口腔粘接修復(fù)

口腔粘接修復(fù)第1頁(yè)/共112頁(yè)重點(diǎn)掌握一.粘接：概念;粘接體系的形成二.牙粘接面的處理(牙釉質(zhì)和牙本質(zhì))三.粘接技術(shù)在臨床應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題貼面修復(fù)；粘接固定義齒修復(fù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第2頁(yè)/共112頁(yè)第一節(jié)粘接原理看幾種臨床常用的粘接材料……

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牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁(yè)/共112頁(yè)什么叫口腔粘接技術(shù)

利用粘接樹(shù)脂在處理的牙體組織上直接修復(fù)成形或?qū)⑿迯?fù)體粘接固定完成修復(fù)的臨床技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共112頁(yè)一、粘接機(jī)制機(jī)械作用—本質(zhì)是一種摩擦力吸附作用—化學(xué)吸附與物理吸附擴(kuò)散作用化學(xué)作用靜電吸引作用

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共112頁(yè)二、粘接材料釉質(zhì)粘接劑本質(zhì)粘接劑粘接性能的復(fù)合樹(shù)脂

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共112頁(yè)三、理想的粘接材料應(yīng)具有的條件生物相容性好物理性能良好化學(xué)穩(wěn)定性較好粘接強(qiáng)度高而持久常溫下3-5分鐘可以固化操作簡(jiǎn)便、可塑性、色澤良好

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁(yè)/共112頁(yè)四、技術(shù)流程（以光固化為例）牙體預(yù)備牙粘接面處理粘接劑的應(yīng)用光敏樹(shù)脂材料的固化拋光塑形

牛牛文庫(kù)文檔分享第12頁(yè)/共112頁(yè)第二節(jié)、牙粘接面的處理

酸蝕技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第13頁(yè)/共112頁(yè)一、牙釉質(zhì)表面的處理酸蝕劑：30％－50％磷酸液酸蝕時(shí)間：1分鐘酸蝕作用：1.表面清潔和粗糙化2.表面極性化3.增加可濕性酸蝕方法：1.清潔牙面和保護(hù)牙髓2.酸蝕3.沖洗干燥酸蝕釉質(zhì)的再礦化：注意操作過(guò)程中的隔濕

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第15頁(yè)/共112頁(yè)二、釉質(zhì)粘接面的處理方法（1）清潔牙面和護(hù)髓（2）酸蝕處理用30%～50%正磷酸溶液或膠體或糊劑，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷，處理時(shí)間為30秒——一分鐘.（3）沖洗、干燥酸蝕后牙釉質(zhì)表面必須用水徹底沖洗。牙釉質(zhì)沖洗一般10s左右，用水量為20～30ml，把酸液和碎屑清除干凈，再用溫?zé)峥諝飧稍铮ɑ驂嚎s空氣干燥）。

牛牛文庫(kù)文檔分享第16頁(yè)/共112頁(yè)二、牙本質(zhì)表面的處理根據(jù)對(duì)牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同牙本質(zhì)粘結(jié)劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。

牛牛文庫(kù)文檔分享第17頁(yè)/共112頁(yè)全酸蝕粘接技術(shù)用稀磷酸作用更短時(shí)間(一般10秒)將玷污層完全去除;

沒(méi)有單獨(dú)的酸蝕步驟，是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘結(jié)劑，通過(guò)功能成分的自身酸性，部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層，形成粘結(jié)劑的滲入通道，同時(shí)與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強(qiáng)有力的粘結(jié)。自酸蝕粘接技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁(yè)/共112頁(yè)管間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁(yè)/共112頁(yè)側(cè)支

樹(shù)脂突

混合層粘接層

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁(yè)/共112頁(yè)溶解劑的應(yīng)用使用揮發(fā)性的溶解劑：

丙酮乙醇

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁(yè)/共112頁(yè)牙髓溶解劑

+單體取代水

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁(yè)/共112頁(yè)牙髓溶解劑+單體(水分)

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁(yè)/共112頁(yè)牙髓

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁(yè)/共112頁(yè)牙髓溶解劑空氣

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁(yè)/共112頁(yè)牙髓光固化

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁(yè)/共112頁(yè)三、粘接樹(shù)脂材料的要求粘接力高而持久高強(qiáng)度收縮力小不粘器械容易配色X射線阻射率高臨床實(shí)踐已證明

牛牛文庫(kù)文檔分享第27頁(yè)/共112頁(yè)第三節(jié)、粘接貼面修復(fù)技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第28頁(yè)/共112頁(yè)一、什么叫做貼面修復(fù)

是采用粘接技術(shù)，對(duì)牙體表面缺損，著色牙，變色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或者間接粘接覆蓋，以恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改變其色澤的一種修復(fù)方法。

牛牛文庫(kù)文檔分享第29頁(yè)/共112頁(yè)二、貼面修復(fù)的種類(lèi)按方法分：一.直接貼面修復(fù)：采用光固化復(fù)合樹(shù)脂口內(nèi)直接塑形，固化，拋光，完成牙體修復(fù)。二.間接貼面修復(fù)：主要采用陶瓷或硬質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)材料在模型上制作完成，然后粘接到牙體組織上完成修復(fù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第30頁(yè)/共112頁(yè)按材料分：一.光固化貼面二.陶瓷貼面三.硬質(zhì)樹(shù)脂類(lèi)貼面

牛牛文庫(kù)文檔分享第31頁(yè)/共112頁(yè)三、適應(yīng)癥四環(huán)素牙，著色牙、變色牙過(guò)小牙、釉質(zhì)或牙本質(zhì)發(fā)育不良、氟牙癥、畸形牙牙間隙過(guò)大牙體表面缺損

牛牛文庫(kù)文檔分享第32頁(yè)/共112頁(yè)四、禁忌癥安氏三類(lèi)錯(cuò)頜畸形上頜牙嚴(yán)重唇向錯(cuò)位嚴(yán)重深覆合不良的咬合習(xí)慣

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牛牛文庫(kù)文檔分享第34頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第35頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第36頁(yè)/共112頁(yè)貼面修復(fù)操作流程牙體預(yù)備酸蝕粘接劑的應(yīng)用光敏樹(shù)脂材料的涂布與固化拋光塑形模型制取貼面修復(fù)體的制作修復(fù)體的酸蝕備用修復(fù)體的粘接完成直接法間接法

牛牛文庫(kù)文檔分享第37頁(yè)/共112頁(yè)粘接技術(shù)在臨床應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題

牛牛文庫(kù)文檔分享第38頁(yè)/共112頁(yè)邊緣著色邊緣密合度差繼發(fā)齲

牛牛文庫(kù)文檔分享第39頁(yè)/共112頁(yè)完美的邊緣

牛牛文庫(kù)文檔分享第40頁(yè)/共112頁(yè)每一種

牙科用樹(shù)脂在聚合過(guò)程中都要收縮

牛牛文庫(kù)文檔分享第41頁(yè)/共112頁(yè)樹(shù)脂聚合過(guò)程聚合前期凝結(jié)點(diǎn)凝結(jié)后期凝膠后期

牛牛文庫(kù)文檔分享第42頁(yè)/共112頁(yè)聚合前

牛牛文庫(kù)文檔分享第43頁(yè)/共112頁(yè)聚合前期樹(shù)脂仍然可以流動(dòng)沒(méi)有收縮力

牛牛文庫(kù)文檔分享第44頁(yè)/共112頁(yè)凝結(jié)點(diǎn)

牛牛文庫(kù)文檔分享第45頁(yè)/共112頁(yè)凝結(jié)后期變形粘合力大于收縮力

牛牛文庫(kù)文檔分享第46頁(yè)/共112頁(yè)凝膠后期間隙形成：粘合力小于

收縮力

牛牛文庫(kù)文檔分享第47頁(yè)/共112頁(yè)11234分層固化整體固化

牛牛文庫(kù)文檔分享第48頁(yè)/共112頁(yè)整體固化是不合理的.高的形狀因子和大體積會(huì)導(dǎo)致最大的收縮力超過(guò)2.5mm的填充物不能被均勻地光固化(經(jīng)常為“可壓縮性復(fù)合物“推薦)

牛牛文庫(kù)文檔分享第49頁(yè)/共112頁(yè)貼面修復(fù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第50頁(yè)/共112頁(yè)一、瓷貼面牙體預(yù)備、

二、取模

三、粘接

牛牛文庫(kù)文檔分享第51頁(yè)/共112頁(yè)一、基牙預(yù)備原則1、預(yù)備量，保證貼面有一定的厚度，且在釉質(zhì)內(nèi)，切端0.7mm,中部0.5mm,頸部0.3mm。2、邊緣位置，平齦緣或者齦緣下3、邊緣形態(tài)，光滑淺凹，避免出現(xiàn)尖銳的線角。4、切緣形態(tài)，窗式、重疊式、羽式、斜面式。

牛牛文庫(kù)文檔分享第52頁(yè)/共112頁(yè)二、瓷貼面牙體預(yù)備步驟預(yù)備前的處理，無(wú)需麻醉引導(dǎo)溝的預(yù)備唇面制備鄰面制備切緣制備齦緣制備舌側(cè)制備

牛牛文庫(kù)文檔分享第53頁(yè)/共112頁(yè)引導(dǎo)溝的預(yù)備直徑1mmde球形金剛砂在釉質(zhì)唇面切端0.7mm,中部0.5mm,頸部0.3mm

牛牛文庫(kù)文檔分享第54頁(yè)/共112頁(yè)唇面制備

牛牛文庫(kù)文檔分享第55頁(yè)/共112頁(yè)唇面預(yù)備唇面預(yù)備應(yīng)分為兩個(gè)平面，即齦端1/3~1/2和切端1/2~2/3唇面的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備量一般為0.3~0.5mm，牙齦端一般是0.5~0.8mm光滑淺凹外形，切端到頸部預(yù)備逐漸減少。

牛牛文庫(kù)文檔分享第56頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第57頁(yè)/共112頁(yè)鄰面預(yù)備鄰間區(qū)的預(yù)備分為兩種設(shè)計(jì)如果牙體原有的鄰接關(guān)系完好，維持原有的接觸關(guān)系；如果牙體原有鄰接關(guān)系不良或已遭破壞，用瓷貼面關(guān)閉間隙或恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系

牛牛文庫(kù)文檔分享第58頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第59頁(yè)/共112頁(yè)齦端預(yù)備預(yù)備時(shí)形成連續(xù)平整的無(wú)角肩臺(tái)，寬度為

0.3~0.5mm

牛牛文庫(kù)文檔分享第60頁(yè)/共112頁(yè)舌側(cè)預(yù)備利用車(chē)針的末端形成0.5mm深度的無(wú)角肩臺(tái)并應(yīng)與兩側(cè)鄰面完成線相連

牛牛文庫(kù)文檔分享第61頁(yè)/共112頁(yè)舌側(cè)預(yù)備

牛牛文庫(kù)文檔分享第62頁(yè)/共112頁(yè)粘接固定義齒修復(fù)定義利用酸蝕、粘接技術(shù)將固定義齒直接粘固于基牙上的一種固定修復(fù)。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起輔助作用。

牛牛文庫(kù)文檔分享第63頁(yè)/共112頁(yè)禁忌癥1．缺牙間隙大，數(shù)目過(guò)多。2．基牙殘存的健康釉質(zhì)少。3．嚴(yán)重牙周病患者，基牙動(dòng)度明顯。4．嚴(yán)重的牙列不齊，咬合異常。

牛牛文庫(kù)文檔分享第64頁(yè)/共112頁(yè)適應(yīng)癥1．單個(gè)后牙缺失，1～2個(gè)前牙缺失者。2．基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態(tài)和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質(zhì)者。3．基牙有局部小的缺損時(shí)，能夠用樹(shù)脂充填修復(fù)者。4．咬合關(guān)系基本正常者。

牛牛文庫(kù)文檔分享第65頁(yè)/共112頁(yè)覆蓋義齒

牛牛文庫(kù)文檔分享第66頁(yè)/共112頁(yè)第一節(jié)概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第67頁(yè)/共112頁(yè)第一節(jié)概述第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)覆蓋義齒的適應(yīng)癥與臨床注意事項(xiàng)第四節(jié)覆蓋義齒的優(yōu)缺點(diǎn)第五節(jié)覆蓋基牙的選擇第六節(jié)覆蓋基牙的類(lèi)型和制備第七節(jié)覆蓋義齒可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及處理知識(shí)脈絡(luò)

牛牛文庫(kù)文檔分享第68頁(yè)/共112頁(yè)第一節(jié)概述覆蓋義齒

是指義齒的基托覆蓋并支持在天然、已治療的牙根或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒。被覆蓋的牙或牙根稱覆蓋基牙。

牛牛文庫(kù)文檔分享第69頁(yè)/共112頁(yè)普通塑料可摘局部義齒覆蓋義齒與普通義齒有何不同？

牛牛文庫(kù)文檔分享第70頁(yè)/共112頁(yè)普通鑄造可摘局部義齒

牛牛文庫(kù)文檔分享第71頁(yè)/共112頁(yè)磁性附著體覆蓋義齒

牛牛文庫(kù)文檔分享第72頁(yè)/共112頁(yè)套筒冠覆蓋義齒

牛牛文庫(kù)文檔分享第73頁(yè)/共112頁(yè)覆蓋義齒分類(lèi)：★1.即刻覆蓋義齒★2.過(guò)渡性覆蓋義齒★3.永久性覆蓋義齒為什么要用覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損呢？

牛牛文庫(kù)文檔分享第74頁(yè)/共112頁(yè)

牙槽骨對(duì)于義齒的穩(wěn)固和支持起著非常重要的作用，牙槽骨的健康與否直接關(guān)系著義齒的修復(fù)效果。

第二節(jié)、覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)

牛牛文庫(kù)文檔分享第75頁(yè)/共112頁(yè) 覆蓋義齒基托的下方除覆蓋有黏膜組織外，還覆蓋有健康的天然牙或經(jīng)治療的殘根、殘冠。

覆蓋義齒與常規(guī)義齒的根本區(qū)別在于：

牛牛文庫(kù)文檔分享第76頁(yè)/共112頁(yè)（一）牙根、牙周膜與本體感受器

牙周膜是參與咀嚼的重要組織器官之一，其內(nèi)有豐富的本體感受器。保留了牙根和牙周膜，就保留了本體感受器。覆蓋義齒就有了生理辨別能力。

牛牛文庫(kù)文檔分享第77頁(yè)/共112頁(yè)

臨床常見(jiàn)患者口腔內(nèi)雖然是殘根殘冠，但牙槽骨卻仍很豐滿。而沒(méi)有牙根存在的地方，吸收明顯。

牛牛文庫(kù)文檔分享第78頁(yè)/共112頁(yè)牙列缺損造成咬合紊亂

牛牛文庫(kù)文檔分享第79頁(yè)/共112頁(yè)（二）牙槽骨的吸收與保存1.牙與牙槽骨是相互依存的牙與牙槽骨是相互依存的，一旦牙齒缺失，牙槽骨就會(huì)吸收。目前防止牙槽骨喪失的唯一辦法就是保存牙齒或牙根。

牛牛文庫(kù)文檔分享第80頁(yè)/共112頁(yè)2.戴用全口義齒與牙槽骨的吸收

全口義齒隨著戴用年限的延長(zhǎng)，其牙槽骨的吸收使全口義齒失去了固位、支持和穩(wěn)定。使用效果會(huì)越來(lái)越差。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)全口義齒無(wú)論當(dāng)初設(shè)計(jì)的怎么合理，制做的多么精良，都無(wú)法阻止牙槽骨的吸收。

而覆蓋義齒較好的解決了這一問(wèn)題。

牛牛文庫(kù)文檔分享第81頁(yè)/共112頁(yè)

牙列缺失后牙槽骨就會(huì)吸收，下頜吸收比上頜重，尤其是下頜前部更為嚴(yán)重。

牛牛文庫(kù)文檔分享第82頁(yè)/共112頁(yè)3.戴用覆蓋義齒與牙槽骨的吸收臨床研究證明覆蓋義齒可以明顯的減少牙槽骨的吸收。有學(xué)者研究報(bào)道：“戴用保留有天然牙根的覆蓋義齒的患者，2～3年內(nèi)牙槽骨高度無(wú)明顯改變”。

天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。

牛牛文庫(kù)文檔分享第83頁(yè)/共112頁(yè)4.冠根比例與牙槽骨的吸收臨床上牙冠和牙根是根據(jù)x光片上，牙周支持骨嵴頂?shù)乃竭B線來(lái)劃分的。這種劃分方法是根據(jù)生物力學(xué)原理決定的。臨床上理想的冠根比例是1：2

牛牛文庫(kù)文檔分享第84頁(yè)/共112頁(yè)解剖學(xué)所指的牙冠和牙根臨床上所指的牙冠和牙根冠根

牛牛文庫(kù)文檔分享第85頁(yè)/共112頁(yè)

正常的冠根比例異常的冠根比例調(diào)整后的情況

牛牛文庫(kù)文檔分享第86頁(yè)/共112頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第87頁(yè)/共112頁(yè)（三）義齒的支持與固位保留牙根用作覆蓋義齒基牙，較黏膜支持式義齒其支持作用大大提高。固位力：①覆蓋基牙的高度

②基牙上安裝附著體

③覆蓋基牙的數(shù)量

④覆蓋基牙的分散程度

牛牛文庫(kù)文檔分享第88頁(yè)/共112頁(yè)綜上所述：覆蓋義齒保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆蓋基牙的存在，使覆蓋義齒有生理辨別能力。覆蓋基牙承擔(dān)了部分咬合力，減輕了無(wú)牙區(qū)牙槽骨的負(fù)擔(dān)，有利于延緩缺牙區(qū)牙槽骨的吸收。由于調(diào)整了覆蓋基牙的冠根比例，減少了側(cè)向力對(duì)基牙的創(chuàng)傷和扭力，有利于基牙的穩(wěn)定。

牛牛文庫(kù)文檔分享第89頁(yè)/共112頁(yè)二、覆蓋義齒修復(fù)的適應(yīng)證和臨床注意事項(xiàng)（一）適應(yīng)證1.先天性口腔發(fā)育畸形患者先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等

牛牛文庫(kù)文檔分享第90頁(yè)/共112頁(yè)2.后天性口腔疾患（1）因齲壞、磨耗，造成牙冠缺損或變短（2）余留牙伸長(zhǎng)、低位、傾斜和錯(cuò)位牙（3）牙周狀況較差，不宜用做固定修復(fù)或可摘義齒基牙（4）雖需拔牙，為了減緩牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周狀況相對(duì)好的，進(jìn)行治療作為覆蓋基牙。

牛牛文庫(kù)文檔分享第91頁(yè)/共112頁(yè)（二）臨床注意事項(xiàng)

1.患有牙體、牙髓、牙周疾病而未治愈者2.喪失維護(hù)口腔衛(wèi)生能力、有全身性疾病者，要特別強(qiáng)調(diào)對(duì)覆蓋基牙的維護(hù)。3.癲癇病患者或有嚴(yán)重精神障礙者，慎用。

牛牛文庫(kù)文檔分享第92頁(yè)/共112頁(yè)三、覆蓋義齒的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)

1.修復(fù)效果理想義齒穩(wěn)定性好，固位力強(qiáng)，咀嚼效率高。

2.保護(hù)口腔軟硬組織的健康保留了牙根和牙周膜，調(diào)整了冠根比例，防止和減輕了義齒基托下沉對(duì)軟組織的壓迫。3.減輕了患者的痛苦4.易于修理和調(diào)整

牛牛文庫(kù)文檔分享第93頁(yè)/共112頁(yè)（二）缺點(diǎn)1.覆蓋基牙容易齲壞2.覆蓋基牙容易患牙齦炎3.義齒制作困難4.費(fèi)用較高

牛牛文庫(kù)文檔分享第94頁(yè)/共112頁(yè)返回一般情況下具有下列條件者可考慮設(shè)計(jì)覆蓋義齒：1.至少有1個(gè)可保留的牙或牙根。2.通過(guò)基礎(chǔ)治療可達(dá)到良好的口腔衛(wèi)生狀況，并能保持下去者。3.由于患者口腔條件差，如牙槽嵴吸收嚴(yán)重、口腔干燥、對(duì)異物反應(yīng)太敏感，常規(guī)修復(fù)方法效果差者。4.采用其他修復(fù)方法時(shí)，余留牙會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。

牛牛文庫(kù)文檔分享第95頁(yè)/共112頁(yè)覆蓋義齒修復(fù)的設(shè)計(jì)一、覆蓋基牙的選擇1.牙周情況

a.無(wú)牙周袋或牙周袋較淺、無(wú)溢膿，牙齦正常。

b.松動(dòng)不超過(guò)一度。

c.牙周骨組織吸收不超過(guò)牙根長(zhǎng)1/2。2.牙體、牙髓情況經(jīng)治療而治愈的患牙均可作為 覆蓋基牙。3.覆蓋基牙的數(shù)目一般單頜保留2～4個(gè)。4.覆蓋基牙的位置視患者口腔情況而定，前后牙 都可以選擇。

牛牛文庫(kù)文檔分享第96頁(yè)/共112頁(yè)二、覆蓋基牙的類(lèi)型在覆蓋義齒中，覆蓋基牙起著不同的作用，有些只起支持作用，有些起支持和固位作用。前者可以對(duì)根面作簡(jiǎn)單的處理。后者主要指長(zhǎng)冠基牙或帶各種附著體的基牙。

牛牛文庫(kù)文檔分享第97頁(yè)/共112頁(yè)（一）長(zhǎng)冠基牙與短冠基牙

1.長(zhǎng)冠基牙是指齦緣上保留有3～8mm牙冠的基牙。為了防止側(cè)向力的破壞，原則上冠長(zhǎng)不能超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。設(shè)計(jì)上要特別注意：適用于：a.需要保存活髓者。

b.需要獲得一定的側(cè)向支持和固位者。

c.過(guò)度磨耗、釉質(zhì)發(fā)育不全、小牙畸形等

牛牛文庫(kù)文檔分享第98頁(yè)/共112頁(yè)2.短冠基牙是指截?cái)嘌栏奈恢门c齦緣平齊或齦上3mm。因保留的牙冠較短，不受側(cè)向力的作用，有利于保護(hù)基牙。適用于：a.牙周退縮，需要調(diào)整冠根比例b.頜間距離較小c.牙冠缺損嚴(yán)重或過(guò)度磨損者d.錯(cuò)位牙、過(guò)度傾斜牙e.余留牙較少或牙周健康狀況較差

牛牛文庫(kù)文檔分享第99頁(yè)/共112頁(yè)（二）無(wú)金屬頂蓋基牙與有金屬頂蓋基牙1.無(wú)金屬頂蓋基牙對(duì)基牙進(jìn)行適當(dāng)調(diào)磨軸面倒凹后，將義齒直接制作覆蓋在基牙上。多用于磨耗牙，氟斑牙。易患齲者禁用。2.有金屬頂蓋基牙優(yōu)點(diǎn)：有利于防齲和防過(guò)敏可以調(diào)整固位力雙層頂蓋有緩沖咬合力作用

牛牛文庫(kù)文檔分享第100頁(yè)/共112頁(yè)根據(jù)制作時(shí)機(jī)分類(lèi)1、即刻覆蓋義齒：預(yù)先制作好2、過(guò)渡性覆蓋義齒：可摘基牙出現(xiàn)病變，將原可摘局部義齒改為覆蓋義齒3、永久性覆蓋義齒

牛牛文庫(kù)文檔分享第101頁(yè)/共112頁(yè)覆蓋義齒的制作一、覆蓋義齒治療計(jì)劃的制訂

正確而完善的治療計(jì)劃是制作覆蓋義齒成功的重要保證。

必須注意：a.確定可保留的牙和保留的牙對(duì)固位的必要性。b.統(tǒng)一確定覆蓋基牙的標(biāo)準(zhǔn)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第102頁(yè)/共112頁(yè)

二、覆蓋基牙的準(zhǔn)備和治療覆蓋義齒修復(fù)前應(yīng)對(duì)口內(nèi)余留牙進(jìn)行徹底的治療。（一）外科準(zhǔn)備

認(rèn)真仔細(xì)檢查余留牙，拔除不能保留的患牙。（二）牙體、牙髓及根尖周病變的治療大部分覆蓋基牙都需要截冠，作根管治療。（三）牙周治療有牙周疾患者必須進(jìn)行徹底的牙周治療。（四）修復(fù)學(xué)方面的準(zhǔn)備

牛牛文庫(kù)文檔分享第103頁(yè)/共112頁(yè)三、覆蓋基牙預(yù)備與頂蓋制作（一）長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備1.無(wú)金屬頂蓋的牙體預(yù)備2.有金屬頂蓋的長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備（二）短冠基牙的牙體預(yù)備：1.磨短牙冠2.調(diào)磨過(guò)銳邊緣3.封閉根管口（三）金屬頂蓋的制作

牛牛文庫(kù)文檔分享第104頁(yè)/共112頁(yè)（四）直接固位的預(yù)成附著體的基牙預(yù)備1.根