最好的心肺復(fù)蘇幻燈(本)

心臟驟停的臨床表現(xiàn)1、意識突然喪失或伴有短陣抽搐。2、心音、大動脈搏動消失，血壓測不出。3、呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止4、瞳孔散大。5、皮膚蒼白或發(fā)紺?，F(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期二時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?，F(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期二時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，

白銀時(shí)間4-8分鐘，

白布單時(shí)間8-10分鐘后2023/4/7現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期二心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期二1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期二1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評估意識現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期二尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率≥100次／分

按壓深度≥5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期二按壓部位及方法圖片展示現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期二按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位?，F(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期二按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期二人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期二送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期二傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期二確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反：2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期二評估環(huán)境是否安全，判斷意識、呼吸、脈搏。

環(huán)境安全，拍患者肩部，分別對雙耳呼喊“喂，你怎么了，能聽到我說話嗎？”重呼輕拍，看有無反應(yīng)。觸摸大動脈搏,觀察有無大動脈搏動（10s內(nèi)完成）同時(shí)觀察患者呼吸，有無胸廓起伏，患者無意識，頸動脈無搏動，確認(rèn)病人心跳驟停；

現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期二立即呼救（院內(nèi)），“快來人啊，準(zhǔn)備搶救”；

看表記錄時(shí)間；

“拿除顫器、測血壓、建立靜脈通道”；現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期二迅速將患者仰臥位，胸下墊按壓板，去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于身體兩側(cè)，無扭曲，解開患者上衣，暴露前胸；救護(hù)體位現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期二現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期二5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物現(xiàn)在是21頁\