2021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000325064StartFragment:0000000127EndFragment:00003250462021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

3.檢查動(dòng)－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

二、A1型選擇題(20題)6.臨床上測定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

7.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

8.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

9.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

10.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

11.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，心功能II級。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

12.有關(guān)半抗原的描述，正確的是A.沒有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后，可獲得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而沒有抗原性

E.既沒有免疫性，也沒有抗原性

13.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具某些證明文件，但如下哪項(xiàng)文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報(bào)告書E.健康證明書

14.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

15.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

16.在一般適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.β-內(nèi)啡肽

17.下列哪一項(xiàng)是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

18.以下哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側(cè)周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

19.下列哪個(gè)是我國環(huán)境保護(hù)的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

D.中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法

E.中華人民共和國水污染防治法

20.下列哪一個(gè)是世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時(shí)E.澳大利亞

21.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個(gè)別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質(zhì)屬性的反映

22.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

23.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

24.某研究者在社區(qū)進(jìn)行糖尿病患病率調(diào)查時(shí)，首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟(jì)條件分為好、較好、差3類，然后每一類各隨機(jī)抽取1／100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。

A.整群抽樣，機(jī)械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣，單純隨機(jī)抽樣

C.機(jī)械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機(jī)抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣

25.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)B.血清生化檢驗(yàn)C.特異性抗體檢查D.影像學(xué)檢查E.放射免疫測定(RIA)

三、1.A1型題(10題)26.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

27.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動(dòng)物中毒C.化學(xué)添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細(xì)菌性食品中毒

28.含有核黃素的輔酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

29.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

30.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責(zé)令改正D.限期整頓E.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

32.使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.莢膜D.核糖體E.異染顆粒

33.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補(bǔ)的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉(zhuǎn)錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

34.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述中錯(cuò)誤的是

A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動(dòng)子的順式作用元件

C.增強(qiáng)子作用無方向性

D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用

E.增強(qiáng)子只在個(gè)別真核生物中存在，無普遍性

35.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

四、A2型選擇題(10題)36.男，68歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團(tuán)塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是

A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核

37.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

38.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復(fù)從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

39.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

40.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會(huì)議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動(dòng)為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

41.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

42.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

43.某游船上發(fā)生了一次胃炎爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查，得到以下資料：其中最可能引起爆發(fā)的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉

44.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪?，胸部X線檢查示右肺上葉實(shí)變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

45.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學(xué)，不主動(dòng)更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙五、A1型題(10題)46.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（）

A.對各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛

47.申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時(shí)，以下可以注冊的情形是（）

A.不具有完全民事行為能力

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已1年

C.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已6個(gè)月

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年

48.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

49.慢性支氣管炎的黏膜上皮可出現(xiàn)

A.腸上皮化生B.軟骨化生C.鱗狀上皮化生D.小腸腺化生E.骨化生

50.青少年期心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是（）

A.發(fā)展良好的自我意識B.接受現(xiàn)實(shí)確立奮斗目標(biāo)C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

51.磺酰脲類降血糖的機(jī)制是（）

A.刺激胰島β細(xì)胞合成胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

52.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

53.細(xì)胞膜在靜息情況下，對下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

54.人類腦電波中的a波通常在以下何時(shí)出現(xiàn)（）

A.清醒、安靜、閉目B.清醒、安靜、睜眼C.清醒、情緒緊張D.困倦或麻醉狀態(tài)E.情緒緊張

55.阿托品抗休克的主要機(jī)制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.擴(kuò)張腎血管，改善腎功能

C.擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)

D.興奮中樞，提高機(jī)體功能

E.收縮血管，升高血壓

六、A1/A2(15題)56.能準(zhǔn)確測定腎小球?yàn)V過率的物質(zhì)是

A.菊粉B.對氨基馬尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

57.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

58.胰島素分子中A鏈和B鏈之間的交聯(lián)是靠

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.二硫鍵E.范德華力

59.促進(jìn)小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

60.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強(qiáng)直B.隨意運(yùn)動(dòng)減少C.動(dòng)作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

61.大多數(shù)原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制是

A.操縱子B.啟動(dòng)子C.增強(qiáng)子D.沉默子E.衰減子{Page}

62.抗體分子的抗原結(jié)合部位是

A.FC段B.FAB段C.絞鏈區(qū)D.輕鏈C末端E.重鏈C末端

63.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與機(jī)體的免疫功能D.參與生理止血過程E.形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

64.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

65.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動(dòng)無障礙B.閉口活動(dòng)無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復(fù)視

66.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

67.急性胰腺炎健康指導(dǎo)（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診

68.RNA是

A.脫氧核糖核苷B.脫氧核糖核酸C.核糖核酸D.脫氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸

69.下列哪種氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

70.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應(yīng)用活血藥物治療B.加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內(nèi)壓D.維持水、電解質(zhì)平衡E.控制高熱

參考答案

1.B

2.D

3.E

4.A

5.C

6.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

7.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

8.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好的是新發(fā)病例。因?yàn)樾掳l(fā)病例發(fā)病時(shí)間較短，病人對疾病危險(xiǎn)因素的回憶比較認(rèn)真而且清楚，提供的信息較為可靠。

9.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，故可選用

10.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng)，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時(shí)用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

11.A根據(jù)患者病情可知為強(qiáng)心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

12.D半抗原只有反應(yīng)原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。當(dāng)半抗原與體內(nèi)組織蛋白結(jié)合，成為完全抗原，此時(shí)它既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性。

13.A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。

14.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

15.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

16.D一般適應(yīng)綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質(zhì)興奮為主的反應(yīng)逐步消退，糖皮質(zhì)激素在增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用，免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

17.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

18.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

19.D我國環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。

20.C世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家是荷蘭。

21.B感覺是人腦對客觀事物個(gè)別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

22.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

23.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因?yàn)閜Ka=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

24.D①單純隨機(jī)抽樣：將調(diào)查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取部分觀察單位組成樣本。②系統(tǒng)抽樣：又稱機(jī)械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個(gè)部分，再從第一部分隨機(jī)抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個(gè)觀察單位組成樣本。③整群抽樣：總體分群，再隨機(jī)抽取幾個(gè)群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。④分層抽樣：先按對觀察指標(biāo)影響較大的某種特征，將總體分為若干個(gè)類別，再從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機(jī)抽樣。故選D。

25.A聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復(fù)性）及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期，循環(huán)進(jìn)行，使目的DNA得以迅速擴(kuò)增，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便、省時(shí)等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

26.C

27.E

28.A

29.C

30.C考點(diǎn)：效度的意義

31.C

32.C

33.A

34.E所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強(qiáng)子與啟動(dòng)子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動(dòng)子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強(qiáng)子存在，啟動(dòng)子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動(dòng)子，增強(qiáng)子也無法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動(dòng)子有時(shí)分隔很遠(yuǎn)，有時(shí)連續(xù)或交錯(cuò)覆蓋。

35.A

36.C

37.B

38.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

39.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

40.A潛意識是人們不能認(rèn)知或沒有認(rèn)知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識狀態(tài)的心理活動(dòng)過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個(gè)部分，有的又譯為前意識和潛意識。

41.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

42.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應(yīng)注意個(gè)體化的治療方案。盡管L多巴復(fù)方制劑（美多巴、帕金寧）是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復(fù)方制劑。患者為55歲，不宜選用；恩他卡朋須與L多巴復(fù)方制劑合用才有效，單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭，它是多巴胺受體激動(dòng)劑。

43.D吃米飯者發(fā)病率最高，同時(shí)未食用米飯者發(fā)病率則明顯降低，故考慮是米飯導(dǎo)致的食物中毒。

44.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進(jìn)行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因?yàn)榧?xì)菌學(xué)檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪圆荒芘懦?xì)菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時(shí)由于病灶中滲出液黏稠而重，常導(dǎo)致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時(shí)排除。

45.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現(xiàn)包括：①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及詞語新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)及情感倒

錯(cuò)。③意志活動(dòng)減退、缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，孤僻、被動(dòng)；甚至意向倒錯(cuò)。④妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、缺乏。

46.E解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥種類較多，各具特色。其鎮(zhèn)痛作用僅中等程度，對各種嚴(yán)重創(chuàng)傷劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效，但輕度癌痛均可用其止痛。能降低發(fā)熱者體溫，但不影響正常體溫；對乙酰氨基酚抗炎作用很弱，不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除阿司匹林外，其他藥物不用于抑制血栓形成。

47.C

48.E

49.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

50.E青少年期是性生理發(fā)育成熟和自我意識形成期。要注重心理衛(wèi)生的教育：①性生理、性心理、性道德教育。防止早戀、未婚先孕、性罪錯(cuò)等。②正確世界觀、價(jià)值觀教育。青少年期是人生觀、價(jià)值觀形成期。③正確友誼觀和戀愛觀教育。選擇有正確人生觀、價(jià)值觀、作風(fēng)正派與正直的人交友。戀愛觀應(yīng)建立在雙方相互理解，感情融洽，理想、價(jià)值觀、興趣相似性多，行為、習(xí)慣、衛(wèi)生相適應(yīng)的基礎(chǔ)上。④自我意識形成。正確認(rèn)識自己的潛力、價(jià)值觀，并使自我與經(jīng)驗(yàn)相統(tǒng)一。

51.B

52.B受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

53.B靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于紐胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，安靜狀態(tài)下的膜只對K＋有通透性，故在靜息狀態(tài)下，對離子通透性最大的是K＋，選項(xiàng)B正確，而選項(xiàng)A、C、D、E不正確。

54.A

55.C

56.A菊粉可被腎小球自由濾過，并在腎小管和集合管不被重吸收和分泌，故菊粉清除率可準(zhǔn)確的測定腎小球清除率，故此題的正確選項(xiàng)為A。

57.C生酮氨基酸經(jīng)過代謝能產(chǎn)生酮體的氨基酸。代謝中生成的乙酰輔酶A和乙酰醋酸的氨基酸。也稱為酮體生產(chǎn)性氨基酸。屬于這樣的氨基酸都是必需氨基酸，有亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、賴氨酸6種。

58.D

59.DVitD可促進(jìn)小腸對鈣的吸收，VitC可促進(jìn)小腸對鐵的吸收。Ca2+可通過小腸絨毛上皮細(xì)胞頂端膜上的鈣通道順電化學(xué)梯度進(jìn)入胞質(zhì)，然后與胞質(zhì)中的鈣結(jié)合蛋白結(jié)合。進(jìn)入細(xì)胞的Ca2+由基底側(cè)膜上的Ca2+-H+-ATP酶(Ca2+泵)及Na+-Ca2+交換體釋放到細(xì)胞外間隙。1,25-(OH)2維生素D，可通過誘導(dǎo)小腸上皮細(xì)胞鈣結(jié)合蛋白和Ca2+-H+-ATP酶的合成而促進(jìn)鈣的吸收。

60.B

61.A

62.B此題暫無解析

63.E血漿蛋白可形成膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外的水平衡，細(xì)胞內(nèi)外的水平衡是由血漿晶體滲透壓維持，E錯(cuò)，故此題的正確選項(xiàng)為E。

64.D肺表面活性物質(zhì)具有減少肺泡液-氣界面表面張力，從而使肺回縮力下降，肺彈性阻力降低、肺順應(yīng)性變大，并可維持肺泡穩(wěn)定等功能。當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺回縮力增加，肺的彈性阻力增加，順應(yīng)性降低，肺不易擴(kuò)張。

65.C

66.B此題暫無解析

67.C

68.C解析：本題考查核酸的分類及基本成分。核酸分為核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）兩大類。

69.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

70.AVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000325064StartFragment:0000000127EndFragment:00003250462021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

3.檢查動(dòng)－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

二、A1型選擇題(20題)6.臨床上測定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

7.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

8.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

9.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

10.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

11.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，心功能II級。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

12.有關(guān)半抗原的描述，正確的是A.沒有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后，可獲得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而沒有抗原性

E.既沒有免疫性，也沒有抗原性

13.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具某些證明文件，但如下哪項(xiàng)文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報(bào)告書E.健康證明書

14.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

15.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

16.在一般適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.β-內(nèi)啡肽

17.下列哪一項(xiàng)是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

18.以下哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側(cè)周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

19.下列哪個(gè)是我國環(huán)境保護(hù)的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

D.中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法

E.中華人民共和國水污染防治法

20.下列哪一個(gè)是世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時(shí)E.澳大利亞

21.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個(gè)別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質(zhì)屬性的反映

22.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

23.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

24.某研究者在社區(qū)進(jìn)行糖尿病患病率調(diào)查時(shí)，首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟(jì)條件分為好、較好、差3類，然后每一類各隨機(jī)抽取1／100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。

A.整群抽樣，機(jī)械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣，單純隨機(jī)抽樣

C.機(jī)械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機(jī)抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣

25.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)B.血清生化檢驗(yàn)C.特異性抗體檢查D.影像學(xué)檢查E.放射免疫測定(RIA)

三、1.A1型題(10題)26.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

27.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動(dòng)物中毒C.化學(xué)添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細(xì)菌性食品中毒

28.含有核黃素的輔酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

29.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

30.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責(zé)令改正D.限期整頓E.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

32.使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.莢膜D.核糖體E.異染顆粒

33.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補(bǔ)的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉(zhuǎn)錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

34.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述中錯(cuò)誤的是

A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動(dòng)子的順式作用元件

C.增強(qiáng)子作用無方向性

D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用

E.增強(qiáng)子只在個(gè)別真核生物中存在，無普遍性

35.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

四、A2型選擇題(10題)36.男，68歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團(tuán)塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是

A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核

37.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

38.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復(fù)從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

39.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

40.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會(huì)議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動(dòng)為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

41.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

42.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

43.某游船上發(fā)生了一次胃炎爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查，得到以下資料：其中最可能引起爆發(fā)的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉

44.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪夭縓線檢查示右肺上葉實(shí)變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

45.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學(xué)，不主動(dòng)更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙五、A1型題(10題)46.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（）

A.對各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛

47.申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時(shí)，以下可以注冊的情形是（）

A.不具有完全民事行為能力

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已1年

C.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已6個(gè)月

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年

48.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

49.慢性支氣管炎的黏膜上皮可出現(xiàn)

A.腸上皮化生B.軟骨化生C.鱗狀上皮化生D.小腸腺化生E.骨化生

50.青少年期心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是（）

A.發(fā)展良好的自我意識B.接受現(xiàn)實(shí)確立奮斗目標(biāo)C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

51.磺酰脲類降血糖的機(jī)制是（）

A.刺激胰島β細(xì)胞合成胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

52.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

53.細(xì)胞膜在靜息情況下，對下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

54.人類腦電波中的a波通常在以下何時(shí)出現(xiàn)（）

A.清醒、安靜、閉目B.清醒、安靜、睜眼C.清醒、情緒緊張D.困倦或麻醉狀態(tài)E.情緒緊張

55.阿托品抗休克的主要機(jī)制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.擴(kuò)張腎血管，改善腎功能

C.擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)

D.興奮中樞，提高機(jī)體功能

E.收縮血管，升高血壓

六、A1/A2(15題)56.能準(zhǔn)確測定腎小球?yàn)V過率的物質(zhì)是

A.菊粉B.對氨基馬尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

57.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

58.胰島素分子中A鏈和B鏈之間的交聯(lián)是靠

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.二硫鍵E.范德華力

59.促進(jìn)小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

60.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強(qiáng)直B.隨意運(yùn)動(dòng)減少C.動(dòng)作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

61.大多數(shù)原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制是

A.操縱子B.啟動(dòng)子C.增強(qiáng)子D.沉默子E.衰減子{Page}

62.抗體分子的抗原結(jié)合部位是

A.FC段B.FAB段C.絞鏈區(qū)D.輕鏈C末端E.重鏈C末端

63.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與機(jī)體的免疫功能D.參與生理止血過程E.形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

64.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

65.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動(dòng)無障礙B.閉口活動(dòng)無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復(fù)視

66.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

67.急性胰腺炎健康指導(dǎo)（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診

68.RNA是

A.脫氧核糖核苷B.脫氧核糖核酸C.核糖核酸D.脫氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸

69.下列哪種氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

70.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應(yīng)用活血藥物治療B.加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內(nèi)壓D.維持水、電解質(zhì)平衡E.控制高熱

參考答案

1.B

2.D

3.E

4.A

5.C

6.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

7.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

8.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好的是新發(fā)病例。因?yàn)樾掳l(fā)病例發(fā)病時(shí)間較短，病人對疾病危險(xiǎn)因素的回憶比較認(rèn)真而且清楚，提供的信息較為可靠。

9.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，故可選用

10.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng)，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時(shí)用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

11.A根據(jù)患者病情可知為強(qiáng)心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

12.D半抗原只有反應(yīng)原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。當(dāng)半抗原與體內(nèi)組織蛋白結(jié)合，成為完全抗原，此時(shí)它既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性。

13.A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。

14.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

15.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

16.D一般適應(yīng)綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質(zhì)興奮為主的反應(yīng)逐步消退，糖皮質(zhì)激素在增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用，免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

17.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

18.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

19.D我國環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。

20.C世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家是荷蘭。

21.B感覺是人腦對客觀事物個(gè)別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

22.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

23.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因?yàn)閜Ka=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

24.D①單純隨機(jī)抽樣：將調(diào)查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取部分觀察單位組成樣本。②系統(tǒng)抽樣：又稱機(jī)械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個(gè)部分，再從第一部分隨機(jī)抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個(gè)觀察單位組成樣本。③整群抽樣：總體分群，再隨機(jī)抽取幾個(gè)群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。④分層抽樣：先按對觀察指標(biāo)影響較大的某種特征，將總體分為若干個(gè)類別，再從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機(jī)抽樣。故選D。

25.A聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復(fù)性）及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期，循環(huán)進(jìn)行，使目的DNA得以迅速擴(kuò)增，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便、省時(shí)等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

26.C

27.E

28.A

29.C

30.C考點(diǎn)：效度的意義

31.C

32.C

33.A

34.E所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強(qiáng)子與啟動(dòng)子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動(dòng)子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強(qiáng)子存在，啟動(dòng)子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動(dòng)子，增強(qiáng)子也無法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動(dòng)子有時(shí)分隔很遠(yuǎn)，有時(shí)連續(xù)或交錯(cuò)覆蓋。

35.A

36.C

37.B

38.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

39.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

40.A潛意識是人們不能認(rèn)知或沒有認(rèn)知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識狀態(tài)的心理活動(dòng)過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個(gè)部分，有的又譯為前意識和潛意識。

41.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型