中醫(yī)治療頸椎病

中醫(yī)治療頸椎病第1頁(yè)/共93頁(yè)（一）概念頸椎病是由于頸椎椎間盤退變、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變，刺激或壓迫了相應(yīng)的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。又稱頸椎綜合癥。第2頁(yè)/共93頁(yè)（二）發(fā)病情況常見(jiàn)慢性筋傷目前有年輕化趨勢(shì)勞傷是其常見(jiàn)的誘發(fā)因素與職業(yè)有一定關(guān)系第3頁(yè)/共93頁(yè)鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)第4頁(yè)/共93頁(yè)第5頁(yè)/共93頁(yè)寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖第6頁(yè)/共93頁(yè)后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側(cè)有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）第7頁(yè)/共93頁(yè)第8頁(yè)/共93頁(yè)第9頁(yè)/共93頁(yè)第10頁(yè)/共93頁(yè)頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經(jīng)受壓第11頁(yè)/共93頁(yè)頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生第12頁(yè)/共93頁(yè)第13頁(yè)/共93頁(yè)髓核突出壓迫頸神經(jīng)根第14頁(yè)/共93頁(yè)第15頁(yè)/共93頁(yè)第16頁(yè)/共93頁(yè)第17頁(yè)/共93頁(yè)椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型三、頸椎病分型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型頸型第18頁(yè)/共93頁(yè)

（一）頸型

很普及。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活第19頁(yè)/共93頁(yè)

（二）神經(jīng)根型

最常見(jiàn)。以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西也稱痹痛型頸椎病。第20頁(yè)/共93頁(yè)

以椎動(dòng)脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)（三）椎動(dòng)脈型第21頁(yè)/共93頁(yè)

最嚴(yán)重以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。左路不穩(wěn)，走著走著就偏了。也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型第22頁(yè)/共93頁(yè)

以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。最復(fù)雜：癥狀最特別、嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過(guò)性的，反復(fù)發(fā)作（五）交感型第23頁(yè)/共93頁(yè)

臨床同時(shí)見(jiàn)兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動(dòng)脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型第24頁(yè)/共93頁(yè)四、診斷要點(diǎn)第25頁(yè)/共93頁(yè)（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。第26頁(yè)/共93頁(yè)1.多見(jiàn)于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。

（二）神經(jīng)根型頸椎病第27頁(yè)/共93頁(yè)（1）一般癥狀體征：頸部肌肉僵直，活動(dòng)受限。

壓痛點(diǎn)：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。有神經(jīng)根性受累體征。4、查體：第28頁(yè)/共93頁(yè)（2）特殊檢查：

臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

軸向擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

頭頂叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。第29頁(yè)/共93頁(yè)第30頁(yè)/共93頁(yè)第31頁(yè)/共93頁(yè)5、X片檢查第32頁(yè)/共93頁(yè)1.椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3、體征（三）椎動(dòng)脈型頸椎病4.X片：

TCD：椎動(dòng)脈造影：第33頁(yè)/共93頁(yè)椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。多為短暫性或一過(guò)性。嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無(wú)意識(shí)障礙。第34頁(yè)/共93頁(yè)3、體征：

有些病人在頸部過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。合神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。第35頁(yè)/共93頁(yè)X片：可見(jiàn)頸椎退變，生理弧度變直，

鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。TCD：

椎動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈血流減慢。

椎動(dòng)脈造影：對(duì)診斷具重要價(jià)值。尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影?？芍苯语@示椎動(dòng)脈狹窄或受壓的節(jié)段及程度。第36頁(yè)/共93頁(yè)1.癥狀：首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；繼而出現(xiàn)上肢癥狀，仍從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。

精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動(dòng)作困難。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病第37頁(yè)/共93頁(yè)2.體征：（1）感覺(jué)障礙（以痛覺(jué)障礙為常見(jiàn)）（2）肌張力增高（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性第38頁(yè)/共93頁(yè)第39頁(yè)/共93頁(yè)第40頁(yè)/共93頁(yè)第41頁(yè)/共93頁(yè)

X片：與神經(jīng)根型頸椎病似

CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況

MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。第42頁(yè)/共93頁(yè)正常頸椎間盤中央型突出第43頁(yè)/共93頁(yè)頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓第44頁(yè)/共93頁(yè)1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心前區(qū)疼痛。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺(jué)麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病第45頁(yè)/共93頁(yè)2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：3.X片：

頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過(guò)伸過(guò)屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。有上述交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。

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診斷困難時(shí)，尚需進(jìn)行一定時(shí)間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病的可能。

椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無(wú)效，并不能完全排除此病。

交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。兩者在臨床上很難區(qū)分。第47頁(yè)/共93頁(yè)

具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病第48頁(yè)/共93頁(yè)（一）治療注意

分型論治（二）治療方法

1.局部制動(dòng)休息2.手法治療

3.牽引療法4.藥物治療

5.練功活動(dòng)6.手術(shù)治療五、治療第49頁(yè)/共93頁(yè)1.局部制動(dòng)休息

頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者?？蛇x擇頸托、圍領(lǐng)保護(hù)頸部。

第50頁(yè)/共93頁(yè)2.手法治療

是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。第51頁(yè)/共93頁(yè)旋扳法第52頁(yè)/共93頁(yè)頸椎病治療要點(diǎn)理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)脈型對(duì)于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。第53頁(yè)/共93頁(yè)第54頁(yè)/共93頁(yè)手法治療的作用1、主要糾正骨錯(cuò)縫（細(xì)微移位），筋出槽；2、牽引的功效第55頁(yè)/共93頁(yè)三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來(lái)；頸椎墊出來(lái)后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）治療用枕第56頁(yè)/共93頁(yè)四、牽引療法頜枕帶牽引

坐位或臥位

3-10Kg30-60分鐘QD10-14天為一療程脊髓型頸椎病--慎重第57頁(yè)/共93頁(yè)六、中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”、“眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛等型。第58頁(yè)/共93頁(yè)病位頸椎病中醫(yī)屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等證病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈

但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。第59頁(yè)/共93頁(yè)病因與病機(jī)病因(1)氣血不足，肝腎虧損(2)外邪入侵(3)外傷及勞損病機(jī)虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕內(nèi)傷：多痰、瘀第60頁(yè)/共93頁(yè)1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。

方藥：羌活勝濕湯加減。羌活，獨(dú)活，藁本，防風(fēng)，炙甘草，川芎，蔓荊子等。

2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。

推薦方藥：桃紅四物湯、活絡(luò)效靈丹加減。熟地黃，當(dāng)歸，白芍，川芎，桃仁，紅花等。

辨證分型第61頁(yè)/共93頁(yè)

3．痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈滑細(xì)。治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)

半夏

天麻

茯苓等。

4．肝腎不足證：頸項(xiàng)疼痛伴有腰膝酸軟、眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面色乏華。舌淡苔少，脈細(xì)弦。

治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。

方藥：腎氣丸加減。熟地

懷山藥

山茱萸

丹皮等。

5．氣血虧虛證：頭暈日眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。

方藥：黃芪桂枝五物湯、人參養(yǎng)榮湯加減。黃芪

芍藥

桂枝

生姜

大棗等。第62頁(yè)/共93頁(yè)七、經(jīng)方治療頸椎病桂枝加葛根湯柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡桂枝湯第63頁(yè)/共93頁(yè)柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》第107條“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。主治邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不利，表里三焦為病。頸椎病見(jiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，頭重腳輕，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)頭暈加重；伴情緒低落，不思飲食，失眠，全身乏力；伴小便不利，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。柴胡桂枝湯出自《傷寒論》第146條“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。該方適用于太陽(yáng)表證未解，邪犯少陽(yáng)的太陽(yáng)少陽(yáng)合病。頸椎病見(jiàn)頸項(xiàng)部疼痛，伴上肢麻木，以無(wú)名指及小指尤甚，伴口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)等癥狀可用本方。頸項(xiàng)部是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)脈所過(guò)之處；無(wú)名指及小指麻木，而無(wú)名指及小指分別是手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)脈所過(guò)之處；口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)為少陽(yáng)病之癥。桂枝加葛根湯出自《傷寒論》第14條曰：“太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！痹摲绞侵倬盀轱L(fēng)寒之邪客于太陽(yáng)經(jīng)所設(shè)。頸椎病見(jiàn)頸項(xiàng)部疼痛，頸部活動(dòng)不利，局部肌肉緊張呈條索狀等可用本方。第64頁(yè)/共93頁(yè)

臨床上頸椎病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“眩暈”范疇，病因病機(jī)多為氣血虧虛，肝腎不足，風(fēng)寒濕入侵；治療上采用益氣補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)散寒除濕。隨著電腦的普及、久坐、少運(yùn)動(dòng)、工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、喜歡貪涼吹空調(diào)、喝冷飲等各種原因，頸椎病發(fā)病年齡逐漸年輕化，而至氣血虧虛，肝腎虧虛，多表現(xiàn)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜證，治療方法相應(yīng)的發(fā)生變化，比如柴胡加龍骨牡蠣湯擬和解少陽(yáng)，通陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神而治愈；柴胡桂枝湯擬和解少陽(yáng)，調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，通絡(luò)止痛而取效；“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是中醫(yī)的核心；“因地而異、因時(shí)而異、因人而異”是中醫(yī)的航標(biāo)。臨床體會(huì)第65頁(yè)/共93頁(yè)

八、名醫(yī)名方[川脊湯]川斷15狗脊15乳香10沒(méi)藥10紅花8伸筋草10頭痛、眩暈者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10治療神經(jīng)根型頸肩綜合征華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院協(xié)定處方第66頁(yè)/共93頁(yè)[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術(shù)6片姜黃10川芎10白芍10全蝎3葛根30枸杞10仙靈脾10桂枝6防風(fēng)10石決明30

治療椎動(dòng)脈型頸椎病周林寬經(jīng)驗(yàn)方第67頁(yè)/共93頁(yè)[傷痛湯]丹參25葛根12白芍30龍骨30兩面針12甘草15

治療神經(jīng)根型頸椎病韋貴康經(jīng)驗(yàn)方第68頁(yè)/共93頁(yè)[靈仙解肌湯]威靈仙15粉葛根12片姜黃10關(guān)防風(fēng)6鹿銜草15赤芍6當(dāng)歸尾12蜈蚣2條白芥子6明天麻6川桂枝6桑枝12生甘草5治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)：神經(jīng)根型酌加姜黃當(dāng)歸防己木瓜；交感神經(jīng)型酌加浮小麥生黃芪麻黃根；椎動(dòng)脈型酌加半夏陳皮全蝎僵蠶鉤藤；脊髓型酌加黃芪黨參川芎當(dāng)歸地龍等第69頁(yè)/共93頁(yè)[血府逐瘀湯加減方]柴胡9當(dāng)歸9桃仁9紅花9牛膝9桔梗9枳殼9黃芩9黨參12丹參12生地12白芍12三棱15莪術(shù)15赤芍12豬苓9茯苓9川軍6甘草5經(jīng)驗(yàn)：便秘甚者改生川軍9g，加元明粉12g；項(xiàng)背晨僵甚者加葛根15g；咽喉腫痛者，加銀花12g、板藍(lán)根12g；痙癥發(fā)作期加牛黃醒消丸，每次3g，每天2次安宮牛黃丸每天1粒。第70頁(yè)/共93頁(yè)[補(bǔ)中益氣湯和腎氣丸加減方]灸黃芪30潞黨參12云茯苓12炒白術(shù)12軟柴胡9綠升麻9大川芎12淮山藥12川桂枝9大熟地12山萸肉12熟附片9廣陳皮3灸甘草5經(jīng)驗(yàn)咽痛甚者加板藍(lán)根12、大青葉12頸項(xiàng)板滯明顯者加粉葛根12；下肢浮腫者加漢防己15；肢體麻木甚者加生米仁30、大蜈蚣3條、灸全蝎3；瘀阻經(jīng)絡(luò)，舌質(zhì)瘀紫者加京三棱15、蓬莪術(shù)15第71頁(yè)/共93頁(yè)

九、針灸治療

主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實(shí)、相關(guān)臟腑及氣機(jī)的調(diào)暢。治法疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛。以足太陽(yáng)、手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。第72頁(yè)/共93頁(yè)

針灸治療取穴主穴大椎大杼天柱

后溪操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。辯證對(duì)癥取穴近端取穴遠(yuǎn)端取穴第73頁(yè)/共93頁(yè)方解：大椎穴：大椎，第七頸椎棘突下，也叫隆椎，頸椎活動(dòng)處，閻王奪命鎖，是人體十字路口，有著承上啟下的作用。大椎不通，堵塞七條經(jīng)絡(luò)（手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈），陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，大椎淤阻血脈不通引起頸肩背部疼痛甚至腦血管阻塞，穴位位于背部最高點(diǎn)，背部本來(lái)就屬陽(yáng)，所以大椎為陽(yáng)中之陽(yáng)，大椎刺絡(luò)拔血可以疏通陽(yáng)經(jīng)精氣通絡(luò)止痛，振奮一身之陽(yáng)氣第74頁(yè)/共93頁(yè)天柱穴：人體以頭為天，頸椎猶如擎天之柱，穴位在頸部方肌起始部，天柱骨兩旁故叫天柱。天指上部，人體頭部，柱即支柱，天柱骨（頸椎骨）上端，支撐頭部，意示擎天之柱，穴位在后發(fā)際上0.5寸后正中線旁開(kāi)1.3寸，斜方肌的外緣，治療頸部疼痛、落枕有奇效。大抒穴：膀胱經(jīng)腧穴、八會(huì)穴、骨會(huì)、局部選穴，專治頸椎病項(xiàng)背痛后溪穴：小腸經(jīng)輸穴，八脈交會(huì)穴，通督脈、統(tǒng)治一切頸肩腰椎病，遠(yuǎn)端取穴第75頁(yè)/共93頁(yè)

針灸治療其他常用配穴或單穴承漿+風(fēng)府承漿+列缺天柱+束骨后溪+申脈懸鐘第76頁(yè)/共93頁(yè)辯證對(duì)癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡(luò)止痛上肢及手指麻痛甚選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血頭暈、頭痛、目眩加百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)祛風(fēng)醒腦、明目止痛肝腎虧虛加肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋第77頁(yè)/共93頁(yè)落枕病人治療可采用毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解?；蛘呔植堪⑹茄ê痛笞笛ù探j(luò)拔罐放血也可以起到很好的效果。第78頁(yè)/共93頁(yè)艾灸灸法：氣血不足灸百會(huì)、關(guān)元、氣海、神闕頸背部隔姜灸頸部夾脊大椎、風(fēng)門、大抒等第79頁(yè)/共93頁(yè)十、西醫(yī)治療頸椎病治療要點(diǎn)正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥---安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來(lái)痛

扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥---VitB1,VitB12,VitB6,腦活素

神經(jīng)生長(zhǎng)因子血管擴(kuò)張類藥---地巴唑，煙酸，腦益嗪，川芎嗪，

凱時(shí)（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外用類藥------酊劑、舒活精（促進(jìn)循環(huán)舒筋作用）激素類藥-----強(qiáng)的松龍（局部封閉可選用）

地塞米松（頸椎病不選用，內(nèi)服無(wú)效）第80頁(yè)/共93頁(yè)十一.手術(shù)治療適應(yīng)癥：

癥狀重，影響生活和工作，而經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療3-6月以上無(wú)效者

神經(jīng)根損害較重，已造成顯著肌肉萎縮者病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者

脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)第81頁(yè)/共93頁(yè)預(yù)防調(diào)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變

第82頁(yè)/共93頁(yè)工作習(xí)慣

在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線

預(yù)防調(diào)攝第83頁(yè)/共93頁(yè)預(yù)防調(diào)攝在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。第84頁(yè)/共93頁(yè)日常生活習(xí)慣

避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。預(yù)防調(diào)攝第