兒童期情緒行為障礙評(píng)估與鑒定

兒童期情緒行為障礙評(píng)估與鑒定情緒與行為障礙成因情緒與行為障礙的成因（一）生物因素

1、遺傳因素長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)識(shí)到基因會(huì)影響到兒童的生理特征。只是在近期以來(lái)，人們才弄清楚，基因還會(huì)影響到他們的行為特征。許多研究結(jié)果都表明，基因的變化可能是導(dǎo)致人的行為改變的一個(gè)重要因素。染色體的變異可能引起嚴(yán)重的行為問題。有兩種類型的情緒行為障礙與基因很牢固地聯(lián)系在一起：抑郁癥和精神分裂癥。雖然基因所傳遞的準(zhǔn)確的生物特征現(xiàn)在仍然未知，但是有一點(diǎn)很清楚，精神分裂癥是由于大腦神經(jīng)化學(xué)因素的失衡造成的。2020/11/42情緒與行為障礙成因情緒與行為障礙的成因（一）生物因素

關(guān)于腦外傷、神經(jīng)功能和內(nèi)分泌異常的一些研究表明，某些情緒與行為障礙兒童的腦電波和正常兒童相比有異常現(xiàn)象。例如注意缺陷多動(dòng)癥，就是由于腦功能失常、前庭系統(tǒng)反應(yīng)不足或異常、感覺統(tǒng)合功能失調(diào)，引起孩子多動(dòng)、注意力缺陷以及學(xué)習(xí)困難，進(jìn)而引發(fā)情緒和行為障礙等問題。2020/11/43情緒與行為障礙成因情緒與行為障礙的成因（一）生物因素

目前有關(guān)這方面的研究情況可以概括為以下幾點(diǎn)：

（1）嚴(yán)重的情緒與行為障礙可能伴有腦功能失調(diào)；

（2）有些多動(dòng)癥與腦功能失調(diào)有關(guān)；

（3）大多數(shù)的情緒與行為障礙不是由腦功能失調(diào)引起的；

（4）并不是腦功能失調(diào)都會(huì)產(chǎn)生情緒與行為障礙2020/11/44情緒與行為障礙成因情緒與行為障礙的成因（一）生物因素

嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏也可能導(dǎo)致情緒與行為障礙。例如，維生素的嚴(yán)重缺乏會(huì)影響情緒的穩(wěn)定性。其他病理因素，如高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等也可能導(dǎo)致情緒與行為障礙。在現(xiàn)代的學(xué)校教育過(guò)程中，兒童、青少年的許多不適應(yīng)問題（如學(xué)習(xí)壓力癥、考試焦、學(xué)校生活恐怖和行為不良等）的發(fā)生都與情緒壓力有關(guān)。情緒壓力和腦垂體神經(jīng)組織所釋出來(lái)的“促腎上腺皮質(zhì)激素”有密切關(guān)系，但這種激素的釋放又是由大腦內(nèi)的下丘腦領(lǐng)域里釋放出的特殊化學(xué)信號(hào)所誘發(fā)的。則，這種特殊的化學(xué)信號(hào)又是什么呢？這是一個(gè)當(dāng)代科學(xué)家正在研究的課題，揭開這一課題將有助于解決兒童、青少年的學(xué)習(xí)壓力癥、考試焦慮或?qū)W校不適應(yīng)等情緒壓力問題。2020/11/45情緒與行為障礙成因（二）心理因素不同的心理學(xué)派對(duì)導(dǎo)致情緒與行為障礙的心理因素有不同的解釋。1、精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)精神分析學(xué)派從性壓抑、性發(fā)展障礙的角度來(lái)解釋情緒與行為障礙形成的原因。榮格認(rèn)為里比多，既性欲和性的沖動(dòng)會(huì)導(dǎo)致反社會(huì)行為。阿德勒認(rèn)為早期不良的教育會(huì)影響情緒和行為的發(fā)展。弗洛伊德學(xué)派霍妮、弗洛姆、沙利文、埃里克森等從愿望與滿足的矛盾和沖突方面來(lái)解釋形成情緒與行為障礙的心理因素，認(rèn)為情緒與行為障礙是由本人素質(zhì)、家庭、環(huán)境等因素交織而成的。2020/11/46情緒與行為障礙成因（二）心理因素不同的心理學(xué)派對(duì)導(dǎo)致情緒與行為障礙的心理因素有不同的解釋。1、精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)例如，布朗納指出，兒童、青少年情緒與行為障礙的成因是：(1)由于兒童時(shí)期受到了精神和心靈上的損害而產(chǎn)生異常的愿望，并引起深刻的體驗(yàn)；（2）在家庭、學(xué)校、交友方面產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適應(yīng)而形成的感受；（3）由于內(nèi)心的壓抑所造成的不幸感?？傊穹治鰧W(xué)派從動(dòng)力學(xué)說(shuō)和挫折理論出發(fā)來(lái)解釋情緒與行為障礙形成的原因。2020/11/47情緒與行為障礙成因2、行為主義的觀點(diǎn)行為主義者依據(jù)條件反射學(xué)說(shuō)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論，來(lái)解釋形成情緒與行為障礙的心理因素，認(rèn)為情緒與行為障礙的形成是由于建立了某種錯(cuò)誤的條件反射和某種錯(cuò)誤的社會(huì)學(xué)習(xí)方法。行為主義者主要采用行為矯正，即采用正負(fù)強(qiáng)化，通過(guò)獎(jiǎng)懲的方式來(lái)矯正錯(cuò)誤的行為方式并建立正確的行為方式。近幾十年來(lái)，行為主義者向意識(shí)心理學(xué)做出了不同程度的妥協(xié)，對(duì)古典行為主義進(jìn)行了一定的修正和發(fā)展。例如，英國(guó)心理學(xué)家艾森克認(rèn)為，“良心”的培養(yǎng)也是一種條件反射，必須從小形成。社會(huì)化的關(guān)鍵是朝著正確的方向形成一系列社會(huì)規(guī)范所能接受的條件反射，建立良好的行為模式。2020/11/48情緒與行為障礙成因3、認(rèn)知理論的觀點(diǎn)美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家費(fèi)斯汀格提出了認(rèn)知失調(diào)理論來(lái)解釋情緒與行為障礙。他認(rèn)為，兩個(gè)對(duì)立的認(rèn)知推斷同時(shí)存在于一個(gè)人的認(rèn)知之中時(shí)，常會(huì)產(chǎn)生不舒適感和不愉快的情緒體驗(yàn)。認(rèn)知成分之間的相互矛盾，如果長(zhǎng)時(shí)間不能解決，便會(huì)產(chǎn)生情緒與行為障礙。這一理論認(rèn)為，隨著認(rèn)知失調(diào)的不斷增加，個(gè)體要求減少和消除心理失調(diào)的張力就越來(lái)越大。因此，要通過(guò)教育來(lái)減少不協(xié)調(diào)的認(rèn)知成分，增加協(xié)調(diào)的認(rèn)知成分，有時(shí)必須建立某種強(qiáng)制型的認(rèn)知結(jié)構(gòu)才能引起態(tài)度和行為方式的改變。2020/11/49情緒與行為障礙成因（三）社會(huì)因素1、家庭環(huán)境方面影響到兒童情緒和行為障礙的家庭因素有如下幾種：（1）家庭不完整。由于父母離異或父母早逝等其他原因造成的不完整家庭，不能很好地發(fā)揮家庭的教育功能，有時(shí)也造成經(jīng)濟(jì)困難，很容易造成兒童的情緒和行為障礙。（2）家長(zhǎng)本身的情緒和行為障礙。家長(zhǎng)如果有酗酒、賭博、吸毒、行兇、偷竊等劣行，勢(shì)必不同程度地影響兒童的身心發(fā)展。（3）家庭成員之間感情冷漠。這類家庭最主要的特征是缺乏家庭溫暖，家庭成員之間缺乏良好的感情上的溝通和交流。這樣，兒童感情上的需要得不到相應(yīng)的滿足，從而影響情感的發(fā)展和良好的行為模式的建立。2020/11/410情緒與行為障礙成因（三）社會(huì)因素（4）家庭教育方法不當(dāng)。溺愛會(huì)影響兒童行為控制能力的發(fā)展，過(guò)于苛刻和嚴(yán)厲則會(huì)增加兒童的焦慮，形成雙重人格。家長(zhǎng)教唆2歲兒童狂扇小伙伴耳光稱為培養(yǎng)反抗意識(shí)[流暢版].flv教唆兒童頻頻盜竊-社會(huì)-第一視頻網(wǎng).flv媽媽教唆寶寶欺負(fù)爸爸[流暢版].flv家長(zhǎng)教小孩打架.mp4（5）貧困。貧困條件下，身心發(fā)展可能會(huì)受到資源不足的影響，同時(shí)貧困也可能導(dǎo)致家庭不完整、家長(zhǎng)的情緒問題及影響家庭成員之間的關(guān)系。2020/11/411情緒與行為障礙成因2、學(xué)校環(huán)境方面情緒與行為障礙的兒童由于自身的特點(diǎn)，大多較難與同伴建立和維持良好的人際關(guān)系。有的因?yàn)榻?jīng)常打架斗毆、辱罵同學(xué)、違反紀(jì)律受到學(xué)校的處分，開始厭惡集體和學(xué)校生活，其負(fù)向的行為往往會(huì)導(dǎo)致與同學(xué)、老師的關(guān)系緊張，進(jìn)而又促進(jìn)其行為和情緒問題的惡化。在學(xué)校教育環(huán)境中，教師的態(tài)度和同學(xué)之間的關(guān)系對(duì)兒童情緒與行為發(fā)展的影響最為明顯，教師的偏見和同學(xué)的疏遠(yuǎn)或捉弄嘲笑最易助長(zhǎng)這類兒童消極的情緒與行為的發(fā)展。幼兒園播“僵尸片”_嚇到四齡童患情緒障礙[流暢版].flv教唆兒童打兒童涉事教師和幼兒園受處理.flv討論：校園懲戒是否可?。?020/11/412情緒與行為障礙成因3、社會(huì)環(huán)境方面任何家庭、學(xué)校都不可能離開社會(huì)這個(gè)大環(huán)境而獨(dú)立存在。因此，社會(huì)環(huán)境也在不同程度地影響著兒童、青少年情緒與行為的發(fā)展。國(guó)外已有的調(diào)查資料表明，凡是經(jīng)濟(jì)蕭條、失業(yè)率上升、社會(huì)治安條件差的時(shí)期，學(xué)校中情緒行為問題的比率也有上升的趨勢(shì)。-美國(guó)校園槍擊案現(xiàn)場(chǎng)錄像.flv經(jīng)濟(jì)狀況和教養(yǎng)條件較差的民族群體，其情緒與行為障礙兒童、青少年所占的比例相對(duì)也較高。有的學(xué)者從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)探討社會(huì)環(huán)境對(duì)兒童的身心發(fā)展所產(chǎn)生的影響，把這種不良的社會(huì)環(huán)境稱為“心理污染”。伊拉克極端恐怖組織：強(qiáng)迫兒童加入用暴力視頻洗腦-新聞-第一視頻網(wǎng).flv2020/11/413情緒與行為障礙成因隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳媒和娛樂設(shè)施的增多，互聯(lián)網(wǎng)的擴(kuò)展，多元文化和多元價(jià)值觀的出現(xiàn)，也容易增加兒童和青少年的內(nèi)心沖突，導(dǎo)致情緒與行為障礙的滋長(zhǎng)。記者暗訪校園周邊兒童書：內(nèi)容多血腥暴力[流暢版].flv黑童話.flv丑小鴨.mp4其他研究：食物導(dǎo)致障礙兒童常吃巧克力致暴力性格-母嬰[0][流暢版].flv藥物導(dǎo)致障礙2020/11/414情緒與行為障礙評(píng)估評(píng)估的目的(1)評(píng)定的對(duì)象及確定性；（2）需要什么幫助；（3）如何因人而異的制定計(jì)劃，提供幫助（4）核查幫助的效果與質(zhì)量評(píng)估的困難1不確定性很多，兒童生長(zhǎng)速度變化過(guò)快，導(dǎo)致指標(biāo)不準(zhǔn)2把握度的問題，分清一般情況的不良與能成為“障礙”的程度。3內(nèi)隱性兒童的情緒行為都難以把握。2020/11/415情緒與行為障礙成因一、評(píng)估首先，成立專家組，成員要求多元化；其次，收集兒童的所有相關(guān)資料備查。（一）觀察：觀察可以用直接觀察和間接觀察，為靶行為設(shè)置代號(hào)方便記錄；觀察內(nèi)容包括：頻率，持續(xù)時(shí)間，潛伏期，反應(yīng)類型，反應(yīng)程度等指標(biāo)。（二）篩選篩選是在前期評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定，確定評(píng)估對(duì)象的的確定性。2020/11/416情緒與行為障礙成因（三）轉(zhuǎn)介后評(píng)估轉(zhuǎn)介后評(píng)估是在確認(rèn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確定評(píng)估對(duì)象是否需要接受幫助以及應(yīng)該得到哪些幫助指導(dǎo)，涉及到如何做的問題，是一個(gè)更加專業(yè)的人員做的活動(dòng)。二、評(píng)估內(nèi)容（一）基本情況：健康情況，家庭情況，學(xué)校情況，社會(huì)情況（二）發(fā)展水平和特點(diǎn)發(fā)展水平指的是被調(diào)查兒童與同齡人相比的發(fā)展水平，是否相應(yīng)的水平。認(rèn)知水平，智力發(fā)展水平，人格發(fā)展水平2020/11/417情緒與行為障礙成因（三）能力評(píng)估生活自理能力學(xué)習(xí)能力人際交往能力自我控制能力(四)障礙程度評(píng)估意識(shí)是否清楚，邏輯思維如何，情緒不穩(wěn)定程度如何，交往問題程度，不良行為或反社會(huì)行為程度等刻板動(dòng)作2020/11/418情緒與行為障礙成因三、評(píng)估工具(一)行為測(cè)評(píng)量表1、兒童行為測(cè)查表2兒童行為檢核表3行為障礙系統(tǒng)篩查表4行為與情緒等級(jí)量表5康納斯問卷P362020/11/419情緒與行為障礙成因（二）心理測(cè)驗(yàn)不同的心理學(xué)派對(duì)導(dǎo)致情緒與行為障礙的心理因素有不同的解釋。1、一般智力測(cè)驗(yàn)丹佛小兒智能測(cè)驗(yàn)《丹佛小兒智能檢查表.doc2.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：哈斯特-瑞但兒童神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)3.人格測(cè)驗(yàn)4.投射測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn).ppt2020/11/420情緒與行為障礙成因四早期教育的意義與干預(yù)心理因素（一）早期發(fā)現(xiàn)與評(píng)估的意義（二）早期教育干預(yù)的基本內(nèi)容1.課程干預(yù)：社交技能培養(yǎng)，學(xué)業(yè)技能培養(yǎng)2.行為干預(yù)：正向的紀(jì)律形成機(jī)制，科學(xué)的課堂管理要求，3.提高自我監(jiān)控的管理水平4.同伴交往同伴監(jiān)控，同伴指導(dǎo)，同伴幫助，同伴對(duì)抗（三）