第二十八章分枝桿菌屬詳解演示文稿

第二十八章分枝桿菌屬詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五優(yōu)選第二十八章分枝桿菌屬現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五

結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）是結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌，1882年由德國(guó)細(xì)菌學(xué)家

郭霍（Koch）發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五

對(duì)人有致病性的有人型、牛型和非洲型結(jié)核桿菌。每年有800萬(wàn)新病例發(fā)生，有300萬(wàn)死于該病。解放前我國(guó)本病死亡率居首位。近年呈上升趨勢(shì)。全球性衛(wèi)生問(wèn)題

是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因世界防治結(jié)核病日3月24日現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（一）形態(tài)與染色抗酸染色陽(yáng)性、細(xì)長(zhǎng)彎曲桿菌。無(wú)芽胞、鞭毛,細(xì)胞壁外有一層莢膜。

一、生物學(xué)特性現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五結(jié)核桿菌現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（二）培養(yǎng)特性

培養(yǎng)特點(diǎn)：饞、懶、丑。

饞--營(yíng)養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、孔雀綠、甘油以及含某些無(wú)機(jī)鹽類(lèi)的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長(zhǎng)良好。

懶--生長(zhǎng)緩慢，18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～4周才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的菌落。

丑--典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。重點(diǎn)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（三）抵抗力對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)：

1、抗干燥：在干燥的痰中可活6～8個(gè)月；在塵埃中活8～10天。

2、抗酸堿：3％HCI、6%H2SO4、

4％NaOH中可活15min。

3、抗染料：對(duì)龍膽紫和孔雀綠有抵抗力。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五4.對(duì)酒精、濕熱及紫外線敏感對(duì)濕熱敏感；在70%～75%乙醇中數(shù)分鐘即被殺死；對(duì)紫外線敏感。5.對(duì)抗結(jié)核藥物敏感

結(jié)核分枝桿菌對(duì)鏈霉素、異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對(duì)氨基水楊酸等敏感，但長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)耐藥性?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（四）變異性

結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力以及耐藥性等的變異。

BCG就是Calmette與Guerin二人將牛型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)13年、傳230代獲得的減毒活疫苗。耐藥性，尤其是耐異煙肼菌株。故聯(lián)合交替用藥。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（一）致病物質(zhì)二致病性與免疫性

本菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素以及侵襲性酶。致病物質(zhì)是菌體成分和莢膜.

1.莢膜2.脂質(zhì)3.蛋白質(zhì)4.多糖現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五（二）所致疾病

傳播途徑：呼吸道、消化道和受損傷的皮膚黏膜等多種途徑侵入易感機(jī)體，引起多種臟器組織的結(jié)核病(tuberculosis)。以肺結(jié)核為最多見(jiàn)：1.肺部感染

①原發(fā)感染多發(fā)生于兒童②繼發(fā)感染（原發(fā)后感染）現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五原發(fā)感染—首次侵入人體特點(diǎn)：各類(lèi)結(jié)核病均發(fā)生在原發(fā)感染后自然自愈侵向大潛伏期長(zhǎng)（結(jié)核感染與發(fā)病分離）原發(fā)感染致病過(guò)程現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五細(xì)菌侵入肺泡，巨噬細(xì)胞吞噬滲透性肺泡炎肺原發(fā)病灶淋巴管+肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核性炎癥纖維化、鈣化(自愈)細(xì)菌現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五繼發(fā)感染多發(fā)于成年人原發(fā)感染后遺留的潛在病灶復(fù)燃可發(fā)于全身各種組織器官，肺結(jié)核多見(jiàn)伴IV型變態(tài)反應(yīng)病灶易發(fā)生干酪樣壞死、空洞現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五2.肺外感染

免疫力低下患者常見(jiàn)于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五theMantouxtest結(jié)核菌素試驗(yàn)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期五結(jié)核菌素試驗(yàn)概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素來(lái)測(cè)定機(jī)體是否有Ⅳ型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)結(jié)核菌素種類(lèi)：