產(chǎn)前篩查采血機(jī)構(gòu)人員崗位職責(zé)

產(chǎn)前篩查采血機(jī)構(gòu)人員崗位職責(zé)產(chǎn)前篩查人員崗位職責(zé)1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本機(jī)構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)。2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以權(quán)謀私，不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進(jìn)行遺傳咨詢。4、所有進(jìn)行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽訂知情同意書并登記備案。5、對所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整性和進(jìn)行追蹤。6、尊重病員的隱私權(quán)，對實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本機(jī)構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)；2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以權(quán)謀私。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進(jìn)行遺傳咨詢。4、所有進(jìn)行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。5、對所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。6、尊重病員的陷私權(quán)，對實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)一、嚴(yán)格遵守《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《母嬰保健法》，《計(jì)劃生育條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)的法律、法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為，嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。二、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。四、所有操作必須按常規(guī)進(jìn)行，手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。五、染色體核型分析報(bào)告，須由2名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。六、產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥：1、35歲以上的高齡孕婦。2、產(chǎn)前篩查后的高危人群。3、曾生育過染色體病患兒的孕婦4、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。5、夫婦一方為染色體異常攜帶者。6、孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。7、其他如：曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。七、產(chǎn)前診斷時(shí)間。1、早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕8-11周進(jìn)行。2、羊水穿刺檢查應(yīng)在孕16-21周進(jìn)行。3、臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕18-24周進(jìn)行。八、穿刺禁忌證1、術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。2、中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。3、先兆流產(chǎn)未治愈者。4、術(shù)前兩次體溫檢測高于℃暫緩。5、凝血功能障礙有出血傾向者。6、羊水過少。遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)1、遺傳咨詢醫(yī)師應(yīng)態(tài)度親和，密切注意咨詢對象的心理狀態(tài)、并給予必要的疏導(dǎo)。2、遺傳咨詢醫(yī)師要全面了解咨詢對象的情況，詳細(xì)詢問咨詢對象（年齡、居住地區(qū)、民族）家族遺傳病史、醫(yī)療史、生育史、婚姻史、環(huán)境因素和特殊化學(xué)藥物按觸及特殊反應(yīng)情況。收集咨詢者的家系發(fā)病情況，繪制出家系譜。3、遺傳咨詢師應(yīng)尊重咨詢對象的陷私權(quán)，對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。4、遺傳咨詢師根據(jù)確切的家系分析及醫(yī)學(xué)資料、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，診斷咨詢對象是哪種遺傳病或與哪種遺傳病有關(guān)，單基因遺傳病還須確定是何種遺傳方式；5、遺傳咨詢醫(yī)師必須對跗病再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)作出估計(jì)，并預(yù)測后代可能的再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)度，并預(yù)測子代患病風(fēng)險(xiǎn)，使用科學(xué)的原理用科學(xué)的語言解釋風(fēng)險(xiǎn)。6、遺傳咨詢師應(yīng)根據(jù)子供可能的再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)度，建議采取適當(dāng)?shù)那扒霸\斷方法，并闡明種各產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)有的有效性、局限性、所進(jìn)行篩查或診斷的局限性、風(fēng)險(xiǎn)和可能結(jié)局。7、遺傳咨詢醫(yī)師必須遵循知情同意的原則，在咨詢過程中盡可能提供客觀、依據(jù)充分的信息，盡可能避免醫(yī)師本人的導(dǎo)向性意見，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。8、遺傳咨詢醫(yī)師應(yīng)向遺傳咨詢對象提供結(jié)婚、生育或其建議。生化免疫工作人員崗位職責(zé)1、遵守國家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)。2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同性、關(guān)心和體貼病人；忠于職守，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，全心全意為病員服務(wù)。4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物。5、不泄露病人隱私與秘密，不得擅自進(jìn)行胎兒的性別鑒定。超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé)1、遵守國家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得社施任何非醫(yī)療目的產(chǎn)前篩查技術(shù)。2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；忠于職守，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，全心全意為病員服務(wù)。4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物。5、不泄露病人隱私與秘密，不得擅自進(jìn)行胎兒的性別鑒定。產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員工作職責(zé)1、承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事的發(fā)生。2、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。3、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新項(xiàng)目，提高產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)技術(shù)水平。4、及時(shí)反饋產(chǎn)前篩查信息，對陽性結(jié)果做好登記。5、參加產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制工作。產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則一、對篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。二、在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。三、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。四、將篩查高危結(jié)果及時(shí)告知孕婦，進(jìn)行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議，并簽署知情同意書。五、對篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。六、對篩查對象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記好。附件3胎兒染色體非整倍體（T21、T18、T13）檢測樣本采集手冊一、受檢者準(zhǔn)備1．檢測對象：孕周范圍為孕12-24周的孕婦。2．采樣體位：坐位取血，且在采血前患者需要有10分鐘時(shí)間穩(wěn)定自己的體位?！咀⒁馐马?xiàng)】要求受檢孕婦先進(jìn)行B超檢測，確認(rèn)胎兒為單活胎。采血前24小時(shí)內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。二、樣本采集前準(zhǔn)備1、知情同意書簽署：送檢醫(yī)生與受檢者及其家屬作良好溝通，告知該檢測的重要性、臨床意義及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)受檢者簽署知情同意書。對于孕周大于24周并堅(jiān)持要求進(jìn)行該檢測的受檢者，由送檢醫(yī)生指導(dǎo)其簽署知情同意書補(bǔ)充條款。2、送檢單填寫：要求用鋼筆或簽字筆填寫，并使用正楷字體，字跡清晰，填寫完整。3、送檢單必填信息：送檢單位、送檢醫(yī)生、采血日期、受檢者姓名、年齡、孕周、B超檢查結(jié)果、身份證號碼、聯(lián)系電話。4、信息核對：仔細(xì)核對送檢單和受檢者的基本信息，確保一致；檢查受檢者是否按照醫(yī)囑準(zhǔn)備，并向其解釋操作目的以取得配合。5、樣本標(biāo)識：在采集管、知情同意書、送檢單上貼上樣本唯一條碼，并注明受檢者姓名、年齡、孕周、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，確保與送檢單一致。1【注意事項(xiàng)】1．粘貼條碼標(biāo)簽時(shí)，應(yīng)使條碼與采集管的管長平行，字母朝管口方向，避免以環(huán)繞管壁粘貼的方式使管周被遮擋，而無法清晰看到管內(nèi)樣本情況。（條碼7個(gè)，分配：患者一個(gè)、采血機(jī)構(gòu)一個(gè)、保健所3個(gè)、保健院一個(gè)、檢測中心一個(gè)）2.樣本采集后使用的條碼必須為抗凍條碼，并且粘貼牢固，確保在運(yùn)輸、檢測、儲存過程中不會脫落或字跡模糊不清。三、樣本采集1、采樣器：醫(yī)用一次性采血針、10mLEDTA抗凝管、滅菌棉簽、止血帶、消毒液。2、采集操作：全血標(biāo)本的采集一使用普通的10mlEDTA采血管：嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范》的要求采取10mL孕婦外周血，采血后請立即緩慢顛倒6次使血液與管內(nèi)成分混勻（如圖1），拖延顛倒混勻時(shí)間可能會造成檢測失敗?；靹蚝罅⒓捶胖绷⒂?℃冰箱內(nèi)，并在6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血漿分離。按照無創(chuàng)產(chǎn)前檢測血漿分離要求操作（見附件），分離后樣本放入-20℃冰箱儲存。血漿樣本需在0℃以下冷凍運(yùn)輸，不應(yīng)超過72小時(shí)圖1.顛倒混勻示意圖【注意事項(xiàng)】.不可使用肝素抗凝的采血管進(jìn)行取樣.。.顛倒混勻時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止溶血，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。.禁止將普通EDTA抗凝樣本和血漿樣本在室溫狀態(tài)下放置。全血離體后必須在6小時(shí)進(jìn)行血漿分離，防止母體有核細(xì)胞破裂，增加檢測背景，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性5.未采血的StreckCell-FreeDNABCT儲存溫度為18-25℃，禁止將已采血的StreckCell-FreeDNABCT存放于4℃或以下。四、標(biāo)本遞送1．甲方采集血標(biāo)本后，4小時(shí)內(nèi)連同送檢單、知情同意書、知情同意書補(bǔ)充條款（如適用），該部分資料醫(yī)院均需留有備，一同送到旗縣區(qū)約定的標(biāo)本收集機(jī)構(gòu)（有能力分離血漿的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血漿分離及保存。（血漿分離操作見附件）.血漿樣本應(yīng)保存于標(biāo)準(zhǔn)的2mLEP管，并用封口膜密封管口，以防止樣本溢出；.寄送包裝箱應(yīng)為壁厚6cm以上的硬質(zhì)泡沫箱，泡沫箱內(nèi)容量視樣本量可適當(dāng)調(diào)整；4．血漿樣本寄送采用干冰運(yùn)輸，寄送所用的干冰量為10公斤/2-3天，15公斤/4-5天，可根據(jù)運(yùn)輸時(shí)間長短適當(dāng)增加用量。保證樣本到達(dá)生產(chǎn)地，干冰有剩余。5．將復(fù)核后需寄送的血漿樣本及收集的白細(xì)胞管放入凍存盒內(nèi)，并用保鮮袋將凍存盒封好，所有將紙質(zhì)送檢單、知情同意書裝入自封袋中封好，置于泡沫箱內(nèi)最上層6．乙方按規(guī)定的時(shí)間到旗縣約定的標(biāo)本收集機(jī)構(gòu)收取標(biāo)本)3附件血漿分離步驟一、低溫離心血樣離4(15min)：將采血管按編號順序放入離心桶中，用托盤天平嚴(yán)格配平，將配平好的離心桶放在位置相對的吊籃中，設(shè)置離心機(jī)“xg：1600xg,tem：4℃time：10min,ACC：5。按“star”開始第一次離心，并在血漿制備中“第一次離心”下打“J”。在離心10分鐘內(nèi)做其他準(zhǔn)備工作：清潔超凈臺，給垃圾桶套上黃色醫(yī)療垃圾袋、準(zhǔn)備2ml無菌EP管，根據(jù)每份血樣3個(gè)2mlEP管準(zhǔn)備，將EP管的開口朝內(nèi)放到雙面板上，同一血樣標(biāo)記相同的標(biāo)號1、1、1、2、2、2……20、20、20。同樣標(biāo)號的管子并排放置，根據(jù)標(biāo)號順序依次排列。分離血漿：離心完成后從離心機(jī)中取出樣本，此時(shí)樣本分為三層，下層為紅細(xì)胞層，中間為白細(xì)胞和血小板，上層為我們所需要的血漿，將采血管按編號從小到大順序放到采血管架的相應(yīng)位置。用移液器將上清液移到與采血管編號對應(yīng)的其中2個(gè)EP管中，每管2ml共約4ml。吸取白細(xì)胞層：血漿分離后吸取中間白細(xì)胞1ml到與采血管編號對應(yīng)的另1ml個(gè)EP管中（貼上與申請單一致的條形碼）?！咀⒁馐马?xiàng)】血樣離心后已經(jīng)分層，從離心機(jī)中取出時(shí)要輕拿輕放，不可傾斜采血管，避免破壞分層。吸取血漿時(shí)吸頭要垂直伸入采血管，從液面下3-6山山處吸取，接年白細(xì)胞層時(shí)要緩慢吸取，為確保不吸到白細(xì)胞層，可留有3mm左右血漿不吸。吸取白細(xì)胞層時(shí)，需將吸頭貼近中間層緩慢吸取，避免吸取過多的紅細(xì)胞和血漿。4二、高速離心血漿離4（15min）：將EP管中體積接近的血漿放在微量臺式離心機(jī)轉(zhuǎn)子的相應(yīng)位置，蓋上離心機(jī)黃色內(nèi)蓋，并通過向上提內(nèi)蓋確保蓋好，設(shè)置離心機(jī)參數(shù)“xg：6000xg，time：10min，按“star”開始第二次離心，并在血漿制備中“第二次離心”下打“J”。在離心的10分鐘內(nèi)做其他準(zhǔn)備工作：根據(jù)每份血樣4個(gè)無菌2mlEP管準(zhǔn)備，將EP管的開口朝內(nèi)放到雙面板上，同一血樣標(biāo)記相同的標(biāo)號1、1、2、2……20、20。同樣標(biāo)號的管子并排放置，根據(jù)標(biāo)號順序從小到大依次排列。提取上清液（30min）：吸取離心所得的上清，即得到較為純凈的血漿，將血漿按每管不少于1ml分裝于對應(yīng)編號的2mlEP管中（EP管上貼上與申請單一致的條形碼）。血漿QC檢測（2min）：審核血漿的體積與溶血情況，血漿體積少于2ml判定為不合格；根據(jù)《樣本接收規(guī)程》中溶血標(biāo)準(zhǔn)判斷是否溶血，如溶血?jiǎng)t為不合格，需要重新采集樣本。不合格樣本需在《血漿制備單》的備注欄中注明此樣本的不合格信息，并在LIMS系統(tǒng)中填寫不合格及不合格理由，然全報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，發(fā)送重采血報(bào)告?！咀⒁馐马?xiàng)】分裝血漿時(shí)，需將同一樣本的血漿分裝在具有相同標(biāo)號的EP管內(nèi)，切勿弄混。吸取血漿時(shí)，可從沉淀物的對立面緩慢吸取，避免吸頭沾到沉淀或吸到沉淀。三、血漿樣本保存血漿分離后與白細(xì)胞管立即低溫保存，一周之內(nèi)-20℃條件下暫存：長期保存需置于-80℃冰箱中。血漿不可常溫保存。血漿樣本避免反復(fù)凍融。5送檢樣本合格標(biāo)準(zhǔn)1．外觀：要求樣本保存管完好，無裂管、開蓋等泄漏或樣本外溢情況。2.樣本體積：孕婦外周血5mL，血漿樣本量要求不少于2mL。3.樣本質(zhì)量：無污染、溶血現(xiàn)象（輕微溶血呈淡粉色、中度溶血呈粉紅色、重度溶血呈紅色及深紅色）。樣本信息：要求樣本有對應(yīng)的信息完整填寫的送檢單，管壁具有樣本條碼、受檢者姓名、年齡、孕周等信息，確保與送檢單上一致。結(jié)果報(bào)告乙方接到標(biāo)本后，21個(gè)工作日出具報(bào)告。6產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員工作職責(zé)1、承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事的發(fā)生。2、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。3、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新項(xiàng)目，提高產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)技術(shù)水平。4、及時(shí)反饋產(chǎn)前篩查信息，對陽性結(jié)果做好登記。5、參加產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制工作。采血人員職責(zé)及標(biāo)本采集管理制度.采血人員在實(shí)施血片采集前，應(yīng)將新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈