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文檔簡介

酸堿平衡紊亂代謝性堿中毒代謝性堿中毒一、概念二、原因與機制三、分類四、機體的代償調(diào)節(jié)五、反映酸堿平衡的指標變化趨勢（血氣分析）六、對機體的影響一、概念代謝性堿中毒：是指由于H+大量丟失或堿性物質(zhì)攝入過多等原因，引起的以血漿HCO3-濃度原發(fā)性升高，血液pH值升高為特征的酸堿平衡紊亂。CO2H2OH2CO3H+H+H+H+H+H+H2CO3HCO3－H+HCO3－H+血液：餐后堿潮二、原因與機制1.H＋丟失過多的原因（1）H＋經(jīng)胃液丟失：嚴重嘔吐、胃管引流CA返回血液嘔吐CO2H2OH2CO3HCO3－H+H+H+H+H+H+H+H2CO3HCO3－H+腸腔H+代堿二、原因與機制1.H＋丟失過多的原因（1）H＋經(jīng)胃液丟失：嚴重嘔吐、胃管引流胰腺分泌HCO3

－CA二、原因與機制1.H＋丟失過多的原因（1）H＋經(jīng)胃液丟失：嚴重嘔吐、胃管引流①H＋丟失不能中和腸道中的堿②低K＋性堿中毒低Cl–性堿中毒失液→醛固酮↑→腎臟丟失H+↑二、原因與機制1.H＋丟失過多的原因（1）H＋經(jīng)胃液丟失：嚴重嘔吐、胃管引流（2）H＋經(jīng)腎臟丟失：醛固酮分泌↑，利尿劑→低K+、低Cl-和失液2.堿性物質(zhì)攝入過多：碳酸氫鹽等堿性藥攝入過多大量輸入庫存血三、分類鹽水反應性堿中毒：見于頻繁嘔吐、胃液引流及大量使用利尿劑，常伴有細胞外液容量減少和低血氯。鹽水抵抗性堿中毒：見于原發(fā)性醛固酮增多癥及嚴重低血鉀等。四、機體的代償調(diào)節(jié)代償方式與代謝性酸中毒相同，但代償?shù)姆较蛳喾?。各種調(diào)節(jié)機制相繼發(fā)揮作用后，[HCO3-]↓

，[H2CO3]↑，→[HCO3–]/[H2CO3]的比值趨近于20∶1。五、反映酸堿平衡的指標變化趨勢（血氣分析）HCO3–原發(fā)性升高

→

AB

↑↑

、SB

↑↑

、BB

↑↑，BE↑↑(正值加大)；經(jīng)呼吸代償調(diào)節(jié)后，由于有CO2潴留→PaCO2↓，AB

＞SB;PH：

↑或正常六、對機體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)：γ

-

氨基丁酸→興奮γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑谷氨酸脫羧酶的活性

↓2.缺氧：血紅蛋白氧離曲線左移3.神經(jīng)肌肉應激性增高

機制:

pH，血中游離[Ca2+]↓5.低鉀血癥：代

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