肺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)

肺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)第一頁，共十頁，2022年，8月28日一般概念肺癌大多發(fā)生于支氣管粘膜上皮，又稱支氣管癌，發(fā)病年齡大鎖40歲以上。可能與長(zhǎng)期大量吸煙及被動(dòng)吸煙；大氣環(huán)境污染；長(zhǎng)期接觸放射線物質(zhì)及遺傳、肺部慢性感染等因素有關(guān)，。轉(zhuǎn)移途徑可為：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和器官內(nèi)擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小，是否壓迫、侵犯臨近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有關(guān)。早晚多無癥狀，僅有慢性咳嗽，癌腫較大時(shí)造成支氣管不同程度的阻塞，表現(xiàn)為胸悶、哮喘、氣促、發(fā)熱、胸痛等。晚期壓迫、侵犯臨近器官、組織可出現(xiàn)同側(cè)膈肌麻痹、吞咽困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征、持續(xù)性劇烈胸痛等癥狀。第二頁，共十頁，2022年，8月28日護(hù)理常規(guī)第三頁，共十頁，2022年，8月28日一、按胸心外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)第四頁，共十頁，2022年，8月28日二、術(shù)前護(hù)理耐心向患者解釋手術(shù)重要性，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其配合手術(shù)治療。協(xié)助各項(xiàng)檢查，如心、肺功能、肝腎功能、PT等。術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生。教會(huì)患者練習(xí)有效咳嗽深呼吸，排痰困難者給予霧化吸入每日2次，持續(xù)3~5日。肺功能低下者給予吸氧30分鐘，每日2次，持續(xù)3~5日。介紹術(shù)后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。備皮范圍按胸部手術(shù)要求。第五頁，共十頁，2022年，8月28日三、術(shù)后護(hù)理全麻清醒前取平臥位，清醒后病情穩(wěn)定取半臥位，有利于呼吸和胸腔引流。術(shù)后第1日給予少量流質(zhì)，3日后鼓勵(lì)進(jìn)軟食。術(shù)后吸氧24~48小時(shí)，流量2~4L/min，提高血氧飽和度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志、面色及末梢循環(huán)的變化。第六頁，共十頁，2022年，8月28日三、術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理。觀察胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。有無呼吸困難。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助拍背、排痰，必要時(shí)吸痰。給予霧化吸入，濕化氣道，易于分泌物排出。遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，防止肺部感染。第七頁，共十頁，2022年，8月28日三、術(shù)后護(hù)理保持胸腔引流管通暢，全肺切除后胸腔引流管應(yīng)夾管，開放時(shí)間視病情而定，一般1~2小時(shí)開放1次，每次2~5分鐘。術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，用藥后觀察其效果及反應(yīng)。鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。年老體弱、心血管疾病者可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，第八頁，共十頁，2022年，8月28日三、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理大出血：觀察傷口滲血、胸腔引流液、中心靜脈壓、血壓、脈搏、呼吸、尿量等情況，以了解出血量。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流量﹥100ml/h呈鮮紅色，且伴有生命體征變化，應(yīng)考慮有無活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)再次手術(shù)出血。張力性氣胸：密切觀察有無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，若有無異常及時(shí)處理。肺不張、肺炎：鼓勵(lì)患者有效咳嗽，協(xié)助排痰，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。心率失常：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心率失常及時(shí)協(xié)助處理。肺水腫：對(duì)于年老患者及全肺切除者，應(yīng)注意單位時(shí)間內(nèi)輸液量和速度。皮下氣腫：氣量少時(shí)可以自行吸收；氣量多時(shí)放置胸腔引流管，并保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，及時(shí)調(diào)整引流管位置。支氣管胸膜漏：觀察呼吸情況，若有呼吸音低、呼吸困難、皮下氣腫等應(yīng)立即取患側(cè)臥位，放置胸腔引流管。第九頁，共十頁，2022年，8月28日健康教育戒煙，改變不良的生活習(xí)慣，改善生活環(huán)境和居住