2023健康管理師三級(jí)必考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2023最新健康管理師三級(jí)必考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1、健康管理師的職業(yè)定義2、健康管理師的職業(yè)功能2、健康管理師的職業(yè)功能健康監(jiān)測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析健康指導(dǎo)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)具1-4具1-4項(xiàng)具除“研究”外的所有5項(xiàng)具上述所有5具除“研究”外的所有5項(xiàng)具上述所有5項(xiàng)功能3、健康管理師的任務(wù)：流行病學(xué)等全方

康復(fù)、環(huán)境、運(yùn)

對(duì)健康管理師的為。要求實(shí)際上是非常高的。目前，我國(guó)的健康管理人員大多由臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型，知識(shí)有待復(fù)合化和系統(tǒng)化。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)產(chǎn)生的新型健康管理師必然大有作4、健康管理師職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求為。職業(yè)基本要求：包括職業(yè)道德和基礎(chǔ)知識(shí)兩部分具備基本職業(yè)道德的健康管理師的行為規(guī)范首先必須遵循生命倫理學(xué)的3大基本原則：1、尊重2、不傷害/有利3、公正分。職業(yè)工作要求：包括職業(yè)功能、工作內(nèi)容、能力要求和相關(guān)知識(shí)4部能力要求：指完成每一項(xiàng)工作應(yīng)達(dá)到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力。分。5、健康管理的定義,對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是：調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法是：個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息，創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。6、健康的定義健康包括三個(gè)層次：第一身體健康；第二心理健康，又稱(chēng)精神健康；第三是社會(huì)適應(yīng)能力良好。7、目前健康管理在美國(guó)主要應(yīng)用在哪個(gè)幾領(lǐng)城？主要是在以下4個(gè)領(lǐng)域：大事情，制定的全國(guó)健康管理計(jì)劃“健康人民”。2、企21、政府主為健康管理和健康促進(jìn)是關(guān)系到國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)穩(wěn)定的大事情，制定的全國(guó)健康管理計(jì)劃“健康人民”。2、企2善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機(jī)率和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。3、健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。182、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量：參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)，總體率，總體標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)，樣本率，樣本標(biāo)準(zhǔn)差。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。用統(tǒng)計(jì)量推論參數(shù)的方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱(chēng)為參數(shù)估計(jì)和參數(shù)檢驗(yàn)。183、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差通常指測(cè)量值與真值之差。系統(tǒng)誤差隨機(jī)測(cè)量誤差：是不可避免的抽樣誤差：不可避免184、概率與頻率概塞是對(duì)總體而言頻率是對(duì)樣本而言概率指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號(hào)P來(lái)表示。隨機(jī)事件的概率在0與1之間，即0&PW1常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示P越接近1,表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近0,表明某事件發(fā)生的可能性越小。頻率指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。*185、小概率事件186、1、187、1186、1、187、1、188、1、189、190、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)算術(shù)均數(shù)2、中位數(shù)3、幾何均數(shù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)方差和標(biāo)準(zhǔn)差2、極差（全距）3、百分位數(shù)4、變異系數(shù)（CV）分類(lèi)資料的統(tǒng)計(jì)描述頻數(shù)表2、相對(duì)數(shù)何為統(tǒng)計(jì)推斷何為統(tǒng)計(jì)推斷何為統(tǒng)計(jì)推斷相對(duì)數(shù)包括：比、比例、率是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。何為統(tǒng)計(jì)推斷數(shù)值變量資料（計(jì)量資料）的統(tǒng)計(jì)推斷一包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)；分類(lèi)變量資料（計(jì)數(shù)資料）的統(tǒng)計(jì)推斷一包括總體率的估計(jì)、分類(lèi)變量的z檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秘和檢驗(yàn)。191、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么？統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn)，亦稱(chēng)為顯著性檢驗(yàn)。192、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟（3步）1、建立檢驗(yàn)假設(shè)，確立檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)，符號(hào)為Q,通常把a(bǔ)取為小概率事件值，如a=0.05或a=0.01）2、選定檢驗(yàn)方法3、確定P值當(dāng)PWa時(shí),按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)a，拒絕Ho,接受H.,可以認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩總體均數(shù)不相等；當(dāng)P>a時(shí)，按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)a,不拒絕Ho,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即不能認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等。假設(shè)檢驗(yàn)是通過(guò)計(jì)算樣本統(tǒng)計(jì)量判斷抽到目前樣本的可能性是否為小概率事件，若為小概率事件，則拒絕H。；否則,木拒絕HocII類(lèi)錯(cuò)誤、II類(lèi)錯(cuò)誤194、1-B稱(chēng)為檢驗(yàn)效能，又稱(chēng)為把握度。195、假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)：1、兩類(lèi)錯(cuò)誤2、變量變換3、檢驗(yàn)方法的正確選擇4、結(jié)果的解釋I類(lèi)錯(cuò)誤、III類(lèi)錯(cuò)誤、II類(lèi)錯(cuò)誤194、1-B稱(chēng)為檢驗(yàn)效能，又稱(chēng)為把握度。195、假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)：1、兩類(lèi)錯(cuò)誤2、變量變換3、檢驗(yàn)方法的正確選擇4、結(jié)果的解釋196、結(jié)果的解釋一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中PW0.05,稱(chēng)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PW0.01,稱(chēng)為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義197、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長(zhǎng)，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非198、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)（5^）°1、是常見(jiàn)病，多發(fā)病2、發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)3、多種因素共同55、增長(zhǎng)速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)5、增長(zhǎng)速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)系，一體多病致病，一果多因，個(gè)人生活方式對(duì)發(fā)病有重要影響4、一因多果，相互聯(lián)5、增長(zhǎng)速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)系，一體多病199、慢性非傳染病的三種類(lèi)型（5種）1、心腦血管疾?。焊哐獕骸⒀蓙y、心臟病和腦血管病2、腫瘤疾?。悍伟?、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等3、代謝性疾?。禾悄虿?、肥胖4、精神疾病：精神分裂癥、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）和老年癡呆5、口腔疾?。糊l齒、牙周炎199、慢性非傳染病的三種類(lèi)型（5種）1、心腦血管疾病：高血壓、血脂紊亂、心臟病和腦血管病2、腫瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等3、代謝性疾?。禾悄虿?、肥胖4、精神疾?。壕穹至寻Y、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）和老年癡呆5、口腔疾?。糊l齒、牙周炎按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類(lèi)法（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為：（7類(lèi)）1、精神和行為障礙2、呼吸系統(tǒng)疾病3、循環(huán)系統(tǒng)疾病4、消化系統(tǒng)疾病老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。慢性胃炎、消化，5、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病血脂紊舌性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等。匕痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。7、惡性腫瘤肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD-10是系統(tǒng)的分類(lèi)，每種疾病有統(tǒng)一的國(guó)際編號(hào)，適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。200、目前我國(guó)主要的慢病有哪些？（7）高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。針對(duì)的主要危險(xiǎn)因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)。201x（原發(fā)性高血壓）不可改變的影響因素包括年齡、性別、遺傳因素202、疾病管理的目標(biāo)：提高病人的健康狀況，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。203、高血壓防治現(xiàn)狀三個(gè)太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低204、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓2140mmHg和/或舒張壓290mmHgo2、分類(lèi)：按血壓水平將高血壓分為1（輕度）、2（中度）、3級(jí)（重度）。單純性收縮期高血壓：落收縮壓力140mmHg和舒張壓V90nlmHg患者既往有高血壓史，目前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg,亦應(yīng)診斷為高血壓。類(lèi)別血壓水平的定義和分類(lèi)（mmHg）收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120?13980?90局血壓21402901級(jí)高血壓（輕度）140?159或90?2級(jí)高血壓（中度）99160?179或100—3級(jí)高血壓（重度）1092180或2110單純收縮期高血壓2140和<90205、高血壓的防治策略與措施（第251頁(yè)）1、防治策略：預(yù)防為主，三級(jí)預(yù)防并重；以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防

治為原則，將高血壓與其他慢病防治相結(jié)合。2、防治措施：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群，目的是減少危險(xiǎn)因素的流行率，降低高血壓水平。二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以延緩疾病發(fā)展。三級(jí)預(yù)防：針對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時(shí)加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。206、減少高血壓危險(xiǎn)因素的措施包括：戒煙、限鹽、控制體重、經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)、多吃蔬菜水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。207、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：1、收縮壓介于120?139mmHg之間和/或舒張壓介于80?89mmHg之間2、超重或肥胖（BMI224）。3、高血壓家庭史（一、二級(jí)親屬）4、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒2100ml,且每周在4次以上）。5、%期膳食高鹽。208、2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素包括：1、遺傳因素2、超重或肥胖3、體力活動(dòng)不足4、膳食不平衡（目前認(rèn)為；攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏維生素的膳食易發(fā)生2型糖尿?。?09、糖尿病的分型(4種類(lèi)型)1、1型糖尿病：占5%左右，多發(fā)兒童和青少年(胰臟不能正常分泌胰島素)。2、2型糖尿病：占糖尿病人總數(shù)的90%左右，多見(jiàn)于成人(由于由于人體

對(duì)于胰島素的作用不能給予正常的反應(yīng)而發(fā)病)3、妊娠糖尿病4、其他糖尿?。褐赋陨?種類(lèi)型以外的糖尿病，較少見(jiàn)。210、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999年WHO新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者，診斷為糖尿?。?、有糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平^11.1mmol/L(200mg/dI);典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無(wú)其他誘因的體重下降。2、空腹血漿葡萄糖(PFG)水平27mmol/L(140mg/dI)3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2小時(shí)血糖(PG)水平211.1mmoI/L(200mg/dI)。IGT(糖耐量損傷)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:OGTT時(shí)2小時(shí)血糖27.8mmol/L(140mg/dI),但V11.1mmol/L(200mg/dl)211、超重和肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括進(jìn)食過(guò)量、體力活動(dòng)過(guò)少212、肥胖程度的評(píng)價(jià)和分類(lèi)在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評(píng)論肥胖程度最實(shí)用的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)體重指數(shù)(BMI)二體重/身高2(kg/m2)213、肥胖程度的分類(lèi)以體重指數(shù)為指標(biāo)：1、WHO肥胖程度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在25?29.9為超重;在230為肥胖.2、亞太地區(qū)：BMI在23.0?24.9為超重；225為肥胖.3、中國(guó)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為秣重過(guò)低;BMI=18.5?23.9為體重正常BM1=24—27.9為超重BMI己28為肥胖腰圍(WC)：中國(guó)成年人男性腰圍285cm,女性，80cm時(shí)，則高血壓、糖尿、血脂異常的危險(xiǎn)性就增加。214、與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：(11個(gè))高血脂、高血壓、低運(yùn)動(dòng)水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史215、我國(guó)城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌216、腫瘤的危險(xiǎn)因素(8個(gè))1、吸煙2、不健康飲食和體力活動(dòng)過(guò)少3、生物感染因素4、遺傳因素5、職業(yè)危害6、環(huán)境因素7、精神因素8、其他217、腫瘤預(yù)防策略和控制措施三級(jí)預(yù)防：1、一級(jí)預(yù)防2、二級(jí)預(yù)防3、三級(jí)預(yù)防218、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素：1、流行特點(diǎn)：我國(guó)COPD的流行特點(diǎn)是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。2、危險(xiǎn)因素吸煙與被動(dòng)吸煙；二氧化硫、二氧化氮等大氣環(huán)境污染；吸煙、被動(dòng)吸煙及家用爐灶造成的居室空氣污染；職業(yè)性污染；兒童時(shí)期呼吸道感染等。21黃梗桂阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略。一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，開(kāi)展禁煙和戒煙活動(dòng)，進(jìn)行空氣環(huán)境綜合整治等，二級(jí)預(yù)防是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級(jí)預(yù)防為臨床預(yù)防，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開(kāi)展康復(fù)工作等。2、防治措施一級(jí)預(yù)防是：健康宣教、控?zé)?、環(huán)境綜合治理、控制減少職業(yè)性危害二級(jí)預(yù)防的主要措施是：在COPD高危人群中定期進(jìn)行普查、篩查。COPD的高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級(jí)預(yù)防繼續(xù)做好健康宣教工作、規(guī)范化管理與治療、戒煙、康復(fù)鍛煉、家庭氧療、避免呼吸道感染220、健康管理三步曲收集信息一（健康或疾?。┰u(píng)牯＞干預(yù)221、篩檢的概念通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái)。篩檢試驗(yàn)不是論斷，僅是一種初步檢查，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑的陽(yáng)性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確認(rèn)后予以治療。222、篩檢的主要用途（是用于評(píng)估疾病發(fā)生可能性的，而不是干預(yù)。。。）1、最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。2、近年來(lái)多用于及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個(gè)體，以預(yù)防疾病的發(fā)生。3、開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，了解疾病的患病率及其趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在發(fā)生糖尿病之前，一般都要經(jīng)過(guò)空腹血糖損害或糖耐量減低的時(shí)期，在此時(shí)期進(jìn)行正確的行為干預(yù)和/或藥物治療，可以延緩糖尿病的發(fā)生。）223、疾病篩檢診斷流程圖試驗(yàn)陰性，無(wú)該病試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)診斷后未患病試驗(yàn)陽(yáng)性，確診患該病224、篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)：靈敏度和轄異度靈敏度，又稱(chēng)真陽(yáng)性率。靈敏度高，假陰性率就低，靈敏度二1一假陰性率特異度，又稱(chēng)真陰性率，指全部非病人中篩檢陰性者所占的比例。特異度二1-假陽(yáng)性率225、篩檢的類(lèi)型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢556、集檢的方法：?jiǎn)雾?xiàng)篩檢、多項(xiàng)篩檢227、篩檢的應(yīng)用原則：1、合適的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對(duì)公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識(shí)別的潛伏期或早期癥狀期；對(duì)疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對(duì)篩檢和診斷出來(lái)的病例應(yīng)有有效而易被接受的治療方法。2、合適的篩檢試驗(yàn)（合適的方法）篩檢試驗(yàn)的方法必須快速、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效且樂(lè)于被群眾接受3、合適的篩檢計(jì)劃篩檢計(jì)劃應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程；要考慮篩檢、診斷和治療整個(gè)的成本與效益問(wèn)題228、目前篩檢的疾病主要考慮高血壓、糖尿病、超重與肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較發(fā)2影響我國(guó)人民健康的主要腫瘤。229、診斷試驗(yàn)的概念是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病和健康狀況做出確切的結(jié)論。230、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念EBM是指對(duì)個(gè)體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進(jìn)一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠I缶床經(jīng)驗(yàn)是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對(duì)治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策231「循證保健（EBHC）與循證醫(yī)學(xué)的主要不同之處是什么？EBHC是把最佳的證所用于病人群體或人群；EBM則只限于病人個(gè)體。232、循證實(shí)踐的概念人們用循證實(shí)踐（EBP）來(lái)概括發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過(guò)程。233、循證實(shí)踐的基本步驟（5個(gè)）1、提出問(wèn)題2、檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)3、嚴(yán)格評(píng)價(jià)這些證據(jù)的真實(shí)性和用途4、在實(shí)踐中使用這些證據(jù)5、自我評(píng)估234、循證的證據(jù)來(lái)源1、經(jīng)同行評(píng)估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論著2、來(lái)自經(jīng)系統(tǒng)綜述的各種出版物，如循證教科書(shū)、與證據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)、循證雜志和在線服務(wù)235、信息檢索中注意事項(xiàng)1、應(yīng)當(dāng)權(quán)衡信息來(lái)源的綜合性和選擇性，必要時(shí)可能選擇兩種或以上的信息資源進(jìn)行檢索。2、要形成一個(gè)好的檢索策略，靈活運(yùn)用AND,OR,NEAR,截尾和通配符等來(lái)構(gòu)建檢索策略。236、如何評(píng)價(jià)網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)資源？初學(xué)者可以從比較權(quán)威的網(wǎng)站開(kāi)始實(shí)踐，如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館研發(fā)和提供的數(shù)據(jù)庫(kù)及信息資源等。237、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。238、何謂Meta分析？（屬于二次研究類(lèi)型循證證據(jù)）作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計(jì)方法，是以綜合研究結(jié)果為目的，通過(guò)查閱文獻(xiàn)收集與某一特定問(wèn)題相關(guān)的多個(gè)研究并對(duì)這些研究的結(jié)果所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。Meta分析從本質(zhì)講是定量化綜述，它具有如下功能：1、定量綜合2、對(duì)同一問(wèn)題可提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法Meta分析的結(jié)果可以使用直觀的森林圖來(lái)表示239、臨床實(shí)踐指南（屬于二次研究類(lèi)型的循證證據(jù)）如循證指南——最具權(quán)威性（由最一流的權(quán)威專(zhuān)家所做的），可幫助臨床醫(yī)師在指南的指導(dǎo)下選擇當(dāng)前較好的治療方案，是研究證據(jù)與臨床醫(yī)療實(shí)踐的橋梁。240、證據(jù)的分級(jí)由強(qiáng)到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、描述性研究241、如何做到循證？1、4、質(zhì)疑通常的假定2、了解研究的缺陷1、4、制定知情決策242、循證實(shí)踐的自我評(píng)估5、研究6、1、題目2、臨床實(shí)踐3、臨床問(wèn)題4、檢索詞結(jié)果5、研究6、1、題目2、臨床實(shí)踐3、臨床問(wèn)題4、檢索詞結(jié)果7、備注8、引用文獻(xiàn)9、評(píng)價(jià)人及日期243、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？可概括為兩點(diǎn)，即整體觀念和辯證論治。244、何為“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類(lèi)物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。245、何謂“五臟”、“六腑”？五臟即心肚脾肺腎；六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。246、何謂“四診”、“八綱”？1、四診：望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法。2、八綱：中醫(yī)將疾病癥狀歸納為表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八類(lèi)證候，稱(chēng)為八綱，是中醫(yī)辯證的基本方法，各種辯證的總納。247、何謂四氣五味學(xué)說(shuō)？四氣五味學(xué)說(shuō)是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。1、四氣：即寒熱溫涼四種藥性。2、五味：指藥物和食物的真實(shí)滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，還有淡味、澀味。248、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來(lái)說(shuō)包括哪兩個(gè)方面？1、食宜清淡2、食戒偏嗜249、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？1、清心靜神2、怡養(yǎng)情志250、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時(shí)令節(jié)氣的陰陽(yáng)變化規(guī)律，運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長(zhǎng)壽的方法。春夏兩季，是人體陽(yáng)氣生長(zhǎng)之時(shí)，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽(yáng)氣為主；秋冬兩季，是人體陽(yáng)氣收斂，陰精潛藏于內(nèi)之時(shí)，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。所以，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。251、藥膳的概念是指具有保健醫(yī)療功效的菜肴類(lèi)食品，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用一定的中藥與相應(yīng)的食物搭配調(diào)制而成的保健食品。252、中藥用藥禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服藥飲食禁忌（忌口）：一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。253、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對(duì)象的特點(diǎn)在于：不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用254、常見(jiàn)的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個(gè)）像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）；2、臨床信息系統(tǒng)（CIS）；3、醫(yī)學(xué)影4、放射信息系統(tǒng)（RIS）5、醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7、電子病歷255像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃256、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與3、堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃4、堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重3、持續(xù)性服務(wù)4、協(xié)調(diào)性服1、第一線服務(wù)2、綜合性服務(wù)務(wù)5、可及性服務(wù)3、持續(xù)性服務(wù)4、協(xié)調(diào)性服1、第一線服務(wù)2、綜合性服務(wù)務(wù)5、可及性服務(wù)6、以家庭為單位7、以社區(qū)為范圍8、258、健康檔案具體的內(nèi)容是什么？（5項(xiàng)）258、健康檔案具體的內(nèi)容是什么？（5項(xiàng)）259、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性260、一分完整的居民健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。261、個(gè)人健康檔案的兩個(gè)組成部分是：主要是以問(wèn)題為中心的個(gè)人健康問(wèn)題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄兩個(gè)部分。社區(qū)醫(yī)療中的個(gè)人健康問(wèn)題記錄多采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的病例記錄（P0MR）。P0MR由基本資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病情流程表等組成。262、家庭健康檔案包括（5個(gè)部分）1、家庭基本資料2、家系圖3、家庭生活周期4、家庭衛(wèi)生保健記錄5、家庭主要問(wèn)題目標(biāo)及其描述263、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）1、社區(qū)基本資料2、社區(qū)衛(wèi)生資源3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4、社區(qū)的健康狀況264、健康檔案的管理1、建立健全制度2、健康檔案的建立3、健康檔案的保管和使用265、能?單位1kJ=0.239kcal能量單位國(guó)際上以焦耳（J）成千焦（kJ）表示；營(yíng)養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用韋（ca1kJ=0.239kcal266、成年人能量消耗主要用于維持基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)和食物的生熱效應(yīng)。兒童的能量消耗還包括生長(zhǎng)發(fā)育的能量需要。267、組成人體和食物蛋白的氨基酸約有20種，其中有9種是人體不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足需要，必須由食物供給的，稱(chēng)為必須氨基酸，它們是色氨酸、賴(lài)氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、繳氨酸、組氨酸268、蛋白質(zhì)的生理功能1、構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成份2、調(diào)節(jié)生理功能3、維持體液平44、提供能量4、提供能量2694、提供能量269、脂類(lèi)的分類(lèi)脂肪和類(lèi)脂1、脂肪：甘油三酯2、類(lèi)脂：包括磷脂、糖脂、類(lèi)固醇和固醇等。270、脂肪酸分類(lèi)（3類(lèi)）1、飽和脂肪酸2、單不飽和脂肪酸3、多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸271、常量元素和微量元素有哪些？1、常量元素：鈉、鉀、鎂、氯、磷、硫、鈣（7個(gè)）2、微量元素：鐵、鋅、銅、碘、鉆、銘、鋁、硒（8個(gè)）272、平衡膳食應(yīng)該包括哪些方面？（3個(gè)平衡）1、人體需要的營(yíng)養(yǎng)素與從膳食中獲得的營(yíng)養(yǎng)素之間要平衡。2、各類(lèi)食物的搭配要平衡。3、能量攝入與能量消耗要平衡。273、膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有:高鈉飲食、攝入能量過(guò)多引起身體肥胖、過(guò)量飲酒。為預(yù)防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到6g以下，也就是三口之家每月谷鹽消責(zé)在1片左右。舅腥嫌每日不超在40g酒精，（相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。另外補(bǔ)充鈣和鉀有利于高血壓的控制。274、糖尿病患者的飲食安排1、合理節(jié)制飲食，以達(dá)到理想的體重2、膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%?65%）3、膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20?30克左右為宜。275、肥胖癥的飲食防治1、超重和肥胖的形成是長(zhǎng)期能量蓄積的，重在防患于未然。長(zhǎng)期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。2、對(duì)已超重和肥胖的患者，有各種各樣的減肥膳食。3、從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全面的健康效益考慮，還應(yīng)采用總能量控制的平衡膳食。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例可分別達(dá)到15%?20%、25%左右、和55%?60%o膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應(yīng)。276、食物中毒的特占（4個(gè)）?1、食物中毒的治漏與食物有關(guān)2、發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈暴發(fā)性3、同批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同（以消化道癥狀最常見(jiàn)）4、發(fā)生食物中毒的病人對(duì)健康人無(wú)傳染性277常見(jiàn)的食物中毒有哪幾類(lèi)？1、細(xì)菌性食物中毒2、動(dòng)植特性食物中毒3、化學(xué)性食物中毒4、原因不明的食物中毒278、食品污染的分類(lèi)（3類(lèi)）1、生物性污染2、化學(xué)性污染3、物理性污染279、生物性污染主要包括哪幾種微生物（細(xì)菌、酵母菌、霉菌）、病毒、寄生蟲(chóng)等。其中以微生物污染更常見(jiàn)。280、身體活動(dòng)的分類(lèi)按生理功能分類(lèi)：1、耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、騎自行車(chē)、5kg啞鈴2、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：如舉重、短跑3、抗阻力運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)♀彙⑸蠘?、靈活性和柔韌性（關(guān)節(jié)、動(dòng)作）鍛煉：鍛煉關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性。281、體質(zhì)測(cè)?指標(biāo)1、身體形態(tài)和發(fā)育水平2、身體功能：常用指標(biāo)包括心率、血壓、肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、最大心率、最大攝氧量3、身體素質(zhì)：包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等。國(guó)民體質(zhì)調(diào)查方法中成人采用的指標(biāo)包括8項(xiàng)：坐位體前屈、握力、縱跳、閉眼單足立、俯臥撐、一分鐘仰臥起坐、反應(yīng)時(shí)、10X4往返跑。281、有氧和耐力運(yùn)動(dòng)的測(cè)量指標(biāo)1、有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有心率、代謝當(dāng)量、功率、攝氧量和無(wú)氧閾。2、有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間282、肌肉力量和耐力抗阻力運(yùn)動(dòng)的特征常用肌肉力量和肌肉耐力兩個(gè)指標(biāo)反映。283、身體活動(dòng)對(duì)健康的影響一心血管疾病與從事規(guī)律的中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)的人群相比，缺乏身體活動(dòng)人群發(fā)生名種致命性和非致命性冠心病事件危險(xiǎn)度高1.5?2倍。284、身體活動(dòng)對(duì)健康的影響——糖尿閏身體活動(dòng)較多的人2型糖尿病發(fā)病率低于身體活動(dòng)少的人。285、身體活動(dòng)干預(yù)原則從健康教育開(kāi)始，落實(shí)在行為矯正。1、健康狀況篩查2、身體活動(dòng)水平調(diào)查3、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)4、運(yùn)動(dòng)意外的評(píng)估5、結(jié)合個(gè)人興趣和生活環(huán)境6、動(dòng)員、指導(dǎo)和督促相結(jié)合286、耐力運(yùn)動(dòng)可分為3個(gè)階段開(kāi)始階段、適應(yīng)階段和維持階段287、世界衛(wèi)生組織身體活動(dòng)推薦量：中等強(qiáng)度每天30分鐘或更長(zhǎng)中到大強(qiáng)度每周3次20分鐘或更長(zhǎng)輕到中等強(qiáng)度每天10分鐘或更長(zhǎng)，1天幾次288、指導(dǎo)老年人的運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意哪幾方面的問(wèn)題？如何指導(dǎo)他們運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度？應(yīng)注意以下問(wèn)題：1、老年人的運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)多樣化，如有氧耐力運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、靈活動(dòng)性和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，并將這些運(yùn)動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。2、宜參加個(gè)人熟悉和有興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目3、應(yīng)保證老年人在健身運(yùn)動(dòng)中的安全，運(yùn)動(dòng)身位不宜變抽換太快，以免發(fā)生直立性低血壓。4、運(yùn)動(dòng)進(jìn)展速度要緩慢，延長(zhǎng)準(zhǔn)備和整理活動(dòng)時(shí)間。5、不宜做高沖擊的活動(dòng)，如跳繩、跳高和舉重等運(yùn)動(dòng)6、老年人在服用某些藥物時(shí)，如倍他樂(lè)克、氨酰心安等，不能用心率來(lái)測(cè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？刹捎米杂X(jué)強(qiáng)度。即感覺(jué)稍累即可，一般不應(yīng)超過(guò)這一強(qiáng)度。289、心理健康的研究角度1、病理學(xué)角度2、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度3、“文化學(xué)”角度290、健康心理的標(biāo)準(zhǔn)（10條）1、有充分的適應(yīng)能力2、充分了解自己，并對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)3、生活目標(biāo)能切合實(shí)際4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸5、能保持人格的完整和諧6、有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力7、能保持良好的人際關(guān)系8、適度的情緒發(fā)泄與控制9、在不違背集體意志的前提下，有限度地發(fā)揮個(gè)性10、在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下,個(gè)人基本需求能恰當(dāng)滿(mǎn)足。291、心身疾病的概念心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括具有明顯的軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。292、心身疾病的心理社會(huì)影響因素有哪些？1、情緒因素2、人格特片3、社會(huì)環(huán)境因素4、身體器官的脆弱性293、各種人格特征的特點(diǎn)“A型行為類(lèi)型”——認(rèn)為這種人格類(lèi)型與冠心病有密切聯(lián)系，故又稱(chēng)為“冠心病易患模式”具有這種特征的人有下列表現(xiàn)：1、為取得成就而努力奮斗2、有競(jìng)爭(zhēng)性3、很易引起不耐煩4、有時(shí)間緊迫感5、言語(yǔ)和舉止粗魯6、對(duì)工作和職務(wù)過(guò)度地提出保證7、有旺盛的精力和過(guò)度的敵意A型行為類(lèi)型不是冠心病的結(jié)果，而是起因。A型行為類(lèi)型是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一?！癇型行為類(lèi)型”一心境平靜、隨遇而安、不爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事不慌不忙、不經(jīng)常看手表“C型行為類(lèi)型“一為癌癥人格294、生活事件與疾病的相關(guān)研究一社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定■表（SRRS）此量表中的“生活變化單位"（LCU）的意義：LCU=150——臨界值LCU>150——有80%的人曾感到嚴(yán)重不適、抑郁或有心臟病發(fā)作LCU<150——只有33%的人有類(lèi)似情況295、心理評(píng)估的基本程序首先，要確定評(píng)估的目的，明確評(píng)估希望達(dá)到的目標(biāo)。其次，要詳細(xì)了解被評(píng)估者當(dāng)前心理問(wèn)題，了解問(wèn)題的起因及發(fā)展、可能的影響因素、早年生活經(jīng)歷、家庭背景、當(dāng)前的人際交往等。在這個(gè)過(guò)程中，主要是調(diào)查法、會(huì)談法和觀察法。第三、要對(duì)被評(píng)估者的重點(diǎn)總是深入了解和評(píng)估。最后，將評(píng)估獲得的資料進(jìn)行分析、處理，得出評(píng)估結(jié)論，并對(duì)有關(guān)人員解釋評(píng)估結(jié)果。296、心理評(píng)估常用的方法包括？1、調(diào)查法：借助各種問(wèn)卷、調(diào)查表，以被調(diào)查者的內(nèi)省或自我報(bào)告為依據(jù)，獲得的是間接資料。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，基本不受時(shí)間、空間的限制。不足：調(diào)查材料的真實(shí)性易受被調(diào)查者主觀因素的影響2、觀察法：是心理學(xué)研究中最基本的方法，也是心理評(píng)估的基本方法之一。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，得到的材料比較真實(shí)而客觀不足：觀察到的只是外顯的行為，對(duì)于內(nèi)隱的認(rèn)知評(píng)價(jià)、態(tài)度、情感等過(guò)程的研究難以用該方法。3、會(huì)談法：自由式會(huì)談、結(jié)構(gòu)式會(huì)談4、作品分析法5、心理測(cè)驗(yàn)法297、心理測(cè)試的主要形式是什么？量表298、心理測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)1、按測(cè)驗(yàn)的目的分類(lèi)：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、特殊能力測(cè)驗(yàn)、診斷性測(cè)驗(yàn)2、按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分類(lèi)：文字測(cè)驗(yàn)、非文字測(cè)驗(yàn)3、按測(cè)驗(yàn)方法分類(lèi)：?jiǎn)柧矸?、操作法、投射?、按測(cè)驗(yàn)的組織方法分類(lèi)：個(gè)別測(cè)驗(yàn)、團(tuán)體測(cè)驗(yàn)299、應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的一般原則（3個(gè)）1、標(biāo)準(zhǔn)化原則2、保密原則3、客觀性原則300、心理咨詢(xún)的方式（4種）1、門(mén)診心通咨詢(xún)2、信函咨詢(xún)3、電話心理咨詢(xún)4、專(zhuān)題心壬里咨詢(xún)301、心理咨詢(xún)的手段1、渲泄2、領(lǐng)悟3、強(qiáng)化自我控制4、增強(qiáng)自信心302、心理咨詢(xún)的基本過(guò)程（4個(gè)階段）1、問(wèn)題探索階段2、分析認(rèn)識(shí)階段3、治療行動(dòng)階段4、結(jié)束鞏固階段303、疾病管理的目的提高病人的健康狀況、減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用304、發(fā)展疾病管理體系的要素1、建立各部門(mén)的協(xié)作合作的部門(mén)包括：政府、衛(wèi)生保健工業(yè)（付費(fèi)者、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問(wèn)等）均要共享風(fēng)險(xiǎn)、共享收益和共享信息。心°2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也應(yīng)密切協(xié)作，共享信息，建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，實(shí)現(xiàn)一體化的衛(wèi)生保健體系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、三級(jí)醫(yī)院、康復(fù)中心等。305、如何建立疾病管理信息系統(tǒng)（健康檔案）？信息系統(tǒng)包括：資料庫(kù)的建立、資料收集、資料整理、資料管理306、資料收集的內(nèi)容1、患者的一般情況（性別、年齡、個(gè)人史、家族史、有關(guān)健康的行為等）2、臨床結(jié)果：包括診斷（ICD-10）編碼、各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)、并發(fā)癥、存活與否、生活質(zhì)量、轉(zhuǎn)診情況3、經(jīng)費(fèi)及衛(wèi)生資源利用情況：如基線經(jīng)費(fèi)資料和跟蹤病控制衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)以及住院、急診、專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診就診情況等4、行為指標(biāo)：包括患者和保健提供者的依從性，患者的自我管理,患者行為的改變情況5、健康教肓和健康指導(dǎo)等。所有患者的資料以計(jì)算機(jī)輸入！307、（疾病管理體系）持續(xù)的質(zhì)■改進(jìn)系統(tǒng)組成部分有3個(gè)重要組成部分：患者、醫(yī)務(wù)人員和信息系統(tǒng)308、疾病管理體系中，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式按人頭支付的方法是將患者的健康危險(xiǎn)分擔(dān)在患者和醫(yī)生雙方，通常是將經(jīng)費(fèi)付給醫(yī)務(wù)人員或其所在的單位。309、疾病管理的病種的選擇標(biāo)準(zhǔn)1、高醫(yī)療花費(fèi)2、通過(guò)健康教育和臨床治療能夠減少總醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、減少并發(fā)癥和死亡率、提高患者的生活質(zhì)量。310、疾病管理的執(zhí)行模式1、初級(jí)疾病管理模式一個(gè)病人被分配給一個(gè)疾病管理者的一對(duì)一的關(guān)系。適用于需要加強(qiáng)干預(yù)和持續(xù)照顧的病人。因此適于極高危的個(gè)體管理。但費(fèi)用較高，效率也不如團(tuán)隊(duì)管理模式。2、團(tuán)隊(duì)疾病管理模式這種模式是許多個(gè)病人被分配給一個(gè)疾病管理者，是常用的一種模式。一個(gè)團(tuán)隊(duì)一般有12?30個(gè)疾病管理者，也可3?5個(gè)。311.病人進(jìn)入項(xiàng)目的策略有兩種入選方法，一種是逐個(gè)登記入刪法；一種是假設(shè)全部病人進(jìn)入，直到病人要求退出項(xiàng)目。312、常用的疾病管理保健的形式電話聯(lián)系、郵寄、通過(guò)網(wǎng)頁(yè)閱讀和個(gè)人在診所或家里見(jiàn)面方式。313、如何提供保健1、動(dòng)員病人：積極聽(tīng)取病人的談話，確定病人的信念和障礙，灌輸正面的希望，鼓勵(lì)改變2、教育：教授病人自我管理的技能為主，提高病人的自我管理能力314、開(kāi)展病人教育的內(nèi)容1、教育診斷：開(kāi)始進(jìn)行健康教育前，首先要對(duì)病人的情況做出診斷（4個(gè)確定），其中包括：確定病人的學(xué)習(xí)能力、確定病人的知識(shí)技能水平、確定病人的態(tài)度和信念、確定病人近期首先要采取的改變的問(wèn)題。2、教育策略病人會(huì)見(jiàn)技能一列出一個(gè)問(wèn)卷，仔細(xì)聽(tīng)病人訴說(shuō)，找出其最關(guān)注的問(wèn)題和想法。教育是個(gè)連續(xù)的逐漸的過(guò)程，指導(dǎo)行為改變從小量開(kāi)始。病人是參與者，共同承擔(dān)責(zé)任完成預(yù)定目標(biāo)咨詢(xún)指導(dǎo)要具體化綜合策略比單一策略效果好示范技能典型樣本與病人的典型樣本接觸是十分有效的方法將新的行為與舊的行為聯(lián)系起來(lái)家庭和朋友的參與全體醫(yī)務(wù)人員的參與給病人持續(xù)的一致的下面的健康J言爭(zhēng)315、1在執(zhí)行保健計(jì)劃中評(píng)價(jià)管理的病人時(shí)）需求管理需求管理主要是指導(dǎo)病人遇到某些臨床情況要求得到回答。90%以上的病人是因?yàn)橛邪Y狀要求專(zhuān)家?guī)椭螂娫挼?。需求管理包?個(gè)方面：臨床判斷、指南、分類(lèi)316、（執(zhí)行保健計(jì)劃中的）臨床判斷是如何記錄？（肥皂格式）即SOAP的格式：S主觀的；0客觀的；A評(píng)價(jià)；P計(jì)戈U317、疾病管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)（4個(gè)）1、臨床結(jié)果測(cè)量：并發(fā)癥、發(fā)病及死亡情況，醫(yī)生的臨床實(shí)踐水平等2、經(jīng)費(fèi)結(jié)果測(cè)量：醫(yī)療費(fèi)用、住院、急診和門(mén)診次數(shù)、誤工天數(shù)、生活質(zhì)量3、行為結(jié)果測(cè)量：患者和醫(yī)生的依從性、患者的自我管理能力4、服務(wù)質(zhì)量結(jié)果測(cè)量；患者的滿(mǎn)意度318、常用的體格檢查器具有哪些？（9種）體溫表、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、叩診錘、直尺、手電筒、消毒棉簽、壓舌板、標(biāo)記筆等。319.（成人全身體格檢查時(shí)）一般檢查包括觀察被檢查者的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體形、面容、表情和體位320、生命特征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓321v體格檢查中頭頸部檢查包括觀察頭發(fā)、頭顱外形。用又手分開(kāi)頭發(fā)，檢查整個(gè)頭顱有無(wú)壓育、包塊、損傷等。322、體質(zhì)檢測(cè)內(nèi)容（5方面）1、形態(tài)發(fā)育水平2、身體的功能如心肺功能、消化功能等3、身體素質(zhì)體素質(zhì)體素質(zhì)即人體的基本活動(dòng)能力，如力量、耐力、靈敏度等4、心理因素即心理健康程度5、適應(yīng)能力既包括對(duì)自然環(huán)境也包括對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力體素質(zhì)323、成年男性重點(diǎn)體檢項(xiàng)目包括哪些？（10項(xiàng)）1、眼睛2、牙齒3、背4、血壓5、血脂6、糖尿病7、結(jié)腸檢查8、前列腺檢查9、睪丸10、性傳播疾病324、成年女性重點(diǎn)體檢項(xiàng)目包括（11項(xiàng)）1?7項(xiàng)同男性8、乳腺9、陰道10、子宮11、卵巢325、職業(yè)技能鑒定的特點(diǎn)1、以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向2、以實(shí)際操作為依據(jù)3、經(jīng)第三方認(rèn)證原則為基礎(chǔ)326、健康管理師職業(yè)鑒定方式鑒定為分理論知識(shí)考試和專(zhuān)業(yè)能力考核。理論知識(shí)考試和專(zhuān)業(yè)能力考核均采用閉卷筆試方式。理論知識(shí)考試和專(zhuān)業(yè)能力考核均采用百分制，成績(jī)皆達(dá)60分及以上者為合格。健康管理師二級(jí)和健康管理一級(jí)還須進(jìn)行綜合評(píng)審。327、調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷一般包括封面信、指導(dǎo)語(yǔ)和問(wèn)卷主體1、封面信：是每份調(diào)查問(wèn)卷前的一段話，它的作用在于向被調(diào)查者介紹和說(shuō)明調(diào)查者的身份或調(diào)查主辦的單位、調(diào)查的內(nèi)容、調(diào)查的目的和意義、回收問(wèn)卷的時(shí)間和方式及其他信息。一般200?300字為好。2、問(wèn)卷主體包括問(wèn)題和備選參考答案，主體結(jié)構(gòu)具體如下：（1）問(wèn)卷的名稱(chēng)、編號(hào)（2）一般項(xiàng)目或識(shí)別項(xiàng)目：如姓名、性別、年齡、職業(yè)等（3）研究變量（相關(guān)危險(xiǎn)因素）：如疾病史、有害物質(zhì)（4）調(diào)查者簽名、署明調(diào)查日期328、調(diào)查問(wèn)卷的調(diào)查主題和變■的確定1、先確定所需要的一般資料：姓名（群體調(diào)查時(shí)應(yīng)省去）、性別、年齡、身高、體重、民族、血型、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入、住房等。2、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集所要調(diào)查疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，以高血壓為例主要有以下幾類(lèi)：飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、遺傳因素、年齡、性別、超重和肥胖、精神因素、經(jīng)濟(jì)水平等。（與糖尿病有關(guān)的健康危險(xiǎn)因素：高血壓、超重（25.3）、體力活動(dòng)不足、腰圍過(guò)大、高脂膳食、年齡、糖尿病家族史等。必須包括該病人有的危險(xiǎn)因素）應(yīng)根據(jù)這些危險(xiǎn)因素確定題目。由于健康管理實(shí)踐中更多關(guān)注飲食、生活習(xí)慣和行為方式，所以這方面的題目應(yīng)占大部分比重。329、初步擬定問(wèn)卷題目時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)1、每個(gè)問(wèn)題都應(yīng)該是與主題密切相關(guān)，不要包括無(wú)關(guān)的問(wèn)題2、文字應(yīng)淺顯易懂3、語(yǔ)言簡(jiǎn)練準(zhǔn)確4、避免雙重裝填5、避免誘導(dǎo)性的提問(wèn)6、避免一些敏感問(wèn)題7、題目題目的數(shù)量適中，一般以15—20分鐘內(nèi)完成為宜。330、問(wèn)卷質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法：常采用信度和效度對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。331、信度的3個(gè)主要特征：穩(wěn)定性、內(nèi)在一致性和等同性332、對(duì)效度評(píng)價(jià)可采用3種方法1、內(nèi)容效度2、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度3、結(jié)構(gòu)效度333、高度高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷您好！為了更好地指導(dǎo)社區(qū)居民防治高血壓，某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織開(kāi)展了此次社區(qū)高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查，希望您能配合如實(shí)填定下面的問(wèn)題，謝謝！1、出生年月：年月21、出生年月：年月2、性別：①男②女□,3、身高：米4、襪重：公斤5、民族：①漢族②滿(mǎn)族③回族④蒙古族⑤朝鮮族⑥其他□6、血型：①A型②B型③AB型④。型□7、家庭住址：聯(lián)系電話：8、文化程度：①小學(xué)及以下②初中③高中/中專(zhuān)④大專(zhuān)⑤大學(xué)及以上口9、您的婚姻狀況：①未婚②已婚③離婚④喪偶□10、職業(yè)：①機(jī)關(guān)干部②企業(yè)職工③醫(yī)療衛(wèi)生人員④教育工作者⑤二咨職員一八'人⑥個(gè)體業(yè)主⑦學(xué)生⑧農(nóng)民⑨□_11、家庭人均收入（元/月）①V500②500?1000③1000?1500④>1500□二、生方式和行為習(xí)慣12、你是否吸煙是二1否二2已戒煙二3□如否，請(qǐng)轉(zhuǎn)到下一個(gè)問(wèn)題。如是，請(qǐng)回答如下問(wèn)題：12.1你開(kāi)始吸煙年齡是幾歲？□□12.1您平均每天抽幾支煙？□□13、你是否飲酒？①是②否□如否，請(qǐng)轉(zhuǎn)到下一個(gè)問(wèn)題。如是，請(qǐng)回答如下問(wèn)題：13.1你平時(shí)喝什么酒？①高度白酒②低度白酒③果酒④啤酒⑤其他口13.2你從開(kāi)始喝酒年齡是幾歲？12.3如果是白酒，你平均每天喝酒量是多少？（兩）12.3如果是白酒，你平均每天喝酒量是多少？（兩）14、你是否經(jīng)常參加體育鍛煉？①是②否□（參加體育鍛煉的定義：參加跑步、跳舞、旅游、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、步行等體育鍛煉或運(yùn)動(dòng)，且每周在4次以上；每次不少于30分鐘。）15、你飲食的口味是（至少在過(guò)去的5年內(nèi)）：①口重②適中③口輕□16、過(guò)去5年內(nèi)的您的飲食結(jié)構(gòu)是：W1天/月2?3/月1?2天/周3?5天/周267天/周□16.1新鮮蔬菜?②③④⑤口16.2新鮮水果①②③④⑤一16.3奶及奶制品①②③④⑤16.4粗糧及制品①②③④⑤—16.5豆制品①②③④⑤16.6蛋類(lèi)①②③④⑤16.7肥肉①②③④⑤17.每月食用豆油（斤）□□三、家庭史17.您的親屬中，有無(wú)患圖血壓的①無(wú)②有□18.您患有高血壓的親屬中是屬于下列哪一類(lèi)：（如為多人，在框中添入人數(shù)）①父親口②母親口③子女口④姊妹或兄弟口⑤祖父母口⑥外祖父母口19、你的親屬中，有無(wú)患腦血管病的①無(wú)②有□20、你患腦血管病的親屬是屬于下列哪一類(lèi)：（如為多人，在框中添入人數(shù)）①父親口②母親口③子女口④姊妹或兄弟口⑤祖父母口⑥外祖父母口21.您的性格屬于：①內(nèi)向②適中③外向22.您的脾氣是否急躁：①是23.您是否經(jīng)常憂慮：①是24.您是否經(jīng)歷過(guò)精神創(chuàng)傷？.您對(duì)自己人際關(guān)系的評(píng)價(jià)是：①很好②較好③一般④不好⑤很不好口.您有不良情緒時(shí)通常①立刻爆發(fā)②壓抑在自己心里③找人訴說(shuō)口.你感覺(jué)工作壓力是①很大②較大③一般④較?、莺苄≌{(diào)查者：調(diào)查者：調(diào)查日期:調(diào)查者：調(diào)查日期:□調(diào)查者：調(diào)查日期:2007年6月16日334、個(gè)人健康檔案的內(nèi)容（4項(xiàng)）1\基本內(nèi)容：①個(gè)人一般資料：包括姓名、性別、出生日期、籍貫、民族、信仰、血型、文化程度、職業(yè)、收入水平、婚姻狀況、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、醫(yī)療保障情況等。②生活習(xí)慣及嗜好：包括吸煙、飲酒、工作方式、睡眠、飲食情況、體育鍛煉等。③既往健康狀況：包括家庭史、患病史、現(xiàn)病史、藥物過(guò)敏史、月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史等。④心理健康狀況：包括對(duì)健康和疾病的認(rèn)知、患病期間的情感、情緒變化、人格、氣質(zhì)等。⑤生活事件：如失業(yè)、車(chē)禍、離婚、家庭成員死亡等對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響的事件。2、周期性的健康檢查記錄3、預(yù)防接種記錄4、健康問(wèn)題記錄335、家庭健康檔案1、家庭基本資料2、家庭成員資料3、家庭結(jié)構(gòu)和家系圖4、家庭評(píng)估5、家庭主要健康問(wèn)題6、家庭健康干預(yù)計(jì)劃336、社區(qū)健康檔案1、社區(qū)基本資料2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4、居民健康狀況337、高血壓篩檢方法是什么？血壓測(cè)量338、高血壓篩檢方案1、篩檢對(duì)象：高血壓的篩檢對(duì)象是高危人群。2、篩檢周期：對(duì)血壓正常的人建議定期測(cè)量血壓。年齡在20?29歲的，每2年測(cè)量1次；30歲以上人群和高危人群每年至少測(cè)量1次血壓。339、高血壓高危人群的確定標(biāo)準(zhǔn)具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素的個(gè)體：—1、收縮壓介于120?139mmHg之間或/或舒張壓介于80?89mmHg之間的。2、超重或肥胖，即體質(zhì)指數(shù)（BMI）224kg/m2o3、有高血壓家族史者（1、2級(jí)親屬）。4、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲酒）2100ml,且每周飲酒在4次以上）。5、定期解食高鹽。340、糖尿病的篩檢方案糖尿病篩檢不僅要查出隱性糖尿病患者，而且要查糖耐量低減（IGT）和空腹血糖異常（IFG）者。1、篩檢對(duì)象：糖尿病的篩檢對(duì)像是高危人群。高危人群定義為符合下列任一項(xiàng)條件者（7條）：曾有輕度血糖升高（IGT和IFG）者、有糖尿病家庭史者（雙親或同胞患糖尿?。?、肥胖和超重者（即體質(zhì)指數(shù)（BMI）力24kg/m2）x妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒的（體重大于4kg）、高血壓患者（血壓力140/90mmHg）和/或心腦血管病變者、有高密度脂蛋白膽固醇降低（三0.9標(biāo)01。1/1_或35|^/€11）和/或高甘油三酯血癥（22.75mmol/L或250mg/dl）、年齡在45歲以上，且常年不參加體力活動(dòng)者。2、篩檢方法：（1）推薦應(yīng)用口服糖耐量試驗(yàn)（0GTT）（2）進(jìn)行0CTT有困難時(shí)可僅監(jiān)測(cè)空腹血糖，便空腹血糖有漏診的可能。（3）毛細(xì)血管血糖只能作為篩檢糖尿病預(yù)檢手段。3、篩檢周期：建議對(duì)高危人群每年檢測(cè)1次空腹血糖和/或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（0GTT）；45歲以上血糖正常者3年后再?gòu)?fù)香。341、超重和肥胖的施檢1、篩檢對(duì)象：提倡每個(gè)人都監(jiān)測(cè)體重和腰圍。篩檢重點(diǎn)人群是超重肥胖的高危人群。在這里高危人群指具有以下任何1項(xiàng)高危險(xiǎn)因素的人，即有肥胖家族史；有肥胖相關(guān)性疾??；膳食不平衡；體力活動(dòng)力2、篩檢方法：可采用身高體重測(cè)量法和腰圍測(cè)量法342、應(yīng)用相對(duì)數(shù)（率、構(gòu)成比和比）時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題（6點(diǎn)）1、計(jì)算相對(duì)數(shù)的分母一般不宜過(guò)小2、分析時(shí)不能以構(gòu)成比代替率（容易產(chǎn)生錯(cuò)誤）3、不能用構(gòu)成比的動(dòng)態(tài)分析代替率的動(dòng)態(tài)分析4、對(duì)觀察單位數(shù)不等的幾個(gè)率，不能直接相加求其總率5、在比較相對(duì)數(shù)時(shí)應(yīng)注意可比性6、對(duì)樣本率（或樣本構(gòu)成比）的比較應(yīng)隨機(jī)抽樣2并做假設(shè)檢驗(yàn)343、標(biāo)準(zhǔn)化法：1、標(biāo)準(zhǔn)化法的意義和基本思想：常用于內(nèi)部構(gòu)成不同的兩個(gè)或多個(gè)率的比較。2、標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)化率亦稱(chēng)調(diào)整率。常用的計(jì)算方法按已短條件有直接法和間接法。3、標(biāo)準(zhǔn)化法使用注意事項(xiàng)，如只用于組間比較，不能代替實(shí)際率。344、統(tǒng)計(jì)表的制作1、標(biāo)題：位于表的上方概括表的主要內(nèi)容，一般需注明時(shí)間和地點(diǎn)2、標(biāo)目：有橫、縱標(biāo)目之分，分別說(shuō)明橫行和縱行數(shù)字的含義，應(yīng)做到文字簡(jiǎn)明層次清楚。3、線某「多靠用三條半線，即項(xiàng)線、底線、縱標(biāo)目下的橫隔線及合計(jì)上的半線工忌斜線和豎線。345、使康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)步驟1、收集死士專(zhuān)率咨料2、收集個(gè)人健康虐險(xiǎn)因素的資料包括行為生活方式、環(huán)境因素、生物因素、衛(wèi)生服務(wù)、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史3、將危險(xiǎn)因素?fù)Q算成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是一個(gè)衡量危險(xiǎn)性的相對(duì)指標(biāo)。當(dāng)個(gè)體具有的危險(xiǎn)因素相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝说钠骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.0o當(dāng)個(gè)體危險(xiǎn)因素超過(guò)平均水平時(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0;當(dāng)個(gè)體危險(xiǎn)因素小于人群的平均水平時(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于1.0。隨著危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的增力口，個(gè)體的死亡率也越高。方法：根據(jù)收集的個(gè)體危險(xiǎn)因素的資料，查閱危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（Geller-Gesner轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。4、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：意義一多數(shù)慢性病都是由多種危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果。其計(jì)算分兩種情況：將大于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)減去1.0后作為相加項(xiàng)將小于或等于1.0的分?jǐn)?shù)相乘為相乘項(xiàng)相加項(xiàng)與相乘項(xiàng)合計(jì)即為該病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)是在某種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)下，患某病死亡的預(yù)期死亡率。存在死亡危險(xiǎn)二平均死亡率X組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)6、計(jì)算評(píng)價(jià)年齡（可查表得出）方法：將各種死亡原因的存在死亡危險(xiǎn)相加，加上其他死因存在死亡危險(xiǎn)，其結(jié)果就是總的存在死亡危險(xiǎn)；據(jù)此查表。7、計(jì)算增長(zhǎng)年齡：通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。針對(duì)已存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施，再重新估計(jì)死亡率。346、個(gè)體和群體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)347、健康管理的核心內(nèi)容是制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃348、制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃的原則1、健康為導(dǎo)向的原則2、個(gè)性化的原則3、綜合性原則4、動(dòng)態(tài)性原則5、個(gè)人積極參與的原則349、個(gè)性化健康管理計(jì)劃的主要內(nèi)容（2個(gè)方案、三個(gè)處方、一個(gè)管理）1、綜合體檢方案具體包括體檢頻率、體檢項(xiàng)目等2、系統(tǒng)保健方案?jìng)€(gè)性化的保健方案包括接受適宜的治療、按摩、和心理休養(yǎng)等3、健康教育處方個(gè)性化的健康管理計(jì)劃應(yīng)該包括個(gè)人易患疾病相關(guān)知識(shí)、.不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系、需要改變的生活方式。4、運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)、時(shí)間和頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。5、飲食指導(dǎo)處方6、個(gè)人健康檔案的管理最好實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理，便于查找、更新和分析。350、制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃的步驟（4個(gè)）：1、收集個(gè)人健康信息方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查和健康體檢。4、新藥的研究和研發(fā)。8、健康管理的基本步驟（34、新藥的研究和研發(fā)。第二步是健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第三步是進(jìn)行建康干預(yù)第一步是了解你的健康（收集服務(wù)對(duì)像的個(gè)人健康信息）9、健康管理的常用服務(wù)流程（5個(gè)部分）:第二步是健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第三步是進(jìn)行建康干預(yù)2、健康評(píng)估3、個(gè)人健康管理咨詢(xún)12、健康評(píng)估3、個(gè)人健康管理咨詢(xún)5、專(zhuān)項(xiàng)健康及疾病管理服務(wù)10、健康管理的基本策略（6個(gè)）生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性傷病管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理11、何謂健康的生活方式？（5項(xiàng)）飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動(dòng)。12、生活方式管理的特點(diǎn)：（3個(gè)）1、以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。2、以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。3、通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。13、健康管理的6個(gè)基本策略中哪一個(gè)目前在中國(guó)最有應(yīng)用價(jià)值？為什么？生活方式管理最有應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，生活方式與人們的健康和疾病休息相關(guān)，健康的生活方式可降低患一些慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，生活方式改變所帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。改變生活方式永遠(yuǎn)不會(huì)晚，即使到中老年開(kāi)始健康的生活方式，都能從中受益。14、健康行為改變的技術(shù)（促進(jìn)人們改變生活方式的技術(shù)）1、教育2、激勵(lì)3、訓(xùn)練4、營(yíng)銷(xiāo)15、影響需求（需求管理）的主要因素（4種）1、患病率2、感知到的需要3、病人偏好4、健康因素以外的動(dòng)機(jī)16、健康需求預(yù)測(cè)方法1、以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估2、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估17、疾病管理的3個(gè)主要特點(diǎn)：1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。2、不以單個(gè)病例和/或單次就診事件為中心，而是關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況和生活質(zhì)量。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。18、健康管理在中國(guó)的需求迫切而巨大，主要體現(xiàn)在哪些方面？1、我國(guó)人口學(xué)特征的改變?nèi)丝诶淆g化，且有起步晚，速度快，數(shù)量大,發(fā)展不平衡，“未富先老”等特點(diǎn)。2、慢性病患病率迅速上升，慢病死亡占總死亡比例的80.9%3、醫(yī)療費(fèi)用急劇增漲,個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)。4、健康保障模式的改變19、風(fēng)險(xiǎn)的概念和分類(lèi)1、概念：風(fēng)險(xiǎn)是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)描述結(jié)果不確定的狀況。2、分壽純粹風(fēng)險(xiǎn)一當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時(shí)，既為純粹風(fēng)q險(xiǎn)。無(wú)任何收益只有損失的可能性?！餐稒C(jī)風(fēng)險(xiǎn)一既可能產(chǎn)生收益，也可能贊成損失的事件存在不確定時(shí)O靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)r主觀風(fēng)險(xiǎn)——無(wú)法精確衡量七客觀風(fēng)險(xiǎn)一一對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的衡量方面的認(rèn)識(shí)主要集中在如何衡量客觀風(fēng)險(xiǎn)某種情況下，客觀風(fēng)險(xiǎn)存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度，稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)度?？陀^風(fēng)險(xiǎn)二實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失20、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的目的是為管理風(fēng)險(xiǎn)。21、風(fēng)險(xiǎn)的管理步驟（4個(gè)）1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的關(guān)鍵。2、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。3、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法4、實(shí)施與反饋22、風(fēng)險(xiǎn)的管理方法可供選擇的方法包括非保險(xiǎn)或者保險(xiǎn)兩大類(lèi)。具體方法包括風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留及風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。所謂風(fēng)險(xiǎn)是指未來(lái)的不確定性，總體上看，風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在，是不可避兔的。23、健康反險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的定義健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）是一種方法或工具，用來(lái)描述或估計(jì)某一未來(lái)患某種特定疾病或因某一特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。定義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。24、常見(jiàn)的HRA結(jié)果指標(biāo)有哪些？有患病危險(xiǎn)性、健康年齡和健康分值?；疾∥ｋU(xiǎn)性可用患病的概率值作為結(jié)果（一個(gè)介于。和1之間的小數(shù)，典型的例子就是死亡危險(xiǎn)性，。二永生，仁死亡）。也可用某一個(gè)體在其所在的人群中根據(jù)危險(xiǎn)性的高低排序而得到的序位情況來(lái)表示。25、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原理和技術(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括3個(gè)基本模塊：?jiǎn)柧?、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。26、評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容r健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果r個(gè)火報(bào)告1健康教育信息評(píng)估報(bào)告r人口學(xué)特征概述人雌告健康危險(xiǎn)因素總結(jié)1建議的干預(yù)措施和方法其中評(píng)估結(jié)臬是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容。27、HRA的種類(lèi)和方法個(gè)人健康檔案具體內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料、生活方式和行為習(xí)慣、職業(yè)相關(guān)環(huán)境及行為、既往病史、現(xiàn)患病史、家族病史（尤其高血壓、糖尿病等慢性?。?、心理現(xiàn)狀等。還有一部分是體檢資料，包括身高、體重、血壓水平、血糖水平、血脂水平、尿、便常規(guī)等檢查結(jié)果。2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要是對(duì)個(gè)體的個(gè)人行為和生活方式等進(jìn)行評(píng)價(jià)，其結(jié)果主要有4種：（1）低危險(xiǎn)型（健康型）、（2）自創(chuàng)型（3）難以改變的危險(xiǎn)因素型和一般危險(xiǎn)型。3、擬定健康管理計(jì)劃實(shí)施方案根據(jù)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)結(jié)果，制定健康管理計(jì)劃實(shí)施方案，包括綜合體檢方案、綜合保健方案、健康教育處方、飲食處方及運(yùn)動(dòng)處方。4、跟蹤隨訪351、制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃需要注意的問(wèn)題、1、健康管理計(jì)劃主要目的是通過(guò)健康干預(yù)手段，幫助人們建立健康的生活方式和行為習(xí)慣，降低發(fā)病危險(xiǎn)性，進(jìn)而預(yù)防疾病。如果服務(wù)對(duì)象已經(jīng)確診患有某種疾病，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，在治療期間，個(gè)人健康計(jì)劃也要適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)以醫(yī)院治療和康復(fù)為主。2、個(gè)人健康管理計(jì)劃不是唯一的，可有多種不同的實(shí)施方案，應(yīng)該選擇服務(wù)對(duì)象樂(lè)于接受且在經(jīng)濟(jì)上承受得起的方案。3、制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃只是健康管理第一步，促進(jìn)健康管理計(jì)劃順利實(shí)施是健康管理的工作難點(diǎn)，因此應(yīng)保證服務(wù)對(duì)象與健康管理人員的信息暢通，共同參與健康管理。4、制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃是一系統(tǒng)工程，其中涉及眾多領(lǐng)域的知識(shí)，因此有必要建立以健康管理師為核心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，可以包括醫(yī)療、保健、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理等方面的專(zhuān)家。5、醫(yī)學(xué)的體檢資料和評(píng)論結(jié)果是枯燥和難懂的，不容易被一般人群所接受，因此制定健康管理計(jì)劃應(yīng)注意北將結(jié)果形象化、大眾化，可以將評(píng)論結(jié)果和健康建議用圖表的方式表現(xiàn)出來(lái)，使服務(wù)對(duì)象能看得懂并樂(lè)于接受。352、人群健康管理方法、內(nèi)容1、“健康管理服務(wù)”的組織形式由專(zhuān)門(mén)的健康管理中心或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)同人群的管理部門(mén)如人力資源及福利部門(mén)來(lái)完成。所有的參加者均得到常規(guī)體檢及健康篩選。體檢及健康篩選后的疾病患者將進(jìn)入相應(yīng)的疾病管理流程。體檢及健康篩選后無(wú)特殊疾病者將進(jìn)入相應(yīng)的健康改善及維護(hù)流程。利2：健康管理服務(wù)的內(nèi)容健康管理服務(wù)的內(nèi)容一般根據(jù)人群的健康需求評(píng)估情況來(lái)確定。以高端人群為基礎(chǔ)，包括4個(gè)方面的內(nèi)容。（1）健康管理體檢體檢項(xiàng)目包括：全身CT：包括心臟血管掃描；心臟功能檢查：包括心電圖及跑步機(jī)檢查等；心臟超聲檢查；骨密度檢查;體脂分析；全面體格檢查（常規(guī)體檢項(xiàng)目）；聽(tīng)力、視力；肺功能檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查：血生化、全面血脂分析、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)、甲狀腺功能、纖維蛋白原；癌癥篩選檢查：包括前列腺癌、直腸癌等；糖尿病檢查；腎及肝功能檢查；傳染性疾病檢查：如肝炎等。（2）臨床評(píng)價(jià)、健康評(píng)價(jià)及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)在體檢及上述問(wèn)卷所提供的信息的基礎(chǔ)上，參加者將在3天后得到以下反饋報(bào)告和健康促進(jìn)計(jì)戈心（報(bào)告直接寄給參加者本人。）第一組反饋材料：個(gè)人健康體檢與健康篩選報(bào)告全面反映了各項(xiàng)檢查指標(biāo)的狀況第二組反饋材料：個(gè)人健康評(píng)論報(bào)告反映出個(gè)人健康需要關(guān)心的重要健康問(wèn)題。第三組反饋材料：主要慢性病患病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)反映個(gè)人健康的發(fā)展趨勢(shì)第四組反饋材料：個(gè)人健康計(jì)劃和相關(guān)的行動(dòng)指南（3）個(gè)人健康管理咨詢(xún)咨詢(xún)內(nèi)容包括以下幾方面：解釋上述報(bào)告的內(nèi)容及其對(duì)健康的影響；制定個(gè)人健康管理計(jì)劃，并得到有關(guān)指導(dǎo)手冊(cè)；對(duì)于有醫(yī)療需求者，提出醫(yī)療處理建議；明確隨訪跟蹤計(jì)戈I。（4）個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)在上述過(guò)程完成后，個(gè)人即轉(zhuǎn)入后續(xù)服務(wù)的流程中。內(nèi)容可從以下幾項(xiàng)中挑選部分或全部。網(wǎng)上服務(wù)賬號(hào)、3個(gè)月及6個(gè)月的進(jìn)展隨訪、專(zhuān)項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)（已患有慢性病參加者，可根據(jù)自己的健康狀況及時(shí)間許可，挑選適于自己的項(xiàng)目）對(duì)沒(méi)有主要慢性病的個(gè)人，可選擇的服務(wù)也很多：個(gè)人健康教育一定期向個(gè)人傳送系統(tǒng)化的健康知識(shí)；生活方式改善咨詢(xún)：包括吸煙、運(yùn)動(dòng)等；糖尿病危人群的教育及維護(hù)項(xiàng)目。353、健康管理的服務(wù)對(duì)象可以是一個(gè)人或一個(gè)群體354、離休干部的健康由3部分組成；1、收集個(gè)人健康信息2、健康評(píng)價(jià)（也稱(chēng)疾病預(yù)測(cè)，是健康管理的核心部分）3、健康改善355、“一主”、“二輔”、“一掛鉤”的健康管理模式具有以下幾個(gè)特征：1、健康管理模式因人而異2、健康管理模式量入為出3、健康管理模式重在干預(yù)356、“3、2、1”的干預(yù)模式即3個(gè)重點(diǎn)、2項(xiàng)措施、1個(gè)促進(jìn)_3個(gè)重點(diǎn)干預(yù)治療的重點(diǎn)：一是局血壓病人，二是冠心病病人，二是2項(xiàng)措施

1個(gè)促進(jìn)第一是跟蹤干預(yù)治療，第二是就地安排住院成立老年健康促進(jìn)會(huì)糖尿病病人3572項(xiàng)措施

1個(gè)促進(jìn)第一是跟蹤干預(yù)治療，第二是就地安排住院成立老年健康促進(jìn)會(huì)BMI225超重BMI25?29.9肥胖前期BMI30?34.9肥胖1級(jí)BMI35?39.9肥胖2級(jí)BMIN40肥胖3級(jí)以上為歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)BMINBMIN23BMI23?24.9BMI25?29.9BMIN30BMIN23BMIBMIN23BMI23?24.9BMI25?29.9BMIN30超重肥胖1級(jí)肥胖2級(jí)肥胖3級(jí)358、控制體重的方法1、控制總能量攝入量一般成人每天攝入熱能控制在1000千卡左右,最低不能低于800千卡，還應(yīng)控制三大營(yíng)養(yǎng)素的生熱比。即蛋白質(zhì)占熱能的25%；脂肪占10%；碳水化合物占65%2、食物選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類(lèi)食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。1日3餐食物總攝入量應(yīng)控制在500克以?xún)?nèi)。3、應(yīng)改掉良飲食習(xí)慣。如暴飲暴食、迷戀零食、偏食等。4、運(yùn)動(dòng)方法長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)等，是肥胖病人首選的運(yùn)動(dòng)療法，但貴在堅(jiān)持。5、藥物療法6：菲藥物箱療法如中攻中的針刺療法、推拿按摩法等。359、高血壓從病因上分幾種？我們?cè)诠残l(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓為哪種？?jī)煞N。一是繼發(fā)性高血壓，二是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的95%左右，是預(yù)防和健康教育、健康管理的重點(diǎn)。360:為什么說(shuō)高血壓在很大程度上是一種可以預(yù)防的疾??？高血壓的病因，遺傳因素的比重占30與?40%,生活習(xí)慣的比重占60%—70%,因此，健康干預(yù)、健康管理對(duì)高血壓的預(yù)防有非常重要的意義。361、高血壓的流行病學(xué)特征1、我國(guó)人群高血壓患病率18.8%（近1/5）。全國(guó)達(dá)到1.6億。2、流行病學(xué)特征：我國(guó)是高血壓的高發(fā)國(guó)家，且各地區(qū)有明顯的差異,其規(guī)律是北部、西部高，東部和南部低。3、高血壓患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈明顯的上升趨勢(shì)。4、性別分布40歲以前，男性高于女性；更年期后則差別消失或女性高于男法05、職業(yè)分布；長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)、精神高度緊張及體力活動(dòng)少的人群高血壓患病率高于體力勞動(dòng)者。其中以腦力勞動(dòng)為主的職業(yè)人群患病率最362、高血壓的危害高血壓是心腦血管疾病最大的危險(xiǎn)因素，是引起腦卒中的第一原因。363、高血壓的詹險(xiǎn)囪素高血壓的發(fā)生既受遺傳因素的影響（占30%?40%）,又與個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)（60舟?70%）,是二者長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，其中個(gè)人生活習(xí)慣起主要作用。在種族、遺傳因素?zé)o法改變的情況下，建立健康的生活方式是預(yù)防高血壓的唯一有效的手段。目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有：高鹽飲食、肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、過(guò)量飲酒、精神高度緊張等。364、我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)我國(guó)居民中存在著明顯的高血壓知曉率低、服藥率低和控制率低的狀況。針對(duì)我國(guó)目前存在的高血壓流行現(xiàn)狀，我們應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展以健康教育、健康管理為主的社區(qū)綜合防治策略、提高人們預(yù)防高血壓的意識(shí)和技能，改變?nèi)藗儾唤】档男袨楹蜕罘绞?，預(yù)防高血壓的產(chǎn)生，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將高血壓的危害降到最低限度。365、根據(jù)引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素，高血壓的預(yù)防和健康管理應(yīng)該從以下6個(gè)方面展并：1、限制鈉鹽攝入量WHO建議每人每日鈉鹽的攝入量應(yīng)6克以下。2、增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入量，補(bǔ)充鉀、鎂離子。（但對(duì)高血壓伴腎功能障礙者要注意防止因大量蔬菜水果攝入可能會(huì)引起高鉀血癥、糖尿病患者要注意可能由此引起攝入能量的增加）3、限制飲酒和戒煙一般建議將攝入酒精控制在30毫升/日，大約相當(dāng)于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2兩。4、減輕體重體重指數(shù)的理想值是22中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)：正常成人BMI=18.5-24超重24WBMIV28肥胖BMIN28飲食過(guò)量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因。5、適度的體力活動(dòng)和體育活動(dòng)。6、其他戒煙吸煙是心血管疾病的三大危險(xiǎn)因素之一（高血壓、高膽固醇、吸煙）366、高血壓健康管理的程序（步驟）（1）應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則（2）重視重視連續(xù)的過(guò)程。在開(kāi)展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防和管理時(shí)，應(yīng)從以下幾方面開(kāi)始：1、一般情況調(diào)查（年齡、性別、身高、體重、腰圍）及血壓測(cè)定，測(cè)量期間，以6個(gè)月測(cè)量一次為宜。理想的血壓應(yīng)該在120/80mmHg以下2、基本資料收集查明每個(gè)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素是健康管理的第一步。（1）血脂、血糖的檢查（2）既往病史、家族史調(diào)查（3）吸煙一是是否吸煙；二是吸煙的數(shù)量；三是吸煙年數(shù)；四是是否戒煙。（4）身體活動(dòng)情況（5）飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查重點(diǎn)項(xiàng)目主要有：口味的咸淡，每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等；有無(wú)和食鹽攝入量有關(guān)的生活習(xí)慣——是否喜歡吃咸菜、咸鴨蛋、腌制仔品等（6）飲酒習(xí)慣。包括每周飲酒的次數(shù)，酒的種類(lèi)、飲酒量3、對(duì)收集到的基本資料進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素，開(kāi)展生活方式指導(dǎo)。（1）結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)及對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，方法參照有關(guān)章節(jié)。（2）對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)：即從上述高血壓的預(yù)防與健康管理的5個(gè)方面（限制鈉鹽攝入量、增加新鮮蔬菜瓜果的攝入、限制飲酒及戒煙、減輕體重、適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)）展開(kāi)指導(dǎo)。關(guān)于口味咸淡的評(píng)估每日10克以下的目標(biāo)更為現(xiàn)實(shí)（1斤/3口人/月）總能量攝入情況評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)是：理想總能量攝入二理想體重X生活強(qiáng)度（25?30）理想體重=22X身高（m）2；生活強(qiáng)度：輕度一25,中度一30,重度一35一提倡3大營(yíng)養(yǎng)素的供能比：脂肪低于25%,碳水化合物60%?65%；蛋白質(zhì)15%此外，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的具體事項(xiàng)，請(qǐng)參考糖尿病的健康管理的有關(guān)部分。在進(jìn)行身體活動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，推薦每周消耗2000kcaI能量，大約每天300kcal,走1萬(wàn)步大約會(huì)消耗200kcal能量。因此，大概的標(biāo)準(zhǔn)是每天1萬(wàn)步。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、旅游，一般會(huì)感到呼吸加快或微微出汗，脈搏每分鐘大概在100?120之間。關(guān)于減肥的速度合理的減肥應(yīng)控制在每月1?2公斤為宜。具體應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：減少飲攝入量：如果攝入水果、零食或含糖飲料，就應(yīng)相應(yīng)減少正餐的量。減少脂肪的攝入量：脂肪的攝入量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，膽固醇限制在300mg/d經(jīng)下。關(guān)于各種脂肪酸的攝入比，請(qǐng)參考血脂導(dǎo)演的建康管理。4、對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估在開(kāi)展生活方式指導(dǎo)后的一定期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估，一般以2個(gè)月為宜。這時(shí)一方面應(yīng)詢(xún)問(wèn)被檢查者生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查血壓、血脂、血糖、體重的變化，并和第一次進(jìn)行比較、分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理、健康促進(jìn)。糖尿病的健康管理與健康促進(jìn)367、糖尿病的病因糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素作用不足引起的、以血糖升高為主要特點(diǎn)的全身性代謝紊亂性疾病。臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病預(yù)防和健康管理的重點(diǎn)。2型糖尿病無(wú)特定病因，是多個(gè)遺傳基因和多種生活習(xí)慣的負(fù)荷相作用的結(jié)果。其中生活習(xí)慣是重要因素。2型糖尿病是可以通過(guò)矯正生活習(xí)慣而預(yù)防、改善的疾病。三六五、糖尿病的流行病學(xué)特征城市明顯高于農(nóng)村。10?15年之后，我國(guó)可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高峰。因此，必須從現(xiàn)在起，開(kāi)始積極開(kāi)展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理。368、糖尿病的危害其危害在于：長(zhǎng)期的高血糖損害血管系統(tǒng)，導(dǎo)致全身血管老化的加速，血管系統(tǒng)的損害包括大血管病變和微血管病變。1、大血管的病變糖尿病可促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。在疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，如果某個(gè)體患有糖尿病，那他將來(lái)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。2、微血管的改變可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚、血管瘤形成,微循環(huán)障礙。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎小球和神經(jīng)組織，其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大。糖尿病腎病常見(jiàn)于病史10年以上者，最終發(fā)展為腎衰竭。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)诓∈?0年時(shí)大約半數(shù)患者發(fā)病，是導(dǎo)致失明的主要原因。糖尿病還可引起白內(nèi)障等眼病。3、神經(jīng)病變糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變一起，被捕為罐尿的3夫異發(fā)癥。4、糖尿病與代謝綜合征糖尿病常和中心性肥胖及多種代謝異常并存。369、糖尿病的危險(xiǎn)因素2型糖尿病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素相關(guān)，是二者長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有肥胖和體力活動(dòng)過(guò)少。370、糖尿病的預(yù)防與健康管理糖尿病的預(yù)防及健康管理主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開(kāi)，它包括3項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、減肥、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。371、糖尿病的合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)應(yīng)遵循的原則1、合理控制總能量理想體重=22X身高（m）2理想總能量攝入=理想體重X生活強(qiáng)度（20?30）生活強(qiáng)度：輕度（司機(jī)和腦力勞動(dòng)者）一25中度（電工、木工）——30重度（搬動(dòng)工、建筑工）一352、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例碳水化合物應(yīng)占總能量的60%?65%；要限制脂肪（包括植物油）的攝入量，使其占總熱能的25%以下；蛋白質(zhì)的攝入量與正常人接近，占總能量的15%?3v每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黃瓜、瑞猴桃、火龍果。4、高纖?維彳氐鹽飲食5：三疊谷理與配貳能早餐20%；午餐40%；晚餐40%6、限制飲酒372、糖尿病健康管理的程序強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則，并重視長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程。35歲以上者每年應(yīng)作包括血糖的體檢；高危人群更應(yīng)注意。1、一般情況調(diào)查（年齡、性別、身高、體重、腰圍）與高血壓相同。2、糖尿病的相關(guān)檢查及其意義（1）血糖以安靜空腹時(shí)的檢查值為標(biāo)準(zhǔn)理想值為5.6mmol/L（2）糖化血紅蛋白（HBAIc）（3）尿糖血糖值超過(guò)9mmol/L時(shí)，葡萄糖會(huì)從尿中排出.（4）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）大于7.8mmoI/