手術(shù)風(fēng)險評估制度

手術(shù)風(fēng)險評估制度手術(shù)風(fēng)險評估制度回護(hù)士分別負(fù)責(zé)確認(rèn)，三方共同執(zhí)后，方可下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)麻醉師、巡回護(hù)士再次核對手術(shù)類型與切口清。時間的確認(rèn)醉分級、手術(shù)持續(xù)時間這三個關(guān)鍵變量進(jìn)行計算。(一)手術(shù)切口清潔程度1、Ⅰ類手術(shù)切口(清潔手術(shù))：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)2、Ⅱ類手術(shù)切口(相對清潔手術(shù))：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖3、Ⅲ類手術(shù)切口(清潔-污染手術(shù))：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施(心內(nèi)按摩除外)的切口。4、Ⅳ類手術(shù)切口(污染手術(shù))：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或(二)麻醉分級(ASA分級)(三)手術(shù)持續(xù)時間是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間P1、P2P3、P4、P5、P6項目麻醉分級切口清潔度分級手術(shù)時間類型P否評分00患者乙患者丙類型評分類型評分P41P10Ⅲ類1Ⅳ類1是1否0手手術(shù)風(fēng)險分級NNIS防、應(yīng)對措施；是否履行了知情同意書簽字手續(xù)；麻醉方式的選擇，特殊器具及備血,手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等。的總結(jié)性發(fā)言，討論記錄應(yīng)記入病歷病程中，由主持人或科主任簽字。手術(shù)患者交接制度巡回護(hù)士及經(jīng)過培訓(xùn)的外勤人員共同接送。查對，日間接入的患者由護(hù)士站值班人員查對，夜間接過培訓(xùn)的外勤人員將患者護(hù)送回病房；入及經(jīng)過培訓(xùn)的外勤人員將患者護(hù)送回病房；危重患者由、各種管道是否通暢、患者隨帶物品、文書等，做好交師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方 (以下簡稱三方)，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患作。(一)手術(shù)室護(hù)士站值班護(hù)士用掃碼槍掃碼患者腕帶，核查手術(shù)患者。(二)接入手術(shù)間，巡回護(hù)士用掃碼槍掃碼患者腕帶，核查手術(shù)患者。(三)麻醉實(shí)施前：手術(shù)醫(yī)師主持核查。三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏(四)手術(shù)開始前：麻醉醫(yī)師主持核查。三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的(五)患者離開手術(shù)室前：巡回護(hù)士主持核查。三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)(六)三方確認(rèn)無誤后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做施手術(shù)安全核查制度的人。一、本制度主要適用于雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾等)、多平面部位(如脊醫(yī)師確定手術(shù)方案后于術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在取得患者和(或)家屬同意后進(jìn)行標(biāo)記。三、標(biāo)示需由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行，主刀進(jìn)行確認(rèn)。必須在取得患者和(或)家屬的同方可進(jìn)行。如患者意識不清且無家屬在場的情(一)左右腦手術(shù)(二)左右耳手術(shù)(三)左右眼手術(shù)(四)左右側(cè)頸部手術(shù)(五)左右側(cè)乳房手術(shù)(六)左右側(cè)胸腔手術(shù)(七)左右上肢手術(shù)(八)左右下肢手術(shù)(九)左右側(cè)腎臟手術(shù)(十)左右側(cè)腹股溝手術(shù)(十一)脊柱手術(shù)(一)標(biāo)示工具：黑色記號筆。(二)在手術(shù)部位標(biāo)以手術(shù)切開線或“十”字，并標(biāo)明左右側(cè)(眼科手術(shù)左右以(三)手術(shù)部位已有紗布、石膏、牽引架等時，統(tǒng)一標(biāo)記在包扎物上方5公分左右(約2-3橫指)處，以“十”字標(biāo)示并標(biāo)明左右側(cè)。士應(yīng)再次落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好患者安慰鼓勵工(一)手術(shù)室護(hù)士站值班護(hù)士用掃碼槍掃碼患者腕帶，核查手術(shù)患者。(二)接入手術(shù)間，巡回護(hù)士用掃碼槍掃碼患者腕帶，核查手術(shù)患者。術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(病歷號))、手術(shù)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)