內(nèi)臟總論、消化管(一)

目的要求掌握消化系統(tǒng)的組成和功能。掌握口腔的分部極其界限，腭扁桃體的位置和機(jī)能。掌握牙的種類和排列、牙的形態(tài)和構(gòu)造。掌握舌的形態(tài)和粘膜特征，頦舌肌的起止和作用。掌握大唾液腺的位置及腺管的開口部位。掌握咽的分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)，咽峽和咽淋巴環(huán)。掌握食管的位置、狹窄。掌握胃的形態(tài)、分部和位置。掌握十二指腸位置、分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期三內(nèi)臟學(xué)splanchnology人體解剖學(xué)教研室現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期三第四章總論消化系統(tǒng)：營養(yǎng)物質(zhì)呼吸系統(tǒng)：攝取氧氣泌尿系統(tǒng)：排泄、重吸收生殖系統(tǒng)：繁殖后代包括：3現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期三

內(nèi)臟學(xué)是研究內(nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué)。形態(tài):管道、實(shí)質(zhì)器官→攝取、排出→孔道與外界相通。位置:胸腔、腹腔、盆腔。功能:物質(zhì)代謝、繁殖后代。發(fā)生:內(nèi)臟各系統(tǒng)間的關(guān)系也非常密切。一、內(nèi)臟學(xué)的概念現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期三二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)中空性器官現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期三二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)性器官現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期三三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)胸部標(biāo)志線Ⅰ:

鎖骨中線胸骨旁線

前正中線胸骨線現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期三胸部標(biāo)志線Ⅱ:腋前線腋中線腋后線現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期三胸部標(biāo)志線Ⅲ:后正中線肩胛線現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期三腹部分區(qū):四分法右上腹左上腹右下腹左下腹現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期三腹上區(qū)臍區(qū)腹下區(qū)（恥區(qū)）右季肋區(qū)右腹外側(cè)（腰）區(qū)右腹股溝（髂）區(qū)左季肋區(qū)左腹外側(cè)（腰）區(qū)左腹股溝（髂）區(qū)九分法現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期三消化系統(tǒng)

alimentarysystem現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期三消化管消化腺：口腔咽食管胃口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管上消化道下消化道大消化腺：消化管壁外小消化腺：消化管壁內(nèi)現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期三第一節(jié)口腔(oralcavity)借牙弓、牙齦分為：口腔的境界口腔前庭固有口腔現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期三一、口唇（Orallips）唇紅人中鼻唇溝口角上、下唇系帶現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期三二、頰（cheek

）腮腺管乳頭現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期三三、腭（palate）硬腭：腭的前2/3軟腭：腭的后1/3現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期三三、腭（palate）切牙孔：上頜中切牙腭大孔：上頜第三磨牙現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期三腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體三、腭（palate）腭垂（懸雍垂）腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃體窩和腭扁桃體軟腭

由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。它是口腔和咽之間的狹窄部，也是口腔與咽的分界。咽峽現(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期三扁桃體腫大分級(jí)現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期三軟腭?。含F(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）牙的種類和排列乳牙：四、牙（teeth）乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL共20個(gè)，上、下頜左、右各5個(gè)現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期三恒牙：中切牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678RL尖牙共32個(gè)，上、下頜左、右各8個(gè)現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期三3右下頜尖牙Ⅲ左下乳尖牙左上第二前磨牙Ⅴ左上第二乳磨牙左上第二磨牙75…思考題現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期三牙冠按其與鄰近結(jié)構(gòu)的接觸關(guān)系，可分為5個(gè)面：唇面頰面舌面接觸面嚼面現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期三牙的內(nèi)部有空腔：牙冠腔牙根管牙腔（髓腔）根尖孔現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）牙組織（四）牙周組織牙齦牙槽骨牙骨質(zhì)牙周膜牙髓牙質(zhì)釉質(zhì)現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期三五、舌（tougue）（一）舌的形態(tài)舌體舌根界溝舌尖舌盲孔現(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）舌粘膜輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無味蕾。舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期三絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭舌系帶舌下阜：下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞：舌下腺小管開口現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）舌肌舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌和垂直肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期三舌外肌:頦舌肌

兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。莖突舌肌舌骨舌肌現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期三六、唾液腺（salibarygland）小唾液腺：位于口腔粘膜內(nèi)大唾液腺：3對(duì)（一）腮腺:耳廓前下方分部：淺、深兩部腮腺管：開口于腮腺管乳頭腮腺管乳頭位于平對(duì)上頜第2磨牙牙冠的頰粘膜處腮腺腮腺管現(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）下頜下腺：下頜下三角內(nèi)下頜下腺管：開口于舌下阜下頜下腺下頜下腺下頜下腺管現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）舌下腺:舌下襞深面舌下腺大管（1條）開口于舌下阜；舌下腺小管（10條）開口于舌下襞表面。舌下腺舌下腺舌下腺小管現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期三第二節(jié)咽(pharynx)一、咽的位置和形態(tài)（一）位置：上—起自顱底下—至第六頸椎下緣續(xù)食管前—通鼻腔、口腔、喉腔后—鄰上六個(gè)頸椎兩側(cè)—鄰頸部大血管和神經(jīng)（二）形態(tài)：前后扁窄、漏斗形肌性管道現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期三二、咽的分部：以腭帆游離緣和會(huì)厭上緣平面為界鼻咽口咽喉咽現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）鼻咽咽鼓管圓枕咽鼓管咽口(咽鼓管扁桃體)咽隱窩咽扁桃體現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）口咽腭扁桃體舌會(huì)厭正中襞會(huì)厭谷扁桃體窩扁桃體小窩扁桃體上窩異物停留現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期三咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體咽淋巴環(huán)●●●●現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）喉咽梨狀隱窩異物停留現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期三（四）咽壁肌咽上縮肌咽縮肌咽中縮肌咽下縮肌咽提肌莖突咽肌咽鼓管咽肌腭咽肌現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期三第三節(jié)食管(esophagus)一、食管的位置和分部上端在C6下緣平面起于咽，下端約平T11高度續(xù)于胃賁門。頸部胸部腹部位置：分部：三部分:頸部胸部腹部現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期三二、食管的狹窄部食管起始處(C6)與左支氣管交叉處(T4、5)穿食管裂孔處(T10)15cm25cm40cm現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期三第四節(jié)胃(stomach)一、胃的形態(tài)和分部形態(tài)：胃前壁、胃后壁胃大彎、胃小彎入口→賁門出口→幽門胃大彎胃小彎角切跡賁門切跡賁門幽門現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期三分部：賁門部胃底胃體幽門部中間溝幽門管幽門竇現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期三根據(jù)活體X線鋇餐透視，可將胃分為3型：鉤形胃角形胃長胃現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期三二、胃的位置胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)小部分位于腹上區(qū)胃賁門位于T11左側(cè)胃幽門約在L1右側(cè)賁門T11幽門L1現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期三胃的毗鄰現(xiàn)在是50頁\一共有58頁\編輯于星期三三、胃壁的結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌層外膜層食管胃黏膜線胃道幽門瓣幽門括約肌現(xiàn)在是51頁\一共有58頁\編輯于星期三第五節(jié)小腸(smallintestine)長約5～7m,分為十二指腸、空腸與回腸3部。一、十二指腸上部降部水平部升部位置形態(tài)：C形分部現(xiàn)在是52頁\一共有58頁\編輯于星期三十二指腸球：十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸大乳頭：肝胰壺腹開口處十二指腸小乳頭現(xiàn)在是53頁\一共有58頁\編輯于星期三十二指腸懸肌十二指腸懸肌和包繞其下段表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶，又稱Treitz韌帶。腹部外科手術(shù)中，Treitz韌帶可作為確定空腸起始的重要標(biāo)志。現(xiàn)在是54頁\一共有58頁\編輯于星期三二、空腸與回腸區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立孤立、集合血管弓級(jí)數(shù)較少級(jí)數(shù)較多回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡空腸回腸現(xiàn)在是55頁\一共有58頁\編輯于星期三

Meckel憩室2%的成人，在距回腸末端0.3-1m范圍的回腸對(duì)系膜緣上，有長2-5cm的囊狀突起，自腸壁向