流行病學(xué) 實(shí)習(xí)五

[課題一]問(wèn)題1：上述研究屬于何種類型的流行病學(xué)研究？答：上述研究是成組設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究，屬于分析性流行病學(xué)研究。實(shí)習(xí)五病例對(duì)照研究資料分析流行病學(xué)實(shí)習(xí)五[課題一]問(wèn)題2：怎樣分析吸煙和膀胱癌之間的聯(lián)系？答：可以采用成組設(shè)計(jì)不分層資料的分析方法，分析吸煙與膀胱癌之間的聯(lián)系。分析步驟如下：流行病學(xué)實(shí)習(xí)五[課題一]分析步驟：流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(2)χ2檢驗(yàn)

χ2=(ad-bc)2n/[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)]χ2=(366×261－324×191)2

×1142÷(690×452×557×585)χ2=12.72，ν=1，P＜0.01

(χ20.01(1)=6.63;χ20.05(1)=3.84)結(jié)果表明，吸煙與膀胱癌發(fā)生之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(3)暴露效應(yīng)的估計(jì)(OR)OR=ad/bc=1.54結(jié)果提示，吸煙者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的1.54倍。

流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(4)OR的95%可信區(qū)間(CI)

OR95%C.I.=1.21~1.95OR95%可信區(qū)間不包括1.0,該OR值在0.05檢驗(yàn)水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示吸煙可能是膀胱癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(5)結(jié)論據(jù)本研究結(jié)果推論，吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)性比不吸煙者高，吸煙可能是膀胱癌患病危險(xiǎn)因素之一。但不能確定其病因?qū)W關(guān)系。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五[課題二]問(wèn)題3：上述研究屬于何種類型的流行病學(xué)研究？在設(shè)計(jì)上與課題一有何不同？答：該研究是1:1匹配病例對(duì)照研究，屬于分析性流行病學(xué)研究。在設(shè)計(jì)上，課題一采用了成組不匹配設(shè)計(jì)，課題二采用病例與對(duì)照1:1配對(duì)設(shè)計(jì)。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五問(wèn)題4：怎樣分析避孕藥使用對(duì)女性出血型腦卒中的影響？答：采用1:1配對(duì)設(shè)計(jì)資料的分析方法，分析避孕藥的使用對(duì)女性出血型腦卒中的影響。分析步驟如下：流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(1)資料整理流行病學(xué)實(shí)習(xí)五（2）卡方檢驗(yàn)公式1：公式2：(t＜40時(shí)，用此校正公式)流行病學(xué)實(shí)習(xí)五χ2=(7－25)2/（7＋25）=10.13ν=1，P＜0.01。(χ20.01(1)=6.63)結(jié)果表明,出血性卒中的發(fā)生與使用避孕藥存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。（2）卡方檢驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)習(xí)五

(3)暴露效應(yīng)的估計(jì)(OR)OR=25/7=3.571結(jié)果提示，使用避孕藥者發(fā)生出血性卒中的危險(xiǎn)性是未使用避孕藥者的3.571倍。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(4)OR的95%可信區(qū)間

OR95%C.I.=1.63~7.82OR95%可信區(qū)間不包括1.0,該OR值在0.05的檢驗(yàn)水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示使用口服避孕藥是出血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五(5)結(jié)論據(jù)本研究結(jié)果推論，使用口服避孕藥者患出血性腦卒中的危險(xiǎn)性比未使用口服避孕藥者高，這種暴露因素可能是出血性腦卒中患病的危險(xiǎn)因素之一。但不能確定其病因?qū)W關(guān)系。流行病學(xué)實(shí)習(xí)五問(wèn)題5：假設(shè)目標(biāo)人群中口服避孕藥物使用的比例是37.1%。計(jì)算由于使用避孕藥物導(dǎo)致的出血性卒中在使用藥物的婦女和人群中所占比例。答：使用避孕藥物導(dǎo)致的出血性卒中在使用藥物的婦女中所占的比例：

(8+25)÷(33+15)×100%=68.8%使用避孕藥物導(dǎo)致的出血性卒中在人群中所占的比例：

68.8%×37.1%=25.5%流行病學(xué)實(shí)習(xí)五兩類資料分析步驟小結(jié)：1.表格整理(配對(duì)與不配對(duì)是不一樣的!)2.χ2檢驗(yàn)3.