糖尿病自我管理(新)

初春糖友巧保健糖尿病自我管理不可少1飲食自我管理有訣竅2運動自我管理支幾招3監(jiān)測自我管理很必要4用藥自我管理講幾條5糖尿病健康教育莫忘掉6本次課程內容介紹第一頁，共43頁。您遇到過這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？問題的關鍵在于自我管理第二頁，共43頁。糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。第三頁，共43頁。自我管理的內容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第四頁，共43頁。糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當熱量平衡膳食,食物多樣化堅持少量多餐配合用藥時間定時定量進餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強度家人督促，效果更佳第五頁，共43頁。飲食管理竅門：控制食物份量使用標準量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅持短暫散步與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.第六頁，共43頁。飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.過多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子第七頁，共43頁。飲食管理竅門：烹飪方法要科學建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒第八頁，共43頁。與家人一同進餐的小貼示：用標準碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應的量飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.第九頁，共43頁。自我管理的內容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第十頁，共43頁。生命在于運動運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式第十一頁，共43頁。逐步增加運動量的步驟剛開始運動時，堅持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運動逐漸增加2～5分鐘當感覺身體可以適應更多運動時，每周再增加1天運動與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.最終目標：每次堅持運動30分鐘，每周至少150分鐘第十二頁，共43頁。運動前后注意事項運動前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場所穿舒適的鞋，并在運動后檢查足部運動前做5～10分鐘熱身運動運動后做5～10分鐘整理運動結束后半小時及時補充水分關于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議第十三頁，共43頁。運動中的安全防控結伴去運動一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停止運動運動時喝些水隨身攜帶應急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡第十四頁，共43頁。運動時如何預防低血糖？避免單獨進行運動推薦飯后1小時開始運動長時間進行中等強度以上運動應采取下列預防措施運動前及運動中適當加餐隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進食量要適當增加第十五頁，共43頁。自我管理的內容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第十六頁，共43頁。糖尿病監(jiān)測及自我管理血糖各點血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測指標以血糖自我監(jiān)測為基礎第十七頁，共43頁。自我血糖監(jiān)測的好處利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導患者更有效進行自我管理國際、國內指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測第十八頁，共43頁。血糖監(jiān)測時間點及適用情況第十九頁，共43頁。何時需增加監(jiān)測頻率？如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率第二十頁，共43頁。如何記錄血糖監(jiān)測結果記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持第二十一頁，共43頁。自我管理的內容運動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第二十二頁，共43頁。用藥原則在一般用藥原則基礎上，還需注意：隨著β細胞功能的減退需要不斷調整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風險遵醫(yī)囑，科學用藥，個體化用藥如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。如果生活方式干預結合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調整您的治療方案或胰島素劑量。第二十三頁，共43頁。口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應用）用藥原則：隨β細胞功能減退需調整治療方案生活方式干預多種胰島素強化治療基礎＋餐時胰島素等啟動胰島素治療基礎胰島素或預混胰島素β細胞功能時間(年)診斷第二十四頁，共43頁。原則：平衡收益和風險風險糖化血紅蛋白<7%原則：選用獲益超出風險更多的藥物，復合終點為：糖化血紅蛋白<7%無體重增加無低血糖風險（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動劑－利拉魯肽獲益體重增加、低血糖第二十五頁，共43頁。胰島素使用中的注意事項2～8°C保存，切勿冷凍預混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐注意注射部位輪轉針頭不能重復使用需加強血糖監(jiān)測胰島素治療注意事項第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全第二十六頁，共43頁。定期復診也是自我管理中的重要一項糖尿病是終身疾病，糖友應定期復診定期復診能幫助您：更好地調整用藥劑量以便血糖達標預防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥第二十七頁，共43頁。接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及時預防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎運動是手段藥物是武器達標是關鍵第二十八頁，共43頁。糖尿病教育的重要性獲得健康知識，正確認識疾病與治療，轉變不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學會科學的飲食與運動、正確地監(jiān)測血糖、規(guī)范地注射胰島素等有利于科學認識并治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是糖尿病治療和并發(fā)癥預防中不可缺少的手段第二十九頁，共43頁。正規(guī)的糖尿病教育課堂社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o士提供的飲食、運動、用藥、

胰島素注射及自我監(jiān)測指導訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志瀏覽專業(yè)的糖尿病關懷網(wǎng)家人共同參與，能幫助您更好的進行自我管理糖尿病教育的途徑第三十頁，共43頁。自我管理莫推脫飲食管理需科學運動管理莫松懈血糖監(jiān)測不可少藥物治療多注意健康教育重視好知識點總結第三十一頁，共43頁。初春糖友巧保健第三十二頁，共43頁。百草回春百病發(fā)作變幻莫測的氣候血糖波動大呼吸道感染舊病復發(fā)情緒波動第三十三頁，共43頁。早春保健要點防寒保暖，謹防感冒調節(jié)情志，避免情緒波動平衡膳食，注意營養(yǎng)全面接受充足的陽光照射注意作息，早睡晚起增加體育鍛煉注意戒煙第三十四頁，共43頁。早春菠菜的食用注意事項菠菜含有豐富的蛋白質、胡蘿卜素和維生素C，脂肪含量低，特別適合糖尿病患者食用。小提示：菠菜含草酸比較多，容易在體內形成草酸鈣結石，影響對鈣的吸收。不可與豆制品同食。小竅門：食用菠菜前，用開水汆燙一下，可以去除大部分的草酸。第三十五頁，共43頁。初春食譜－適合糖友食用的春卷原料：

面粉，豆芽，胡蘿卜絲，木耳絲，素火腿絲，豆腐干，雞胸肉絲做法：將面粉和成面糊，烙成面皮，備用；把以上蔬菜和肉絲用開水焯熟，拌上適量的鹽、味精做成餡料用面皮將餡料包裹成春卷的形狀，即可食用。注意：每餐只能吃1～2個，

再配其他食物。第三十六頁，共43頁。第三十七頁，共43頁。煙草的危害煙中含有4000多種化學物質，吸煙時產(chǎn)生的煙霧里有60多種致癌物質全球每年因吸煙死亡的人數(shù)高達600萬，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關疾病，現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡吸煙導致死亡中，33.5%是心血管死亡第三十八頁，共43頁。吸煙：影響動脈粥樣硬化進展吸煙冠心病腦梗死頑固性高血壓間歇性跛行動脈粥樣硬化血管內皮血管腔斑塊血栓動脈粥樣硬化患者血管心臟血管粥樣硬化可導致冠心病，腦動脈粥樣硬化可出現(xiàn)腦梗死、腦萎縮腎動脈粥樣硬化可導致頑固性高血壓下肢動脈粥樣硬化患者可出現(xiàn)間歇性跛行第三十九頁，共43頁。吸煙會導致嚴重的心血管危害1.BaumannH,etal.1994;15:74-802.Teo.Lancet.2006;368:647-658.3.HasdaiD

etal.

NEnglJMed.1997;336:755-761.CVD致死病例中有35％可直接歸因于吸煙1與非吸煙者相比，吸煙者發(fā)生急性非致死性心梗的風險增加3倍2冠脈介入治療后，吸煙使急性心肌梗死風險增加108%3第四十頁，共43頁。DollR,etal.BMJ.2004;328(7455):1519在30,40,50,60歲時戒煙，可分別獲得10年，9年，6年，3年的壽命延長戒煙可延長壽命3030歲戒煙，獲益10年40歲戒煙，獲益9年50歲戒煙，獲益6年60歲戒煙，獲益3年第四十一頁，共43頁。改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序不喝咖啡或酒精飲料飯后迅速從座位上起來等改