放射醫(yī)學(xué)技術(shù)中級基礎(chǔ)知識

中級基礎(chǔ)知識LT復(fù)層扁平上皮 分布于皮膚的表皮、口腔、食管、陰道等處粘膜。復(fù)層扁平上皮具有耐摩擦、抗磨損、保護、修復(fù)的功能。變移上皮 又稱移行上皮，分布于腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿道粘膜。（二）結(jié)締組織分養(yǎng)、運輸、保護等多種功能。固有結(jié)締組織 固有結(jié)締組織可分為以下幾種：疏松結(jié)締組織：又稱蜂窩組織，由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成。特點是纖維排列稀疏，在體內(nèi)分布(的的皮及一些器官的(如椎弓間黃韌帶)。網(wǎng)狀組織：是造血器官和淋巴器官基本組織成。它主要由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。脂肪組織：是一種以脂肪細(xì)胞為其主要成分的結(jié)締組織。它的主要作用是為機體的活動貯存和提供能量。正常男性脂肪含量占體重的 10%～20%；女性占15%～25%。軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。胚的分分分透明軟骨：基質(zhì)中含有交織排列的膠原原纖維，分布于喉、氣管、支氣管和肋軟骨等處。彈性軟骨：基質(zhì)中含有大量彈性纖維，分布于耳廓與會厭等處。纖維軟骨：含有大量膠原纖維，分布于恥骨聯(lián)合及椎間盤等處。骨組織 是人體最堅硬的一種結(jié)締組織，由骨細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。骨由骨組織和骨膜構(gòu)成骨內(nèi)有骨髓腔體內(nèi)90%的鈣鹽存在于骨組織中鈣化的細(xì)胞間質(zhì)，被粘合在一起并有鈣鹽沉積形成薄板狀的骨板。骨分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。以長骨為例，其骨松質(zhì)位于骨的兩端的骨骺中，由大量針狀、片狀的骨小梁構(gòu)成，呈疏松海棉狀，空隙內(nèi)含有紅骨髓、神經(jīng)和血管。骨小梁由不規(guī)則的骨板構(gòu)成。骨密質(zhì)位于骨干，由規(guī)則排列的骨板構(gòu)成。骨板排列有四種方式：內(nèi)環(huán)骨板、外環(huán)骨板、哈弗系統(tǒng)、間骨板。血液血漿血細(xì)胞構(gòu)成。血漿相當(dāng)細(xì)胞間質(zhì)。血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞血小板。血液總量占體重的7%～8%。（三）肌組織肌組織主要由具有收縮功能的肌細(xì)胞構(gòu)成，肌細(xì)胞又稱肌纖維，分為以下三類：骨骼肌 大多是通過肌腱附著在骨骼上。屬隨意肌，有橫紋。心肌 主要存在于心臟，少量心肌細(xì)胞存在于大血管根部，屬不隨意肌，有橫紋。平滑肌 存在于消化、呼吸、泌尿、生殖及血管的管壁。此外，皮膚的豎毛肌、眼的瞳孔括約肌及腱狀肌等也是平滑肌，它是梭形無橫紋的細(xì)胞，屬不隨意肌。（四）神經(jīng)組織神經(jīng)組織神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)膠細(xì)胞構(gòu)成。神經(jīng)細(xì)胞,能感受刺激傳導(dǎo)，和的位。質(zhì)有的。的形，大一，形和起兩分。位于質(zhì)。成。，其或支配效應(yīng)器)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的各種功能，包括高級神經(jīng)活動。起分為。元的功能不同可將神經(jīng)元分為（傳入神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元、中間神經(jīng)元。質(zhì)在，其，形。分中和周圍神經(jīng)系統(tǒng)膠細(xì)胞類分為四種：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞主要有施萬細(xì)胞，它形成周圍神經(jīng)纖維的髓鞘和神經(jīng)膜。三、器官四形實質(zhì)性器官。（一）中空性器官3～4（二）實質(zhì)性器官質(zhì)質(zhì)質(zhì)(如肺門、肝門等)。第二節(jié)運動系統(tǒng)60%206一、骨（一）骨的分類長骨 分稱干骺端。短骨 呈立方(如腕骨)，與長骨的骨骺有相同的結(jié)構(gòu)，多成群分布于連接牢固，且稍靈活的部位。扁骨 呈板狀，主要構(gòu)成顱腔腔腔板板板構(gòu)成。不規(guī)則骨 形狀不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)有空腔，稱含氣骨如上頜骨)。（二）骨的構(gòu)造質(zhì)由組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)。密質(zhì)耐性強質(zhì)地致密分布于的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁骨紋理)排列而成。膜膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)和血管對的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨髓充填于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和新生兒的骨髓內(nèi)含有不同發(fā)育階段的紅，呈5歲之后長骨骨干內(nèi)的紅髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱為黃骨髓，失去造血功能。二、關(guān)節(jié)骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)。連結(jié)方式分為以下三種：結(jié) 又分為韌帶連結(jié)如椎骨棘突之間的棘間韌帶、脛腓骨間韌帶等)縫(如顱骨間的矢狀縫、人字縫等)。骨骨結(jié) ，骨(如幼兒的蝶骨和枕骨間的蝶枕結(jié)合)、纖維軟骨結(jié)合如相鄰椎骨間的椎間盤及恥骨聯(lián)合等)及骨性結(jié)(如骶椎之間的骨性結(jié)合)?；りP(guān)節(jié)常簡稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的主要形式。以相對骨面間有滑液腔隙，充以滑，構(gòu)腔構(gòu)的運動分為屈和伸、內(nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外。三、骨骼肌骨骼肌在人體的分布極為廣泛，40%骨構(gòu)、位置和輔助裝置執(zhí)行一定的功能且有豐富的血管和淋巴管分布并受神經(jīng)的支配。所以每塊肌可以看是一個器官。骼肌是運動系統(tǒng)的動部分當(dāng)骼肌收縮時，骨的位置將因此改變，從而引起機體的運動。骨骼肌包括軀干肌、頭頸肌、四肢肌。（一）頭肌分表情肌和咀嚼肌。表情肌在顱頂有枕額肌，面部有眼輪匝肌和口輪匝肌，位面頰深層的有頰肌。咀嚼肌主要有咬肌和顳肌。咬肌位于下頜支的外面，顳肌位于顳窩內(nèi)，二肌收縮都可上提下頜骨。（二）頸肌主要有胸鎖乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。胸鎖乳突肌位頸部的外側(cè)，起自胸骨柄和鎖骨的內(nèi)側(cè)端，止于乳突。此肌一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)傾斜，顏面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時收縮，使頭后仰。舌骨上肌群位于下頜骨和舌骨之間，參與口腔底的構(gòu)成。收縮時可上提舌骨，若舌骨固定，則可下降下頜骨。舌骨下肌群位于舌骨和胸骨之間，收縮時下降舌骨，并使喉上、下活動。（三）軀干肌胸肌肌和肌。肌有肌和肌。肌位部,肌收縮，骨。骨，肌收縮，可。背骨的枕骨，收縮。胸肌有胸肌和肋間肌。胸大起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和1～6肋軟骨，肌束斜向外上方止于肱大結(jié)節(jié)方。收縮時使臂內(nèi)收和旋內(nèi)。當(dāng)肢舉固定時可上提軀干也可提肋助吸氣.肌1～8肋的外側(cè)面,肌束斜向后內(nèi),止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。肌上部肌收縮，下部肌收縮，骨下肢肋間淺為肋間外肌，收縮時肋以助吸氣。深層的稱肋間內(nèi)肌，收縮，。于胸下口骨面，肌上。上有主和，分有主和下。要的肌。收縮的頂部下的頂部上收縮，可肌有肌和肌。肌位外層。肌下，，肌。外肌腱膜的下緣于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間形成腹股溝韌帶。在恥骨結(jié)節(jié)的外上方有腹股溝管（皮下）環(huán)。腹內(nèi)斜肌位腹外斜肌深面。肌束自后向前呈扇形散開，腱膜向內(nèi)分為前、層，分肌面。肌位內(nèi)肌深面。肌，經(jīng)腹直肌后面終于白線。腹直肌位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌鞘內(nèi)。全長有 3～4條的。肌可，和分，可和。位內(nèi)的上，肌間的一條斜行間隙，長4～5cm。腹股溝管有內(nèi)外二口內(nèi)口深（），在腹股溝韌帶中點上方1.5cm處；外口即腹股溝管淺環(huán)。腹股溝管在男性有精索、在女性有子宮圓韌帶通過。（四）四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌有肩肌肌和肌。肩肌和肩肌肩關(guān)節(jié)外展。臂肌前群主要有肱二頭肌肩。。有肌下和。伸。下肢肌有髖肌和小腿髖前群主要髂腰旋外。有肌和肌下肌和肌。下肌有作用。內(nèi)側(cè)群肌可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。后群外側(cè)的是股二頭肌，內(nèi)側(cè)的是半腱肌和半膜肌。有肌和。有腓肌和頭肌，有腓腸肌和其深面的比目魚肌合成，向下形成跟腱，止于跟骨，可使足蹠屈。四、顱骨及其連結(jié)（一）顱分和。有 8。有和有蝶骨和篩骨。面顱有 15塊顱骨。成對的有上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲。不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨（二）顱的整體觀包括顱頂面、顱底內(nèi)面、顱底外面、顱的側(cè)面和顱的前面。骨之間的縫是人字縫新生兒顱蓋位于兩頂骨和。和。顱有上有。上。有。有和。顱有和有下。顳骨巖部后面內(nèi)側(cè)是內(nèi)耳門上有。頸靜脈孔外側(cè)有。莖突與乳突之間有上通面神經(jīng)管乳突前方有下下頜骨相關(guān)節(jié)。頜窩前方是關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顱的側(cè)面可見外耳門、顴弓顳窩在顳窩內(nèi)側(cè)壁，額骨、頂骨骨骨骨骨1cm鼻淚管與鼻腔相通；外側(cè)壁后部有眶上裂和眶下裂；上壁前外側(cè)有淚腺窩。骨骨方的間隙，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻竇：是鼻腔周圍的顱內(nèi)含氣的空腔。4對，包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，位于同名顱骨內(nèi)，開口于鼻腔。（三）顳下頜關(guān)節(jié)骨骨方運動等動作。五、軀干骨及其連結(jié)軀干骨包括椎骨、肋和胸骨，借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。（一）脊柱脊柱由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。具有支持體重、緩沖震蕩、保護脊髓和運動等功能。椎骨包括頸椎7椎12椎5骨 1塊和尾骨 1塊骨骨12頸椎稱樞椎，有齒突。第7骨骨44對骶后孔。骶骨兩側(cè)上部有耳狀面，與髖骨相關(guān)節(jié)。骶骨內(nèi)有縱貫的骶管，與椎管和骶前、后孔相通，下端有骶管裂孔。骨骨棘上韌帶連于各棘突的尖端，在第7頸椎以上擴展成項韌帶。短韌帶連結(jié)于相鄰的兩個椎骨之間。在椎弓板之間有黃韌帶，在棘突之間有棘間韌帶。脊柱前面觀椎體自上而下逐漸增大，至骶骨以下又漸次縮小。后面觀棘突排列成直線，胸椎棘突斜向后下呈疊瓦狀排列；腰椎棘突水平后伸，棘突間距較大。側(cè)面觀有四個生理性彎曲，頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。脊柱可做前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。（二）胸廓由12塊胸椎12對肋和1塊胸骨連結(jié)而成，具有支持、保護胸腹腔內(nèi)臟器和參與呼。胸骨胸骨胸骨體突成。胸骨胸骨體連結(jié)成向前微的，胸骨，平第骨，。骨骨成。上 7骨前端借肋軟骨與胸骨相連，第 8～10肋的肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣，形成肋弓，第 1112肋前端游離。廓口由第1胸椎第1肋和胸骨柄緣圍成；下口由第12胸椎第12第11對肋、兩側(cè)肋弓和劍突圍成。胸廓的運動主要是呼吸運動。吸氣時，在呼吸肌作用下使肋上舉，胸腔增大。呼氣時，胸廓恢復(fù)原狀，胸腔容積縮小。六、上肢骨及其連結(jié)上肢骨分為上肢帶骨和自由上肢骨兩部分。（一）上肢帶骨鎖骨呈“S”形彎曲，橫于胸廓前上方其內(nèi)側(cè)2／3凸向前，外側(cè)1／3凸向后。端為肩峰端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。骨 骨，于胸后上，第 2肋到第 7之間，前后兩面，上個下個。骨后面有的骨，后面分為岡上窩和岡下窩。側(cè)端的。骨上側(cè)的突起為喙突，肩胛骨外側(cè)角有一淺窩稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。（二）自由上肢骨肱骨位于上臂長管狀骨，中為體，上端有肱頭肱頭周圍稍窄處稱頸，大結(jié)，前小結(jié)骨上端頸，的易發(fā)部位。橈骨骨構(gòu)成。橈骨頭尺骨。橈骨構(gòu)成。尺骨上端粗滑車切跡，與肱骨滑車構(gòu)成關(guān)節(jié)。手骨手骨由腕骨、掌骨和指骨構(gòu)成。腕：從側(cè)向側(cè)，近側(cè)依次為舟、月、三角骨和豆；遠側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨8塊腕骨。掌骨5塊小型長管狀骨，每塊掌骨都分為底、體、頭三部分。指骨14塊為小型長管狀骨，除拇指為二節(jié)外，其余均為三節(jié)。（三）上肢骨的主要連結(jié)肩關(guān)節(jié) 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。其下壁薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位最常見的部位。肩關(guān)節(jié)可作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。是全身最靈活的關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)肱下端和橈、尺骨的上端連結(jié)而成。肘關(guān)節(jié)包括肱關(guān)節(jié)、肱關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)肱關(guān)節(jié)肱滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成關(guān)節(jié)肱骨小頭和橈骨頭構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭和尺骨橈切跡構(gòu)成。在橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面周橈骨橈骨。橈尺節(jié)可作旋前和旋后運動。橈腕關(guān)節(jié) 由橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角骨共同構(gòu)成?？勺髑?、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。七、下肢骨及其連結(jié)下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨兩部分。（一）下肢帶骨髖骨 為髂骨、坐骨、恥骨三骨結(jié)合而成，三骨會合于髖臼。髖臼的前下方有閉孔。髖骨的上緣稱髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高點的連線平對第4腰椎棘突髂嵴前后端分別有髂前上棘和髂后上棘。髂嵴的前、中1/3交界處有髂結(jié)節(jié)。后下部有耳狀面。髂窩下界由后向前有弓狀線，恥骨梳和恥骨結(jié)節(jié)。髖骨的后下部有坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨棘、坐骨大切跡和坐骨小切跡。（二）自由下肢骨股骨 是人體最粗最長的長骨，長度約身高的 1／4。股骨上端有股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。股骨頭外下方為股骨頸，它與體之間形成一角度稱頸體角，男性平均 ，女性平均 。股骨頸與股骨體交界處有大轉(zhuǎn)子，可在體表摸到，股骨下端形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。髕骨 是人體最大的籽骨，位于股四頭肌腱內(nèi)，三角形尖端向下，后面有關(guān)節(jié)面與股骨髕面相關(guān)連。小腿骨 包括脛骨、腓骨。脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，上端膨大向兩側(cè)突出形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，髁上面有上關(guān)節(jié)面與股骨髁相關(guān)節(jié)，間的稱髁間。脛骨上端的隆起稱為脛骨粗隆，下端稍膨大內(nèi)下有一突起稱為內(nèi)踝。腓骨細(xì)長，位于脛骨外后方，分一體兩端，上端稍膨大稱腓骨頭，下端膨大形成外踝。3．骨 包括骨骨和骨。骨 7骨，后三。后有骨、骨為骨為骨(內(nèi)外側(cè) 3塊骨。骨上面有一關(guān)節(jié)面稱骨與內(nèi)外和脛骨下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)，骨下方與骨相關(guān)節(jié)。骨 5，骨共14塊，形狀與排列大致與掌骨相當(dāng)。（三）下肢骨的主要連結(jié)骨盆 由骶骨、尾骨和左、右髖骨連結(jié)而成。骨盆以界線分為大骨盆和小骨盆。界自后向由骨骨和骨上連成。小骨上界下口由尾骨骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)骨恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣共同圍成。兩側(cè)的坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，其間的夾角稱恥骨下角。髖關(guān)節(jié) 由髖臼和股骨頭組成。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，前方有髂股韌帶，它可限制髖關(guān)節(jié)過度后伸，囊內(nèi)有股骨頭韌帶。髖關(guān)節(jié)可做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。膝關(guān)節(jié) 由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，周圍有韌帶加強，自上下有股四頭肌腱髕骨和髕。關(guān)節(jié)內(nèi)有后交，脛骨向后位。在股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間有內(nèi)外側(cè)，性和性。膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運動，當(dāng)關(guān)節(jié)處于半屈位時，還可做輕度的旋轉(zhuǎn)運動。距小腿關(guān)節(jié) 又稱踝關(guān)節(jié)。由脛骨、腓骨的下端和距骨組成可作背屈和趾屈運動，與跗骨間關(guān)節(jié)協(xié)同作用時，可使足內(nèi)翻和外翻。弓 骨關(guān)節(jié)和肌相連，在方向上形成向上方的形，稱。內(nèi)側(cè)外側(cè)。的骨，可致足弓塌陷，形成扁平足。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)呼吸道呼吸道。肺由肺(支氣管樹和肺泡)以及間質(zhì)(結(jié)締組織、血管、淋巴、淋巴結(jié)和神經(jīng)組成，表面有臟層胸膜。一、鼻鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成，它是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官。外鼻由鼻骨和軟骨作支架，被覆皮膚和少量皮下組織。外鼻上部較窄稱鼻根，中部稱鼻背，下端為鼻尖。鼻尖兩側(cè)呈弧狀隆突的部分稱鼻翼。鼻腔以骨和軟骨為基礎(chǔ)，內(nèi)面覆以粘膜，鼻中隔將鼻腔分為左、右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后經(jīng)鼻后孔通鼻咽。和。三鼻道鼻道和鼻道。鼻口于下鼻道內(nèi)前上方。鼻粘膜分為呼吸區(qū)和嗅區(qū)。呼吸區(qū)以具有豐富的靜脈海綿叢為其特征，鼻粘膜內(nèi)有豐富的鼻腺，能產(chǎn)生大量分泌物。嗅區(qū)粘膜內(nèi)有感受嗅覺刺激的嗅細(xì)胞。竇是腔周圍顱骨內(nèi)開口于4蝶竇。上頜竇是最大的鼻旁竇，它開口于中鼻道的前份。二、喉喉以軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連結(jié)而成。喉位于頸前部中份，上借甲狀舌骨膜與舌骨相連，向下與氣管相續(xù)。喉的前面為舌骨下肌群，后為咽，并與之緊密相連。（一）喉軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架，包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。甲狀軟骨 形似盾牌，構(gòu)成喉的前外側(cè)壁，由兩塊軟骨板的連接而成，連結(jié)處構(gòu)成約900的角，其上部向前突出稱喉結(jié)。環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方，形似一帶印章的戒指，為喉軟骨中唯一呈環(huán)狀的軟呼吸道。由和成。第6頸椎，是頸部的重要標(biāo)志之一。會厭軟骨形似葉狀，上寬下窄。下端借韌帶連于甲狀軟骨上切跡的后下方。會厭軟骨的前、后面均由粘膜被覆，稱為會厭。會厭位于喉入口的前方，當(dāng)吞咽時喉上提，會厭關(guān)閉喉口，防止食物誤入喉腔。杓狀軟骨近三面錐體形，可分尖、底和二突底朝下，與環(huán)狀軟骨板緣關(guān)的突起有喉肌附著，稱肌突。（二）喉腔連，上下兩。上方的前，前。下方的，。聲門裂是喉腔最狹窄的部位。3前下。三、氣管、支氣管（一）氣管位于食管前方，上接環(huán)狀軟骨，下行入胸腔。根據(jù)氣管的行程與位置，可分為頸、胸二部。氣管在胸骨角水平分叉成為左、右主支氣管。分別進入兩側(cè)的肺門。（二）支氣管。葉，。四、肺于，。寬，，胸。形，前下。圓，上，骨側(cè)1／3段上方 2.5cm。，上。肋面面積較大且圓凸，鄰接肋和肋間肌。內(nèi)側(cè)面又稱縱膈面，此面中央部有一凹陷，稱肺門，有主支氣管肺動脈淋巴管和神經(jīng)進出。的前。上下葉。上葉葉下葉。肺的體表投影大致如下 肺尖相當(dāng)于第7頸椎棘突的高度。左右肺的前緣自肺尖起始，斜向內(nèi)下經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，至第2胸肋關(guān)節(jié)水平相互靠近，垂直下降，至第4胸肋關(guān)節(jié)時，左右肺開始分離。右肺繼續(xù)下行，至第 6胸肋關(guān)節(jié)處，彎向外下，移行為肺下緣。左肺因有心切跡而轉(zhuǎn)向左，沿第四肋軟骨下緣行向外下，又轉(zhuǎn)向下內(nèi)至第 6肋軟骨的中點，移行為肺下緣。平靜呼吸時，兩肺下緣各沿第 6肋向外后走行，在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第 8肋相交，在肩胛線處與第 10肋相交，繼續(xù)向內(nèi)側(cè)，最后終于第 10胸椎棘突的外側(cè)。深呼吸時，兩肺下緣可向上、下各移動2～3cm，臨床上稱肺下緣移動度。五、胸膜胸，分為胸胸。胸于肺的，與肺分離，內(nèi)。于胸的上的兩側(cè)，分肋胸。肋胸胸膜腔位置低的部臟層胸膜與壁層胸膜在肺根處相互移行，二層胸膜之間為一封閉的漿膜囊腔隙，稱胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通。態(tài)，并促進靜脈血和淋巴的回流。六、縱隔左右胸與的。為胸骨，后為胸，兩側(cè)為胸，向上胸上，向下至。四分分。胸骨平為，分為上下兩。下又可分為 3分胸骨與心為，心包與胸椎之間為后縱隔，兩者之間為中縱隔。前縱隔內(nèi)有少量的淋巴和結(jié)締組織。中心心心的的始。后管、胸主動脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)等。七、膈向上的，又，于胸。的為，于胸廓下口和腰椎前面的膈腳，止于中央的中心腱。膈有三個裂孔，在第 12胸椎水平有主動脈裂孔，在第 10胸椎水平有食管裂孔，在第 8胸椎水平有腔靜脈孔。第四節(jié) 消化系統(tǒng)的食物殘渣。它始于口腔止于肛門，屬于中空性器官。依次為：口腔、咽、食管、胃、小腸()及大腸)?？谇坏绞赶傧?，其食物酶?？煞譃榇笙俅笸僖合佟⒏魏?及小消化腺(胃腺、腸腺等。一、口腔是消化，，，，，成，，和固有口腔牙是人體最堅硬的器官，鑲嵌在上下頜骨的牙槽內(nèi)，分3牙冠、牙根、牙頸。人一生中先后有兩組牙，即乳牙和恒牙。乳牙共20個，分切牙、尖牙和磨牙3共32，和牙4，常，以，共4，字Ⅰ～Ⅴ標(biāo)示乳牙，阿拉伯?dāng)?shù)字1～8標(biāo)示恒牙。如 表示左上頜第二乳磨牙。大約6歲左右乳牙開始脫落，恒牙相繼萌出。，3對大唾液腺(腺和小唾液腺(腺等)。二、咽是管，1～6，，6頸椎下續(xù)食管和，其，喉腔。咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部。三、食管（一）食管的位置與分部食管上端始于咽下緣，在氣管(6頸椎下緣高度)沿脊椎前方下行，終于胃(1，食管食管，m食管分為頸部(環(huán)狀軟骨下緣至胸骨頸靜脈切跡)(胸骨頸靜脈切跡至膈食管)和腹部(食管)三部分。食管的生理性狹窄有三處：第一狹窄部為咽與食管交接處（距中切牙 15cm）；第二狹窄部位于氣管分叉水平（距中切牙 25cm）；第三狹窄部為膈食管裂孔處（距中切牙40cm）。（二）食管壁的肌層、粘膜與蠕動食管壁由粘膜及纖維膜構(gòu)成上橫紋滑肌。食管肌層的。食管的層為。食管管壁；食管靜3～5條或更多3mm，從上端食管入口處一直延伸，向下到賁門，甚至穿過賁門口連續(xù)于胃皺襞。（三）膈食管裂孔與賁門角食管的膈上部分基本上是前后扁的管腔，而在膈食管裂孔處則變成左右扁的管腔，并在左側(cè)壁見一凹陷性壓跡。此壓跡隨呼吸改變，深吸氣屏息可使食管完全閉鎖。膈食管裂孔實際上是一個短管，也稱膈肌食管裂孔管。當(dāng)膈收縮時(吸氣位)，裂孔縮小能卡斷食管腔；當(dāng)膈松弛時(呼氣位)食管張開，食物下行。膈食管裂孔的這種功能是防止胃食物的反流。食管開口于胃賁門。賁門不在胃底上端，而是在胃底內(nèi)側(cè)壁。賁門口上方的食管左側(cè)壁和胃底內(nèi)側(cè)壁之間形成賁門角，正常時為銳角。兩者之間僅隔以粘膜和粘膜下層，成為單向瓣膜，防止胃反流。四、胃胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分處于腹上區(qū)。胃的上口接食管稱為賁門，下口接十二指腸稱為幽門。（一）胃的分部胃分4靠近賁門的部分稱賁門從賁門口下緣作一水平水平線以上胃底。立時胃底內(nèi)常充X線診斷學(xué)上稱胃泡從胃底向下到胃小彎角跡為胃體。胃體分為胃小彎、胃大彎、前壁和后壁。胃體的內(nèi)側(cè)緣右上緣)，稱胃小彎。胃體外側(cè)緣左緣有一切的部分部。部的有一部為的幽門竇。立造影時，鋇劑充盈幽門和胃體下，體聚集胃底和胃體上，形成胃泡。故在大量充盈鋇劑的造影片中最清晰的陰影是胃泡。（二）胃的位置毗鄰胃的位置隨體型體位的胃位胃的的胃鄰。（三）胃型根據(jù)胃的張力和形狀分為四型的的位置胃型胃型型胃為高張力胃胃泡寬大，置的型胃胃胃體胃型胃胃體胃型胃為高張力胃，胃泡大而后傾，角切跡難于確定，幽門指向后方，在胃體和胃底?？梢娨粋€氣液面。（四）胃粘膜皺襞胃的5mm，大彎粘膜皺襞較粗，常為扭曲橫行皺襞，以致胃1cm，胃前、后壁粘膜皺襞常斜行，互相交叉，近小彎5mm。五、小腸（一）十二指腸二二的二4上部 十二指腸球為其近側(cè)部分，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。降部 走行于脊柱右緣，其后內(nèi)側(cè)壁上有一縱行皺襞，稱十二指腸縱襞，縱襞的下端有十二指腸大乳頭，是胰管和膽總管的共同開口。橫部 也稱水平部，在腸系膜上動脈和腹主動脈夾角內(nèi)通過。升部 走向左上方，連于空腸，連接處稱十二指腸空腸曲。（二）空腸、回腸通常近側(cè)的2/5為空腸，位于左上腹部，起于十二指腸空腸曲，與回腸無明確分界?；啬c位于中腹部及右下腹部，比空腸要長。六、大腸大始于右髂窩部的盲，分為盲、闌尾、結(jié)、直、肛管。大腸腸管粗于小，盲腸和結(jié)腸有特殊形態(tài)：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂。(一）盲腸、闌尾在回盲瓣口以下的一盲袋，稱為盲腸。為大腸最短但最寬的一段。盲腸內(nèi)側(cè)緣中下部有闌尾開口。闌尾長5～10cm，有系膜，移動度大，但其根部位置固定，其體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的外、中1/3處。(二）結(jié)腸分為升結(jié)、橫結(jié)、降結(jié)和乙狀結(jié)。升結(jié)內(nèi)側(cè)鄰接小，在右結(jié)旁溝上升，移行為橫結(jié)起于結(jié)腸腸腸腸腸接乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸“乙”3骶椎平面續(xù)接直腸。(三）直腸與肛管直3骶椎平面與乙狀結(jié)4～5骶椎和尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管，直中部擴大稱為直壺腹，3～4cm腸3個橫行半月皺襞，稱為直腸橫襞。直腸7cm。七、肝肝是人體最大、血管極為豐富的腺體，也是最重的實質(zhì)性器官。它有別于其他腺體的特點是它接受雙重的血液供應(yīng)，即接受肝動脈外還接受肝門靜脈的注入。腸部近肝門處鄰接十二指腸門，是肝固有動脈、肝管、門靜脈以及神經(jīng)、淋巴管進出的門戶。肝臟面的膽囊窩由肝下緣向后可達肝門，內(nèi)容膽囊。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)，被胸廓所掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出，直接與腹前壁接觸。，生成以及膽汁的生成與分泌均在肝內(nèi)進行。胚胎時期肝還是造血器官之一。八、肝外膽道膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)肝內(nèi)各級膽管收集，出肝門后再經(jīng)肝外膽道輸送到十二指腸。肝外膽道包括左、右肝管，肝總管，膽囊管，膽囊和膽總管。肝管在肝門3～4cm處合成為肝肝，肝，兩”肝3m，肝，，，4～l，肝，借肝是，，指，肝，體向后逐漸變細(xì)為膽囊頸，然后急轉(zhuǎn)向后下方與膽囊管相續(xù)。膽總管起自肝總管與膽囊管的匯合點，向下與胰管相會合。膽總管開口于十二指腸降部乳頭口，此口部有Oddi括約肌。九、胰，有分，，素，參與調(diào)節(jié)糖代謝。胰位于上腹部，橫跨于第1～2腰椎前方，呈狹長形的腺體，全長14～20cm，無明顯界限。胰頭位于十二指腸弓內(nèi)，胰體和胰尾在腹正中線的左側(cè)，再開口于十二指腸乳頭。十、腹膜根據(jù)臟器被腹膜覆蓋范圍不同，可將腹、盆腔臟器分為3類：（一）腹膜內(nèi)位器官（二）腹膜間位器官是指有三面被腹膜覆蓋的器官，如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等。（三）腹膜外位器官十腸中下部等。第五節(jié) 脈管系統(tǒng)向心流動，最后注入靜脈，故淋巴管道也可看作是靜脈的輔助管道。脈管系統(tǒng)的功能是物質(zhì)運輸，保證新陳代謝的不斷運行。此外，脈管系統(tǒng)對維持體內(nèi)環(huán)境理化特性的相對穩(wěn)定，以及機體防衛(wèi)功能的實現(xiàn)也具有重要作用。一、心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、靜脈和毛細(xì)血管構(gòu)成。其功能是向全身供應(yīng)營養(yǎng)。這種營養(yǎng)與供應(yīng)是通過循環(huán)來完成的。血液由右心室搏出，經(jīng)肺動脈干及其各級分支到達肺泡毛細(xì)血管進行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈進入左心房，此即肺循環(huán)或稱小循環(huán)。（一）心臟心臟主要由心肌組成，是連接動心動，要的心，心心，心心心心心心，心接心動動，，，液定向流動。位置、形態(tài) 心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。心前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有小部分與胸骨體下部及左側(cè)第4～6肋軟骨相鄰貼；心主動心心心，，，第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)1～2cm處可捫及其搏動。心底，朝向右后上方，與出入心的大血管相連。前面，為朝向胸骨及肋軟骨的面，又稱胸肋面。下面，與膈的中心腱相鄰，又稱膈面。心的三緣：左緣主要由左心室形成，右緣主要由右心房形成；下緣由左、右心室形成。心的表面有一環(huán)行的冠狀溝，是心房和心室的表面分界標(biāo)志。在心的胸肋面和膈面各有一條自冠狀溝起始行向心尖稍右側(cè)的前室間溝和后室間溝，是左、右心室的表面分界標(biāo)志。這3條溝內(nèi)都走行有營養(yǎng)心壁的血管并被脂肪充填。成人心在胸前壁的體表投影，一般可用下列4個點的連線來反映。2肋軟骨下緣，1.2cm處。3肋軟骨上緣，1.0cm處。6胸肋關(guān)節(jié)處。5肋間隙，7～9cm將上述4個點用弧形線連接即為成人心在胸前壁的體表投影。心腔和瓣膜下腔靜脈口和冠狀竇口。右心房的出口為右房室口，有三尖瓣。右室：右室居心臟最前部有出、入兩口入口為右房室口周緣附有三尖瓣。出口為肺動脈口，附有肺動脈瓣。左心房：有四個入口、一個出口，入口為肺靜脈口，出口即左房室口，通向左心房以二尖瓣分隔左心房前部突向右前方的部分稱左心耳。左室：左室壁最厚有出、入兩口入口為左房室口附有二尖瓣出口為主動脈口，附有主動脈瓣。心的傳導(dǎo)系 心的傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束等。竇房結(jié)位于上腔靜脈和心房心心的房結(jié)房心此發(fā)出房室束房室束自房室結(jié)發(fā)出入室間隔分為左束支和右束支其分支交織成網(wǎng)，最后連于心肌。（二）動脈心的的結(jié)心心為毛細(xì)血管。體循環(huán)右頸總動脈、鎖骨下動脈、胸主動脈、髂內(nèi)動脈、股動脈等及其分支。心的的的2的濃度的變化。2頸內(nèi)動脈沿咽的外側(cè)上升經(jīng)顱底的的的營養(yǎng)上肢的的4的有腎動脈、睪丸動脈（卵巢動脈）；不成對的有腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈。盆部動脈的主干是髂內(nèi)動脈。該動脈較粗短，起自髂總動脈，末端立即下降入盆腔，也分為臟支和壁支：臟支有直腸下動脈、子宮動脈、陰部內(nèi)動脈；壁支有臀下動脈、閉孔動脈。下肢的動脈主干是：股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈。（三）毛細(xì)血管毛細(xì)血管連接脈末和被覆上皮外遍布全身。毛細(xì)血管是血液與血管外組織液進行物質(zhì)交換的場所。（四）靜脈體循環(huán)靜由上靜系、下腔靜系、心靜系組成其特點是：數(shù)量多、管薄、脈內(nèi)半月形靜脈瓣；分淺靜脈（皮下靜脈）和深靜脈（伴行靜脈）。主干是沿主動脈除外）和上肢的靜脈血。靜脈角是由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成的夾角，有淋巴導(dǎo)管注入。頭頸部每側(cè)各有兩條靜脈干，主要為頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈。頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干，頸內(nèi)靜脈通過顱內(nèi)、外的屬支收集顱內(nèi)、視器、面部和頸部的靜脈血。其顱外的屬支主要有面靜脈等。上肢的深靜脈與同名動脈伴行，上肢的淺靜脈主要有：手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。胸部靜脈主干是奇靜脈，該靜脈注入上腔靜脈。它主要收集胸壁、食管、氣管及支氣管等處的靜脈血。下腔靜脈系的主干是下腔靜脈。該靜脈在第5腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，經(jīng)肝后緣穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。下腔靜脈收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下肢的深靜脈與同名動脈伴行，下肢的淺靜脈主要有：足背靜脈弓、大隱靜脈、小隱靜脈。肝門靜脈為一粗短的靜脈干，由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。肝門靜脈收集除肝外腹腔不成對器官的靜脈血。肝門靜脈的主要屬支有：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、附臍靜脈。肝門靜脈與上、下腔靜脈吻合途徑：食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)。二、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是管系統(tǒng)淋巴組織構(gòu)成。淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動著無色透明的淋巴。的起始部。它以盲端起始于組織間隙，也吻合成網(wǎng)狀伴毛細(xì)血管分布。淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成結(jié)構(gòu)與靜脈相似但瓣膜更多淋巴管分為淺淋巴管和深淋巴管兩種。全身共有 9支腰干和一條腸干。全身共有 9條淋巴干最后匯合成2條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。靜脈的要防護屏障。第六節(jié) 泌尿、生殖系一、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。主要功能是排出機體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物。（一）腎腎是成對的實質(zhì)性器官，形似蠶豆，在脊柱兩側(cè)腹后壁。腎長軸由上斜向外，上端更靠近脊柱。腎的后方，上為膈，下為腰大肌、腰方肌和腹橫筋膜。腎的前方，右側(cè)腎自上而下為：右腎上腺、肝右葉、十二指腸降部和結(jié)腸肝曲；左側(cè)腎自上而下為：左腎上腺、胃、胰、空腸，外緣還鄰接脾和結(jié)腸脾曲，腎內(nèi)緣凹入部稱腎門，一般平第1腰椎，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)腎蒂短。腎門向腎內(nèi)續(xù)于一較大的腔，稱為腎竇。腎的表面自內(nèi)向外有三層被膜包繞，由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。有主要成。腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)深部，由密集的腎小管組成，形成腎錐體。腎竇內(nèi)約有7～8個呈漏斗狀的腎小盞，2～31個腎大盞，2～3個腎大盞再合成腎盂。腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。腎小體位于腎皮質(zhì)內(nèi)，包括腎小球和腎小囊；腎小管分為近端小管、細(xì)段和遠端小管三部分。（二）輸尿管管，是的管，0m。管端腎，下由于，管。管，石下降時，易嵌頓于狹窄處。（三）膀胱是囊，的，成的為0ml。的位的。，，體。，；，，；位于內(nèi)，其部，。囊管和，在女性則與子宮頸和陰道相鄰。膀胱壁分三層，由內(nèi)向外依次是粘膜、肌層和外膜。膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜平滑無皺襞，稱膀胱三角，是腫瘤的好發(fā)部位。（四）尿道尿道因男女性別不同有很大差異。男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口，終于尿道外口，長1m，分為部部和體部。部和部，海道有兩個彎曲。恥骨下彎和恥骨前彎。m，管，功能。于的內(nèi)，端于二、生殖系統(tǒng)（一）男性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器由生殖腺(睪丸)、輸送管道(附睪、輸精管、射精管)和附屬腺體(精囊、前列腺、尿道球腺)組成。睪丸能生成精子，合成雄激素。（二）女性生殖器由生殖腺(卵巢)和輸送管道(輸卵管組成。卵巢有產(chǎn)生卵子分泌女性激素的功能。輸卵管是一對輸送卵細(xì)胞的管道。內(nèi)側(cè)與子宮相連，外側(cè)端開口與腹膜腔，女性輸卵管宮是一中空的肌性器官，分為底、體、頸三部分。子宮位于盆腔中央，其前下鄰膀胱，輸卵管位于盆腔中央，前方與膀胱底和尿道相鄰，后方貼近直腸。（三）乳房成年女輸乳管的開口。乳房的內(nèi)部主要乳15～20個乳和腺癌侵及乳房懸韌帶時，纖維束短縮，牽拉皮膚呈點狀內(nèi)陷，是乳腺癌的一種特殊體征。第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)又可分為軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)。分布于皮膚、骨、關(guān)節(jié)骨骼肌的神經(jīng)稱軀體神經(jīng)；分布于內(nèi)臟、管和腺（）（）（）管的運動和腺體的分泌，又稱為自主或植物神經(jīng)系統(tǒng)，其又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。由和由由結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)核。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集在一起成束，灰質(zhì)聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（一）腦髓。中腦、腦橋和延髓三部分合稱腦干。端腦 被大腦縱裂分為左、右兩側(cè)大腦半球，縱裂的底部有橫行的纖維束胼胝體，大腦。大腦大腦。大腦溝與溝之間有隆起的大腦回半球有三個面，枕。大腦，大腦，，稱。在大腦部，腦。大腦，在部位，，大腦位。，位于部，骨，位于部，接，位于枕內(nèi)，位于大腦豆?fàn)詈撕臀矤詈撕戏Q紋狀體。大腦髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深面，由大量的神經(jīng)纖維組成，可分其中最重要的是內(nèi)囊，內(nèi)囊是位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板。在大腦水平切面上，左、右內(nèi)囊略呈“><”形。可為三部，內(nèi)脊髓內(nèi)，。腦位于大腦內(nèi)，，孔腦室。間腦 位于中腦和端腦之間，主要由背側(cè)丘腦和下丘腦組成。間腦的內(nèi)腔稱第三腦。腦腦，內(nèi)，內(nèi)腦。側(cè)丘腦被白質(zhì)內(nèi)髓板分成前核群內(nèi)部分。部稱，全身大部軀體感覺經(jīng)此核中繼后，傳到大腦皮質(zhì)。下丘腦位于背側(cè)丘腦的下方，，端連。腦旁核。視上核和室旁核的神經(jīng)元能分泌血管升壓素和催產(chǎn)素。小腦位于顱后窩內(nèi)，在腦橋和延的后方小中間較狹窄稱小蚓兩側(cè)膨大，枕骨大孔部分顱內(nèi)，腦枕骨大孔，髓，，腦扁腦。位于底為菱形窩頂朝向小下通脊髓中央管向上借中腦水管與第三腦室相通，借一個正中孔和兩個外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。、橋和中三部分組成上接間腦，下連脊髓，背面與小腦相連。（二）脊髓脊髓位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣。新生兒脊髓下端可平第3腰椎。故臨床腰椎穿刺常在第34第、5腰椎間進行不致?lián)p傷脊髓。脊髓細(xì)而長呈前后略扁的圓柱狀，長約，有兩個膨大，分別大腰大。脊髓腰大下，脊髓。脊髓下端神經(jīng)細(xì)胞的終絲，其末端附于尾骨的背面。脊髓6條縱貫全長、彼此行溝裂，位于脊髓前、后正中線上的裂或溝，分別稱前正中裂和后正中溝。位于脊髓的溝分別叫前外側(cè)溝和后外側(cè)溝后外側(cè)溝內(nèi)分別連有脊神經(jīng)的前根和后根。脊髓的兩側(cè)31對神經(jīng)每對神經(jīng)所連的一段脊髓，稱一個脊髓節(jié)段因此，脊髓可分為相應(yīng)的31個節(jié)段，8125個腰51個尾節(jié)。（三）腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。它們有保護和支持作用。硬膜 是一層致密結(jié)締組織膜。硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜延續(xù)，端于骨。脊與椎管的。內(nèi)脊，還管。內(nèi)。臨床上將。于骨內(nèi)的骨，內(nèi)成，各腦部之間起固定和承托作用。大腦鐮形如鐮刀，呈矢狀位伸入大腦半球之間的縱裂內(nèi)。小腦幕呈半月形伸入大腦和小腦之間，前緣游離稱小腦幕切跡，其前有中腦通過。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤，可被擠入小腦幕切跡下方壓迫中腦的大腦腳和動眼神經(jīng)，形成小腦幕切跡疝。硬腦膜在某些部位兩層分開，構(gòu)成含靜脈血的腔隙，稱硬腦膜竇。主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、直竇、乙狀竇、橫竇和海綿竇。海綿竇位于蝶骨體的兩側(cè)，動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)貼竇的外側(cè)壁通過，腔內(nèi)有頸動脈和展神經(jīng)穿行。蛛網(wǎng)膜 薄而透明，無血管和神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有稍寬的蛛網(wǎng)膜下隙，隙內(nèi)脊，在位大，下。的延髓脊髓下端的，內(nèi)脊髓，臨床常在處穿刺脊。在上的兩側(cè)形成許多顆粒狀突起突入竇稱蛛網(wǎng)膜粒腦脊液通過蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。軟膜 按位置分別稱為軟腦膜和軟脊膜。在腦室附近，軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同突入腦室內(nèi)構(gòu)成脈絡(luò)叢。（四）腦和脊髓的血管和腦脊液腦的動脈 主要來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。頸內(nèi)動脈供應(yīng)大腦半球的前 ／3和部分間腦，椎動脈供應(yīng)腦干腦間腦部和大腦半球的后／。前動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈動脈和大腦動脈，和，大腦動脈。腦的脈動脈，分，脈的腦，深靜脈匯成大腦大靜脈，注入直竇。椎動脈發(fā)出的脊髓前后動脈，沿脊髓的前、，來自間動脈和動脈的分，脊髓，血管網(wǎng)發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓。靜脈與動脈伴行，大多數(shù)靜脈注入硬膜外隙的椎靜脈叢。腦脊液腦脈，腦和，，ml。腦脊液動。腦脊液腦和脊髓動分力和起保護作用。腦脊液循環(huán)途徑：→室孔→第三室→中水→第四腦→正中孔→蛛網(wǎng)膜下隙→→上矢狀竇二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)（一）腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對。按其所含纖維的成分，可分為運動性神經(jīng)、感覺性神經(jīng)和混合性神經(jīng)。（） ，自的