肝硬化腹水中醫(yī)護(hù)理

肝硬化腹水中醫(yī)護(hù)理

精選課件一．疾病特點(diǎn)

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的肝硬化腹水，在中醫(yī)學(xué)屬于“臌脹”的范疇，其臨床特征是：腹大如鼓，甚則腹部青筋顯露。精選課件一．疾病特點(diǎn)

“臌脹癥”根據(jù)病因不同可分為“氣臌”、“水臌”和“血臌”三大類，但也有其二或三者并存，僅有主次之分而已，并非單獨(dú)為病。精選課件一．疾病特點(diǎn)

因血吸蟲或肝炎所致肝硬變而導(dǎo)致腹水者最為多見，尤其以晚期血吸蟲病(以下簡稱“晚血”)導(dǎo)致的腹水更為常見，主要以“水臌”為其臨床表現(xiàn)。精選課件一．疾病特點(diǎn)本病病程長，療程進(jìn)展慢，但如醫(yī)患合作好，治療護(hù)理及時，均能獲滿意效果。若治療不及時，護(hù)理不精心，病人飲食不當(dāng)，情緒不穩(wěn)等都會影響本病的康復(fù)。精選課件一．疾病特點(diǎn)所謂“三分治，七分養(yǎng)”正是此理，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸。對此類病人進(jìn)行了中醫(yī)辨證施護(hù)，取得了很好的效果，積極開展晚血的防治，更注重中西結(jié)合，辨證施護(hù)。大大降低了晚血腹水的復(fù)發(fā)率，使患者的病情得到了很好的控制和改善。精選課件二．施護(hù)方案

（一）.加強(qiáng)一般護(hù)理

1.病室環(huán)境：宜舒適安靜，病人需臥床休息，輕者可輕度體力活動，但應(yīng)避免過度勞累。臌脹重者?？芍潞粑щy，行走不便，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予熱情關(guān)懷，在生活方面給予適當(dāng)?shù)卣兆o(hù)、協(xié)助。

精選課件（一）.加強(qiáng)一般護(hù)理

2.定期測腹圍、體重、血壓，隔日測腹圍，每周測體重，按醫(yī)囑測血壓，每日準(zhǔn)確記錄24h水分出入量。精選課件（一）.加強(qiáng)一般護(hù)理

3.詳細(xì)觀察病情變化：注意腹圍大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等變化。如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，加強(qiáng)治療措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等嚴(yán)重證候發(fā)生，并隨時做好搶救準(zhǔn)備。如為傳染性肝炎者要進(jìn)行嚴(yán)密隔離，并做好生活用品、注射器及大小便的消毒處理。精選課件（一）.加強(qiáng)一般護(hù)理

4.加強(qiáng)口腔護(hù)理：有齒衄，肝臭者，可用地骨皮30g煎水或銀花、甘草溶液嗽口，清潔口腔，減少并發(fā)癥發(fā)生。精選課件（一）.加強(qiáng)一般護(hù)理5.長期臥床不起者，應(yīng)注意皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔、干燥，以防發(fā)生褥瘡。精選課件（二）.飲食護(hù)理飲食宜進(jìn)營養(yǎng)豐富、易于消化的清淡飲食，進(jìn)食勿過飽，可少食多餐，嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，宜低鹽或無鹽飲食。精選課件（二）.飲食護(hù)理

忌煙酒，忌油膩、辛辣等刺激性及腸脹氣類食物。有條件者可常食鯉魚、鯽魚、綠豆、赤豆湯等以助利水；蔥蒜亦可通陽利水；還有西瓜，冬瓜，菜葉等均可選用。若有肝昏迷癥狀者則嚴(yán)格控制蛋白類食物，以免誘發(fā)或加重肝昏迷。精選課件（三）.攻下逐水病人針對性護(hù)理

1.在執(zhí)行治療服藥前要做好細(xì)致的思想工作，耐心解釋以消除其顧慮，取得合作。

2.服藥前后要測量患者的血壓、脈搏、腹圍、體重各1次，并做好記錄，以資對照。精選課件（三）.攻下逐水病人針對性護(hù)理

3.攻下逐水藥按醫(yī)囑一次服藥，若一次吞服困難可在1天內(nèi)分次服完，服藥時間應(yīng)在早晨空腹，用小棗湯送下，以減少服藥困難及減輕副作用。精選課件（三）.攻下逐水病人針對性護(hù)理4.服藥后密切觀察胃腸道反應(yīng)，有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，并觀察和記錄大便色澤、性質(zhì)和量，如腹痛、腹瀉劇烈，自汗多，虛脫等應(yīng)立即報告醫(yī)生，可艾灸氣海、天樞穴，并給糯米粥、糖開水或補(bǔ)液體等相應(yīng)措施。精選課件（三）.攻下逐水病人針對性護(hù)理5.如腹瀉瀕繁，要注意保護(hù)肛門周圍皮膚，即以溫水洗凈并涂以油膏保護(hù)。

6.再次測腹圍，體重并記錄在記錄單上。精選課件（四）.對癥護(hù)理

1.針對治療措施采取相應(yīng)的護(hù)理方法：對使用西藥利尿劑的患者，應(yīng)注意長期使用利尿劑脫水者能產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，在服藥期間應(yīng)同時補(bǔ)充鉀鹽。有條件者可多食些含鉀較高的食物：如柑橘、藕粉、香蕉等。

精選課件（四）.對癥護(hù)理

2.如臌脹嚴(yán)重按醫(yī)囑決定抽放腹水者，除協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺外，要注意放水后患者的病情變化，警惕發(fā)生肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥。精選課件（五）.精神護(hù)理

由于患者患病日久，心浮氣躁，患者會出現(xiàn)焦慮、緊張或悲觀等情緒波動，會影響療效和疾病康復(fù)。因此我們應(yīng)與病人親切交談，耐心地解釋，使病人了解各種治療，護(hù)理措施的意義及注意事項，取得合作，讓病人有安全感，舒適感和信任感，關(guān)心、照顧病人的飲食起居，使他們感覺親切、溫暖，以利于病人早日康復(fù)。精選課件（六）.討論

“內(nèi)經(jīng)”有云：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”、“怒傷肝”等等，祖國醫(yī)學(xué)十分重視精神護(hù)理在疾病康復(fù)過程中的作用。故辨證施護(hù)在肝硬化腹水中尤為重要。護(hù)理工作做到細(xì)致、全面，因人而異，因勢利導(dǎo)，才能使治療效果顯著，有利于疾病的控制和康復(fù)。精選課件二．施護(hù)方案五、精神護(hù)理