(20)-臨床病生考試卷9

臨床醫(yī)學專業(yè)病理生理學考試卷B一名詞解釋（每題3分，共24分）1hypoxia2stress3hypokalemia4heartfailure5health6metabolicacidosis7apoptosis8braindeath二填空（每題1分，共22分）1中央氣道胸外段的阻塞引起氣性呼吸困難。2高鉀血癥時，心肌的自律性，傳導性。3根據(jù)休克的始動環(huán)節(jié)可以分類為、、。4DIC的發(fā)病機制為、、、。5心衰時心臟的代償變化是、、。6發(fā)熱時機體主要有四種內(nèi)生致熱原，包括、、、。7全身適應綜合征分為、、。8臨床死亡的診斷的標準是、。三單項選擇題（每題1分，共30分）題號123456789101112131415答案題號161718192021222324252627282930答案1某病人血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO235mmHg（4.67kPa），血鈉140mmol/L，血氯103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是A代償性代謝性酸中毒B高氯性代謝性酸中毒CAG增大性代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒2水腫時鈉水潴留的基本機制是A毛細血管有效流體靜壓增高B有效膠體滲透壓下降C淋巴回流障礙D毛細血管通透性升高E腎小球-腎小管失平衡3下列情況中屬于發(fā)熱的體溫升高是A流行性感冒B婦女月經(jīng)前期C婦女妊娠期D中暑E飲大量熱開水4輸液引起發(fā)熱多因為A過敏反應B毒性反應C病毒污染D內(nèi)毒素污染E霉菌污染5下面有關全身適應綜合征（GAS）的描述哪項是錯誤的AGAS可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，并可最終導致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病B警覺期以糖皮質(zhì)激素增多為主C抵抗期有防御貯備能力的消耗D衰竭期機體內(nèi)環(huán)境明顯失調(diào)E只有少數(shù)比較嚴重的應激反應才進入衰竭期6下列哪一項不屬于低血容量性休克的原因A失血B創(chuàng)傷C擠壓傷D感染E脫水7哪項屬于DIC的誘因A胎盤早期剝離B病毒性心肌炎C單核吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制D惡性腫瘤E實質(zhì)性器官壞死8下列哪項是導致DIC發(fā)病的主要環(huán)節(jié)A凝血因子Ⅻ的激活B組織凝血因子大量入血C凝血酶生成增加D纖溶酶原激活物的生成E凝血因子Ⅴ的激活9下列各種酶中，哪個不是自由基清除劑？A過氧化氫酶B過氧化物酶CSODDCATENADH氧化酶10關于細胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項是錯誤的A細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死則是一個主動的過程B細胞凋亡時，DNA片段化，電泳呈“梯”狀；細胞壞死時，DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀C細胞凋亡時，胞膜及細胞器相對完整；細胞壞死時，細胞結(jié)構(gòu)全面溶解D細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程中無新蛋白的合成E細胞凋亡時局部無炎癥反應，細胞壞死時局部有炎癥反應11下列哪種疾病的發(fā)病既有細胞凋亡不足又有細胞凋亡過度A腫瘤B阿爾茨海默病C缺血-再灌注損傷D愛滋病E動脈粥樣硬化12下列哪一項不符合發(fā)紺的描述A發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)B缺氧不一定有發(fā)紺C血中脫氧血紅蛋白的濃度超過5g/dl便可出現(xiàn)發(fā)紺D嚴重貧血引起的發(fā)紺一般比較明顯E發(fā)紺是否明顯，還與皮膚粘膜血管中的血量有關13以下哪一種疾病引起的缺氧往往無發(fā)紺A呼吸功能不全B組織用氧障礙C心力衰竭D靜脈血液滲雜E窒息14下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰A冠心病B心肌炎C二尖瓣狹窄D甲亢癥E主動脈瓣狹窄15下列哪種疾病可引起心臟壓力負荷過重A肺動脈瓣關閉不全B動—靜脈瘺C甲亢癥D室間隔缺損E主動脈瓣狹窄16氨對腦的毒性作用不包括A干擾腦的能量代謝B使腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)產(chǎn)生減少C使腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)產(chǎn)生增多D使腦的敏感性增高E抑制腦細胞膜的功能17下述哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥的常見毒素A尿素B肌酐CPTHD甲狀腺激素E中分子物質(zhì)18引起慢性腎功能衰竭最常見的原因是A慢性腎炎B慢性腎盂腎炎C腎結(jié)核D腎小動脈硬化E尿路梗阻19ARDS時形成肺水腫的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A肺血管收縮、肺動脈高壓形成B肺微血管內(nèi)靜水壓升高C血液中膠體滲透壓降低D肺淋巴液回流障礙E肺泡—毛細血管膜損傷，使其通透性增高20某病人術(shù)后禁食3天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖液維持機體需要，此病人最容易發(fā)生A高鉀血癥B低鉀血癥C高鈉血癥D低鈉血癥E低鈣血癥21哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A低滲性脫水B高滲性脫水C等滲性脫水D水中毒E低血鉀癥22全身性水腫患者出現(xiàn)A伴有細胞外液減少的低鈉血癥B細胞外液減少的低鈉血癥C伴有細胞外液增多的低鈉血癥D伴有細胞外液增多的高鈉血癥E血鈉濃度正常的細胞外液增多23決定細胞外液滲透壓的主要因素是A白蛋白B球蛋白CNa+DK+ECa2+24不會導致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素是A毛細血管血壓升高B腎小球濾過率增加C血漿膠體滲透壓下降D毛細血管壁通透性增加E淋巴回流受阻25臨床上判斷腦死亡的首要指標是A顱神經(jīng)反射消失B腦血液循環(huán)停止C對外界刺激完全失去反應D大腦電沉默E無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復26腎功能衰竭少尿期，輸入大量水分嚴重時可導致A低滲性脫水B高滲性脫水C等滲性脫水D水腫E水中毒27呼吸衰竭最常見的病因A上呼吸道急性感染B炎癥使中央氣道狹窄、阻塞C慢性阻塞性肺疾患D肺栓塞E過量麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥應用28急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生A心臟緊張源性擴張B心率加快C交感神經(jīng)興奮D心肌肥大E血液重新分配29再灌注損傷是指A缺血后恢復血流灌注引起的后果B缺血后恢復血流灌注引起的組織損傷C無鈣后再用含鈣溶液灌注引起的鈣超載D缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的組織損失E以上都不是30治療代謝性酸中毒的首選藥物是A乳酸鈉B三羥甲基氨基甲烷C碳酸氫二鈉D碳酸氫鈉E枸櫞酸鈉四簡答題（每題6分，24分）1簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。2簡述低張性缺氧的原因與血氣變化特點。3簡述血管內(nèi)外液體交換失衡導致的水腫原因與機制。4血氨升高可以通過哪幾個環(huán)節(jié)導致肝性腦病的發(fā)生？臨床醫(yī)學專業(yè)病理生理學考試卷B標準答案一名詞解釋（每題3分，共24分）1hypoxia當組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。完全答對給3分，答出供氧不足或用氧障礙給2分。2stress機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應。3分。3hypokalemia血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥(3分)。4heartfailure由于心肌收縮和/或舒張功能障礙(2分)，導致心輸出量絕對或相對減少，即心泵功能減弱，以致不能滿足機體代謝需要的病理過程(1分)。5health健康不僅沒有疾病和病痛(1分)，而且在軀體上、心理上和社會上處于完好狀態(tài)(2分)。6metabolicacidosis由血漿[HCO3-]的原發(fā)性減少所而導致的pH下降。完全答對給3分，答出HCO3-]的原發(fā)性給2分。7apoptosis內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程。完全答對給3分，其他酌情給分。8braindeath腦死亡是指機體作為一個整體的功能的永久停止，即以枕骨大孔以上全腦死亡。3分。二填空（每題1分，共22分）1中央氣道胸外段的阻塞引起吸氣性呼吸困難。2高鉀血癥時，心肌的自律性降低，傳導性降低。3根據(jù)休克的始動環(huán)節(jié)可以分類為有效循環(huán)血量降低、血管容量增大、心臟功能降低。4DIC的發(fā)病機制為啟動外源性凝血系統(tǒng)、啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)、血細胞破壞，血小板被激活、促凝物質(zhì)入血，激活凝血系統(tǒng)。5心衰時心臟的代償變化是心率加快、心臟擴張、心肌肥大。6發(fā)熱時機體主要有四種內(nèi)生致熱原，包括IL-1、TNF、IFN、IL-6。7全身適應綜合征分為警覺期、抵抗期、衰竭期。8臨床死亡的診斷的標準是呼吸停止、心跳停止。三單項選擇題（每題1分，共30分）題號123456789101112131415答案CEADBDCBEAEDBDE題號161718192021222324252627282930答案DDAEBAECBEECDBD四簡答題（每題6分，24分）1簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。（1）鈉水潴留：慢性腎衰時腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，導致升高。（2分）。（2）腎素分泌增多：慢性腎小球腎炎等引起的慢性腎衰，常伴有RAAS活性增高，而引起血壓增高。（2分）。（3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少：腎單位大量破壞，其產(chǎn)生基肽和PGE2和PGA2等降壓物質(zhì)減少，引起血壓增高。（2分）。2簡述低張性缺氧的原因與血氣變化特點。原因：每點1分，共3分。1.吸入氣氧分壓過低；2.外呼吸功能障礙；3.靜脈血分流入動脈。血氣變化特點：3分。PaO2↓，CaO2↓，SaO2↓，CO2MAX正常，CaO2－CvO2↓或正常。3簡述血管內(nèi)外液體交換失衡導致的水腫原因與機制。毛細血管流體靜壓增