小兒腦癱中醫(yī)臨床路徑

小兒腦癱中醫(yī)臨床路徑路徑適用對象：中醫(yī)診斷：第一診斷為五遲、五軟、五硬西醫(yī)診斷：第一診斷為腦性癱瘓診斷依據：疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》第六版（王萍芬主編，上海科技出版社，2007年）西醫(yī)診斷標準：參照《實用兒科學》第七版（諸福棠主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）新世紀全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結合兒科學》第一版（王雪峰主編，中國中醫(yī)藥出版社，2005年）。證候診斷：脾腎兩虧證、肝腎虧虛證、肝強脾弱證、痰瘀阻絡證、心脾兩虛證治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）診療方案”診斷明確，第一診斷為腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）患兒適合并接受中醫(yī)治療路徑時限病房標準住院日≦90天進入路徑標準1.第一診斷必須符合五遲、五軟、五硬和腦性癱瘓的患兒。2.患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。入院檢查項目1.必需的檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2)乙肝病毒表面標志物2.可選擇的檢查項目：根據患兒病情需要而定，如頭顱影像學檢查（CT或MRI）、腦電圖檢查，髖關節(jié)X線檢查，聽力篩查等治療方法推拿治療2、針刺療法3、灸療4、中藥熏洗5、其他療法：根據病情需要，選擇穴位注射、經絡導平等療法6、辨證口服中藥制劑（1）脾腎兩虧證：健脾補腎、生肌壯骨（2）肝腎虧虛證：滋補肝腎、強筋壯骨（3）肝強脾弱證：柔肝健脾、益氣養(yǎng)血（4）痰瘀阻絡證：滌痰開竅，活血通絡(5)心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，補益氣血7、康復訓練：根據患兒病情選擇運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、引導式教育、感覺統(tǒng)合訓練、吞咽功能障礙的訓練、益智療法等多方面內容8、護理：辨證施護出院標準粗大運動功能量表評價治療后比治療前總分數提高≧5分。異常姿勢減輕有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）中醫(yī)臨床路徑住院表單內容入院第1~2天：醫(yī)生●詢問病史及體格檢查●采集中醫(yī)四診信息●進行康復初次評估●進行中醫(yī)證候判斷●完成病歷書寫和病程記錄●初步擬定診療方案●完善輔助檢查●密切觀察，防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護●與家屬溝通，交代病情及注意事項入院第3~7天：醫(yī)生●采集中醫(yī)四診信息●進行中醫(yī)證候判斷●完善入院檢查●上級醫(yī)師查房：評估治療結果，調整或補充診療方案防治并發(fā)癥●防治并發(fā)癥入院第8~88天：醫(yī)生●上級醫(yī)師查房與診療評估，明確是否出院●完成上級醫(yī)師查房記錄●采集中醫(yī)四診信息●進行中醫(yī)證候判斷●加強中醫(yī)康復評價與實施●防治并發(fā)癥●康復療效，預后和出院評估●強調健康宣教入院第88~90天：醫(yī)生●向患者交待出院后注意事項和隨訪方案，預約復診日期●完成出院評估，總結●指導出院后康復●通知出院入院第1~2天：護士●護理常規(guī)●完成護理記錄●制定規(guī)范的護理措施●觀察并記錄病情變化●生活與心理護理●根據患者病情和危險性分層指導患兒的康復和鍛煉入院第3~7天：護士●配合治療●生活與心理護理●根據患者病情指導患兒的康復和鍛煉●配合康復入院第8~88天