前交叉韌帶重建后康復(fù)訓練

前交叉韌帶重建后康復(fù)訓練

第一階段〔炎性反響期〕：術(shù)后

1天~1周

目的：減輕關(guān)節(jié)疼痛，防止粘連及肌肉萎縮。方法：①活動髕骨

②直腿抬高

③屈膝鍛煉〔足部不分開床面〕

④踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉

⑤傷口定期換藥

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第一階段〔炎性反響期〕：術(shù)后

1天~1周

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第一階段〔炎性反響期〕：術(shù)后1天~1周

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第一階段〔炎性反響期〕：術(shù)后1天~1周

2021/1/125第二階段：術(shù)后2~4周目的：加強活動度及肌力練習，進步關(guān)節(jié)控制才能及穩(wěn)定性，改善步態(tài)。方法：如上繼續(xù)加強肌力訓練、逐漸增加負重的行走訓練，同時進展初級鍛煉程序。

2021/1/126第二階段：術(shù)后2~4周㈠術(shù)后2周：㈡術(shù)后3周：㈢術(shù)后4周：1被動屈曲至90~100°2強化肌力練習3開始指導下自行練習屈曲，進行初級的鍛煉項目1被動屈曲至100~110°2加強主動屈伸練習，強化肌力練習3開始嘗試脫拐行走1被動屈曲達110~120°2調(diào)整夾板至可在0°~110°范圍屈伸3靜蹲練習4力求達到正常步態(tài)行走2021/1/127

初級鍛煉程序

１．腘繩肌收縮練習：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復(fù)10次。2．股四頭肌收縮練習：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。2021/1/1283．直腿抬高練習：仰臥，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。抬患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。4．提臀練習：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次。5．站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，抓住扶手，向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復(fù)10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。2021/1/129術(shù)后2周足尖著地行走患腿向前邁出腳尖著地,同時雙拐向前放在與腳，尖同一直線處，健腿跟上。2021/1/1210術(shù)后3周全腳掌著地行走患腿向前邁出全腳掌著地,同時雙拐向前放在與腳尖同一直線處健腿跟上。2021/1/121112第三階段：術(shù)后5周~3個月目的：強化關(guān)節(jié)活動度至與健側(cè)一樣。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項活動才能。㈠術(shù)后5周：㈡術(shù)后8~10周：㈢術(shù)后10周~3個月：1被動屈曲達120~130°。2開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。3固定自行車練習，無負荷至輕負荷。1被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。2“坐位抱膝”與健腿完全相同后，開始逐漸保護下全蹲。3強化肌力，同時進行中級鍛煉程序。1主動屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無明顯疼痛。2每日俯臥屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。3開始蹬踏練習。4術(shù)后3個月可進行各項功能測試，為下階段功能恢復(fù)提供客觀的依據(jù)。2021/1/1212中級鍛煉程序

１．終末伸膝練習：仰臥，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后漸漸回到起始位置。強化練習：在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。２．直腿抬高練習：仰臥，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。2021/1/12133．半蹲練習：扶住一把結(jié)實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。4．股四頭肌牽拉練習：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。2021/1/1214術(shù)后5周術(shù)后5周，加強步態(tài)訓練，開場在雙拐保護過度到單拐保護下進展行走步態(tài)練習

2021/1/1215術(shù)后6周術(shù)后6周脫拐，脫支具正常行走?！矎娀轮募×Α?足尖抬起靠墻站立身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。2021/1/1216術(shù)后6周?靠墻下蹲身體靠墻，兩腿與肩同寬，角度逐漸遞增〔15，30，45，60，75，90°〕，緩慢向下滑動，要求小腿與墻保持平行,每次動作維持10秒，每組10次，每天3組。2021/1/1217術(shù)后6周

?上下樓梯上臺階時健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后患腿邁上。下臺階時患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態(tài)正常，活動自如止。上下2021/1/1218

術(shù)后6周

?弓步轉(zhuǎn)移角度逐漸增加，以患者能耐受為準。每個停留10~30秒鐘，每組10個，每天5組。前弓步后弓步左弓步右弓步2021/1/1219第三階段：術(shù)后4個月~6個月目的：全面恢復(fù)日常生活各項活動，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運動。2.膝伸直負重練習，同時進展高級鍛煉程序3.開場游泳(早期制止蛙泳)、跳繩及慢跑2021/1/1220高級鍛煉程序

1．單腿部分屈膝練習：站立位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。2．前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。2021/1/1221３．側(cè)向踏步練習：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。4．終末伸膝練習：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。2021/1/12225．靠墻腘繩肌牽拉練習：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當感覺到膝關(guān)節(jié)后面緊張時再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次，再練習另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好。6．腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。練習時不能擺動，要保持穩(wěn)定。2021/1/1223247．蹬車練習：如果您能夠進行蹬自行車練習，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”?？梢悦刻斓?0分鐘，也可以逐漸增加練習時間，從每天蹬1分鐘直到每天蹬20分鐘。2021/1/1224

第四階段：術(shù)后7個月~1年

目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動。強化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧殹?/p>

8字跑單腿跳折返跑*通過測試，患健關(guān)節(jié)活動度達正常，肌力達健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運動2021/1/122526※本卷須知

1.執(zhí)行中需視自身條