第五版施工單位用表表格

第 五 版 施 工 單 位 用 表 格Documentserialnumber【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】審表庭 編－司成 □1□2安全□3□4本次申報內(nèi)容系第 次申報。月 日簽收人姓及時間意見:

經(jīng)部章? ?經(jīng)簽字、執(zhí)業(yè)印章： 年經(jīng)簽收人姓間月 日核意見：

業(yè)師簽字： 年月 日建收人姓時間

(章):總師簽字、執(zhí)業(yè)印章： 年及時間意見僅對超過一定規(guī)模危險性較大分部分建單位(章):負(fù)責(zé)人簽字： 年月 日17機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表程 的 //— ）進(jìn)度劃— ）質(zhì)量、全生產(chǎn)體系— ）進(jìn)場道路及水、電、通信、臨等□簽收人姓時間意見：

章經(jīng)簽字、執(zhí)印章： 年人姓滿足要求尚不人姓意見

(章):總師簽字、執(zhí)印章： 年簽收人姓時間(章):代簽字： 年172、施工單位未取得《工程開工令》不得擅自開工。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： ： 第 部組織人員一覽經(jīng)檢員員等專職人員的崗位證書。單位許可證制度特種作業(yè)人員操作資格證書□月日及時間

經(jīng)部章經(jīng)簽字： 年姓月 日核意見：

專業(yè)師簽字： 年(章):總師/總師代簽字： 月 日172、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制包表庭 —致致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（）具有承擔(dān)下列的施和能力，可以保證本按施合同第的約定進(jìn)行施。請予以查。條款（部）量合同額合計附件：□□□□□材料營業(yè)執(zhí)照、證書、安全生產(chǎn)許可證等類似業(yè)績專職管理人員和特種作業(yè)員的施總承對的管理制度施項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓時間查意見：施簽收人姓及時間專業(yè)監(jiān)理師(簽字):年月日核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理/總監(jiān)理師代（簽字）：年 月 日17同副本。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： 資質(zhì)等級及范圍法定計量部門對計量設(shè)備、器具出具計量檢定證明管制度人員資格證書□經(jīng)部章經(jīng)或技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日簽收人姓及時間經(jīng)部簽收人姓間?年表 成

表： —致： 我方已完成 的,經(jīng)自檢合格請予以。附件：依據(jù)資料繪基點(diǎn)、規(guī)劃紅線□本次內(nèi)容系第 次。經(jīng)部經(jīng)簽字日

間?():?日表 表： —： 于年月程 的 材/配/設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自結(jié)果復(fù)試告□本次內(nèi)容系第 次施章簽字時間

? 年施間意見：同意使?！?不同意使(章):專業(yè)師簽字年注12。表 建設(shè)廳監(jiān)制表： －： 成 隱蔽資料批資料分資料測放線資料□月 日

? 施部章或技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年部：1共 ? ： 月 日：于 月 年月 日、檢批、項、測放線及其他。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表□ 建序質(zhì)量，，）序質(zhì)量施案，），）□現(xiàn)準(zhǔn)備就緒申請于 月 日 時至 月 日 請予以批準(zhǔn)。生產(chǎn)單位 設(shè)計坍落強(qiáng)度級 度計質(zhì)保資料簽人姓時間查意見：

量施值班負(fù)責(zé)人施章簽字）年 月日施簽人姓間年 月 日年 月 日

專業(yè)師建簽字專業(yè)師簽字核意見：同意。 □ 不同意。章總師/總師代簽字年 月日1澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： —致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 ／,經(jīng)自檢合格請予以收。附件：施單位收告所含項的質(zhì)量收資料質(zhì)量控制資料相關(guān)安全和功能檢測資料觀感質(zhì)量收資料□月 日簽收人姓時間收意見：

施項目經(jīng)理章項目經(jīng)理簽字年施項目經(jīng)理簽收人姓及時間專業(yè)監(jiān)理師簽字年月 日審核意見：月 日

：總監(jiān)理師/總監(jiān)理師代簽字年、建設(shè)單位、施工單位各。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制表： —致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報 年 月 日至 年 月 日完成的合格，請予以核。類別□ 合同內(nèi)變更附件：變更通知算書等證明材料□月 日簽收人姓時間查意見：

施項目經(jīng)理部（章項目經(jīng)理（簽字）：年施簽收人姓間月 日核意見：

專業(yè)監(jiān)理師（簽字）： 年項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)()： ?總監(jiān)理師/總監(jiān)理師代（簽字）：?年年1、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之7作，予以回復(fù)。?2、本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： —致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施合同 條款，由于的原因，我方申請金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)理由：。附件：金額的計算□證明材料□???施項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓時間核意見：不同意此項。

施項目經(jīng)理部簽收人姓間同意此項，金額為(大寫) 同意/不同意的理由：附件□ 查告項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 月 人姓批意見：

簽收人姓建設(shè)單位(章)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月日114283、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： ： 成 ,） (小: )量本周期內(nèi)的費(fèi)用索賠本周期內(nèi)的安全文明費(fèi)竣結(jié)算證明材料相持性證明文件□簽收人姓及時間查意見：

經(jīng)部章經(jīng)簽字、執(zhí)業(yè)印章： 年經(jīng)簽收人姓及1、得為：2、本期扣為：3、本期為相持性材料專業(yè)師簽字： 年意見簽收人姓及時間批意見

章總師簽字、執(zhí)業(yè)印章： 年簽收人姓章負(fù)責(zé)人簽字： 年注1、收到進(jìn)度及相7并2、收到進(jìn)度或申的進(jìn)一步證明材14批并由簽發(fā)進(jìn)度證書。3、本一式四份、各一份二份。表 鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表12~15#溫 司 14#15#2015 至 □1總□2□3其他階段□4關(guān)措相關(guān)資料□5簽收人姓時間

經(jīng)部章???經(jīng)簽字： 日經(jīng)收人姓及時間意見：(章):專業(yè)師簽字： 核意見：(章):總/總師代簽字：1經(jīng)7提出7天內(nèi)核作。2本一式三份建設(shè)單位單位各一份。第五版表 省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳/表： ： 同 于 /期的依及計算證明材料□經(jīng)部章經(jīng)簽字、執(zhí)業(yè)印章： 年 月 日間：

部時間/期年 月 至 年 月 。意/(章)：年月日簽 及 及間 間：(章)：年月日。表 建設(shè)廳監(jiān)制//表期 致地元項目管理有限公司 （項目理構(gòu)）根據(jù)需要， （單位/分部）擬//卸 ，我方已完成檢作。請予以核。附件清單（如、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）造許可證、產(chǎn)品合格證、造督檢驗證明、案證明、單位的資質(zhì)人員的資格、專業(yè)檢測單位檢測告、復(fù)試告、合格證行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明操作人員的上崗資格。操作維護(hù)保養(yǎng)管理度□單位的資質(zhì)人員資格方案□本次驗內(nèi)容系第次驗。項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）： 年月 日間

間同安裝同使用同拆卸不同安裝不同使用不同拆卸項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:年月日注1審（）。23、本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表 建設(shè)廳監(jiān)制）程 001致江蘇地元項目管有限公司 項目機(jī)構(gòu)）我方接到為 的后，已按要求完成相關(guān)作，請予以查。1、水泥攪拌樁剛剛開，正在按常規(guī)水泥攪拌樁冷接頭處方案施。2、由于施班組樁長計算有誤導(dǎo)致鉆桿長度不夠，現(xiàn)鉆桿已及時調(diào)整并過查。在鉆桿調(diào)整后及時對已施8，滿足圖紙設(shè)計的樁長要求土方開挖后，如發(fā)生滲水現(xiàn)象，由我項目部。3、水泥攪拌樁冷搭接處方案見附件。月 日項目簽收人姓時間查意見：

施項目經(jīng)部章項目經(jīng)簽字年施項目經(jīng)收人姓及時間項目機(jī)構(gòu)(章):總師/專業(yè)師簽字年月 日1、監(jiān)理通知回復(fù)單分為質(zhì)量控制類（）、造價控制類（）、進(jìn)度控制類（）、安全文明類（）、工程變更類（）。2、本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表： —致致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）為《暫停令》的停的部位（序）已滿足條件，我方申請于批。附件證明文件、資料年月日，請予施項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章)：年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓時間監(jiān)理核意見：施簽收人姓間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理師(簽字、執(zhí)業(yè)印章)：年月日建設(shè)單位簽收人姓及時間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓及時間():()：年1、施工未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、、施工各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)廳監(jiān)制表： —致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 （子）,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料上請予以。附件：施質(zhì)量告實體質(zhì)量資料（子）所含分部（子分部）的質(zhì)量資料、質(zhì)量控制資料主要功能項目的抽查結(jié)果資料觀感質(zhì)量資料□月 日簽人姓時間預(yù)意見經(jīng)預(yù)，

施（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年施簽人姓及時間該□合格/□□可以/□不可以組織。：總監(jiān)理師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月 日114織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制表程 事由 鋼筋焊接檢測告致江蘇地元項目管理有限公司 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）HRB40018檢測合格HRB40014檢測合格（附件共 1 頁）（章）： ?字）： 月 日收人姓監(jiān)理核意見：

項目經(jīng)理（簽?zāi)晔杖诵占皶r間項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):：師/：年 月 日1B。表 鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程聯(lián)系單工程名稱： 編號： －事由事由簽收人姓名及時間致：（附件共頁）發(fā)文單位（章）：項目負(fù)責(zé)