老年人常見(jiàn)疾病防治與保健

老年人常見(jiàn)疾病概述糖尿病高血壓骨質(zhì)疏松便秘老年性骨性關(guān)節(jié)炎

第一頁(yè)，共56頁(yè)。1．糖尿病

臨床表現(xiàn)

典型糖尿病表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕（或以乏力為主）等“三多一少”癥狀。一部分病人（特別是Ⅱ型病人），無(wú)任何明顯的不適感覺(jué)，而當(dāng)健康體檢時(shí)方發(fā)現(xiàn)血糖增高。第二頁(yè)，共56頁(yè)。

長(zhǎng)期糖尿病控制不注意，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、眼底病、白內(nèi)障或肢體壞死、周?chē)窠?jīng)病、性功能障礙等。

第三頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖增高是診斷糖尿病的惟一指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，至少測(cè)定二次；②餐后2小時(shí)（2h）血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，即使病人無(wú)癥狀，亦可診斷糖尿病。

第四頁(yè)，共56頁(yè)。

糖尿病的治療原則

糖尿病的治療有5項(xiàng)基本原則，即：①飲食控制；②體育鍛煉；③定期測(cè)定血糖；④藥物治療；⑤接受糖尿病防治教育。飲食控制是治療各類糖尿病的基礎(chǔ)。第五頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病的藥物治療藥物治療分為口服藥物及注射胰島素治療兩種情況?？诜堤撬幬锏谝活愃幬镏杆斜Ｒ葝u素分泌劑，包括常用的優(yōu)降糖、達(dá)美康（格列奇特）、美吡噠（格列吡嗪）、糖適平、格列美脲、諾和龍（瑞格列奪和那格列奈）。第二類藥物包括雙胍類的降糖靈和格華止（二甲雙胍）、a—糖酐酶受體阻滯劑拜唐平和倍欣以及文迪雅（羅格列酮）等噻唑二酮類的特異性胰島素增敏劑。第六頁(yè)，共56頁(yè)?？诜堤撬幬镒⒁庠瓌t選擇口服降糖藥物應(yīng)注意以下幾個(gè)原則：①首先需測(cè)定肝、腎功能和胰島素及肽水平；②用藥應(yīng)從小劑量、單味藥開(kāi)始，根據(jù)血糖變化情況增加藥量或增加藥物品種；③同類作用的降糖藥物不宜重疊使用；④口服藥物控制血糖不滿意或產(chǎn)生副作用時(shí)，應(yīng)改用注射胰島素。第七頁(yè)，共56頁(yè)。胰島素的適用情況

下列情況下應(yīng)采取胰島素治療：①屬于Ⅰ型糖尿病者；②采用磺脲類口服降糖藥，效果不佳者；③伴有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況時(shí)；④反復(fù)發(fā)生酮癥酸中毒的病人；⑤并發(fā)有肝、腎功能損害者；⑥對(duì)口服降糖藥發(fā)生過(guò)敏者。第八頁(yè)，共56頁(yè)。防止低血糖反應(yīng)無(wú)論使用胰島素或是降糖藥，都需要遵醫(yī)囑使用，不能隨心所欲，因?yàn)檫@些藥物的最致命的并發(fā)癥是低血糖反應(yīng)。常見(jiàn)的低血糖反應(yīng)有頭暈、出汗、心慌、全身乏力、眼前發(fā)黑等，遇到此情況時(shí)不要驚慌，盡快尋找一點(diǎn)糖塊或糖水就能緩解。如果在服藥期間經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，則說(shuō)明藥的劑量有問(wèn)題，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整了。第九頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病人的飲食控制第十頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病人的飲食首先糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，因?yàn)槠咸烟?、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要飲酒?/p>

第十一頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病人的飲食糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。第十二頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病人的飲食多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚(yú)、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚(yú)、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒等。

第十三頁(yè)，共56頁(yè)。糖尿病人的飲食此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃。飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，即不能主觀隨意，也不能限制過(guò)嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。

第十四頁(yè)，共56頁(yè)。2、高血壓什么是血壓

所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得的數(shù)值來(lái)表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位。平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。第十五頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓病的癥狀高血壓病的癥狀，往往因人、因病期而異高。早期多無(wú)明顯癥狀，偶于體格檢查或由于其它原因測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無(wú)一致的關(guān)系，這可能與高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯。常見(jiàn)的癥狀有：頭痛、頭暈、頸強(qiáng)直、記憶力減退、胸悶、心慌、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、情緒易激動(dòng)等。第十六頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓

1級(jí)

收縮壓140-159mmHg舒張壓90-99mmHg2級(jí)

收縮壓160-179mmHg

舒張壓100---109mmHg

3級(jí)

收縮壓>180mmHg

舒張壓>110mmHg第十七頁(yè)，共56頁(yè)。如何正確測(cè)量血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量。坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。第十八頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的三“高”與三“低”三“高”患病率高2004年我國(guó)患病人口1.6億。致殘率高現(xiàn)有腦卒中患者600萬(wàn)，其中75%不同程度喪失勞動(dòng)力，每年150萬(wàn)人新發(fā)腦卒中。死亡率高心、腦血管疾病死亡。三“低”知曉率低服藥(治療)率低控制率低第十九頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的危害心臟損害：高血壓的靶器官損害:心、腦、腎高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病，最終可導(dǎo)致心力衰竭。如果心臟部位的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、狹窄，就會(huì)引起冠心病和心肌梗塞。腦損害：

血壓可導(dǎo)致腦動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生頭痛、眩暈、眼花等癥狀。血壓突然大幅度升高時(shí)，可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀。

當(dāng)高血壓引起腦卒中時(shí)，可見(jiàn)到一側(cè)軀體或肢體無(wú)力、癱瘓，語(yǔ)言不清、口眼歪斜甚至意識(shí)喪失。腎臟損害：

早期表現(xiàn)是夜尿增多，嚴(yán)重腎損害時(shí)可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭癥狀，同時(shí)出現(xiàn)各種腎功能試驗(yàn)異常。

第二十頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓是怎么產(chǎn)生的為什么會(huì)產(chǎn)生高血壓至今病因未明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上由多種環(huán)境因素作用所致。一般認(rèn)為遺傳因素占40%，而環(huán)境因素約占60%。環(huán)境因素包括以下方面：

（1）飲食：

不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病率越高。

鉀攝入量與血壓雖負(fù)相關(guān)。

飲食中鈣攝入對(duì)血壓的影響尚有爭(zhēng)議，多數(shù)人認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)。

蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均能升壓。

飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓因素。

飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其與收縮壓，每天飲酒量超過(guò)50克乙醇者高血壓發(fā)病率明顯增高。

第二十一頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓是怎么產(chǎn)生的（2）精神壓力：

城市腦力勞動(dòng)者高血壓患病率超過(guò)體力勞動(dòng)者，從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大。長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中，聽(tīng)力敏感性減退者患高血壓也較多。（3）其他因素：

a：體重：

超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。

b：吸煙：我國(guó)中年人群男性吸煙率達(dá)60%以上，是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍。每吸一支煙都會(huì)升高血壓，即使是用藥物降壓的高血壓病人，吸煙也會(huì)影響降壓治療的效果。第二十二頁(yè)，共56頁(yè)。老年人高血壓有甚么特點(diǎn)？收縮壓常升高，但舒張壓逐漸降低，脈壓差增大，甚至發(fā)生“單純收縮期高血壓”；血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)升高；血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退；老年人有合并高血壓的病人，易發(fā)生腎硬化；注意直立性低血壓和餐后血壓變化。第二十三頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的治療

非藥物治療藥物治療第二十四頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的非藥物治療合理膳食：限鹽：每日6克以下;控制體重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有規(guī)則的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理第二十五頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的藥物治療

藥物治療原則小劑量開(kāi)始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療第二十六頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的藥物治療目前常用降壓藥物分為六大類鈣拮抗劑”和“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑”、“a－受體阻滯劑”、“利尿劑”、“B-受體阻滯劑”等5大類藥物，組成治療高血壓的第一線藥鈣離子拮抗劑:硝苯地平（心痛定）緩釋片（納欣同）控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、尼群地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）。不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、水腫、心悸。血管緊張II受體拮抗劑：氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、厄貝沙坦。不良反應(yīng)：輕，較少。干咳，血管神經(jīng)性水腫、胃腸道不適、乏力。利尿劑：吲達(dá)帕胺（壽比山）、降壓0號(hào)、雙氫克尿噻、復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、羅布麻片不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、鎂）高尿酸血癥（痛風(fēng)）、代謝變化（高血糖？爭(zhēng)議、高血脂）過(guò)敏反應(yīng)（磺胺類）第二十七頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓的藥物治療血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利片(洛汀新)、依那普利。不良反應(yīng)：頭暈頭痛，長(zhǎng)期服用：皮疹、干咳粒細(xì)胞減少a受體阻制劑及?受體阻滯劑：可樂(lè)定倍他樂(lè)克、氨酰心安、和美多心安α+β阻滯劑：柳氨芐心安另外：利血平（胃潰瘍、抑郁忌用）、硝普鈉第二十八頁(yè)，共56頁(yè)。如何選擇理想降壓藥物？

降壓效果好，長(zhǎng)效，保持平穩(wěn)降壓。副作用小，服藥方便。對(duì)血糖、血脂代謝影響小。能減少心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。方便調(diào)整劑量?？珊w偶爾的漏服，血壓不會(huì)波動(dòng)?？捎行Э刂瞥块g血壓波動(dòng)。無(wú)藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯(lián)合使用第二十九頁(yè)，共56頁(yè)。高血壓病人為什么要長(zhǎng)期服藥？

由于病因尚無(wú)法確定，到目前為止，世界上還沒(méi)有一種能徹底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。第三十頁(yè)，共56頁(yè)。血壓為何不要降得太快？

血壓為何不要降得太快？血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過(guò)快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。第三十一頁(yè)，共56頁(yè)。血壓降下來(lái)可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。第三十二頁(yè)，共56頁(yè)。血壓降不下來(lái)怎么辦？

應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因：病人仍然高鹽，過(guò)量飲食，吸煙或服用某些藥物?？垢哐獕核幬镞x擇不合理。有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái)。高血壓腎臟損害影響高血壓治療。有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物。第三十三頁(yè)，共56頁(yè)。怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?

關(guān)鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效降壓藥。服用長(zhǎng)效降壓藥物的優(yōu)點(diǎn)是可提高病人對(duì)治療的依從性，更平穩(wěn)地控血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度。還要按血壓波動(dòng)規(guī)律服藥。第三十四頁(yè)，共56頁(yè)。長(zhǎng)期服用一種藥物是否有耐受性？目前沒(méi)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期服用同一種降壓藥會(huì)出現(xiàn)耐受性而導(dǎo)致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動(dòng)導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。第三十五頁(yè)，共56頁(yè)。能降血壓的食物一.芹菜

營(yíng)養(yǎng)功效:藥理研究證實(shí),芹菜含芫荽苔、甘露醇等物質(zhì),有降血壓與降血脂的作用。食用方法:芹菜可絞汁,煮食,或與杭菊花、馬蹄煎湯。二.番茄

營(yíng)養(yǎng)功效:番茄是維生素C的最佳來(lái)源,番茄中還含有較大量的番茄紅素等類胡蘿卜素,有抗氧化、消除自由基、減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成等作用,對(duì)防止心血管疾病和高血壓有益。食前宜用開(kāi)水燙洗,以免誤食細(xì)菌和寄生蟲(chóng)。三.荸薺

營(yíng)養(yǎng)功效:藥理研究證明,荸薺有抑菌消炎、抗癌降壓作用。荸薺性寒,不易消化,如吃太多,容易腹脹。

荸薺飲:荸薺加鮮藕、草莓、獼猴桃一起絞汁,代茶飲。有生津止渴、降低血壓的作用。第三十六頁(yè)，共56頁(yè)。能降血壓的食物四.海帶

營(yíng)養(yǎng)功效:海帶價(jià)廉物美,營(yíng)養(yǎng)豐富,是攝取鈣、鐵的寶庫(kù)。海帶中的褐藻氨酸有降壓作用、能清除附著在血管壁上的膽固醇;能調(diào)順腸胃,控制膽固醇吸收。海帶中的鈣也有助于減少膽固醇吸收,降低血壓。海帶中的碘化物能加速病變物和炎癥滲出物排出,有降血壓、防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)有害物質(zhì)排泄的作用。五.苦瓜

營(yíng)養(yǎng)功效:其性味苦寒,而有清熱解毒、清心消暑、明目降壓之功效。

苦瓜可絞汁、涼拌、煮湯、炒菜食用?？喙虾械牟菟釙?huì)妨礙鈣吸收,炒菜前,應(yīng)先把苦瓜放在沸水中焯一下,去除草酸后再炒。六.菠菜

營(yíng)養(yǎng)功效:菠菜富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C,其赤根中含有一般蔬果所缺乏的維生素K,有助于防治皮膚、內(nèi)臟的出血傾向。

食用方法:菠菜可炒食、涼拌、作餡或?yàn)闇?。高血壓病者伴有便秘、頭痛、眩暈、面赤,更宜食用。注意:不要和豆腐一起吃。

第三十七頁(yè)，共56頁(yè)。能降血壓的食物七.香菇:營(yíng)養(yǎng)功效:香菇含有香菇多糖、天門(mén)冬素等多種活性物質(zhì),其中的酪氨酸、氧化酶等物質(zhì)有降血壓、降膽固醇、降血脂作用,還可預(yù)防動(dòng)脈硬化、肝硬化等疾病。

八.胡蘿卜

營(yíng)養(yǎng)功效:胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)價(jià)值頗高,稱為“蔬菜之王”。胡蘿卜含槲皮素、山茶酚,可增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低血壓、血脂,促進(jìn)腎上腺素合成,對(duì)高血壓有預(yù)防作用。

食用方法:胡蘿卜可炒制、煲湯或絞汁第三十八頁(yè)，共56頁(yè)。3、骨質(zhì)疏松什么叫骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種與老化有關(guān)的過(guò)程，中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)。鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代紊亂，年齡越高，骨流失越多。這也是與老年人生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)第三十九頁(yè)，共56頁(yè)。如何防止老年人骨質(zhì)疏松1、多參加體育運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)有益于肌肉和骨骼的健康，能增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增強(qiáng)骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼營(yíng)養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化。注意點(diǎn)掌握好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)要適量，太多，太少都不適宜;要注意安全，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該選擇在光線充足的時(shí)段。其次要選擇好運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地，應(yīng)以熟悉的環(huán)境為宜，不要選擇同時(shí)有青年人在進(jìn)行劇烈活動(dòng)的場(chǎng)所，以免受到?jīng)_撞而造成損害。第四十頁(yè)，共56頁(yè)。如何防止老年人骨質(zhì)疏松2、注意合理營(yíng)養(yǎng)鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，充足的蛋白質(zhì)有助于骨基質(zhì)形成。老年人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少，食欲差，消化功能減退等因素有關(guān)，因此要注意富鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，又含有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚(yú)蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。第四十一頁(yè)，共56頁(yè)。如何防止老年人骨質(zhì)疏松3、防止跌倒老年人的骨骼因?yàn)槭杷啥兊么嗳?，但只要保護(hù)得好，就像一個(gè)玻璃杯那樣，不墜地碰撞也不會(huì)碎，因而防止跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏松引起骨折的重要措施。4、藥物治療目前已有多種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如服用鈣片補(bǔ)充，病情較重的不能單用鈣劑，應(yīng)配合其他藥物治療。維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，也可選用活化維生素D，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。需要提醒的是，藥物治療只是治療中的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來(lái)，選用何種藥物應(yīng)視個(gè)人病情而定，不可擅自濫用。第四十二頁(yè)，共56頁(yè)。如何防止老年人骨質(zhì)疏松5、培養(yǎng)良好習(xí)慣吸煙能使骨質(zhì)溶解;飲酒過(guò)多、過(guò)頻可導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌激素增加，使鈣質(zhì)從尿中丟失。心境樂(lè)觀、暢達(dá)，有助神經(jīng)反應(yīng)和平衡功能的加強(qiáng)，從而減少骨折的發(fā)生。有病痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，許多內(nèi)分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質(zhì)疏松。有些藥物能促進(jìn)骨質(zhì)溶解。如強(qiáng)的松、肝素之類要合理慎用。專家溫馨提示：衰老是自然界不可抗拒的規(guī)律，骨組織也不例外，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)變得疏松起來(lái)，但只要我們善于自我保健，就完全可以延緩和減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生。第四十三頁(yè)，共56頁(yè)。4、便秘習(xí)慣性便秘是老年人最常見(jiàn)的病癥之一,臨床治療也是屬于比較難治的慢性病,往往只能取得一時(shí)的效果,其后又復(fù)舊。時(shí)間日久往往伴發(fā)其他疾病,或誘發(fā)其他疾病突發(fā)危癥,如高血壓“卒中”,心臟病“心?！痹斐刹恍业氖吕Ｒ?jiàn)?！坝瞄L(zhǎng)生,腸中常清,欲得不死,腸中無(wú)渣.”的道理.一個(gè)人長(zhǎng)期便秘有毒物質(zhì)通過(guò)腸道吸收，肝臟的解毒不全時(shí),會(huì)通過(guò)血腦屏障損壞神經(jīng)中樞,使人記憶力下降,思維迅頓,注意力不集中,智力下降,甚至老年癡呆,所以大便順暢也可以減少疾病,延緩衰老第四十四頁(yè)，共56頁(yè)。如何預(yù)防便秘1、食物多樣化選擇適于老年人的含膳食纖維多的食譜，水果和蔬菜是值得推薦的食物，并盡可能多樣化，進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽?？蛇x用未精制的麥片，與其他食物配合食用。2、補(bǔ)充足量的水分每天多喝水，少量多次飲用，補(bǔ)充足量的水分。每日約1500--3000毫升。第四十五頁(yè)，共56頁(yè)。如何預(yù)防便秘3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉老年人可根據(jù)健康狀況和愛(ài)好不同，選擇適合自己的健身活動(dòng)，如每天選擇進(jìn)行散步、快步行走、走跑交替、太極拳和活動(dòng)腰背及四肢的保健操及雙手的腹部按摩、提肛運(yùn)動(dòng)等輕微的活動(dòng)，由輕到重，由簡(jiǎn)到繁，量力而行。4、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣每天上廁排便的時(shí)間可安排在餐后半小時(shí)或1小時(shí)，此時(shí)是胃結(jié)腸反射的好機(jī)會(huì)，容易推動(dòng)結(jié)腸蠕動(dòng)，推動(dòng)排便。這些是老年人防治便秘的基本方法，切勿忽視。第四十六頁(yè)，共56頁(yè)。老年性便秘的藥物治療宜選用的藥物1、微生態(tài)制劑這類藥物不僅可以清除腸道垃圾，調(diào)整腸道菌群失衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，可長(zhǎng)期應(yīng)用。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康），其他還有麗珠腸樂(lè)、米雅等。第四十七頁(yè)，共56頁(yè)。老年性便秘宜選用的藥物

2、緩瀉劑可以選用福松或乳果糖。這是兩種高滲性導(dǎo)瀉藥，服藥后使腸腔內(nèi)滲透壓增高，從而使腸腔內(nèi)保留足夠的水分，軟化大便。優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)期服用不成癮，減藥或停藥不會(huì)反跳。缺點(diǎn)是服藥后有腹脹感，但多數(shù)病人能夠耐受。福松（聚乙二醇4000）具有很大的相對(duì)分子質(zhì)量，所以在腸道不會(huì)被吸收，也不會(huì)被分解代謝。劑量過(guò)大可有腹瀉發(fā)生，此時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，使大便變?nèi)彳洖橹?。乳果糖通便溫和，服用方便，不損傷腸黏膜，因此也非常適用于老年便秘患者。對(duì)于伴有糖尿病的老年便秘患者，由于乳果糖是一種不被吸收的糖類電解質(zhì)溶液，因此可以用乳果糖治療。液體石蠟此外，老年便秘患者往往同時(shí)伴有高血壓和心衰，這些患者除了應(yīng)用乳果糖外，還可選用液體石蠟，常用劑量為1520毫升，服藥后68小時(shí)出現(xiàn)效果，宜睡前服用，但不宜長(zhǎng)期服用。中成藥如麻仁丸等，值得一試。第四十八頁(yè)，共56頁(yè)。刺激性致泄藥服用上藥仍無(wú)效，可選用莫沙必利，此藥加速胃腸道蠕動(dòng)，一般用量為一日3次，每次5毫克，餐前半小時(shí)服用直腸型便秘，可選用潤(rùn)滑腸道的各種塞肛栓劑，如開(kāi)塞露，甘油或溫鹽水灌腸等。刺激性導(dǎo)瀉藥，如番瀉葉、大黃、酚酞（果導(dǎo)片）、蓖麻油等。第四十九頁(yè)，共56頁(yè)。需去醫(yī)院就診的頑固性便秘表現(xiàn)通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、排便習(xí)慣及藥物調(diào)整，便秘癥狀沒(méi)有緩解；便秘患者通過(guò)藥物治療癥狀暫時(shí)緩解，但停藥后癥狀又有所加重；出現(xiàn)便血、持續(xù)性腹痛、不明原因的貧血、消瘦。固定的腹部壓痛和腹塊等癥狀，第五十頁(yè)，共56頁(yè)。5、老年性骨性關(guān)節(jié)炎老年性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病，屬于運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的非細(xì)菌炎性病變，包括關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)表面有新骨形成等。隨年齡增加，癥狀會(huì)愈來(lái)愈明顯。病變主要影響負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、腰椎等處，其他小關(guān)節(jié)也能逐漸被波及。癥狀多為局限，主要為關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生于活動(dòng)或負(fù)重時(shí)，休息可使疼痛消失，在長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)可感覺(jué)強(qiáng)直，但數(shù)分鐘后就能變得靈活。第五十一頁(yè)，共56頁(yè)。老年性關(guān)節(jié)炎概述骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要病變