中美膳食指南：寶塔PK金字塔

中美膳食指南：寶塔PK金字塔通過調(diào)整飲食方式，能有效預(yù)防很多疾病。從一定意義上說，居民膳食指南是由政府出面組織頂級(jí)科學(xué)家提供的權(quán)威“養(yǎng)生”方案。對(duì)比最新的中美居民膳食指南可以發(fā)現(xiàn)，美國(guó)的膳食金字塔因人而異，沒有具體的數(shù)字，而是需要民眾登錄網(wǎng)站輸入身體數(shù)值后，為其定制設(shè)計(jì)方案。中國(guó)的膳食寶塔則是提綱挈領(lǐng)地對(duì)每日膳食中食物的數(shù)量、種類進(jìn)行了規(guī)劃，內(nèi)容精煉便于傳播。美國(guó)膳食指南平衡能量控制體重需減少的食物和食物成分應(yīng)增加的食物和營(yíng)養(yǎng)素樹立健康飲食習(xí)慣輔助進(jìn)行個(gè)性化選擇中國(guó)膳食指南第一層谷類食物250-400克第二層蔬菜300-500克、水果200-400克第三層畜禽肉類50-75克、魚蝦類75-100克、蛋類25-50克第四層奶類及奶制品300克、大豆及堅(jiān)果30-50克第五層油25-30克，鹽6克(外加1200毫升水和6000步活動(dòng))今年1月31日，美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)、衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(HHS)聯(lián)合推出了《2022版美國(guó)居民膳食指南》，該指南每隔5年更新一次，已經(jīng)有了30年的歷史。而在我國(guó)，每隔10年衛(wèi)生部、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)也會(huì)組織專家學(xué)者制定《中國(guó)居民膳食指南》，2022年修訂版也剛剛問世。作為營(yíng)養(yǎng)工作者開展科普教育、制定營(yíng)養(yǎng)相關(guān)計(jì)劃的綱領(lǐng)文件，膳食指南每一次更新都是營(yíng)養(yǎng)業(yè)內(nèi)的一件大事。指南結(jié)合了最新醫(yī)學(xué)共識(shí)、時(shí)下居民膳食特點(diǎn)以及食品消費(fèi)市場(chǎng)的變化，是一個(gè)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)界發(fā)出的最強(qiáng)音，對(duì)于指導(dǎo)人們科學(xué)合理飲食、實(shí)施健康生活方式功不可沒。那么中美膳食指南有何區(qū)別？二者的理念能否互相印證？又有什么是國(guó)人可以借鑒的？我將通過近幾年中美一般人群膳食指南的對(duì)比，跟大家談?wù)劸烤乖鯓硬攀呛侠淼纳攀?。不斷更新的膳食指南飲食是我們與外界進(jìn)行物質(zhì)交換的主要途徑，通過對(duì)健康生活方式的調(diào)整，80%的冠心病、90%的II型糖尿病、三分之一的高血壓都能預(yù)防。膳食指南，先得確定目標(biāo)，我們不斷調(diào)整自己的飲食，究竟是要滿足怎樣的目的？自古民以食為天，吃什么的問題說難則難，說易則易，很多人常常覺得，自己從來沒那么多講究，餓了吃飯困了睡覺，大口喝酒大塊吃肉，這么多年還不是過來了，沒瞅見自己缺胳膊少腿，指南更新來更新去有什么意義？真的需要那么在意嗎？新陳代謝是生命的主要特征，飲食是我們與外界進(jìn)行物質(zhì)交換的主要途徑，隨著人們生活水平的提高，當(dāng)今健康飲食的標(biāo)準(zhǔn)已不再是簡(jiǎn)單地滿足基本生存，還應(yīng)起到提高生活質(zhì)量、減少食源性風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防慢性病的作用。事實(shí)上，通過對(duì)健康生活方式的調(diào)整，80%的冠心病、90%的II型糖尿病、三分之一的高血壓都是能夠預(yù)防的。張悟本之流的“養(yǎng)生大師”們也正是看中了這其中的市場(chǎng)，一時(shí)間各種飲食方法汗牛充棟，由政府出面組織頂級(jí)科學(xué)家們提供令你更加耳聰目健、免受病痛折磨，規(guī)避食品安全問題的“養(yǎng)生”方案以正視聽，也就顯得尤為重要。各國(guó)膳食指南大多分為一般人群指南(一般為6歲以上居民)、特殊人群指南(孕婦、老人、青少年等)以及指南示意圖三個(gè)部分。一般人群指南給出幾大飲食原則進(jìn)行建議，特殊人群指南在一般人群的基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減，指南示意圖則用美觀的圖表展示食物種類、分量及相關(guān)理念。比如我國(guó)和韓國(guó)的指南示意圖是寶塔，美國(guó)是金字塔，日本則是一個(gè)陀螺，也體現(xiàn)出了各個(gè)國(guó)家的文化特點(diǎn)。易懂實(shí)用的中國(guó)版中國(guó)居民膳食指南充分考慮了我國(guó)城市和鄉(xiāng)村居民飲食結(jié)構(gòu)和受教育程度的差異。提綱挈領(lǐng)地對(duì)每日膳食中食物的數(shù)量、種類進(jìn)行了規(guī)劃。我國(guó)的膳食指南可以追溯到上個(gè)世紀(jì)90年代。當(dāng)時(shí)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)受衛(wèi)生部的委托編寫了《1997版中國(guó)膳食指南》，主要有8條原則：1．食物多樣，谷類為主2．多吃蔬菜、水果和薯類3．每天吃奶類、豆類或其制品4．經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉、少吃肥肉和葷油5．食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重6．吃清淡少鹽的膳食7．如飲酒，應(yīng)限量8．吃清潔、衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物該指南執(zhí)行了漫漫十年，現(xiàn)在一些中小學(xué)校還能偶爾見到指南的宣傳海報(bào)。然而隨著教育水平的提高、國(guó)民對(duì)健康的重視，人人都知道了肥肉葷油要少吃，適當(dāng)吃粗糧、多喝水有利健康。同時(shí)，由于農(nóng)業(yè)、食品科學(xué)的發(fā)展，溫室蔬菜、冰箱、微波爐等各種現(xiàn)代化設(shè)備的普及，對(duì)食物的要求也由清潔不變質(zhì)變?yōu)榱俗非笮迈r和美味。再加上肥胖問題日益凸顯，膳食與運(yùn)動(dòng)相適宜的理念得到重視，十年后2022版的中國(guó)居民膳食指南有了新的面貌：1．食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2．多吃蔬菜水果和薯類3．每天吃奶類、大豆或其制品4．常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5．減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6．食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7．三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8．每天足量飲水，合理選擇飲料9．如飲酒應(yīng)限量10．吃新鮮衛(wèi)生的食物除此之外，2022年最新修訂版還對(duì)膳食寶塔作了調(diào)整。寶塔分為五層，包含每天應(yīng)攝入的主要食物種類，其每層的位置和面積反映了各類食物在每日膳食中的地位和比例：第一層谷類食物250-400克第二層蔬菜300-500克、水果200-400克第三層畜禽肉類50-75克、魚蝦類75-100克、蛋類25-50克第四層奶類及奶制品300克、大豆及堅(jiān)果30-50克第五層油25-30克，鹽6克特別是增加了1200毫升水和6000步身體活動(dòng)的要求。中國(guó)居民膳食指南充分考慮了我國(guó)城市和鄉(xiāng)村居民飲食結(jié)構(gòu)和受教育程度的差異。提綱挈領(lǐng)地對(duì)每日膳食中食物的數(shù)量、種類進(jìn)行了規(guī)劃，甚至包括進(jìn)餐方式、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生方面的告誡，內(nèi)容精煉便于傳播。只需嚴(yán)格遵循這十條，我們的營(yíng)養(yǎng)便不會(huì)出現(xiàn)大的問題。粗中有細(xì)的美國(guó)版在所售食物上貼上營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，告知消費(fèi)者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分。諸如此類的日常工作分擔(dān)了指南所要承載的信息量，文字描述就可以越來越簡(jiǎn)單。美國(guó)膳食指南的更新頻率是我國(guó)的兩倍，統(tǒng)觀近十年的三個(gè)版本，明顯可以感受到與時(shí)代同步的氣息?！?000年美國(guó)膳食指南》有10條：1．保持健康體重2．每日有體力活動(dòng)3．按“金字塔”指南選擇食物4．每日選擇多種谷類，尤其是全谷物5．每日選擇多種水果與蔬菜6．保證食物安全7．選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食8．選擇飲料與食物使糖攝入量適度9．選擇與制備少鹽食物10.如飲酒精飲料，宜適量《2022年美國(guó)膳食指南》分為9個(gè)部分：1．在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素2．體重控制3．體育鍛煉4．鼓勵(lì)的食品種類5．脂肪6．碳水化合物7．鈉和鉀8．酒精飲料9．食品安全《2022年美國(guó)膳食指南》5個(gè)部分：1．平衡能量控制體重2．需減少的食物和食物成分3．應(yīng)增加的食物和營(yíng)養(yǎng)素4．樹立健康飲食習(xí)慣5．輔助進(jìn)行個(gè)性化選擇發(fā)現(xiàn)了嗎？條目居然越來越少，描述居然越來越簡(jiǎn)單，而且呈現(xiàn)了一種宣傳重心從食物種類到營(yíng)養(yǎng)素再到飲食行為的變遷。具體而言，2000年的十條原則與我國(guó)的膳食指南十分相像，就是按照食物類別進(jìn)行劃分，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出建議。到了2022年，開始明確地對(duì)碳水化合物、脂肪、鈉等等營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行普及。再到了2022年最新版，就是提醒你要控制體重，有些東西要多吃、有些要少吃，好習(xí)慣怎樣培養(yǎng)，哪里可以獲得進(jìn)一步幫助你的資料和信息……別以為這是專家們?cè)谕倒p料，以我作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)工作者的體會(huì)，這些變化倒是可以看出指南制定者對(duì)其國(guó)民健康素養(yǎng)、相關(guān)產(chǎn)業(yè)制度的自信。要知道，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一大特點(diǎn)就是具有精確性，然而一方面先進(jìn)理論已進(jìn)入分子生物和基因代謝組學(xué)的時(shí)代，一方面老百姓吃的仍然是一碗飯、一盤菜，對(duì)健康產(chǎn)生影響的還是長(zhǎng)期的膳食模式。那么理論和行為之間的轉(zhuǎn)化就需要一定的專業(yè)知識(shí)，這個(gè)工作如果交給專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，他就會(huì)在對(duì)你的身體狀況、生活習(xí)慣甚至經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)估后提出最為合理的方案，監(jiān)督執(zhí)行并反饋評(píng)價(jià)?？缮攀持改蠀s是讓民眾自覺執(zhí)行、自身監(jiān)督,一旦民眾理解錯(cuò)誤，后果不堪設(shè)想。因此膳食指南的精確性和民眾的理解力往往是矛盾的，這也是世界上大多數(shù)國(guó)家膳食指南都是在食物種類層次而非營(yíng)養(yǎng)成分上進(jìn)行建議的原因，甚至同樣采用東方飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法的日本膳食陀螺還推出了更加宏觀的“料理”概念。那為什么美國(guó)膳食指南既可以細(xì)化到分子程度又能明確行為導(dǎo)向？這首先與西餐食物容易量化、加工容易標(biāo)準(zhǔn)化、采用分餐制進(jìn)食等等客觀因素有關(guān)，其次就是美國(guó)政府多年來重視營(yíng)養(yǎng)事業(yè)，美國(guó)民眾健康素質(zhì)較高、相關(guān)產(chǎn)業(yè)制度完善的功勞了。精準(zhǔn)飲食意味著民眾首先得能夠理解一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念，并根據(jù)自身情況具體實(shí)施。你不可能要求民眾記住靜息能量計(jì)算公式和各種食物的營(yíng)養(yǎng)素含量，那么就需要有相關(guān)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)通過各種方式來輔助。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，民眾所吃的具體食物與營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)?shù)據(jù)如何對(duì)接？美國(guó)采用的方法就是在所售食物上貼上營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽告知消費(fèi)者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分。美國(guó)早在上世紀(jì)90年代初便開始籌劃實(shí)施《營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽教育法案》，美國(guó)食品和藥品管理局(簡(jiǎn)稱FDA)專門對(duì)食品原料數(shù)據(jù)庫(kù)的建立進(jìn)行了大量的研究，并且之后利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體針對(duì)相關(guān)的法案對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)和消費(fèi)者開展了大規(guī)模的宣傳教育，實(shí)施20年來，相關(guān)成本足有15億美元。現(xiàn)如今，美國(guó)FDA的標(biāo)簽法規(guī)定了強(qiáng)制性標(biāo)志成分就有14種，其中就包括2022版膳食指南中要求限制的膽固醇和提倡的膳食纖維，這使得民眾可以很容易地計(jì)算在日常生活中自己究竟攝入了多少營(yíng)養(yǎng)成分。當(dāng)平時(shí)的工作分擔(dān)了指南所要承載的信息量，無需擔(dān)心民眾接受和執(zhí)行能力時(shí)，指南就可以設(shè)計(jì)得很精巧。2022版美國(guó)膳食指南雖然只分為5部分，卻另有16篇附錄設(shè)計(jì)，有的是為了讓特殊人群方便找到和自己有關(guān)的信息，有的是各種營(yíng)養(yǎng)名詞解釋，有的是給出各類營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量或是食物來源……配套的金字塔更是突出了因人而異的理念，因?yàn)樗厦娌]有具體的數(shù)字