腦卒中的識(shí)別及急救

關(guān)于腦卒中的識(shí)別及急救第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三腦卒中（Stroke）又叫腦血管意外。是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三缺血性腦卒中包括腦梗死和腦栓塞。多為亞急性起病，頭暈、頭沉、步態(tài)不穩(wěn)、言語不利，肢體無力，可伴有飲水嗆咳吞咽困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者癥狀進(jìn)行性加重出血性腦卒中即腦出血多急性起病，發(fā)病后多有血壓明顯升高。常頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，有抽搐發(fā)作。

第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三高死亡率

高治療費(fèi)用

高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病

高致殘率高發(fā)病率?不同程度勞動(dòng)喪失40%重殘10%臥床不起城市死因首位15-30%109.7-217/10萬全國每年直接間接花費(fèi)200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三時(shí)間就是大腦神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘

損失時(shí)間就是損傷大腦

一名患者大腦中動(dòng)脈閉塞后，每分鐘就會(huì)有200萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡

第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三急救腦卒中中國急性缺血性腦卒中診治指南2010院前處理的關(guān)鍵是迅速識(shí)別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院中華神經(jīng)科雜志，2010,2第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三腦卒中的癥狀識(shí)別第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，有適應(yīng)癥無禁忌癥可選擇溶栓。國內(nèi)第三屆急性缺血性卒中治療會(huì)議介紹溶栓治療急性腦梗死可使嚴(yán)重致殘和病死率下降20%對(duì)于顱內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時(shí)的病人,進(jìn)行極早期止血治療,也許能夠抑制繼續(xù)出血從而使血腫最小化Mayer.Stroke2003;34:224-229第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識(shí)障礙或抽搐中國急性缺血性腦卒中診治指南2010第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三癥狀識(shí)別腦卒中笑一笑，動(dòng)一動(dòng)，說一說快速識(shí)別腦卒中美國心臟學(xué)會(huì)、卒中學(xué)會(huì)制訂的早期識(shí)別腦中風(fēng)的“辛辛那提院前卒中量表”中三個(gè)簡單的測試

第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三癥狀識(shí)別腦卒中第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三腦卒中的急救第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三急救腦卒中盡快簡要評(píng)估和必要急救處理：檢查生命體征-呼吸和循環(huán)問題吸氧心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通道評(píng)估有無低血糖轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院明確診治第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三急救腦卒中應(yīng)避免非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓大量靜脈輸液第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三治療原則腦卒中（1）減少受損腦組織的面積。（2）預(yù)防并發(fā)癥。（3）降低致死率和致殘率。（4