紅細(xì)胞血型系統(tǒng)

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日較為復(fù)雜ABO、Rh等多個(gè)系統(tǒng)ABO系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最廣，其次是Rh紅細(xì)胞抗原約有400多種在臨床輸血和新生兒溶血的診斷上有重要意義第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日一、紅細(xì)胞血型的分類與命名（一）紅細(xì)胞血型分類紅細(xì)胞抗原分成23個(gè)血型系統(tǒng)、5個(gè)血型關(guān)聯(lián)、2個(gè)血型系列血型系統(tǒng)血型關(guān)聯(lián)血型系列第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞血型命名沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定6位數(shù)字記述式：前三位表示血型系統(tǒng)，后三位表示抗原的特異性，如ABO血型系統(tǒng)的A抗原用001001表示字母/數(shù)字記述式：如RH1表示Rh血型系統(tǒng)的D抗原（表3-1）第四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日二、ABO血型系統(tǒng)1990年提出ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞上是否存在A、B抗原，將ABO血型系統(tǒng)分成A、B、O、AB四種血型表型存在于紅細(xì)胞膜、其他組織細(xì)胞膜和體液、分泌物中第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）ABO血型系統(tǒng)抗原1、ABO抗原的遺傳第9號(hào)染色體3區(qū)4帶的基因座上有A、B、O三個(gè)等位基因，A和B相對(duì)于O是顯性基因、O是隱性基因6個(gè)基因型，4種表現(xiàn)型AO和AA→A、BO和BB→B、AB→AB、OO→O第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日2、抗原的生化合成及結(jié)構(gòu)A、B、H基因控制AB抗原的合成，A、B基因不直接編碼抗原，編碼A酶、B酶H物質(zhì)的合成A抗原的合成B抗原的合成第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日3、紅細(xì)胞血型的抗原的分類組織血型抗原或糖抗原器官血型抗原或蛋白抗原第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日4、抗原的生成及存在部位生成存在部位血型物質(zhì)存在的意義第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）ABO血型系統(tǒng)抗體1、抗體的結(jié)構(gòu)與功能抗體是機(jī)體對(duì)外來(lái)抗原刺激所產(chǎn)生的一組具有免疫功能的球蛋白化學(xué)特性分類：G、M、A、D、E（1）IgG2條重鏈2兩輕鏈，按重鏈恒定區(qū)氨基酸系列的差異分成1-4四個(gè)亞類唯一能經(jīng)過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，結(jié)合補(bǔ)休第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（2）IgM5個(gè)單體和J鏈形成的5聚體胎兒免疫系統(tǒng)成熟最早出現(xiàn)的免疫球蛋白具有高度的有效凝集素，使補(bǔ)體活化，結(jié)合抗原，引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解現(xiàn)象2-巰基乙醇或二硫蘇糖醇能分解第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日2、抗體的特性（1）天然抗體（IgM）抗原類似物刺激下產(chǎn)生（2）免疫性抗體（IgD）母嬰血型不合的妊娠及血型不合的輸血第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日抗體的產(chǎn)生及存在部位產(chǎn)生：3-6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，5-6歲時(shí)達(dá)高峰新生兒抗原位點(diǎn)少，抗體效價(jià)低，影響血型的鑒定存在部位：主要存在于所有缺乏相應(yīng)抗原的人的血清中，唾液、乳汁、淚液等各種體液和分泌物中也可少量發(fā)現(xiàn)第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（三）ABO血型系統(tǒng)的亞型亞型是指屬于同一種血型抗原，但是抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點(diǎn)數(shù)有一定差異A亞型：A1、A2、A3、Ax、AmB亞型不多見(jiàn)第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日1、A1、A2亞型基本特征A1亞型：A1和A抗原抗B抗體A2亞型：A抗原抗B抗體少量抗A1抗體抗A1抗體還存在于B型和O型個(gè)體血清中，可以人B型人血清中獲得2、A1、A2亞型的鑒定方法抗A1試劑的獲得鑒定第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日2、A1、A2亞型的鑒定方法誤將弱A亞型定為O型將O型血輸給誤定者無(wú)事將誤定者輸給O型患者引起溶血性輸血反應(yīng)第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日三、Rh血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)的由來(lái)（一）Rh血型系統(tǒng)的命名和遺傳CDE法3個(gè)相互連鎖的基因位點(diǎn)CDE，每個(gè)位點(diǎn)有一對(duì)等位基因8種基因組合，36種遺傳型（圖3-2）C、c、D、E、e5種抗原，用5種相應(yīng)的抗血清可以鑒定18種Rh表型（表3-5）第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）Rh血型系統(tǒng)抗原及亞型1、Rh抗原種類D、E、c、C、e將紅細(xì)胞上含有D抗原稱陽(yáng)性2、Rh抗原特性陽(yáng)性10000-40000個(gè)D抗原弱表現(xiàn)形式200-10000個(gè)第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日3、Rh亞型（1）Du亞型不能將Du輸給Rh陰性受血者Du型患者應(yīng)該接受Rh陰性血（2）缺失型：只有D抗原第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（三）Rh血型系統(tǒng)抗體1、Rh抗體的產(chǎn)生大部分是免疫性抗體:IgG少部分是天然抗體：抗