情明確，符合手術指征，無明顯手術禁忌癥，故擇期手術治療，遵醫(yī)囑給予五官科二級護理。建立Morse跌倒/墜床評估表為0分。于2015-08-14完善術前準備，在全麻下行雙側扁桃體切除術，術后遵醫(yī)囑停二級護理改一級護理，并給予心電監(jiān)護24小時，吸氧24小時，治療給予抗感染，營養(yǎng)等對癥處理。術后3天患者生命體征均平穩(wěn)。術后病情恢復好，患者訴不咽部疼痛不適，鼻塞明顯減輕，輕微咳嗽，咳痰，故繼續(xù)給予抗炎，營養(yǎng)對癥治療。第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一護理問題術前1護理診斷：焦慮由于不了解相關疾?。皇中g等知識及手術后效果而致。護理措施：心理護理，耐心的向患者家屬解釋慢性扁桃體炎手術的相關知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療；預后等有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術的恐懼感。護理評價：患者焦慮問題得到緩解。第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一2護理診斷：舒適的改變與咽喉不適，吞咽異物感有關。護理措施:指導病人進食宜慢術后避免進食硬的帶刺激性的食物，注意休息。護理評價:舒適度得到改善。第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一

３知識缺乏：對慢性扁桃體炎及手術的相關知識的缺乏。護理措施：向病人及家屬耐心的介紹慢性扁桃體炎及手術的相關知識手術前后的注意事項。護理評價：患者及家屬對病情有所了解并配合治療。第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一術后1護理診斷：疼痛護理措施：做好安慰工作，解釋術后疼痛的原因，持續(xù)時間及性質，消除緊張心理，可給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散注意力。護理評價：疼痛得到一定緩解

第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一2護理診斷：潛在并發(fā)癥出血感染護理措施：術后局麻者取半臥位，全麻去枕平臥休息，頭偏像一側，以避免血液流入下呼吸道，便于從口角流出，清醒6小時后予半臥位休息，以抬高頭部減輕傷口出血。清醒病人觀察唾液中是否有血絲，全麻病人要注意是否有頻繁的吞咽動作，說明有出血，應及時報告醫(yī)生處理。手術后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下以便觀察傷口的出血情況，對患者講解術后創(chuàng)面局部會形成一層白色的保護膜不要去觸動或去除，以免引起出血。術后第二天囑病人注意“三多”多講話、多漱口、多進食，防止傷口粘連，瘢痕痙攣等后遺癥。

護理評價：出血問題得到解決。

第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期一3護理診斷：營養(yǎng)低于機體需要量：于術后傷口疼痛有關

護理措施：向患者及家屬說明術后進食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合，機體的恢復。術后局麻手術后4小時，全麻手術后6小時，無出血者予開始進食冰或冷流質，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以減輕吞咽時疼痛，還可以防止傷口出血。術后第二天無明顯出血，可進食半流質