醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與分析

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與分析

當(dāng)前1頁(yè)，總共36頁(yè)。

“醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院立院之本”

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題當(dāng)前2頁(yè)，總共36頁(yè)。提要醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的目的和意義醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法我省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀我省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題當(dāng)前3頁(yè)，總共36頁(yè)。

一、

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的目的和意義

1、了解和掌握醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀

2、分析醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題

3、制定醫(yī)政管理政策的依據(jù)

4、指導(dǎo)醫(yī)院確定努力的方向

當(dāng)前4頁(yè)，總共36頁(yè)。

二、

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法

監(jiān)測(cè)工具

“河北省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控軟件系統(tǒng)”

當(dāng)前5頁(yè)，總共36頁(yè)。

軟件功能通過(guò)對(duì)醫(yī)院的出院患者病案首頁(yè)信息來(lái)監(jiān)測(cè)以下五大類指標(biāo)

出院患者情況

住院死亡類指標(biāo)

重返類指標(biāo)

患者安全類指標(biāo)

住院日和住院費(fèi)用指標(biāo)

當(dāng)前6頁(yè)，總共36頁(yè)。

軟件功能

出院患者情況：對(duì)各年份醫(yī)院出院患者人次及手術(shù)患者出院人次進(jìn)行分析

住院死亡類指標(biāo)：包括住院總死亡率、新生兒患者住院死亡率、手術(shù)患者住院死亡率、手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率、重點(diǎn)疾病患者住院死亡率、重點(diǎn)手術(shù)患者住院死亡率及惡性腫瘤擇期手術(shù)住院死亡率；

重返類指標(biāo)：包括患者出院31天內(nèi)再住院率及手術(shù)患者重返手術(shù)室發(fā)生率

患者安全類指標(biāo)：包括住院患者壓瘡發(fā)生率、擇期手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率、擇期手術(shù)患者肺栓塞發(fā)生率及擇期手術(shù)患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

住院日及住院費(fèi)用指標(biāo)：包括出院患者住院日（中位數(shù)）/住院費(fèi)用（中位數(shù)）、重點(diǎn)疾病住院日/住院費(fèi)用，及重點(diǎn)手術(shù)住院日/住院費(fèi)用分析

當(dāng)前7頁(yè)，總共36頁(yè)。

數(shù)據(jù)的應(yīng)用

基準(zhǔn)值是根據(jù)國(guó)內(nèi)200家醫(yī)院5年數(shù)據(jù)計(jì)算得到的指標(biāo)結(jié)果，取25分位，并進(jìn)行專家咨詢后確定的值。

用于比較、參考

并出具《監(jiān)測(cè)分析報(bào)告》

當(dāng)前8頁(yè)，總共36頁(yè)。.當(dāng)前9頁(yè)，總共36頁(yè)。

出院患者情況當(dāng)前10頁(yè)，總共36頁(yè)。

住院患者死亡情況當(dāng)前11頁(yè)，總共36頁(yè)。

住院手術(shù)患者死亡情況當(dāng)前12頁(yè)，總共36頁(yè)。新生兒死亡情況當(dāng)前13頁(yè)，總共36頁(yè)。手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡情況當(dāng)前14頁(yè)，總共36頁(yè)。重點(diǎn)疾病患者住院死亡情況

當(dāng)前15頁(yè)，總共36頁(yè)。重點(diǎn)手術(shù)患者住院死亡情況

當(dāng)前16頁(yè)，總共36頁(yè)。

重返類指標(biāo)當(dāng)前17頁(yè)，總共36頁(yè)。重返類指標(biāo)

當(dāng)前18頁(yè)，總共36頁(yè)。

負(fù)性事件類指標(biāo)當(dāng)前19頁(yè)，總共36頁(yè)。

負(fù)性事件類指標(biāo)當(dāng)前20頁(yè)，總共36頁(yè)。

出院患者住院日平均數(shù)及住院費(fèi)用平均數(shù)年度住院人數(shù)平均住院日人均費(fèi)用201019476151161820112129313114542012260651210898當(dāng)前21頁(yè)，總共36頁(yè)。三、我省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院評(píng)審日常監(jiān)測(cè)（醫(yī)療管理的重要抓手）當(dāng)前22頁(yè)，總共36頁(yè)。

1、成功用于3家醫(yī)院帶教評(píng)審?fù)瓿蓪?duì)河北人民醫(yī)院、聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院和邯鄲市第一醫(yī)院等3家醫(yī)院的三年醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析用于指導(dǎo)帶教評(píng)審用于醫(yī)院周期性評(píng)審的醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)用于醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審設(shè)計(jì)路徑、找出現(xiàn)場(chǎng)檢查的切入點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)用于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審各組確定抽取病歷參考幫助醫(yī)院分析醫(yī)療質(zhì)量上存在的問(wèn)題當(dāng)前23頁(yè)，總共36頁(yè)。

醫(yī)院帶教評(píng)審（統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)）當(dāng)前24頁(yè)，總共36頁(yè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告設(shè)計(jì)路徑、確定抽病歷當(dāng)前25頁(yè)，總共36頁(yè)。

講解醫(yī)療質(zhì)量分析結(jié)果分析醫(yī)院存在問(wèn)題當(dāng)前26頁(yè)，總共36頁(yè)。2、全省三級(jí)醫(yī)院

2013年度

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)全省三級(jí)醫(yī)院

50家

按照各項(xiàng)指標(biāo)排出順序

找出各醫(yī)院差距與不足當(dāng)前27頁(yè)，總共36頁(yè)。醫(yī)院名稱

出院人次手術(shù)人次平均住院日住院均次費(fèi)用出院死亡率手術(shù)死亡率新生兒死亡率壓瘡發(fā)生率術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率術(shù)后肺部感染發(fā)生率術(shù)后肺栓塞發(fā)生率河北省人民醫(yī)院42144989912.7919427.951.17%0.46%1.28%0.00%0.65%0.70%0.17%河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院22070136314.5314537.10.81%1.25%0.00%0.00%0.46%0.09%0.18%河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院950142164612.5819475.320.32%0.06%0.00%0.01%0.13%0.00%0.08%河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院442552410714.0819325.380.36%0.19%0.00%0.00%0.11%0.00%0.01%河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院844282075812.7416580.790.54%0.40%0.28%0.01%0.40%0.37%0.07%石家莊市第一醫(yī)院448631640310.9717802.630.89%1.05%0.00%0.00%0.25%0.33%0.03%河北大學(xué)附屬醫(yī)院486611229111.3614235.910.59%0.23%0.50%0.00%0.11%0.00%0.05%保定市第一中心醫(yī)院530421425010.3911990.090.71%0.39%0.11%0.03%0.31%0.11%0.00%保定市第一醫(yī)院20937490410.6711647.760.61%0.29%0.37%0.00%0.16%0.00%0.13%保定市第二醫(yī)院20566605814.315840.91.39%0.59%1.22%0.00%0.43%0.00%0.00%涿州市醫(yī)院3472096988.838737.220.47%0.12%0.23%0.00%0.07%0.09%0.00%河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院461981569012.9511300.560.65%0.18%1.12%0.00%0.00%0.03%0.00%張家口市第一醫(yī)院20493347816.214599.892.03%0.81%0.31%0.16%0.00%0.00%0.00%當(dāng)前28頁(yè)，總共36頁(yè)。承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院25281851412.7311781.940.75%0.94%0.82%0.00%0.04%0.00%0.01%承德市中心醫(yī)院16382401913.2212779.081.02%0.55%0.00%0.00%---唐山市工人醫(yī)院542461006310.9815503.250.07%0.03%0.00%0.00%0.27%0.13%0.07%河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院26495634411.1512138.890.37%0.20%0.00%0.15%0.50%0.28%0.18%開灤總醫(yī)院31383600611.4712423.91.32%0.47%0.00%0.21%0.46%0.11%0.11%唐山市人民醫(yī)院33879782916.6714069.110.77%0.34%0.00%0.06%0.52%0.00%0.00%廊坊市人民醫(yī)院28176747212.7411475.310.82%0.41%0.00%0.00%0.20%0.00%0.08%中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院16285361012.5212783.181.50%0.66%0.10%0.00%0.05%0.00%0.00%滄州市中心醫(yī)院1168092730610.211468.190.42%0.24%0.19%0.00%0.21%0.17%0.01%滄州市人民醫(yī)院72362184819.69086.340.34%0.18%0.00%0.00%0.22%0.00%0.03%華北石油管理局總院16285400412.5212783.181.50%1.05%0.10%0.00%1.01%0.58%0.24%衡水哈勵(lì)遜和平醫(yī)院33505892410.513660.980.51%0.22%0.27%0.00%0.13%0.04%0.06%邢臺(tái)市第三醫(yī)院27910598810.1411915.420.01%0.02%0.00%0.00%0.43%0.07%0.07%邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院12383407111.218444.240.59%0.27%0.00%0.00%0.28%0.00%0.00%當(dāng)前29頁(yè)，總共36頁(yè)。

四、監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題醫(yī)院信息化水平和電子病歷不能滿足統(tǒng)計(jì)分析需要，需進(jìn)一步加強(qiáng)邢臺(tái)市人民醫(yī)院、燕達(dá)醫(yī)院、衡水市第四醫(yī)院不能提供相關(guān)病案首頁(yè)資料

河北省胸科醫(yī)院、石家莊市第三醫(yī)院、石家莊市第五醫(yī)院、保定市第二中心醫(yī)院所報(bào)病案首頁(yè)信息不規(guī)范，不能正常提取數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析當(dāng)前30頁(yè)，總共36頁(yè)。監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題病案編碼正確率低，影響醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析的準(zhǔn)確性很多大醫(yī)院編碼也存在問(wèn)題加強(qiáng)病案編碼員的培訓(xùn)迫在眉睫當(dāng)前31頁(yè)，總共36頁(yè)。監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題一、部分手術(shù)編碼一致而名稱不同，按照編碼無(wú)法進(jìn)行分析，包括03.09椎扳切除術(shù)03.09椎板減壓術(shù)32.5肺切除術(shù)伴縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)32.5全肺切除術(shù)36.06經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)36.06經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架術(shù)(藥物涂層)41.31骨髓穿刺活組織檢查41.31骨髓活組織檢查當(dāng)前32頁(yè)，總共36頁(yè)。監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題51.98膽道擴(kuò)張術(shù)51.98經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)57.17膀胱造口術(shù)閉合性（恥骨上）（經(jīng)皮）57.17經(jīng)皮膀胱造口術(shù)68.4經(jīng)腹全子宮切除術(shù)68.4子宮全切除術(shù)68.41腹腔鏡下經(jīng)腹全子宮切除術(shù)68.41經(jīng)腹腔鏡子宮切除術(shù)77.6骨腫瘤病灶刮除術(shù)77.6骨腫瘤骨切除術(shù)79.1骨折鵝頭釘內(nèi)固定術(shù)79.1骨折克氏針內(nèi)固定術(shù)79.1骨折螺絲釘內(nèi)固定術(shù)當(dāng)前33頁(yè)，總共36頁(yè)。監(jiān)測(cè)中存在問(wèn)題1、很多病案沒(méi)有主要診斷。2、有的病案只有主要診斷沒(méi)有診斷編碼，