(1.1.2)-動(dòng)脈粥樣硬化(NXPowerLite)病理學(xué)生理學(xué)課件

心血管系統(tǒng)疾病

動(dòng)脈粥樣硬化概述心臟：動(dòng)力器官血管：動(dòng)脈

靜脈

毛細(xì)血管動(dòng)脈大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）中動(dòng)脈(肌性動(dòng)脈)小動(dòng)脈（<２mm）微動(dòng)脈（約0.1mm）概述概述常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈粥樣硬化高血壓風(fēng)濕病感染性心內(nèi)膜炎動(dòng)脈粥樣硬化

atherosclerosis動(dòng)脈組織學(xué)回顧內(nèi)膜：?jiǎn)螌觾?nèi)皮細(xì)胞、薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成的內(nèi)皮下層、

彈性纖維組成的內(nèi)彈性膜中膜：彈性膜、平滑肌、彈性纖維、少量結(jié)締組織外膜：疏松結(jié)締組織營(yíng)養(yǎng)血管動(dòng)脈硬化泛指一類以動(dòng)脈壁增厚、變硬和彈性減弱為特征的動(dòng)脈疾病。動(dòng)脈粥樣硬化（最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)）動(dòng)脈中膜鈣化（少見(jiàn)、老年人，中膜鈣鹽的沉積）細(xì)小動(dòng)脈硬化（細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性，常見(jiàn)于高血壓）動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，粥樣斑塊形成，致管壁變硬、管腔狹窄，主要累及大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈。危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素次要、不確定的危險(xiǎn)因素可控高脂血癥高血壓吸煙糖尿病不可控老化男性遺傳肥胖酒精缺乏鍛煉應(yīng)急(A型性格)絕經(jīng)后雌激素減少高熱量、高脂食物攝入脂蛋白衣原體肺炎發(fā)病機(jī)制損傷-應(yīng)答機(jī)制（內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)）需：尋找內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)的動(dòng)態(tài)視頻或圖片動(dòng)脈粥樣硬化形成病理變化（按病變的發(fā)展過(guò)程）脂紋（fatstreak）纖維斑塊(fibrousplaque)粥樣斑塊(atheromatousplaque)

粥瘤（atheroma）繼發(fā)病變(complicatedlesions)一、脂紋（fatstreak）AB肉眼可見(jiàn)得最早病變。點(diǎn)狀或條紋狀黃色病灶，平坦或微隆起。（蘇丹III染色）光鏡可見(jiàn)病灶處的內(nèi)膜下有大量的泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞來(lái)源于巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞。二、纖維斑塊（fibrousplaque）大體：內(nèi)膜面散在不規(guī)則的隆起型斑塊，淺黃色或瓷白色。二、纖維斑塊（fibrousplaque）鏡下：表層是由大量膠原纖維、SMC、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽。下方可見(jiàn)不等量的泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。

正常纖維斑塊X40X200X200三、粥樣斑塊（atheromatousplaque）又稱粥瘤(atheroma)Ather-derivedfromGreekwordporridge,gruel粥瘤(atheroma)大體：灰黃色斑塊即向內(nèi)膜面隆起，又向深部壓迫中膜。粥瘤(atheroma)纖維帽:玻變膠原纖維及散在平滑肌細(xì)胞。深層:無(wú)定形壞死物,內(nèi)含脂質(zhì),膽固醇結(jié)晶,鈣化,殘存的泡沫細(xì)胞。邊緣及其底部:肉芽組織增生。

膽固醇結(jié)晶泡沫細(xì)胞炎癥反應(yīng)X200X200X400X40四、繼發(fā)病變(complicatedlesions)

(1)斑塊內(nèi)出血

(2)斑塊破裂

(3)血栓形成(4)鈣化(5)動(dòng)脈瘤形成(6)血管腔狹窄

斑塊內(nèi)出血斑塊內(nèi)新生的血管破裂，嚴(yán)重時(shí)可堵塞血管。斑塊破裂纖維帽破裂，形成粥瘤性潰瘍，膽固醇栓塞。血栓形成斑塊破裂后，