臨床心理學(xué)的理論模式課件

第4章臨床心理學(xué)的理論模式

第一節(jié)心理動(dòng)力模式第二節(jié)行為主義模式第三節(jié)認(rèn)知主義模式第四節(jié)人本主義模式第五節(jié)生物生理模式第六節(jié)多維整合模式：

——-心理-社會(huì)的觀點(diǎn)

一、弗洛伊德的精神分析理論（一）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我三部分組成。本我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動(dòng)和生命力。本我是一切心理能量之源。

第一節(jié)心理動(dòng)力學(xué)模式（二）自我防御機(jī)制理論1.壓抑2.否認(rèn)3.投射4.退行5.自居6.轉(zhuǎn)化7.合理化8.反向形式弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為五個(gè)階段：（1）口欲期；（2）肛欲期；（3）性蕾欲期；（4）潛伏期；（5）生殖期。二、新精神分析理論

從經(jīng)典的精神分析理論創(chuàng)立時(shí)起，弗洛伊德的追隨者就開(kāi)始了對(duì)其理論觀點(diǎn)的修正，其中最著名的就是阿爾弗雷德·阿德勒與卡爾·榮格。三、客體關(guān)系理論對(duì)于當(dāng)代精神分析來(lái)說(shuō)，最重要的理論發(fā)展是客體關(guān)系理論（objectrelationtheory）。

（2）食物（UCS）鈴聲（CS）（1）食物（UCS）（3）鈴聲（CS）

唾液分泌（UCR）無(wú)條件反射唾液分泌強(qiáng)化

唾液分泌（CR）條件反射

條件刺激與無(wú)條件刺激反復(fù)強(qiáng)化，最終在條件刺激和無(wú)條件反射之間建立聯(lián)系，形成條件反射。

1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會(huì)因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強(qiáng)或減弱變化。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對(duì)行為本身的作用。饑餓（S’）動(dòng)作1壓杠桿（R）動(dòng)作2亂竄（R1）動(dòng)作3亂咬（R2）食物獎(jiǎng)勵(lì)（S）+3、社會(huì)觀察學(xué)習(xí)社會(huì)觀察學(xué)習(xí)：指通過(guò)觀察別人的行為和行為后果而獲得新行為的過(guò)程。

玩偶實(shí)驗(yàn)：

班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。班杜拉正強(qiáng)化：行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加,則該行為增加負(fù)強(qiáng)化：行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少，則該行為增加消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減少。懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減少。R→S（積極）↑→R（促進(jìn)）R→S（消極）↓→R（促進(jìn)）R→S（積極）↓→R（減弱）R→S（消極）↑→R（減弱）4.泛化與分化：泛化指條件反應(yīng)由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類似刺激物的現(xiàn)象；分化指條件反應(yīng)只針對(duì)某一特定刺激物的現(xiàn)象。5.習(xí)慣化：反復(fù)地暴露于某一刺激以減少對(duì)該刺激物的反應(yīng)頻率與強(qiáng)度的過(guò)程。6.塑造：通過(guò)對(duì)所要求行為的逐漸逼近性反應(yīng)的強(qiáng)化，最終形成新行為的過(guò)程。7.示范：提供榜樣以使學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)新行為或矯正現(xiàn)有行為。華生

“恐懼實(shí)驗(yàn)”第三節(jié)：認(rèn)知主義模式艾利斯的ABC理論

貝克的認(rèn)知歪曲理論

導(dǎo)致心理障礙的其他認(rèn)知因素

一、艾利斯的ABC理論：Activeevent、Belief、Consequence心理問(wèn)題或苦惱是由人們?cè)诓缓侠硇缘男拍畹幕A(chǔ)上對(duì)這些事件反應(yīng)引起的。即日常生活中的各種刺激事件是否引起某種情緒和行為后果，關(guān)鍵在于個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)和信念。主動(dòng)啟發(fā)來(lái)訪者識(shí)別自身存在的不合理信念，并鼓勵(lì)其直面、對(duì)抗或清除不合理信念。

二、貝克的認(rèn)知歪曲理論

心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果，而是通過(guò)了認(rèn)知加工（一種反應(yīng)的基本模式），是在那些具有邏輯錯(cuò)誤的思維的影響下促成的。貝克主張幫助來(lái)訪者識(shí)別出這些消極的自動(dòng)思想，同時(shí)利用一些行為技術(shù)幫助來(lái)訪者消除不合理信念所導(dǎo)致的不良情緒。

常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲有以下幾種形式

任意推斷(arbitraryinference):沒(méi)有充足和相關(guān)的證據(jù)便過(guò)早和隨意作出結(jié)論。選擇性概括(selectiveabstraction)：只注意某類證據(jù)，忽略其他有關(guān)證據(jù)?？浯蠡蚩s小(magnificationandminimization)：過(guò)度強(qiáng)調(diào)或忽視事件或情況的重要性。個(gè)人化(personalization)的關(guān)系推理：沒(méi)有足夠理由地想象外在事件或情況與自己的行為具有關(guān)聯(lián)的傾向性。亂貼標(biāo)簽(labelingandmislabeling)的類比：具有根據(jù)過(guò)去的不完美經(jīng)驗(yàn)或過(guò)失來(lái)否定對(duì)自己認(rèn)同的傾向，或使用一組不切實(shí)際的規(guī)則亂貼標(biāo)簽，解釋與評(píng)估情景；極端化思考(polarizedthinking)：思考或解釋事件時(shí)傾向于采取“全或無(wú)”，或“非此即彼”、“是或否”、“好或壞”的極端思維方式。三、導(dǎo)致心理障礙的其他認(rèn)知因素消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)與歸因：將失敗歸于總括的、內(nèi)部的和穩(wěn)定的原因；不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期：預(yù)期水平高于實(shí)際的應(yīng)對(duì)效果導(dǎo)致消極情緒，預(yù)期水平過(guò)低導(dǎo)致自卑；不適當(dāng)?shù)淖詣?dòng)加工和選擇性注意：如抑郁癥病人容易注意消極的刺激；消極的自我圖式與自我概念：“無(wú)價(jià)值、罪過(guò)、剝奪”引起抑郁；“威脅、不確定性”引起焦慮。第四節(jié)人本主義模式在20世紀(jì)中活躍起來(lái)的人本主義學(xué)派，關(guān)注的是生活中的自由選擇、自我價(jià)值和個(gè)人目的與決定。三、格式塔治療法格式塔治療法是現(xiàn)象主義與行為主義心理學(xué)的整合，它是由弗里茲·佩爾斯等人所開(kāi)創(chuàng)的。四、自我決定理論人本主義理論的最新模式要數(shù)20世紀(jì)80年代問(wèn)世的德斯和雷亞（Deci&Ryan）的自我決定理論。第四節(jié)：人本主義理論馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)理論

羅杰斯的人格理論AbrahamHaroldMaslow1908～1970(馬斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(羅杰斯)一、馬斯洛以需要層次理論為基礎(chǔ)的自我實(shí)現(xiàn)理論

1.需要層次：自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要?dú)w屬與愛(ài)的需要安全需要生理需要2.對(duì)人性的基本看法——自我實(shí)現(xiàn)的傾向

自我實(shí)現(xiàn)就是一個(gè)人力求變成他能變成的樣子。（兩層含義：完美人性的實(shí)現(xiàn)；個(gè)人潛能的實(shí)現(xiàn)）自我實(shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)：一是將自己先天的潛能最大限度地發(fā)揮出來(lái)；二是極少出現(xiàn)心理障礙和能力缺陷。自我實(shí)現(xiàn)的類型：健康型自我實(shí)現(xiàn)；超越型自我實(shí)現(xiàn)3.馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)者的16個(gè)人格特征：了解并認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，并持有較為實(shí)際的人生觀；悅納自己，別人以及周圍的世界；在情緒與思想表達(dá)上較為自然；有較廣的視野，就事論事，較少考慮個(gè)人得失；能享受自己的私人生活；有獨(dú)立的自主的性格；對(duì)平凡的事物不覺(jué)得厭煩，對(duì)日常生活永感新鮮；在生命中曾有過(guò)引起心靈震動(dòng)的高峰體驗(yàn)；愛(ài)人類，并認(rèn)同自己為人類的一員；有至深的知心朋友，有親密的家人；具有民主風(fēng)范，尊重別人的意見(jiàn)；

有倫理觀念，能區(qū)別手段與目的，絕對(duì)不會(huì)為達(dá)到目的而不擇手段；帶有哲學(xué)氣質(zhì)，有幽默感；有創(chuàng)見(jiàn)，不墨守成規(guī)；對(duì)世俗的事物，不沖突也不溝通；對(duì)生活環(huán)境有經(jīng)常改變的意愿和能力。二、羅杰斯以自我概念為基礎(chǔ)的人格理論

1、自我概念的涵義

自我（self）用通俗的方式講，就是一個(gè)人真實(shí)的自我，可分為主體自我和客體自我；自我概念（self-concept）即客體自我，是一個(gè)人對(duì)他自己本身的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。主體自我：指人的行為和心理經(jīng)驗(yàn)的主體，它是行動(dòng)者和觀察者。2、自我概念的特點(diǎn)：自我概念屬于對(duì)自己的認(rèn)識(shí)范疇；自我概念是有組織的、連貫的、有聯(lián)系的知覺(jué)模型；自我是有關(guān)自己經(jīng)驗(yàn)的表征；自我是可以覺(jué)察到的那部分經(jīng)驗(yàn)。3、自我完善者的人格特征坦城地對(duì)待自己的經(jīng)歷；關(guān)注此時(shí)此地正在發(fā)生的事情，他們生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；相信自己的感覺(jué)，如果他們感到一件事應(yīng)該做，他們就去做，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧忌別人的想法而放棄。富有創(chuàng)造性4、條件性積極關(guān)注和無(wú)條件積極關(guān)注條件性積極關(guān)注（價(jià)值條件化）：他人的積極關(guān)注；自己的積極關(guān)注

無(wú)條件積極關(guān)注：多數(shù)人都是在有條件的積極關(guān)注環(huán)境中長(zhǎng)大的，我們需要無(wú)條件的積極關(guān)注，無(wú)論自己做什么，都會(huì)被接受、被愛(ài)、被引以為榮。

5、焦慮和防御機(jī)制

當(dāng)接觸到與自我概念不一致的信息的時(shí)候，焦慮就會(huì)產(chǎn)生。如果你是一個(gè)完善的人，你會(huì)愿意接受這個(gè)信息，考慮把這個(gè)新信息納入自我概念中。為了對(duì)付焦慮，人們會(huì)使用各種防御機(jī)制，最普遍的是扭曲和否定。（經(jīng)驗(yàn)被意識(shí)到）

如果信息對(duì)自我概念的中心部分構(gòu)成嚴(yán)重威脅，這時(shí)的焦慮很難克服。（經(jīng)驗(yàn)在意識(shí)下接受）

人本主義理論的臨床指導(dǎo)意義羅杰斯認(rèn)為，個(gè)體成長(zhǎng)受阻是因?yàn)樗诔砷L(zhǎng)的過(guò)程中遭受的是“條件性積極關(guān)注”，迫使他歪曲自己真實(shí)的感覺(jué)，并不自覺(jué)地將這些本屬于父母或他人的價(jià)值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)的一部分，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識(shí)”不良以及“現(xiàn)實(shí)自我”與“理想自我”的差距，這往往是心理疾病的根源。而創(chuàng)立了人本主義療法

對(duì)自我體驗(yàn)、自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴(kuò)展到教育、培訓(xùn)、團(tuán)體機(jī)構(gòu)發(fā)展、人際甚至國(guó)際沖突的解決等方面。主要缺陷是對(duì)人具有自我完善機(jī)能的假設(shè)未予證明。一、行為遺傳學(xué)對(duì)臨床心理學(xué)而言，行為遺傳學(xué)家試圖了解心理障礙或心理病理學(xué)的癥狀遺傳的程度。該領(lǐng)域研究不同遺傳性、不同成長(zhǎng)環(huán)境的個(gè)體，比較其行為和心理功能的差異，旨在評(píng)價(jià)基因、環(huán)境以及二者相互作用對(duì)行為、發(fā)展和心理障礙的影響程度。第五節(jié)生物生理模式二、行為神經(jīng)科學(xué)近20年來(lái)，科學(xué)家們?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能研究方面已經(jīng)取得了引人注目的成就，這在一定程度上要?dú)w功于復(fù)雜技術(shù)的發(fā)展，它使人們能夠更加全面地理解信息從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元的方式，也大大增加了對(duì)包含激素過(guò)程的內(nèi)分泌系統(tǒng)與行為關(guān)系的理解。第五節(jié)：生物生理模式研究歷史研究現(xiàn)狀

RogerSperry一、研究歷史

20世紀(jì)20年代，美國(guó)生理學(xué)家Cannon有關(guān)情緒生理學(xué)研究。20世紀(jì)30年代，加拿大生理學(xué)家Selye創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說(shuō)。20世紀(jì)40年代，Hess首先利用電刺激方法研究貓的情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞”20世紀(jì)40年代，美國(guó)心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對(duì)胃瘺患者胃液分泌的影響二、研究現(xiàn)狀

心理障礙的遺傳學(xué)研究（行為遺傳學(xué)）腦損傷與心理障礙（臨床神經(jīng)心理學(xué)）神經(jīng)生化與心理障礙（臨床神經(jīng)心理學(xué)）神經(jīng)內(nèi)分泌與心理功能（心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、心理神經(jīng)免疫學(xué)）生物學(xué)模型心理障礙的癥狀是由生物學(xué)因素導(dǎo)致的生物醫(yī)學(xué)模型確認(rèn)心理障礙可能的原因是大腦的缺陷、感染、生物化學(xué)失衡、以及遺傳素質(zhì)。主要觀點(diǎn)麻痹性癡呆在過(guò)去的幾個(gè)世紀(jì)中都被認(rèn)為是一種嚴(yán)重的精神疾病。20世紀(jì)初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)麻痹性癡呆是一種軀體性疾病，是由于大腦皮層受到梅毒的感染所致。（一）腦結(jié)構(gòu)與心理活動(dòng)

—額葉

—顳葉

—頂葉

—枕葉（二）腦神經(jīng)化學(xué)與心理異常1、神經(jīng)元與神經(jīng)遞質(zhì)2、幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素、五羥色氨等神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)對(duì)維持人們正常精神活動(dòng)起著重要作用。（三）基因基因遺傳不僅僅影響人的身體特點(diǎn)，而且也影響行為。研究方法：家庭研究雙生子研究領(lǐng)養(yǎng)研究（四）評(píng)價(jià)與總結(jié)診斷：醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)病因：遺傳（基因缺陷）、神經(jīng)系統(tǒng)（器質(zhì)性精神病，如腦損傷）、生物化學(xué)因素（神經(jīng)遞質(zhì)）等治療：醫(yī)學(xué)治療方法（藥物等）生物學(xué)觀點(diǎn)明確了精神疾病和其他軀體疾病一樣是一種疾病，都有生物學(xué)上的原因，有助于我們對(duì)心理異常的實(shí)質(zhì)及其產(chǎn)生的原因和機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的了解。只看到人作為生物有機(jī)體的一面，忽略了人同時(shí)受社會(huì)條件制約的一面。整合的模式（Integrativeapproach）

第五節(jié)整合理論：生物-心理-社會(huì)的觀點(diǎn)多重因素影響心理病理學(xué)的觀點(diǎn)早已有之，其中最著名的觀點(diǎn)是由被稱為美國(guó)精神病學(xué)領(lǐng)袖的阿道夫.梅耶(AelolfMeger

1866—1950）提出的。本世紀(jì)上半葉，當(dāng)各種學(xué)派還在固執(zhí)己見(jiàn)時(shí)，梅耶就堅(jiān)定地指出生物、心理和社會(huì)文化因素對(duì)心理病理學(xué)的影響同樣重要。盡管當(dāng)時(shí)也有人同意梅耶的觀點(diǎn)，但直到1