護理工作中的關(guān)系溝通

關(guān)于護理工作中的關(guān)系溝通第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)護士與病人的關(guān)系溝通第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉護患關(guān)系的基本內(nèi)容，并了解其性質(zhì)與特點掌握護患關(guān)系類型掌握影響護患關(guān)系的因素及解決策略掌握護患關(guān)系的發(fā)展過程掌握病人親屬的角色特征掌握護士與病人親屬關(guān)系的影響因素了解護士與醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系溝通第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·【案例】

護士小李在家和丈夫吵架后，到醫(yī)院還余氣未消。遇到一位肝炎患者病情好轉(zhuǎn)正待出院，家屬買了許多保肝藥來，患者認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了，便來問護士小李要不要用這些保肝藥。小李說：“你用不用關(guān)我什么事。”患者說：“你說話咋這么難聽?。　毙±钜矚夂艉舻卣f：“什么話好聽？唱歌好聽，唱給你聽？”患者當(dāng)時氣得臉色發(fā)白，回到病房便躺在床上，后來病情急劇惡化，終因治療無效而死亡。我們知道護士小李這樣做肯定是不對的，患者需要的是人與人中之間的尊重和理解，需要的是關(guān)注他們的病痛，尊重他們的人格，誠心誠意地幫他們解決健康問題。

在臨床護理工作中，護士應(yīng)該怎樣與患者溝通，才能與患者建立良好的護患關(guān)系呢？第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·一、護患關(guān)系的性質(zhì)與特點護患關(guān)系：是指護士與病人通過特定的護理服務(wù)與接受護理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護理實踐活動中最主要的一種專業(yè)性人際關(guān)系性質(zhì)：技術(shù)性關(guān)系各種護理技術(shù)操作非技術(shù)性關(guān)系道德關(guān)系利益法律價值等第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一護患關(guān)系的特點：

·1.復(fù)雜性醫(yī)護系統(tǒng)2.專業(yè)性滿足病人對醫(yī)療護理需求為基礎(chǔ)隨醫(yī)療活動終止而結(jié)束3.互動性相互作用、相互影響根據(jù)閱歷、感情、知識積累、對事物的看法不同4.不對等性病人依賴護士，護士是保護者、照顧者。積極方面：治愈出院；消極方面病情惡化，護患關(guān)系緊張第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一二、護患關(guān)系的類型主動-被動型指導(dǎo)-合作性共同-參與型第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·（一）主動-被動型特點：生物醫(yī)學(xué)模式下傳統(tǒng)護患關(guān)系藥物或手術(shù)治療

忽略社會、心理因素對健康的影響模式原型：父母-嬰兒強調(diào)護士權(quán)威性，忽略病人的主觀能動作用，缺乏患者主動配合。對病人的要求是“服從”

適用于某些特殊病人——意識障礙、危重、休克、智力低下、嬰幼兒及精神疾患病人第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·（二）指導(dǎo)-合作型特點：生物-心理-社會護患關(guān)系護士告訴病人應(yīng)做什么和怎么做模式原型：父母-兒童護患雙方都具有主動性，護士決定護理方案和指導(dǎo)措施，指導(dǎo)緩解癥狀、促進康復(fù)的方法；病人尊重護士決定并主動配合。對病人的要求是“合作”護患關(guān)系仍不夠平等

適用于一般病人病人——尤其是急性病人臨床廣泛存在

第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·（三）共同參與型特點：護士積極協(xié)調(diào)病人自我護理以平等合作為基礎(chǔ)，護患具有共同權(quán)利，共同參與護理措施的制訂與實施模式原型：成人-成人護患雙方共同參與，要求患者盡量自我護理，促進患者社會功能恢復(fù)。對病人的要求是“自我護理。注意:需要護士完成的工作不能交于患者及家屬。如：優(yōu)質(zhì)護理示范工程”

適用于一般病人——尤其是慢性病人并具有一定文化知識者第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一三、護患關(guān)系的影響因素及解決策略

(一)、護患關(guān)系的影響因素1.角色模糊2.責(zé)任沖突3.權(quán)益差異4.理解分歧第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·1.角色模糊概念:個體對自己角色不明確或缺乏真正了解特點:造成人際關(guān)系緊張的主要原因影響護患關(guān)系的建立與發(fā)展護士角色模糊病人角色模糊影響護理實踐中多元化角色的承擔(dān)不清楚自己的權(quán)利和義務(wù)對病人合理要求視而不見不積極為病人提供幫助不主動了解病人心理及及社會需要能做什么該做什么該問什么該說什么該配合什么第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·2.責(zé)任沖突影響護患關(guān)系的第二大因素1.承擔(dān)病人健康問題的責(zé)任人,雙方存在意見分歧

2.改變病人健康狀況的責(zé)任人

3.通過健康教育改變不良生活習(xí)慣,三級預(yù)防

4.心理疏導(dǎo)__現(xiàn)代生活方式病

糖尿病

高血壓

潰瘍

第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·3.權(quán)益差異病人有獲得醫(yī)護安全優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的權(quán)力病人缺乏疾病相關(guān)知識病人焦慮、抑郁、被動依賴醫(yī)護人員護士優(yōu)越感及支配感，主導(dǎo)地位第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·4.理解分歧年齡、職業(yè)、生化環(huán)境、文化背景、宗教信仰醫(yī)護術(shù)語方言第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一三、護患關(guān)系的影響因素及解決策略

(二)、促進護患關(guān)系的策略與方法1.消除角色模糊的影響2.消除責(zé)任沖突的影響3.主動維護患者的合法權(quán)益4.加強呼喚溝通和理解第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一護患關(guān)系的發(fā)展過程初始期工作期結(jié)束期第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·護士人際溝通能力的培養(yǎng)

1、在各種場合用各種媒介有效表達(dá)自己；2、在評估、實施、評價、健康教育中表現(xiàn)出溝通的技能；3、幫助患者獲得和解釋健康知識的意義和效果；4、與其他專業(yè)人員建立和保持有效的工作關(guān)系；5、對有特殊需求的患者運用不同的溝通方法，如感覺或心理障礙者；6、具有清晰、準(zhǔn)確、邏輯的書寫能力；補充第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·護士人際溝通能力的培養(yǎng)

補充7、在護患關(guān)系中語言治療性溝通；8、能運用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效地溝通；9、能從廣泛的資源中獲取和運用數(shù)據(jù)及信息；10、為患者提供咨詢和相關(guān)的、敏感的健康教育信息；11、徹底、準(zhǔn)確地將護理措施和結(jié)果存檔；12、引導(dǎo)患者澄清喜好和價值觀。第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)護士與病人親屬

的關(guān)系溝通第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一護患關(guān)系的發(fā)展過程病人原有家庭角色功能替代者病人生活的照顧者病人護理計劃制訂與實施的共同參與者病人病痛的共同承擔(dān)著病人的心理支持者第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一角色理解欠缺角色責(zé)任模糊角色期望沖突經(jīng)濟壓力過重護士與病人親屬關(guān)系關(guān)系的影響因素違規(guī)探視與護理工作的沖突第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·要求陪護與病室管理要求的沖突希望探視與治療護理工作的沖突經(jīng)常詢問與護理工作繁忙的沖突護士與病人親屬關(guān)系的沖突第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·護士在于與患者親屬溝通中的作用熱情的接待者主動介紹者耐心解答者熱心的幫助者護理的指導(dǎo)者心理支持

第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)護士與醫(yī)院其他

工作人員的關(guān)系溝通第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·一、醫(yī)護關(guān)系溝通主導(dǎo)—從屬性并列—互補型監(jiān)督修正缺一不可(一)、醫(yī)護關(guān)系溝通第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·一、醫(yī)護關(guān)系溝通(二)、醫(yī)護關(guān)系影響因素角色心理差位角色壓力過重角色理解欠缺角色權(quán)利爭議第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一主動介紹護理專業(yè)特點互尊互學(xué)，相互依賴精誠合作，相互支持堅持原則，維護專業(yè)自主權(quán)·一、醫(yī)護關(guān)系溝通(三)、促進醫(yī)護關(guān)系的策略第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·二、護際之間的關(guān)系溝通第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

（一）護理管理者與護士之間的關(guān)系溝通二、護際之間的關(guān)系溝通護理管理者護理管理者護士護士護士護士第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

（二）護際之間的關(guān)系溝通新護士與老護士的關(guān)系溝通不同學(xué)歷之間的關(guān)系溝通護士與實習(xí)護生之間的關(guān)系溝通二、護際之間的關(guān)系溝通第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一（三）護際之間的關(guān)系溝通策略

作為護士長作為護士護士之間年輕護士年長護士護士與實習(xí)生之間護士與護理員之間集體活動

1.創(chuàng)立民主和諧的人際氛圍創(chuàng)造團結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境

其他人遇到困難替下一班著想不把難以解決的問題留給別人不故意挑剔和指責(zé)上一班年輕護士尊重、主動承擔(dān)重任年長的關(guān)心幫助年輕的護士、實習(xí)生所有人尊敬護士長正確對待工作中的差錯

第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·三、與其它健康工作者之間的關(guān)系溝通第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一·（一）與其它健康工作者之間的關(guān)系溝通障礙1.與醫(yī)技輔助人員的溝通障礙2.與后勤人員的溝通障礙第