中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：腧穴特異性研究進(jìn)展

腧穴特異性研究進(jìn)展【摘要】本文對(duì)近年來有關(guān)腧穴在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物物理、病理反應(yīng)、刺激效應(yīng)方面存在的特異性的研究進(jìn)行了總結(jié)和分析，包括腧穴與神經(jīng)、肌肉肌腱、結(jié)締組織的關(guān)系；腧穴的電、電磁、聲、光、熱特性；腧穴的病理反應(yīng)、刺激效應(yīng)的特異性等，為腧穴的特異性研究提供可能的線索，并豐富和發(fā)展經(jīng)穴特異性的理論基礎(chǔ)1腧穴形態(tài)結(jié)構(gòu)特異性1．1腧穴與神經(jīng)徐向黨等[2]沿針體作斷面解剖觀察“手三里”穴進(jìn)針層次深度及針體周圍結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征，發(fā)現(xiàn)針體周圍93％為含橈神經(jīng)深支和橈側(cè)返動(dòng)脈的致密結(jié)締組織1．1腧穴與神經(jīng)

劉克等[3]從研究支配大鼠足厥陰肝經(jīng)下肢所屬肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角的定位及它們的樹突投射關(guān)系人手，證明支配同一經(jīng)絡(luò)所屬肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角形成特定的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞柱，它們之間具有特異的相互投射及電生理特性，是構(gòu)成循經(jīng)感傳的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)；1．1腧穴與神經(jīng)

趙艷玲[4]等在國內(nèi)外學(xué)者對(duì)胃肌電研究的基礎(chǔ)上，通過腹腔注射膽堿能M受體阻滯劑和交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑后發(fā)現(xiàn)其可明顯減弱電針“四白”穴對(duì)胃肌電的增強(qiáng)效應(yīng)，而腹腔注射腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑后出現(xiàn)胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效應(yīng)，表明“四白”穴的針刺效應(yīng)與神經(jīng)關(guān)系密切1．2腧穴與血管叢興忠等[5]用成人前臂骨間膜乳膠或墨汁動(dòng)脈灌注的標(biāo)本，觀察心包經(jīng)沿線動(dòng)脈分布，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在穴位區(qū)血管的分布有一定的密集性；劉芳等[6]以乳膠及墨汁灌注血管，用巨微解剖、圖像分析等方法研究發(fā)現(xiàn)：小腿骨間膜血管主要呈節(jié)段性分布，骨間膜膽經(jīng)及胃經(jīng)沿線穴位區(qū)血管較密集；1．2腧穴與血管穆祥等[7]研究發(fā)現(xiàn)：人體穴位的血流量極顯著地高于相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)，穴位點(diǎn)的微血管具有同步舒縮的特點(diǎn)，刺激可提高微血管自律運(yùn)動(dòng)的振幅，增加穴區(qū)的血流速度，從而認(rèn)為穴位實(shí)質(zhì)是具有特異性舒縮頻率的微循環(huán)單元。1．3腧穴與肌肉肌腱、結(jié)締組織樓新法等[8]通過層次解剖觀察穴位高密集區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)：在穴位高密度區(qū)可見厚實(shí)連續(xù)的致密結(jié)締組織結(jié)構(gòu)，包括腱膜、增厚的深筋膜或兩者混合體1．3腧穴與肌肉肌腱、結(jié)締組織Langevin等[9]認(rèn)為結(jié)締組織是遍布周身的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系，而穴位大多分布于肌肉之間或肌肉與骨骼之間的結(jié)締組織層，針刺穴位時(shí)，結(jié)締組織的扭曲可引起相應(yīng)的細(xì)胞和神經(jīng)末梢的反應(yīng)而產(chǎn)生針感1．3腧穴與肌肉肌腱、結(jié)締組織原林等[10]叩在成功建立數(shù)字人的基礎(chǔ)上，對(duì)人體筋膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行分割、標(biāo)記和三維重建，利用三維瀏覽軟件對(duì)國標(biāo)14經(jīng)361穴位在重建的虛擬人體上逐個(gè)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，穴位區(qū)的組織結(jié)構(gòu)可分為5種類型：1)真皮層致密結(jié)締組織；2)皮下疏松結(jié)締組織；3)肌間隔疏松結(jié)締組織；4)神經(jīng)血管束疏松結(jié)締組織；5)器官門疏松結(jié)締組織。2.腧穴生物物理學(xué)特異性2．1腧穴的電特異性魏建子等[11]的研究發(fā)現(xiàn)：正常人獻(xiàn)血后沖陽穴伏安特性發(fā)生明顯改變王淑友等[12]用紅外熱像圖方法和體表電阻測(cè)量法對(duì)家兔“內(nèi)關(guān)”穴、“心俞”穴區(qū)和各穴旁開1cm的皮膚溫度和電阻進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明：經(jīng)穴區(qū)具有高溫和低電阻特性徐冬梅等[13]研究發(fā)現(xiàn)：健康人胃經(jīng)五輸穴的體表阻抗在春、夏、秋、冬按足三里、解溪、陷谷、內(nèi)庭、厲兌順序規(guī)律降低。2．2腧穴的聲特異性鄭利巖等[14]的實(shí)驗(yàn)表明：經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)聲波的物質(zhì)基礎(chǔ)可能是深筋膜組織魏育林等[15]的實(shí)驗(yàn)則是利用水下發(fā)射宮調(diào)體感音樂聲波檢測(cè)下肢三陰經(jīng)、三陽經(jīng)的傳導(dǎo)差異，結(jié)果顯示：宮調(diào)體感音樂聲波在足陽明胃經(jīng)的傳導(dǎo)優(yōu)于其余下肢經(jīng)絡(luò)林立全等[16]在聲測(cè)胃經(jīng)體表循行線的研究中證實(shí)：每一個(gè)檢測(cè)點(diǎn)上均測(cè)到了與輸入聲波頻率、波形一致的波，說明檢測(cè)波均由輸入波傳導(dǎo)而來，經(jīng)絡(luò)循行線上測(cè)得的聲波波幅值明顯大于兩側(cè)對(duì)照點(diǎn)，其傳導(dǎo)軌跡與古文獻(xiàn)描述的胃經(jīng)體表循行路線基本一致，并得出胃經(jīng)各穴的最佳輸聲頻率均在39．8"--'50．2Hz之間2．3腧穴的光特異性丁軼文等[17]的實(shí)驗(yàn)表明：冠心病人內(nèi)關(guān)穴原始的紅外輻射光譜之間的差異較正常人的光譜更大，相比具有較顯著差異；丁光宏等[18]的實(shí)驗(yàn)表明：人體紅外輻射存在較大的個(gè)體差異，但所有光譜的峰值都在7．5／μm附近，主要輻射光譜的峰值范圍在5～12μm之間，占總輻射強(qiáng)度的90％以上；實(shí)驗(yàn)同時(shí)檢測(cè)了內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、合谷穴35C黑體輻射的光譜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在2～2．5μm和15μm兩個(gè)波段上人體有比黑體輻射更強(qiáng)的輻射存在2．3腧穴的光特異性楊躍平等[19]認(rèn)為：就同一人而言，穴位處的發(fā)光強(qiáng)度高于周圍非穴處的發(fā)光強(qiáng)度，某一固定部位，發(fā)光強(qiáng)度相對(duì)恒定。健康人體左右體表發(fā)光強(qiáng)度對(duì)稱，而病人則可在左右體表測(cè)到一個(gè)或幾個(gè)不對(duì)稱的發(fā)光信息點(diǎn)，并在針刺治療后向?qū)ΨQ明顯轉(zhuǎn)化2．4腧穴的熱特異性鄧海平等[20]的實(shí)驗(yàn)表明：隔附子餅灸、隔姜灸和隔蒜灸3種傳統(tǒng)間接灸與人體穴位紅外輻射光譜有驚人的一致性，即上述3種傳統(tǒng)灸法與穴位之間存在著能量共振胡翔龍等[21]利用在經(jīng)脈線的穴位點(diǎn)加熱的方法誘導(dǎo)出了與該經(jīng)脈線基本一致的紅外輻射軌跡，證實(shí)經(jīng)脈線相關(guān)組織的導(dǎo)熱性明顯高于非經(jīng)的對(duì)照部位。2．5腧穴的電磁特異性假說:李定忠等[22]認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)是電磁振蕩和電化學(xué)振蕩的循行流，載體為人體物質(zhì)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)的物理特性具有類似“量子”特性的波粒二重性及海森伯原理的不確定性3.腧穴病理反應(yīng)特異性腧穴的病理反應(yīng)是指臟腑器官發(fā)生病變時(shí)，通過經(jīng)絡(luò)在體表某些腧穴表現(xiàn)出的各種異常變化張棟等[23]觀察到心包炎動(dòng)物模型在“心俞”穴和心包經(jīng)等部位呈現(xiàn)高溫現(xiàn)象；病理狀態(tài)下腧穴電阻不平衡也反映了腧穴的病理反應(yīng)特異性，如頸椎病患者風(fēng)池穴與啞1—4穴存在明顯低電流狀態(tài)[24]，提示某些疾病狀態(tài)可以特異性地反映在相關(guān)腧穴上，有助于對(duì)疾病診斷及治療效果的評(píng)價(jià)。4.腧穴刺激效應(yīng)特異性針灸等刺激不同腧穴對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同的影響電針足陽明經(jīng)“四白”“地倉”穴對(duì)胃肌電的調(diào)整作用明顯高于手太陽經(jīng)穴與非經(jīng)穴對(duì)照點(diǎn)，提示經(jīng)脈對(duì)相關(guān)臟腑有著特異性調(diào)控作用同一經(jīng)脈的穴位對(duì)相關(guān)臟腑胃作用的影響亦存在一定的差異性，表明電針足陽明經(jīng)穴對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)整作用具有經(jīng)脈