急救護理學(xué)試題及答案

【精品文檔】1急救護理學(xué)131．傷員分類的標記：紅色代表病傷嚴重，危及生命者；黃色代表病；黑色代表死5亡傷病員。62．組織器官實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量、正常的血管舒縮7功能、正常的心泵功能。83．病人只要出現(xiàn)意識突然喪失伴有大動脈搏動消失，心搏驟停的診9斷即可成立，應(yīng)立即進行復(fù)蘇。功能的最佳指標為VO。125．創(chuàng)傷的院內(nèi)評分使用收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志指標13作為評分參數(shù)。146．急診科的設(shè)置有預(yù)檢分診處、急診診斷室、急診施救室、急診監(jiān)16熱、中暑衰竭、中暑痙攣和日射病。178．清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗18胃。20互相抵消的酸堿紊亂。性和通氣管22道的密閉性?！揪肺臋n】23二．選擇題：25低血容量性B、心源性C、過敏性D、阻塞26性272．一例休克病人監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因29過量D、肺栓塞31A、操作簡單易行，易于掌握B、效果確實可靠CD、盡量使用先進33的醫(yī)療器械36混合性酸堿平衡紊亂38A、開放式B、半開放式C、封閉式D、垂直式411．昏迷病人緊急處理的原則是什么？持基本生命體征，避免臟器功能43的進一步損害，積極尋找和治療病因。具體包括以下內(nèi)容：441)維持呼吸道通暢，保證充足氧供。2)維持循環(huán)功能，抗休【精品文檔】45克。463)補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。4)維持水電介質(zhì)平47衡。485)對癥處理，防治感染，控制高熱和抽搐，注意補充營養(yǎng)。6)癥發(fā)生率高；容易漏53矛盾。543．簡述中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證551)適應(yīng)癥：①外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。②急救時需56快速靜脈補液、輸血/給藥和監(jiān)測中心靜脈壓者。③穿刺法性新大關(guān)傾向或局部感58染。594．如何處理如何處理強酸、強堿類中毒造成皮膚的灼傷？60要爭取在現(xiàn)場立即用大量流動清水沖洗，強堿時然后用用弱酸(1%61醋酸或醋)中和。中和劑切勿在沖洗前使用，否則易產(chǎn)生中和熱，加II%的醋酸濕敷，積極靜脈補液，早期63消痂65然后用清水沖洗。665．急性有機磷中毒時常需要反復(fù)洗胃，原因何在？【精品文檔】671)首次洗胃不徹底，洗胃后的嘔吐物仍有有機磷農(nóng)藥味。682)有機磷毒物吸收后，血液中濃度高于洗胃后胃腸道的濃度，有機69磷毒物仍可重新彌散到胃液中。3)胃皺壁內(nèi)殘留的毒物科隨為70蠕動再次排入胃內(nèi)。716．處理重度中暑的降溫措施有哪些？(1)物理降溫有助于病人的體溫73盡快回復(fù)正常。80行浸浴。ml;d.用4℃葡萄糖生理鹽ml0ml靜脈滴注，開始滴注速度應(yīng)稍慢，30~40滴/分，【精品文檔】89減少機體分解代謝，從而減少機體產(chǎn)熱，擴張周圍血管，以利散熱。93靜脈注射，既能改善機體反應(yīng)性，又有助于降溫，并能預(yù)防腦水腫。96次，注意觀察血壓、呼吸變化。977．簡述傷口固定的目的99治休克，便于傷員搬運。1008．如何搬運頸椎損傷的傷員？103立，將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上，傷員的頭部兩側(cè)用沙袋固定住。？110勞、酒后等更容易誘發(fā)本病。【精品文檔】3)需低溫和控制性降壓的手術(shù)116血樣做血氣分析的病人6)需要應(yīng)用血管活性藥物治療的病117人7)CPCR術(shù)后的病人120急救護理學(xué)2121一．填空題1263．昏迷病人的主要特征是隨意運動喪失對外界刺激失去正常反應(yīng)、127出現(xiàn)病理反射活動。129患肢血運。1305．現(xiàn)場搬運傷員的方法擔(dān)架搬運法、徒手搬運法。1316．中暑痙攣多見于青壯年人，常發(fā)生短暫間歇的肌肉痙攣的部位腓132腸肌?！揪肺臋n】1337．觸電時常發(fā)生心室顫動。重要的復(fù)蘇方法是胸外電除顫。1348．急性有機磷中毒常用解毒劑有：膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥和解135磷定注射液。13710．監(jiān)測人工氣道氣囊壓力的目的是預(yù)防受壓部位氣管粘膜的損傷。138應(yīng)當確保氣囊的壓力不超過3~5ml。139二．選擇題1428D、9145性D、阻塞性147A、氣管插管B、止血C、包148扎D、固定1494、休克指數(shù)為1.0，說明：CAB、失血量15220%-30%D、失血量占血容量的20%-30%AB、輸液器【精品文檔】155連接處的污染C、穿刺點皮膚污156染D、導(dǎo)管的內(nèi)生菌落157三．問答題：1581．心肺腦復(fù)蘇的治療分為哪幾個階段？各階段的主要目標分別是什159么？可分為：基礎(chǔ)生命支持(BLS)，進一步生命支持(ACLS)，延160續(xù)生命支持(PLS)。165腦保護、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。168遲復(fù)蘇以及大量壞死組織存留或凝血機制障礙等)；②全身炎癥反應(yīng)IRS172能障礙是及時診斷MODS的關(guān)鍵。題？呼吸道，使175病人發(fā)生嗆咳或呼吸機相關(guān)性肺炎?！揪肺臋n】178程度時導(dǎo)致呼吸機誤觸發(fā)、人機對抗等危害。1794．動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的正常值和臨床意義g181量2)判斷呼吸性酸堿平衡1823)判斷代謝性酸堿失衡有否代償及符合性酸堿失衡1834)診斷II型呼吸衰竭必備條件1845)其他方面作用1855．簡述中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證1861)適應(yīng)癥：①外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。②急救時需1892)禁忌癥：出血傾向或局部感染。1906．簡述間接測量動脈血壓的優(yōu)點與缺點。192廣，包括不同年齡、各種大小手術(shù)；【精品文檔】2001)肥胖；2)缺乏體育鍛煉；3)過度勞累；4)睡眠不足；5)伴發(fā)201潛在性疾??；6)某些藥物的應(yīng)用；2027)飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；8)酷暑季節(jié)，老年人久病臥床204中暑。2058．固定傷口時的注意事項2061)若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有207休克，應(yīng)先行抗休克處理。2082)臨時骨折固定，時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定212上、下兩個關(guān)節(jié)。2134)夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物襯墊，位應(yīng)加厚襯墊，防止局部組織受215壓或固定不穩(wěn)。2165)固定應(yīng)送進適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液219循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并重新固定。2206)固定后應(yīng)避免不必要的搬動，不可強制傷員進行各種活動?！揪肺臋n】2219．凍僵的常見病因2240℃以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、體制季227勞、酒后等更容易誘發(fā)本病。22810．急性中毒的急救原則229(一)立即終止接觸毒物：1解開衣扣。對接觸性中毒者，立即移離中毒現(xiàn)場，除去污染衣物，用232大量清水沖洗。2332.維持基本生命心跳驟停者應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇，條件許可時盡早235解除梗阻。并迅速建立靜脈通道，以保證各項治療進行。236(二)清除尚未吸收的毒物搬至上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向，239舌后墜。及早吸氧，必要時可用呼吸機或采用高壓氧治療。2402.接觸性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用敷料除去肉眼可見或少量水擦洗，這兩種方法可促【精品文檔】243進加速毒物吸收，沖洗時間不得少于30分鐘。眼部接245觸到毒物時不可用中和性的溶液沖洗，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)造成角膜、247性為止。對于腐蝕性毒物使用中和劑或解毒劑沖洗。急救常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸和使用吸附劑等249方法清除胃腸道尚未吸收的毒物，應(yīng)盡早進行。用方法有：①機械催吐：壓迫舌后根或刺激咽后壁；②251藥物催吐：0.2％~0.5％硫酸銅溶液100~250ml；1：2000高錳酸252鉀溶液200~300ml；吐根糖漿15~30ml，必要時可重復(fù)使用；阿撲253嗎啡3~5mg皮下注射(重癥及小兒病人禁用)。254適應(yīng)證：所有中毒早期、神志清醒且無抽搐及昏迷者。260(2)洗胃：261適應(yīng)證：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。【精品文檔】：①胃管的選擇：大口徑且有26950~55cm。太深會打結(jié)或插入于十二指腸，達不到洗胃的確切效果。l兩種方法尤其適用于昏3迷病人。③洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左右，不可過熱或過冷。過277過多則可能引起急性胃擴張，驅(qū)使毒物進入腸道，甚至引起胃穿孔。278一般總量為25000~50000ml。首次抽吸物應(yīng)留取標本作毒物鑒定。應(yīng)經(jīng)常轉(zhuǎn)動身體，以消滅282注意事項：掌握適當?shù)某槲妥⑷雺毫?，?lt;40kPa(300mmHg)為宜，形成活瓣。對老人或兒童應(yīng)特別286(3)導(dǎo)瀉：【精品文檔】288行。290硫酸鎂40~80ml。但應(yīng)注意的是有中樞神經(jīng)抑制或腎功能不全時，292有機溶劑等脂溶性毒物中毒時也不用油性瀉劑，以免促進其吸收。293(4)灌腸：294適應(yīng)證：除腐蝕性毒物外，適用于口服中毒>6小時、導(dǎo)瀉無效或服295抑制腸蠕動毒物的病人(如巴比妥類、阿片類)。297清除腸道毒物的目的。中和或沉淀毒物。常用為活性炭(20-30g強酸應(yīng)用硫酸鎂，強堿用橘汁或食醋。③適305當服用牛奶、蛋清，以保護胃腸黏膜。307經(jīng)由腎臟排泄的毒物，加強利尿可促進毒；(3)堿化尿液，改變尿【精品文檔】310(1)血液透析：適用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)；(2)血液灌311流：是血液通過裝有活性炭或樹脂的灌流；(3)血漿312313(三)促進已吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧和血液凈化314療法3151.利尿?qū)τ诮?jīng)由腎臟排泄的毒物，加強利尿可促進毒物排出。措施316有：(1)補液，大劑量快速輸入液體，速度約為200~400ml/h，液甘露醇等滲透性利尿劑，后者319尤其適用于有腦水腫或肺水腫的中毒病人。321物的離子化，從而減少腎小管的重吸收?？捎?%碳酸氫鈉。里利尿323不宜利尿。3242.供氧一氧化碳中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧325化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。3263.血液凈化常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿置換。327(1)血液透析：適用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)治療無效，且329好，如時間，毒物與血漿蛋白結(jié)合后不易獲效。亦可同時進行腹膜330透析。331(2)血液灌流：是血液通過裝有活性炭或樹脂的灌流柱，毒物被吸【精品文檔】333結(jié)合的化合物，清除毒物，是目前常用的中毒搶救措施。334(3)血漿置換：將病人的血液引入特制的血漿交換裝置，將分離出337物，如蛇毒，砷中毒等溶血性毒物中毒，效果極佳。338(四)特效解毒劑的應(yīng)用341到解毒作用。3421.金屬中毒解毒藥：此類藥物多屬螯合劑。常用的有依地酸鈉鈣，二巰基丙醇可用于砷、3472.高鐵血紅蛋白癥解毒藥小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正349紅蛋白血癥。劑量：1%亞甲藍5~10ml(1~2mg/kg)稀釋后靜脈注射。350必要時可重復(fù)應(yīng)用。注意藥液注射外滲時易引起壞死。大劑量351(10mg/kg)為氧化劑效果相反，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。中毒后立白氧化，產(chǎn)生一定量的高【精品文檔】356代硫酸鈉起作用，轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘偷牧蚯杷猁}排出體外。用法：即予358緩慢靜脈注射。3594.有機磷殺蟲藥中毒解毒藥如阿托品、碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)360磷等。3615.中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥(1)納絡(luò)酮：阿片類麻醉藥的解毒藥，364為苯二氮卓類中毒的拮抗藥。365(五)對癥治療369取相應(yīng)有效措施，如心臟呼吸驟停者應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇。371急救護理學(xué)3372一．填空題2．胸外心臟按壓推動血液流動的原理有【精品文檔】3764．對淹溺者倒水的方法有對淹溺者倒水的方法有和3775．中心靜脈置管常選擇的部位3786．在人工氣道管理中，為了避免氣管插管的移動，應(yīng)每天來證實其379位置。3818．清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗胃。3829．根據(jù)中毒時間分為和38310．384二．選擇題：386A、6B、7C、8D、9388A、胃擴張B、肺炎C、誤吸D、返流390A、周圍靜脈B、中央靜脈C、氣管插管D、心包穿刺392A、MAP=DBP+2/3(SBP–DBP)B、MAP=DBP+1/3(SBP–393DBP)394C、MAP=1/3(2SBP+DBP)D、MAP=2/3(SBP+2DBP)396A、聯(lián)結(jié)通氣機B、廓清氣道分泌物397C、保持氣道通暢D、防止發(fā)音【精品文檔】398三、問答題3991.簡述院外急救有哪些特點400(1)突發(fā)性急救對象往往是預(yù)料之外突然發(fā)生的各種危及生命的401急癥創(chuàng)傷中毒災(zāi)難事故等傷病員，402事件發(fā)生隨機性強，尤其是成批傷病員出現(xiàn)時，往往令人措手不及；404在事發(fā)現(xiàn)場必須緊急處理，刻不405容緩；406(3)艱難性氣象氣候條件的復(fù)雜，交通通道的艱險，施救人員進407入險區(qū)救援的種種不利，以及施救409進行救護，這些使院外急救比日常醫(yī)療艱難的多；410(4)復(fù)雜性院外急救的對象多種多樣，往往一個病人存在多?？?11的損傷和病變，要求救護人員在較、判斷，檢傷分類，并對不同病情進行院外急救常在缺醫(yī)少藥的情況下進行，常無齊備的搶416地在傷病員周圍尋找代用品，就地取材，才能為病人獲得搶救時機。4172.糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施有哪些？嚴密觀察病情：1)嚴密觀察生命體征和神志變化，低血鉀病人419應(yīng)做心電圖監(jiān)測，為病情判斷和觀察治療反應(yīng)提供客觀依據(jù)；2)及【精品文檔】。422(2)補液：是搶救本病首要的、極其關(guān)鍵的措施。補液可以迅速糾424下原則：1)若血壓正?；蚱?，血鈉小于150mmol/L，靜脈輸入生428失429水程度而定。一般按病人體重(g)的10%估計輸液量(ml)。補液速的量在24~48小時內(nèi)補足。補液途徑以靜脈為432主，輔以胃腸內(nèi)補液(清醒著可直接飲水，昏迷者用鼻飼)。433(3)應(yīng)用胰島素：多采用小劑量胰島素治療，此法簡單易行，安全436續(xù)靜脈滴注)。給藥途徑以靜脈滴注和靜脈推注為首選。437(4)糾正電解質(zhì)及酸堿失衡：輕癥病人經(jīng)補液及胰島素治療后，酸438中毒可逐漸得到糾正，不必補堿。重癥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力【精品文檔】443水平，調(diào)整補鉀量和速度。在使用胰島素4小時后，只要有尿排出444(>30ml/h),則應(yīng)當補鉀。445(5)處理誘因和并發(fā)癥：針對休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失447預(yù)防褥瘡和繼發(fā)性感染?；杳圆∪藨?yīng)加強生活護理。4483.人工氣道氣囊漏氣的征象有哪些0ARDS呼吸困難加重。4514．中心靜脈穿刺置管術(shù)時的注意事項4521)穿刺部位必須嚴格消毒，不得選擇有感染的部位穿刺。4543)嚴格無菌操作，疑有導(dǎo)管源性感染，應(yīng)做導(dǎo)管頭培養(yǎng)。4554)防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝集，經(jīng)常用肝素液沖管。4565.強酸、強堿類的中毒途徑458入；經(jīng)皮膚接觸，局部吸收進入血液。4596．洗胃的適應(yīng)證和禁忌證61洗胃效果最好，但服毒量大或所服物質(zhì)吸收后可經(jīng)胃排出，服毒6462小時以上仍需洗胃?！揪肺臋n】464有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者。4657．凍僵的常見病因accidentalhypothermia)，是寒冷環(huán)境引起體溫血管損傷為主的嚴重的全身性疾病。凍傷468(forstbite)是寒冷引起的局部組織損傷，以四肢和面部為多見。水等情況時也可發(fā)生凍傷可發(fā)生在氣溫471不太低，甚至在0℃以上常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。476在低溫下也易發(fā)生；③意外冷水或冰水淹溺者。4778．固定傷口時的注意事項應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有479休克，應(yīng)先行抗休克處理。4802)臨時骨折固定，時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，481刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時不科直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。4823)夾板