呼吸道傳染病生物安全防護(hù)培訓(xùn)

呼吸道傳染病生物安全防護(hù)培訓(xùn)第1頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一，以A型流感H1N1為代表的呼吸道傳染病揭示生物安全防護(hù)的新意義6月19日，因在機(jī)場(chǎng)填寫(xiě)健康申報(bào)卡時(shí)未如實(shí)登記，病發(fā)后在流行病學(xué)調(diào)查過(guò)程中才說(shuō)明自己曾與甲型H1N1流感患者同屋居住，并由此引發(fā)了88名密切接觸者。對(duì)此，北京出入境檢驗(yàn)檢疫局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定給予第14例患者何某警告的行政處罰。這是北京市首次對(duì)甲型流感患者進(jìn)行處罰。第2頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2，北京防甲型流感不力可追究刑責(zé)最高罰款20萬(wàn)第3頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四“口罩俠女”張曼玉5月8日上午，張曼玉原定由紐約經(jīng)香港轉(zhuǎn)機(jī)飛臺(tái)北出席某首飾品牌活動(dòng)，但因在飛機(jī)上出現(xiàn)流鼻涕等癥狀，被迫留港。第4頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四美國(guó)路易斯安那州新奧爾良市長(zhǎng)辦公室8日稱(chēng)，該市市長(zhǎng)可能與甲型流感患者有過(guò)接觸，目前在中國(guó)接受隔離第5頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第6頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

“東莞與海外、香港接觸非常頻繁。這些學(xué)生都沒(méi)有出遠(yuǎn)門(mén)，可能是社區(qū)感染?！?-------廣東省衛(wèi)生廳黃廳長(zhǎng)第7頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四專(zhuān)家組將建議對(duì)輕狀甲流患者不再用“達(dá)菲”，以免出現(xiàn)耐藥性，加劇病毒變異。第8頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四16層紗布口罩的濾過(guò)率僅有24%，而一次性外科口罩的濾過(guò)率達(dá)90%“如果有感冒發(fā)燒，戴上口罩打噴嚏的時(shí)候擋一擋預(yù)防擴(kuò)散，可能還有點(diǎn)用?？偟膩?lái)說(shuō)普通口罩是沒(méi)用的，預(yù)防的話(huà)要戴。”

----鐘院士第10頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四美國(guó)在1995年制定的標(biāo)準(zhǔn)，9種之一N95型口罩用于職業(yè)性呼吸防護(hù)，包括某些微生物顆粒(如病毒，細(xì)菌，霉菌，碳疽桿菌，等)。

N95口罩的最大特點(diǎn)就是可以預(yù)防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染。飛沫的大小為直徑1至5微米。

“N”表示“不耐油；“

95”：口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%第12頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四使用時(shí)間：因應(yīng)個(gè)人使用情況及環(huán)境而定，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或不適、口罩受污染如染有血漬或飛沫等異物、使用者感到呼吸阻力變大、口罩損毀等情況要立即更換。

第13頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)目鏡防治通過(guò)眼睛粘膜感染護(hù)目鏡的使用，可以降低12%的空氣傳播的疾病第14頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四個(gè)人防護(hù)原則防護(hù)服與口罩、護(hù)目鏡的使用防護(hù)服的穿脫順序第15頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四防護(hù)服的穿脫順序穿脫原則由上到下，由相對(duì)干凈到相對(duì)污染穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位，戴里層手套。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。 步驟4：戴上防護(hù)眼睛，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴外層手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。

第16頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四防護(hù)服的穿脫順序脫防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟3：摘掉外層手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：摘掉里層手套，手消毒；將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：進(jìn)行手消毒。第17頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通風(fēng)的要求空氣需定向流動(dòng)，從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。

如果能確保發(fā)熱門(mén)診、感染病人留觀(guān)室的空氣與其他房間不混合，可以使用集中送風(fēng)方式，否則禁止使用集中送風(fēng)方式。留觀(guān)室和輸液室應(yīng)保持良好的通風(fēng)。（建議采用排風(fēng)的方式進(jìn)行通風(fēng)）醫(yī)務(wù)人員要盡量處于上風(fēng)向第18頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四傳染源易感者傳播途徑處于潛伏期的密切接觸者和臨床患者所以人群醫(yī)務(wù)人員空氣傳播傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)及控制技術(shù)要點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別病原體的快速診斷與鑒定規(guī)范的隔離技術(shù)和適宜空氣消毒技術(shù)易感患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)做好防護(hù)，輔助消毒第19頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)原則一級(jí)防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗或消毒。注：當(dāng)皮膚有破損的時(shí)候要戴手套，脫下手套后要手清潔。口罩要4小時(shí)一換，當(dāng)口罩沾濕后應(yīng)馬上更換第20頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一級(jí)防護(hù)裝備(1)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

(2)每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復(fù)配消毒劑等)揉搓1～3分鐘。

(3)接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)建議戴手套。

穿防護(hù)用品順序：

①一級(jí)防護(hù)。穿工作服、工作鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔離帽→戴防護(hù)口罩→穿一次性隔離衣。第21頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)原則二級(jí)防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀(guān)室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀(guān)室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩；穿工作服、防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。第22頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二級(jí)防護(hù)裝備(1)進(jìn)入隔離留觀(guān)室、專(zhuān)門(mén)病區(qū)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)即進(jìn)行更換；穿工作服、防護(hù)服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

(2)每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復(fù)配消毒劑等)揉搓1～3分鐘。

(3)對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡。

⑷進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，注意呼吸道及粘膜的防護(hù)。第23頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二級(jí)防護(hù)穿脫：穿分體式衣和拖鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔離帽→戴防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴一次性乳膠手套→換隔離鞋→穿一次性鞋套，此時(shí)可在半污染區(qū)工作；進(jìn)入污染區(qū)，需要再穿一次性隔離衣→戴一次性乳膠手套→穿鞋套；對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，需帶防護(hù)眼鏡。

第24頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)原則三級(jí)防護(hù)1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。注：防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾性效率和無(wú)皮膚刺激性。第25頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非常氣堵；活動(dòng)受限；可能會(huì)有疼痛第26頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)原則防護(hù)口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。因這里提到的醫(yī)用防護(hù)口罩需要有鼻夾且具有抗?jié)褚?，因此普通的面紗口罩不適合在發(fā)熱門(mén)診使用第27頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通風(fēng)設(shè)施（備）的清潔與消毒原則：檢驗(yàn)科和感染疾病科的每個(gè)房間應(yīng)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。沒(méi)有確診病人時(shí)：濾塵網(wǎng)應(yīng)定期進(jìn)行清洗，建議每月清洗一次。有確診病人時(shí)：通風(fēng)系統(tǒng)要關(guān)閉，濾塵網(wǎng)需進(jìn)行消毒，可用含量為500mg/L有效溴消毒液浸泡30分鐘，消毒完畢后方可重新啟用。第28頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生很重要已采取的行動(dòng)手衛(wèi)生受到普遍關(guān)注和重視許多墻上張貼有手衛(wèi)生的宣傳和提示部分醫(yī)院進(jìn)行水龍頭改造配備皂液和手消毒液第29頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四形式與內(nèi)涵第30頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜非手觸式水龍頭皂液干手紙巾快速成手消毒劑必要的提示第31頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)療器械、環(huán)境的消毒體溫計(jì)：75%的酒精或250mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30分鐘，然后清洗干凈，干燥保存。物表及臺(tái)面：每日工作開(kāi)始前或工作結(jié)束后用有效氯（溴）300mg/L～500mg/L消毒液擦拭，如有體液、血液、嘔吐物、分泌物需隨時(shí)消毒。擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾濕掃法，用后在250mg/L有效氯（溴）消毒液中浸泡消毒30min，清洗干凈，晾干備用。拖把：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。傳染病區(qū),使用后應(yīng)先消毒，用1000mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30min，懸掛晾干備用。第32頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)療器械、環(huán)境的消毒痰盂：應(yīng)加蓋，內(nèi)裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯（溴）溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。第33頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二，呼吸道病原樣品的采集咽拭子：兩側(cè)扁桃體以及后咽用拭子用力搽拭，并按上述方式將拭子放入運(yùn)送介質(zhì)中。鼻拭子：用干的聚酯拭子插入鼻腔中，與上腭平行，并停留幾秒鐘。然后慢慢地旋轉(zhuǎn)式抽出。用同一拭子采集兩側(cè)鼻腔的標(biāo)本。拭子末端放入有2-3ml的病毒運(yùn)送介質(zhì)的瓶中，并將剩余部分折斷。

鼻咽拭子：用柔軟的、帶柄的聚酯拭子插入鼻腔中并至鼻咽部停留幾秒鐘。然后慢慢地旋轉(zhuǎn)式抽出。另外用一拭子采集另一側(cè)標(biāo)本。拭子的末端放入含有2-3ml的病毒運(yùn)送介質(zhì)的瓶中，并將剩余部分折斷。第34頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四感染性樣品的運(yùn)輸《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》已于2005年11月24日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年2月1日起施行。實(shí)驗(yàn)室人員必須按照可適用的運(yùn)輸規(guī)定來(lái)運(yùn)送感染性物質(zhì)。按照規(guī)定執(zhí)行可以實(shí)現(xiàn)：

1、減少包裝受損和泄漏的可能性，2、減少可能造成傳染的暴露；

3、提高運(yùn)輸效率。感染性樣品/菌毒種運(yùn)輸要防止：溢撒、丟失、混淆。要有相應(yīng)的規(guī)定保證以上問(wèn)題不出現(xiàn)，并有應(yīng)急處置的準(zhǔn)備。第36頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第十二條運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的容器或包裝材料應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)際民航組織《危險(xiǎn)物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》（Doc9284包裝說(shuō)明PI602）規(guī)定的A類(lèi)包裝標(biāo)準(zhǔn)，符合防水、防破損、防外泄、耐高溫、耐高壓的要求，并應(yīng)當(dāng)印有衛(wèi)生部規(guī)定的生物危險(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷怼⒕嬗谜Z(yǔ)和提示用語(yǔ)。

第38頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第39頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第十三條運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人護(hù)送，護(hù)送人員不得少于兩人。申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)送人員進(jìn)行相關(guān)的生物安全知識(shí)培訓(xùn)，并在護(hù)送過(guò)程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。