執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考試點(diǎn)睛提分三套卷之（三）附詳解

PAGEPAGE1執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考試點(diǎn)睛提分三套卷之（三）附詳解一、單選題1.對(duì)組胺H受體具有阻斷作用的藥物A、哌侖西平B、雷尼替丁C、丙谷胺D、甲硝唑E、奧美拉唑答案：B解析：雷尼替丁為選擇性的H2受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺、五肽胃泌素和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酶的活性，還能抑制胃蛋白酶的分泌；但對(duì)胃泌素及性激素的分泌無(wú)影響。雷尼替丁抑制胃酸的作用以摩爾計(jì)為西咪替丁的5～12倍，對(duì)胃及十二指腸潰瘍的療效高，具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)；對(duì)肝藥酶的抑制作用較西咪替丁輕（與細(xì)胞色素P450的親和力較后者小10倍），不影響華法林、地西泮、茶堿等的代謝，不良反應(yīng)小且安全。2.丙磺舒的作用機(jī)制是A、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯E、防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案：A解析：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。3.用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物是()A、糖皮質(zhì)激素B、沙格司亭C、非格司亭D、利可君E、小檗胺答案：C解析：本題考查升白細(xì)胞藥的臨床用途?？梢源龠M(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。治療白細(xì)胞減少癥，對(duì)由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥；免疫性中性粒細(xì)胞減少者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素；粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥；粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可用于非惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病和骨髓移植后促進(jìn)定位。故答案選C。4.高血鉀的腎損傷患者禁用下列哪種利尿藥()A、呋塞米B、依他尼酸C、螺內(nèi)酯D、山梨醇E、氫氯噻嗪答案：C解析：本題考查螺內(nèi)酯的禁忌證。螺內(nèi)酯不能用于高血鉀和腎損傷者，有可能發(fā)展為高血鉀危險(xiǎn)者也須慎用，如老年、糖尿病、一定程度的肝腎損傷者；對(duì)有可能發(fā)展為酸中毒患者也須謹(jǐn)慎，必須定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿素氮。故答案選C。5.中毒后可用維生素B6來(lái)對(duì)抗的抗結(jié)核藥是A、利福平B、乙胺丁醇C、異煙肼D、對(duì)氨基水楊酸E、吡嗪酰胺答案：C解析：每日服用維生素B。10~50mg可以預(yù)防或緩解異煙肼引起的周?chē)窠?jīng)炎，但大劑量維生素B?？山档彤悷熾碌目咕钚砸蚨绊懐熜?。一般結(jié)核病患者應(yīng)用本品時(shí)無(wú)需常規(guī)服用維生素B6。視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重反應(yīng)偶有報(bào)道。如療程中出現(xiàn)視神經(jīng)炎癥狀，需立即停藥并進(jìn)行眼部檢查,并定期復(fù)查。輕度手腳發(fā)麻、頭暈，可服用維生素B1或B6,重癥者應(yīng)立即停藥。6.下列關(guān)于甲羥孕酮的描述中，錯(cuò)誤的是A、大劑量可用作長(zhǎng)效避孕針B、長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)肝功能C、用藥期間婦女不宜吸煙D、可肌內(nèi)注射E、慎用于心血管疾病患者答案：E解析：甲羥孕酮大劑量可用作長(zhǎng)效避孕。臨床常用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位等。大劑量也可用于治療腎細(xì)胞癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌及增強(qiáng)晚期癌癥患者的食欲，改善一般狀況和增加體重。血栓性靜脈血栓性靜脈炎、血栓栓塞、腦卒中、嚴(yán)重肝腎功能不全、已知或懷疑乳房或生殖器惡性腫瘤、高鈣血癥、過(guò)期流產(chǎn)、子宮出血、妊娠、凝血功能障礙或?qū)琢u孕酮過(guò)敏的患者禁用。7.克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可()A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)B、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜C、抑制β-內(nèi)酰胺酶D、延緩阿莫西林經(jīng)腎小管的分泌E、提高阿莫西林的生物利用度答案：C解析：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強(qiáng)抗菌作用?？死S酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆酰化，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。8.下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是()A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、布美他尼答案：D解析：留鉀利尿藥有兩類(lèi)：一類(lèi)是醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸鉀；另一類(lèi)是腎小管上皮細(xì)胞Na通道抑制劑氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案選D。9.關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是A、是β溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)B、能與纖溶酶原結(jié)合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶C、對(duì)各種早期栓塞癥有效D、溶栓無(wú)特意性E、對(duì)栓塞時(shí)組織壞死有獨(dú)特療效答案：E解析：鏈激酶主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。鏈激酶和尿激酶溶栓無(wú)特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原?！驹擃}針對(duì)“溶栓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10.茶堿在濃度范圍是多少的時(shí)候即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)A、1～5μg/mlB、0.05～1μg/mlC、15～20μg/mlD、20～30μg/mlE、30～40μg/ml答案：C解析：茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見(jiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超過(guò)40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒，通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。11.硫脲類(lèi)藥物的基本作用是A、抑制碘泵B、抑制Na+-K+泵C、抑制甲狀腺過(guò)氧化酶D、抑制甲狀腺蛋白水解酶E、阻斷甲狀腺激素受體答案：C解析：硫脲類(lèi)藥物丙硫氧嘧啶能抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)。12.主要作用是抗部分革蘭陰性桿菌和抗革蘭陽(yáng)性菌的青霉素是A、阿莫西林B、哌拉西林C、甲氧西林D、替莫西林E、苯唑西林答案：A解析：天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄;青霉素V為耐酸的口服青霉素;甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類(lèi)青霉素，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用;氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等;哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素類(lèi)藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。13.對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)均有效的藥物是A、依米丁B、吡喹酮C、阿苯達(dá)唑D、噻嘧啶E、伊維菌素答案：C解析：阿苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥，甲苯咪唑和阿苯達(dá)唑是治療蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選藥。14.治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者首選A、紅霉素B、鏈霉素C、氯霉素D、慶大霉素E、阿卡米星答案：A解析：[適應(yīng)證]①作為青霉素過(guò)敏患者對(duì)下列感染的替代選用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。也可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防。②軍團(tuán)菌病.③肺炎支原體肺炎及其他支原體感染.④肺炎衣原體感染及其他衣原體感染.⑤化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌青霉素敏感菌株所致皮膚及軟組織感染。⑥厭氧菌所致口腔感染.⑦空腸彎曲菌腸炎.⑧百日咳。上述感染中如軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等，紅霉素為首選用藥。15.不屬于維生素B2缺乏臨床表現(xiàn)的是A、口角炎B、腳氣病C、陰道炎D、白內(nèi)障形成E、脂溢性皮炎答案：B解析：維生素B2缺乏癥狀：首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎（紅色剝脫唇）、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢出現(xiàn)皮炎，隨后有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些患者有明顯的角膜血管增生和白內(nèi)障形成、陰囊炎、陰道炎等。但舌炎、皮炎并非是維生素B2缺乏所特有癥狀，其他維生素缺乏也有此樣體征。核黃素缺乏癥很少單獨(dú)出現(xiàn)，常伴有其他維生素的缺乏。16.下述藥物中屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是A、可待因B、噴托維林C、苯丙哌林D、右美沙芬E、N-乙酰半胱氨酸答案：C解析：可待因、噴托維林、右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥；N-乙酰半胱氨酸屬于祛痰藥；苯丙哌林屬于中樞性、外周性鎮(zhèn)咳藥。故答案選C17.主要用根治間日瘧和控制瘧疾的傳播的藥物是A、奎寧B、哌喹C、青蒿素D、伯氨喹E、乙胺嘧啶答案：D解析：伯氨喹作用于主要用根治間日瘧和控制瘧疾的傳播?？诜?。①成人常用量，按伯氨喹計(jì)。根治間日瘧每日3片，連服7日。用于殺滅惡性瘧配子體時(shí)，每日2片，連服3日。②小兒常用量，按伯氨喹計(jì)。根治間日瘧每日按體重0.39mg/kg,連服14日。用于殺滅惡性瘧配子體時(shí)，劑量相同，連服3日。18.屬于必需磷脂類(lèi)的保肝藥是A、還原型谷胱甘肽B、甘草酸二胺C、多烯磷脂酰膽堿D、聯(lián)苯雙酯E、腺苷蛋氨酸答案：C解析：多烯磷脂酰膽堿主要用于肝病輔助治療。當(dāng)患肝臟疾病時(shí)，肝臟的代謝活力受到嚴(yán)重?fù)p傷。多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿的在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致。而磷脂是肝臟合成脂蛋白，從而把脂質(zhì)從肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到外周儲(chǔ)存所必須的。缺乏磷脂由于脂蛋白合成受阻易導(dǎo)致脂肪肝。多烯磷脂酰膽堿主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，另外，可分泌入膽汁。因此多烯磷脂酰膽堿具有下列生理功能：通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常；調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡；促進(jìn)肝組織再生；將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式；穩(wěn)定膽汁。19.氨基糖苷類(lèi)抗菌藥的作用機(jī)制是A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B、抑制核酸合成C、改變細(xì)胞膜的通透性D、抑制二氫葉酸還原酶E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)答案：E解析：氨基糖苷類(lèi)藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類(lèi)能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。20.下列藥物中，與雌二醇無(wú)相互作用的是A、氫化可的松B、卡馬西平C、利福平D、苯巴比妥E、苯妥英鈉答案：A解析：卡馬西平，利福平，苯巴比妥，苯巴比妥與雌二醇都有相互作用，氫化可的松跟雌二醇無(wú)相互作用21.以下屬于第三代頭孢菌素的是A、頭孢噻吩B、頭孢羥氨芐C、頭孢克洛D、頭孢噻肟E、頭孢匹羅答案：D解析：頭孢噻肟為第三代頭孢菌素，是一種廣譜抗生素。對(duì)革蘭陰性桿菌的作用明顯優(yōu)于第一、二代頭孢菌素，尤其對(duì)流感桿菌、大腸桿菌、腸桿菌、產(chǎn)枸櫞酸菌屬、沙雷菌屬、克雷白桿菌屬及產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐藥大腸桿菌的作用比頭孢哌酮強(qiáng)，特別對(duì)產(chǎn)青霉素酶的嗜血桿菌的作用最強(qiáng)。22.西咪替丁的作用原理是()A、阻斷β受體B、阻斷H受體C、阻斷α受體D、阻斷H受體E、阻斷M受體答案：D解析：西咪替丁可阻斷組胺H受體，顯著抑制胃酸分泌，是組胺H受體阻斷藥。23.下述藥物中主要用于緩解膽汁淤積的是()A、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸B、腺苷蛋氨酸C、多烯磷脂酰膽堿D、復(fù)方甘草酸苷E、雙環(huán)醇答案：B解析：本題考查利膽類(lèi)保肝藥的臨床適應(yīng)證。腺苷蛋氨酸及熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤積。臨床用于各種膽汁淤積癥的治療。故答案選B。24.下述藥物中屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是A、可待因B、噴托維林C、那可丁D、右美沙芬E、乙酰半胱氨酸答案：C解析：那可丁屬于外周性鎮(zhèn)咳藥?？纱颉⒂颐郎撤?、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。乙酰半胱氨酸屬于祛痰藥。25.麻黃堿滴鼻劑的主要適應(yīng)證是A、鼻腔干燥B、過(guò)敏性鼻炎C、萎縮性鼻炎D、藥物性鼻炎E、鼻黏膜腫脹答案：E解析：本題考查麻黃堿的適應(yīng)證。麻黃堿用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞、鼻出血。故答案選E。26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療宜選用()A、小劑量碘劑B、吡格列酮C、甲狀腺素D、甲巰咪唑E、艾塞那肽答案：D解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療藥物。硫脲類(lèi)常用于甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者；小劑量碘劑可預(yù)防單純性甲狀腺腫；艾塞那肽、吡格列酮治療糖尿??；甲狀腺素主要用于甲狀腺功能低下的替代療法。故答案選D。27.奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是A、促進(jìn)K+外流B、促進(jìn)Ca2+內(nèi)流C、抑制Na+內(nèi)流D、抑制Ca2+外流E、促進(jìn)Na+內(nèi)流答案：C解析：奎尼丁為Ia類(lèi)抗心律失常藥，作用機(jī)制是適度阻滯鈉通道。28.下列強(qiáng)心苷類(lèi)藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是()A、地高辛B、毒毛花苷KC、毛花苷丙D、洋地黃毒苷E、去乙酰毛花苷答案：D解析：本題考主要由肝臟代謝的藥物種類(lèi)。5種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)顯示，地高辛通過(guò)腎，少量經(jīng)肝消除；洋地黃毒苷通過(guò)肝，少量經(jīng)腎消除；毛花苷丙通過(guò)腎消除；去乙酰毛花苷通過(guò)腎消除；毒毛花苷K通過(guò)腎消除。故答案選D。29.下述與西地那非無(wú)藥物相互作用的是()A、阿司匹林B、西咪替丁C、葡萄柚汁D、硝酸酯類(lèi)E、多沙唑嗪答案：A解析：本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用。本類(lèi)藥物與硝酸酯類(lèi)藥同用可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓；體外實(shí)驗(yàn)表明CYP3A4和CYP2C9及其同工酶的抑制劑會(huì)降低本品的清除，葡萄柚汁可以抑制肝酶CYP3A4，因此可影響該類(lèi)藥的肝臟代謝；與α受體阻斷藥(如多沙唑嗪)合用，可能會(huì)引起某些患者的低血壓癥狀。故答案選A。30.下列關(guān)于吉非替尼的描述，錯(cuò)誤的是A、用于治療經(jīng)含有鉑類(lèi)或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者B、常見(jiàn)典型不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉C、與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥D、與細(xì)胞毒類(lèi)藥物如鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)有協(xié)同作用E、屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑答案：C解析：吉非替尼適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。既往化學(xué)治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。對(duì)于既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的療效，是基于大規(guī)模安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)預(yù)設(shè)亞洲亞組的生存優(yōu)勢(shì)（注：該試驗(yàn)總體人群中未顯示改善疾病相關(guān)癥狀和延長(zhǎng)生存期）及中國(guó)非對(duì)照臨床試驗(yàn)的生存數(shù)據(jù)而確立的。兩個(gè)大型的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：吉非替尼聯(lián)合含鉑化療方案一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC未顯示出臨床獲益，所以不推薦此類(lèi)聯(lián)合方案31.維生素D的不良反應(yīng)不包括()A、軟弱B、血壓下降C、肌無(wú)力D、血肌酐升高E、失眠答案：B解析：維生素D的不良反應(yīng)常見(jiàn)軟弱、嗜睡、頭痛；少見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)}化、肌肉酸痛、肌無(wú)力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高；偶見(jiàn)頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神錯(cuò)亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊；罕見(jiàn)口渴、困倦。32.對(duì)紅霉素的描述，下列不正確的是()A、屬繁殖期殺菌劑B、抗菌譜與青霉素相似但略廣C、具有肝臟毒性D、對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效E、治療軍團(tuán)菌感染答案：A解析：本題考查紅霉素的相關(guān)知識(shí)。紅霉素屬快速抑菌劑，而不是繁殖期殺菌劑。臨床上是治療軍團(tuán)病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，抗菌譜與青霉素相似但略廣，對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也有效，具有肝臟毒性。故答案為A。33.對(duì)抗香豆素過(guò)量引起出血可選用A、垂體后葉素B、維生素CC、魚(yú)精蛋白D、維生素KE、氨甲苯酸答案：D解析：本題考查維生素K的適應(yīng)證。維生素K用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸類(lèi)等所致的低凝血酶原血癥。故答案選D。34.下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是A、氫氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、螺內(nèi)酯D、呋塞米E、布美他尼答案：D解析：呋塞米與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類(lèi)等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)。35.可用于絳蟲(chóng)?。ㄘi、牛帶絳蟲(chóng)病）和血吸蟲(chóng)的藥物是A、噻嘧啶B、吡喹酮C、伊維菌素D、阿苯達(dá)唑E、三苯雙脒答案：B解析：吡喹酮Praziquante：適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病。36.下列關(guān)于抗酸劑的描述，正確的是()A、碳酸氫鈉是非吸收性抗酸劑B、常用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及預(yù)防潰瘍發(fā)生C、抗酸劑可直接中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pHD、氫氧化鋁能直接中和胃酸，并被胃腸道吸收E、氫氧化鋁的抗酸作用強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間短答案：C解析：碳酸氫鈉是吸收性抗酸劑，使用非甾體抗炎藥者同時(shí)服用抗酸劑雖可以緩解相關(guān)癥狀，但會(huì)使?jié)儾l(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，故不推薦使用抗酸劑來(lái)緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及預(yù)防潰瘍發(fā)生。氫氧化鋁為非吸收性抗酸劑，能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收。氫氧化鋁的抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久。故答案選C。37.患者，女，32歲。因氣候突變，感到頭痛、鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為是感冒，便服用阿司匹林1片，30分鐘后突感不適、呼吸困難、大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是()A、阿司匹林過(guò)量B、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激C、阿司匹林增加TXA生成D、阿司匹林抑制PGI合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多答案：E解析：少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱(chēng)為"阿司匹林性哮喘"，它不是以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無(wú)抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。38.治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選A、地西泮B、哌替啶C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、阿司匹林答案：D解析：卡馬西平是一種常見(jiàn)精神性藥物，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥。可治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化糖尿病性周?chē)陨窠?jīng)痛患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛，能短時(shí)間緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，但副作用較大。故答案選D39.關(guān)于雌激素作用特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A、具有廣泛而重要的生理作用B、可促進(jìn)女性生殖器官發(fā)育C、可抑制卵泡發(fā)育D、可促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放E、促進(jìn)子宮內(nèi)膜代謝答案：C解析：本題考查雌激素的作用特點(diǎn)。雌激素具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對(duì)內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟及皮膚等各方面均有明顯的影響。(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡發(fā)育；雌激素血液濃度的高低可以通過(guò)反饋的方式促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能。(2)輸卵管：雌激素能加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度。(3)子宮：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝有明顯促進(jìn)作用。(4)陰道：雌激素可促進(jìn)陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化。(5)乳腺：雌激素不僅可以刺激人類(lèi)乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促進(jìn)骨質(zhì)致密的作用，但能使骨骺提早閉合和骨化而影響骨的長(zhǎng)度增加。絕經(jīng)期婦女可用雌激素治療骨質(zhì)疏松癥。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清膽固醇。故答案選C。40.以下抗心律失常藥中，對(duì)光過(guò)敏的是()A、胺碘酮B、奎尼丁C、利多卡因D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：A解析：胺碘酮的不良反應(yīng)較多，服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過(guò)敏(20%)，最終一些患者的日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(10%)，嚴(yán)重影響美觀。多選題1.第四代頭孢菌素的特點(diǎn)包括A、對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用增強(qiáng)C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D、無(wú)腎毒性E、可作為第三代頭孢菌素替代藥答案：ABCDE解析：本題考查第四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第四代頭孢菌素對(duì)G菌作用增強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無(wú)腎毒性，臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的G桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。故答案選ABCDE。2.符合亞胺培南的敘述是()A、抗菌譜與青霉素G相似B、對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌都有效C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞E、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定答案：BCE解析：碳青霉烯類(lèi)藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類(lèi)藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類(lèi)藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥物與青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)間一般無(wú)交叉耐藥性。3.下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A、苯妥英鈉B、胰島素C、卡馬西平D、苯巴比妥E、硝苯地平答案：ACD解析：本題考查抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥均為較常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑。故正確答案為ACD。4.下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是A、甲氧氯普胺B、地塞米松C、維生素類(lèi)D、抗生素E、鈣劑答案：AB解析：昂丹司瓊與地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增強(qiáng)止吐效果。5.雌激素的受體分布在()A、子宮B、陰道C、乳房D、盆腔(韌帶與結(jié)締組織)E、皮膚答案：ABCDE解析：本題考查雌激素的作用特點(diǎn)。雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房、盆腔(韌帶與結(jié)締組織)以及皮膚、膀胱、尿道、骨髓和大腦。故答案選ABCDE。6.關(guān)于性激素，下列敘述哪些正確A、包括雌激素、雄激素和孕激素B、只能由性腺分泌C、常用的避孕藥大多屬于性激素制劑D、均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)E、性激素受體均位于細(xì)胞膜上答案：AC解析：本題考查性激素。性激素包括天然和人工合成兩大類(lèi)。天然類(lèi)主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤(pán)所分泌。天然類(lèi)具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類(lèi)則大部分藥物具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過(guò)與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。故答案選AC。7.在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)選擇的抗痛風(fēng)藥是A、秋水仙堿B、丙磺舒C、雙氯芬酸鈉D、別嘌醇E、布洛芬答案：ACE解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。急性痛風(fēng)發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID（本題中的布洛芬、雙氯芬酸鈉），慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。故正確答案為ACE。8.某患者，考慮為衣原體感染，以下藥物可選的是A、阿奇霉素B、阿莫西林C、左氧氟沙星D、美羅培南E、多西環(huán)素答案：ACE解析：本題考查抗菌藥物的抗菌譜。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)及四環(huán)素類(lèi)均對(duì)衣原體有效。故答案選ACE。9.治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括A、鈣劑B、維生素DC、維生素ED、阿侖膦酸鈉E、左甲狀腺素鈉答案：ABD解析：維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)；左甲狀腺素鈉主要用于治療甲減等。10.下列哪種藥物與阿司匹林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)A、肝素B、華法林C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、雷尼替丁答案：ABCD解析：肝素、華法林、氯吡格雷、噻氯匹定與阿司匹林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不定項(xiàng)選擇（總共70題）1.患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。莫沙必利的適應(yīng)證不包括A、化療所致的惡心、嘔吐B、功能性消化不良C、胃食管反流病D、糖尿病胃輕癱E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙答案：A解析：莫沙必利能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無(wú)親和力，故不會(huì)引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)。2.A.夜晚A、清晨B、凌晨0～2時(shí)C、臨睡前D、早晨7點(diǎn)E、哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間是()答案：C解析：本組題考查掌握平喘藥適宜的服用時(shí)間。哮喘患者的呼吸道阻力增加，通氣功能下降，呈晝夜節(jié)律性變化：凌晨0～2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間；3.屬于半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥的是A、嗎啡B、芬太尼C、美沙酮D、曲馬多E、雙氫可待因答案：E解析：本題考查鎮(zhèn)痛藥的分類(lèi)及主要代表藥物。臨床使用的鎮(zhèn)痛藥可分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥包括非甾體抗炎藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥（以曲馬多為代表）以及其他機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥依來(lái)源可分為三類(lèi)：（1）阿片生物堿。代表藥嗎啡、可待因。（2）半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥。代表藥雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮和羥嗎啡酮等。（3）合成阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為四類(lèi)：①苯哌啶類(lèi)，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷類(lèi)，如美沙酮、右丙氧芬；③嗎啡烷類(lèi)，如左啡諾、布托啡諾；④苯并嗎啡烷類(lèi)，如噴他佐辛、非那佐辛。故正確答案為E。4.患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9／L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)?；純簯?yīng)用美羅培南的合理用法是查看材料A、0.5g，qdB、0.5g，q12hC、0.5g，q8hD、0.5g，q4hE、0.5g，qod答案：C解析：美羅培南的用法用量：3個(gè)月以上兒童，一次20mg／kg，每隔8h給藥1次。5.禁止與抗血小板藥物或抗凝血藥合用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A、吡拉西坦B、茴拉西坦C、多奈哌齊D、石杉?jí)A甲E、銀杏葉提取物答案：E解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。（1）酰胺類(lèi)中樞興奮藥：吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對(duì)吡拉西坦過(guò)敏者；妊娠期婦女禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對(duì)茴拉西坦過(guò)敏或?qū)ζ渌量┩?lèi)藥不能耐受者；奧拉西坦禁用于過(guò)敏著及嚴(yán)重腎功能損害者。（2）乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊禁用于對(duì)多奈哌齊、六環(huán)吡啶類(lèi)衍生物過(guò)敏者；妊娠期婦女禁用；服用多奈哌齊的哺乳期奶女性應(yīng)避免哺乳。利斯的明禁用于對(duì)利斯的明、氨基甲酸衍生物過(guò)敏者及嚴(yán)重肝損傷者；癲癇、腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉?jí)A甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于對(duì)其過(guò)敏者；銀杏葉提取物禁用于對(duì)銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過(guò)敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。故正確答案為E。6.患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查查看材料A、血常規(guī)B、茶堿血藥濃度C、胸部CTD、腹部B超E、頭顱CT答案：B解析：患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語(yǔ)時(shí)應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過(guò)高，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。7.A.5-HT受體阻滯藥+口服地塞米松+阿瑞吡坦A、5-HT受體阻滯藥+口服地塞米松B、每日化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥或口服地塞米松C、奧美拉唑+口服地塞米松D、必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥，化療后不需應(yīng)用E、微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選()答案：E解析：本組題考查止吐藥的選藥原則。依據(jù)化療藥的致吐性選用止吐藥：①重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT受體阻滯藥、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT受體阻滯藥和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT受體阻滯藥。③低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。④微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥，化療后不需應(yīng)用。故答案選A。8.雙醋瑞因抗風(fēng)濕的作用機(jī)制是A、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具抗炎作用B、在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成C、抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑D、減少類(lèi)風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展E、骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用答案：E解析：（5）雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL一1的重要抑制劑。經(jīng)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：本品可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛，抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。9.患者，女，51歲。上樓時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，休息后癥狀持續(xù)不緩解。入院查體：血壓135/90mmHg，心率86次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。臨床診斷：冠心病、急性心肌梗死。醫(yī)囑：阿司匹林100mg，口服，1次/日；氯吡格雷75mg，口服，1次/日；美托洛爾緩釋片23.75mg，口服，1次/日；硝酸異山梨酯10mg，口服，2次/日；阿托伐他汀20mg，口服，1次/日?；颊叻冒⑼蟹ニ≈饕獮榱私档拖铝心捻?xiàng)指標(biāo)()A、ALTB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A(TXA)的生成，從而抑制血小板聚集。硝酸異山梨酯禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。β受體阻斷藥的禁忌證包括支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩(<60次/分)或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝起搏器)、心力衰竭合并顯著的水鈉潴留需要大劑量的利尿藥、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物等；下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證。氯吡格雷為前藥，體內(nèi)經(jīng)CYP2C19代謝發(fā)揮抗血小板作用，質(zhì)子泵抑制劑(PPD奧美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19強(qiáng)抑制劑，與氯吡格雷同服可抑制其生物轉(zhuǎn)換為活性代謝物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成。因此臨床應(yīng)用氯吡格雷時(shí)慎用PPI，必要時(shí)改用對(duì)CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑。注意氯吡格雷抵抗，若用藥時(shí)發(fā)生嚴(yán)重出血，應(yīng)輸注血小板。該患者的血脂水平偏高，對(duì)急性心肌梗死而言，需要將LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要為了降低LDL-ch。故答案選BEEBC。10.A.阿米替林A、氯米帕明B、多塞平C、馬普替林D、嗎氯貝胺E、對(duì)有意識(shí)障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類(lèi)藥物濃度的藥物的患者禁用()答案：E解析：本組題考查抗抑郁藥的禁忌證。對(duì)阿米替林過(guò)敏、嚴(yán)重的心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼、排尿困難、尿潴留以及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用阿米替林。故答案選A。11.患者，男，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。青霉素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制是()A、青霉素本身誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)B、青霉素的降解產(chǎn)物誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)C、青霉素加速抗原抗體結(jié)合D、青霉素促進(jìn)機(jī)體釋放組胺、白三烯等致敏原E、青霉素促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒答案：B解析：青霉素的過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。12.對(duì)乙酰氨基酚的適應(yīng)證是A、治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)B、具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和神經(jīng)炎等C、用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱．也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)D、關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹；軟組織損傷和炎癥；解熱；其他：偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等E、用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等，對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用，雙氯芬酸鉀起效迅速可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛答案：C解析：（2）對(duì)乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。13.A.DNA多聚酶抑制劑A、核苷酸還原酶抑制劑B、胸腺核苷合成酶抑制劑C、二氫葉酸還原酶抑制劑D、嘌呤核苷合成酶抑制劑E、羥基脲屬于()答案：B解析：本題考查要點(diǎn)是"抗代謝抗腫瘤藥的分類(lèi)"。抗代謝抗腫瘤藥根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)，行分類(lèi)。包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥(niǎo)嘌呤。④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。14.A.氟尿嘧啶A、阿糖胞苷B、羥基脲C、甲氨蝶呤D、巰嘌呤E、抑制脫氧胸苷酸合成酶答案：A解析：本組題考查各抗癌藥物的作用機(jī)制。氟尿嘧啶通過(guò)抑制脫氧胸苷酸合成酶，而產(chǎn)生抗腫瘤作用。故答案選A。15.A.克拉維酸A、美羅培南B、氨曲南C、他唑巴坦D、替莫西林E、常作為氨基糖苷類(lèi)的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌作用的藥物是()答案：C解析：氨曲南常作為氨基糖苷類(lèi)的替代品，與氨基糖苷類(lèi)合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。16.與多柔比星合用或配伍可增加心臟毒性的藥物是查看材料A、β受體阻斷劑B、甲氨蝶呤C、利福平D、阿糖胞苷E、頭孢菌素答案：A解析：本組題考查多柔比星的藥物相互作用。多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性；與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。17.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。發(fā)生肝素過(guò)量時(shí)，應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗A、魚(yú)精蛋白B、維生素KC、維生素CD、低分子肝素E、阿替普酶答案：A解析：本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素的臨床應(yīng)用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的高凝期，防治凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他，體內(nèi)、外抗凝，如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：(1)肝素口服無(wú)效。可采用靜脈注射、靜脈滴注或深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期過(guò)量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚(yú)精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(6)對(duì)肝素過(guò)敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成，大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。18.A.噻氯匹定A、替格雷洛B、氯吡格雷C、替羅非班D、雙嘧達(dá)莫E、屬于高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑的是答案：D解析：雙嘧達(dá)莫抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，治療濃度（0.5-1.9μg/dl）時(shí)該抑制作用成劑量依賴(lài)性。局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。通過(guò)這一途徑，血小板活化因子（PAF）、膠原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。抑制各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），對(duì)cAMP-PDE的抑制作用弱，因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子（EDRF）引起的cGMP濃度增高。抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑。19.A.頭孢曲松A、頭孢呋辛B、拉氧頭孢C、頭孢唑林D、頭孢吡肟E、屬于頭孢一代的是答案：D解析：頭孢唑林為頭孢第一代，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、膽道等感染，也可用于心內(nèi)膜炎、敗血癥、咽和耳部感染。20.屬于甲狀腺激素類(lèi)藥的是A、左甲狀腺素B、甲巰咪唑C、生長(zhǎng)抑素D、醋酸去氨加壓素E、格列美脲答案：A解析：左甲狀腺素為甲狀腺激素類(lèi)藥；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶屬于抗甲狀腺藥；醋酸去氨加壓素屬于治療中樞性尿崩癥用藥。21.A.氫氯噻嗪A、米力農(nóng)B、氯沙坦C、卡維地洛D、多巴酚丁胺E、適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的是答案：D解析：氫氯噻嗪為利尿藥，可降低血壓，有利尿作用，常與其它降壓藥合并使用。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過(guò)多引起的水腫；高血壓；尿崩癥。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)宜適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。22.白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日；注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致()A、高血鈉B、堿中毒C、高血鉀D、高血鎂E、骨質(zhì)疏松答案：C解析：本組題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無(wú)尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。23.患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)胸悶，全身瘙癢、面部發(fā)麻，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。該患者目前發(fā)生了查看材料A、特異質(zhì)反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、反跳現(xiàn)象D、吉海反應(yīng)E、心血管不良反應(yīng)答案：B解析：患者癥狀是過(guò)敏性休克現(xiàn)象，故選B。24.乙胺丁醇的抗結(jié)核桿菌作用原理是A、抑制RNA多聚酶B、抑制蛋白質(zhì)合成C、抑制分枝菌酸合成D、與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝E、抑制二氫葉酸還原酶答案：D解析：乙胺丁醇抗菌作用機(jī)制尚未完全闡明，主要是乙胺丁醇與二價(jià)離子鋅絡(luò)合，干擾多胺和金屬離子的功能，以及影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸、核苷酸的合成，從而阻礙核糖核酸的合成，抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)。25.A.月經(jīng)不規(guī)則A、療效減弱B、肝毒性增加C、吸收減少D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)E、異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚使答案：C解析：利福平具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可導(dǎo)致避孕藥和伏立康唑代謝加快而藥效顯著減弱。26.患者，男，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。避免發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要防治措施，以下不正確的是()A、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用B、避免饑餓時(shí)注射青霉素C、皮試陽(yáng)性者，注射青霉素前先預(yù)備肌內(nèi)注射急救藥物D、初次使用或換批號(hào)者必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)E、注射液臨用現(xiàn)配答案：C解析：青霉素的過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。27.甲狀腺危象選用查看材料A、胰島素B、格列本脲C、丙硫氧嘧啶D、二甲雙胍E、小劑量碘劑答案：C解析：丙硫氧嘧啶【適應(yīng)證】①適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。②用于甲狀腺危象的治療。③用于術(shù)前準(zhǔn)備。28.雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是查看材料A、維生素K1B、魚(yú)精蛋白C、葡萄糖酸鈣D、氨甲苯酸E、葉酸答案：A解析：雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用維生素K1拮抗。29.A.氯霉素A、利福平B、夫西地酸C、四環(huán)素可的松D、紅霉素E、肝功能不全、哺乳期婦女禁用()答案：C解析：本組題考查要點(diǎn)是"抗眼部細(xì)菌感染藥的禁忌證"。禁忌證有：①對(duì)相應(yīng)藥物過(guò)敏者。②氟喹諾酮類(lèi)藥禁用于18歲以下的兒童及青少年；氯霉素類(lèi)藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒；氨基糖苷類(lèi)藥禁用于8歲以下兒童。③抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長(zhǎng)期使用，以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。④肝功能不全、哺乳期婦女禁用夫西地酸。⑤嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。⑥單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。30.A.苯海拉明A、西咪替丁B、組胺C、阿司咪唑D、昂丹司瓊E、可引起乳房腫大的藥物是()答案：B解析：本組題考查要點(diǎn)是"止吐藥物的相關(guān)知識(shí)"。昂丹司瓊為首個(gè)上市的高選擇性5-HT受體阻滯藥，由于該藥具有高效選擇性，所以沒(méi)有錐體外系反應(yīng)、神經(jīng)抑制癥狀等不良反應(yīng)。31.A.用于非典型病原體感染A、與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注B、腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染C、腎毒性較大D、口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染E、阿莫西林答案：E解析：頭孢噻吩的腎臟毒性：頭孢噻吩對(duì)腎臟的毒性比頭孢噻啶輕，但也有用藥后發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道。腎毒性一般發(fā)生于下列情況：（1）每天用量超過(guò)12g者；（2）有腎功能減退或疑有腎功能減退而未減量者；（3）50歲以上的老年患者；（4）感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染患者；（5）創(chuàng)傷所致的腎清除功能降低者；（6）對(duì)青霉素或頭孢噻吩過(guò)敏者；（7）同時(shí)應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)等腎毒性抗生素和利尿藥者32.可以改善心肌缺血的是A、葡萄糖B、果糖C、維生素D、脂肪乳E、氨基酸答案：B解析：藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細(xì)胞膜，產(chǎn)生下列作用：（1）促進(jìn)細(xì)胞對(duì)循環(huán)中鉀的攝取及刺激細(xì)胞內(nèi)高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的產(chǎn)生，促進(jìn)鉀內(nèi)流，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)的極化狀態(tài)，恢復(fù)及改善分析水平的細(xì)胞代謝。（2）可減少機(jī)械創(chuàng)傷引起的紅細(xì)胞溶血和抑制化學(xué)刺激引起的氧自由基的產(chǎn)生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環(huán)、輸血等狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝和對(duì)葡萄糖的利用，利于心肌細(xì)胞的修復(fù)，改善功能狀態(tài)。（3）加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)高能基團(tuán)的重建作用，保持紅細(xì)胞的韌性。（4）改善心肌缺血。（5）對(duì)人體代謝調(diào)節(jié)具有顯著的多種功能。（6）加強(qiáng)呼吸肌強(qiáng)度?？蓮V泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴(yán)重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類(lèi)型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，還可作為各類(lèi)外科手術(shù)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者的重要輔助藥物等。【該題針對(duì)“葡萄糖與果糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】33.A.硝普鈉A、肼屈嗪B、哌唑嗪C、可樂(lè)定D、普萘洛爾E、激動(dòng)α受體的中樞性抗高血壓藥是答案：D解析：本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。(1)哌唑嗪為選擇性α，受體阻斷藥，可松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑?。浑虑嚎芍苯邮鎻埿?dòng)脈平滑肌。(2)硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān)。(3)可樂(lè)定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。34.患兒，女，8歲，體重30kg。以"雙下肢皮疹3天"之主訴入院，臨床診斷為"過(guò)敏性紫癜"。入院查體：雙下肢可見(jiàn)散在皮疹，主要分布于雙側(cè)腳踝、足背、小腿及膝蓋部位皮膚，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。嗜酸性粒細(xì)胞7.6%。1個(gè)月前曾患"扁桃體炎"。醫(yī)囑：注射用氫化可的松琥珀酸鈉75mg，靜脈滴注，2次/日；注射用頭孢曲松鈉1g，靜脈滴注，1次/日；維D鈣咀嚼片2片，口服，1次/日；注射用磷酸肌酸鈉1g，靜脈滴注，1次/日。氫化可的松的使用注意事項(xiàng)不包括()A、孕婦及哺乳期婦女慎用B、頻繁使用可引起繼發(fā)性感染C、肝功能不全者禁用D、長(zhǎng)期使用可發(fā)生低血鈣E、兒童宜盡量選擇小劑量答案：C解析：本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、禁忌證及用藥監(jiān)護(hù)。①大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征；常見(jiàn)血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、致骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮；并誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔；以及誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良；②嚴(yán)重的精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重的高血壓、糖尿病患者禁用；③兒童應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。嚴(yán)重的肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日的上午8時(shí)左右為分泌高潮，應(yīng)在早晨8時(shí)1次服用。故答案選CEBCD。35.A.β受體阻斷劑A、甲氨蝶呤B、利福平C、阿糖胞苷D、頭孢菌素與多柔比星合用或配伍E、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是答案：D解析：本組題考查多柔比星的藥物相互作用。多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物合用，可增加本品的肝毒性；與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。36.A.腹部不適A、靜脈炎B、血小板減少C、黃疸D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)E、夫西地酸最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是答案：B解析：利奈唑胺常見(jiàn)失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)28日）時(shí)可有骨髓抑制（貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少）、周?chē)窠?jīng)病和視神經(jīng)?。ㄓ械倪M(jìn)展至失明）、乳酸性酸中毒。37.對(duì)經(jīng)治療后仍有持續(xù)性震顫的較晚期PD患者也有用的抗膽堿能藥是A、左旋多巴B、恩他卡朋C、苯海索D、司來(lái)吉蘭E、金剛烷胺答案：C解析：本題考查抗帕金森藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）恩他卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（T）的選擇性、可逆性抑制藥。與左旋多巴／卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血漿濃度，增加左旋多巴進(jìn)入腦組織的藥量，延長(zhǎng)左旋多巴的消除半衰期。本藥可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病的治療作用。（2）苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞（紋狀體）的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時(shí)抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取，使基底核的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡有關(guān)。用藥后可減輕流涎癥狀，緩解帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀，但遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙不會(huì)減輕，反而加重。（3）司來(lái)吉蘭為單胺氧化酶抑制藥（MAOI），可選擇性地抑制腦內(nèi)的單胺氧化酶B（MAO—B），還能抑制突觸前膜對(duì)多巴胺的再攝取，從而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相關(guān)癥狀。一日服用本藥10mg幾乎可完全抑制腦內(nèi)MAO—B。本藥與MAO—B的結(jié)合是不可逆的。故正確答案為C。38.A.鉑類(lèi)A、異煙肼B、非格司亭C、替尼泊苷D、硝苯地平E、與長(zhǎng)春新堿合用可產(chǎn)生嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病答案：C解析：本組題考查長(zhǎng)春新堿的藥物相互作用。長(zhǎng)春新堿的藥物相互作用包括：(1)與含鉑化合物合用，可能增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙。(2)與門(mén)冬酰胺酶、異煙肼合用，可能增強(qiáng)其神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的毒性。(3)與非格司亭、沙莫司亭合用，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病。(4)長(zhǎng)春新堿與替尼泊苷合用，可增強(qiáng)長(zhǎng)春新堿的神經(jīng)毒性。(5)長(zhǎng)春新堿與鈣通道阻滯劑合用，能提高腫瘤細(xì)胞對(duì)長(zhǎng)春新堿的攝取量。故答案選E。39.A.巴比妥A、硫噴妥B、苯巴比妥C、戊巴比妥D、司可巴比妥E、脂溶性最高，作用快而短的是答案：B解析：本組題考查巴比妥類(lèi)藥物的分類(lèi)及作用特點(diǎn)。硫噴妥脂溶性高，靜脈注射后立即生效，但維持時(shí)間短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而長(zhǎng)。戊巴比妥是中效鎮(zhèn)靜催眠藥。故答案選BAD。40.A.可待因A、嗎啡B、哌替啶C、美沙酮D、納洛酮E、常用作鎮(zhèn)咳藥的是答案：A解析：納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，口服無(wú)效，注射給藥起效很快。主要用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷。還用于嗎啡類(lèi)復(fù)合麻醉藥術(shù)后，解除呼吸抑制及催醒41.患者，男，72歲，體重55kg。因"反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周"之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重。查體：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。電解質(zhì)：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。醫(yī)囑：患者使用奧美拉唑的目的是()A、防治骨質(zhì)疏松B、預(yù)防激素引起的消化道潰瘍C、緩解下肢水腫癥狀D、擴(kuò)張支氣管E、預(yù)防感染答案：B解析：本題考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥的作用機(jī)制、使用方法及注意事項(xiàng)。患者使用了M受體阻斷藥、β受體激動(dòng)劑吸入，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，口服白三烯受體拮抗劑等。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。因患者有前列腺增生，吸入M受體阻斷藥可增加出現(xiàn)排尿困難等不良反應(yīng)的概率。故答案選DEBDD。42.抑制嘌呤核苷合成酶A、氟尿嘧啶B、阿糖胞苷C、羥基脲D、甲氨蝶呤E、巰嘌呤答案：E解析：氟尿嘧啶通過(guò)抑制胸腺核苷酸合成酶。(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶。(3)羥基脲抑制核苷酸還原酶。(4)甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶。(5)巰嘌呤抑制嘌呤核苷合成酶。43.性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109／L，中性粒細(xì)胞百分比78.9％，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7％。既往有青霉素過(guò)敏史。醫(yī)囑：患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是查看材料A、晨起空腹B、早餐后C、午餐后D、睡前E、下午答案：D解析：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，故孟魯司特應(yīng)睡前服用。44.避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物查看材料A、異維A酸B、維A酸C、阿達(dá)帕林D、壬二酸E、過(guò)氧苯甲酰答案：C解析：壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌，消除病原體；維A酸用藥期間避免同時(shí)使用含磨砂劑、易引起痤瘡或有收斂作用的化妝品；過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時(shí)，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象；異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌；阿達(dá)帕林不宜同用有相似作用機(jī)制的維A酸類(lèi)藥物或使用“蠟質(zhì)”脫毛法，且不能同時(shí)涂敷乙醇或香水。45.A.乙酰膽堿A、福莫特羅B、異丙托溴銨C、美托洛爾D、氟替卡松E、屬于β受體阻斷劑的是答案：D解析：福莫特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性腎上腺素β受體激動(dòng)藥，具有支氣管擴(kuò)張作用，且呈劑量依賴(lài)關(guān)系。能使第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼氣峰流速(PER)增加。46.在臨床主要用于用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴的藥物是A、吡拉西坦B、倍他司汀C、多奈哌齊D、丁苯酞E、尼麥角林答案：B解析：本題考查治療缺血性腦血管病藥中改善循環(huán)微循環(huán)的作用特點(diǎn)。（1）倍他司汀在臨床主要用于用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴。（2）丁苯酞主要用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。（3）尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。尼麥角林口服3～4．5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。生物利用度為90％～100％，蛋白結(jié)合率82％87％。本藥的清除半衰期為2．5小時(shí)。本藥24小時(shí)內(nèi)有66％～80％從尿中排出，10％～20％從糞便排泄。故正確答案為B。47.以白日咳嗽為主者宜選用()A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、溴己新答案：A解析：對(duì)以白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。48.A.異維A酸A、維A酸B、阿達(dá)帕林C、壬二酸D、過(guò)氧苯甲酰E、避免同時(shí)使用"蠟質(zhì)"脫毛方法的藥物答案：C解析：本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點(diǎn)。壬二酸的特點(diǎn)是滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多，故答案選D。49.第二代抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、錐體外系不良反應(yīng)B、代謝紊亂C、高泌乳素血癥D、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)E、外周抗膽堿能反應(yīng)答案：B解析：本題考查抗精神病藥的不良反應(yīng)。（1）錐體外系不良反應(yīng)：是典型抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類(lèi)帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，與阻斷多巴胺D，受體密切相關(guān)。高效價(jià)的第一代抗精神病藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)，而第二代抗精神病藥物較少引起此不良反應(yīng)，且藥物之間存在比較大的差異。（2）代謝紊亂：抗精神病藥物引起的體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜合征的癥狀目前已成為藥物治療中需要重視的問(wèn)題，也是第二代抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者服藥的依從性，同時(shí)在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更易引起代謝綜合征。故正確答案為B。50.可用于急性黃疸性肝炎的輔助治療的是A、氯化鈉B、氯化鉀C、氯化鈣D、枸櫞酸鉀E、門(mén)冬氨酸鉀鎂答案：E解析：門(mén)冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌代謝障礙所致的心絞痛、心肌梗死、心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急性黃疸性肝炎、肝細(xì)胞功能不全和急、慢性肝炎的輔助治療。【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】51.患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)A、TCB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點(diǎn)和硝酸酯類(lèi)不良反應(yīng)的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，從而抑制血小板聚集。長(zhǎng)期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)1～2mg/kg。該患者血脂水平在"正常范圍"，但對(duì)急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。故答案選BEEBC。52.男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，口服，4次／日。與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是查看材料A、替米沙坦B、枸櫞酸鉍鉀膠囊C、埃索美拉唑鈉D、美托洛爾E、克拉霉素答案：E解析：克拉霉素禁止與西沙必利、匹莫齊特、阿司咪唑、特非那定、麥角胺或雙氫麥角胺同用。53.A.可樂(lè)定A、哌唑嗪B、氨氯地平C、硝酸甘油D、拉貝洛爾E、主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是答案：C解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、也可出現(xiàn)體位性低血壓；長(zhǎng)期連續(xù)服用，有耐受性。青光眼，冠狀動(dòng)脈閉塞及血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高者忌用。突然停藥會(huì)導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。54.患者，女，58歲。以"發(fā)現(xiàn)血糖高4年，左側(cè)肢體麻木2月余"之主訴入院。查體：溫度(T)36.4℃，血壓(BP)223/95mmHg，脈搏(P)99次/分，呼吸(R)29次/分，體質(zhì)指數(shù)(BMI)24.07kg/m，腹圍96cm，糖化血紅蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰島素治療史。余無(wú)明顯異常。診斷：2型糖尿病。醫(yī)囑：二甲雙胍片0.5g，口服，3次/日；門(mén)冬胰島素8U、甘精胰島素20U，三餐前皮下注射、晚10時(shí)皮下注射；硫辛酸注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日。服用二甲雙胍期間應(yīng)注意()A、服藥期間不可飲酒B、無(wú)需控制飲食C、初始治療可大劑量給藥D、肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量E、服藥期間應(yīng)大量飲水答案：A解析：①二甲雙胍服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。使用二甲雙胍時(shí)應(yīng)避免使用含碘造影劑，以免增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍的作用機(jī)制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和肝糖輸出。單獨(dú)使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖。二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，用于治療肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以減輕患者體重。②瑞格列奈為非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，快速促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，與二甲雙胍有協(xié)同作用。③阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類(lèi)水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。④根據(jù)胰島素的作用時(shí)間分類(lèi)，可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素。其中屬于超短效胰島素的有門(mén)冬胰島素或賴(lài)脯胰島素。甘精胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素，在酸性注射液中完全溶解，進(jìn)入皮下組織后酸性溶液被中和，形成細(xì)微的沉淀物，持續(xù)釋放少量甘精胰島素，具有長(zhǎng)效平穩(wěn)的特點(diǎn)，無(wú)峰值血漿藥物濃度，屬一日用藥1次的超長(zhǎng)效制劑。故答案選ABADB。55.A.哌嗪A、噻嘧啶B、氯硝柳胺C、甲苯咪唑D、吡喹酮E、僅對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)混合感染有效的是()答案：A解析：吡喹酮用于血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)及囊蟲(chóng)病。56.A.影響胞漿膜通透性A、與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成B、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性C、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性D、特異性地抑制依賴(lài)于DNA的RNA多聚酶的活性E、利福平的抗菌作用機(jī)制答案：E解析：利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。利福平對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉?xiàng)U菌、厭氧球菌等。利福平與依賴(lài)DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，使DNA和蛋白的合成停止。57.A.異煙肼A、紅霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、無(wú)抗結(jié)核作用的是答案：B解析：紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜與青霉素近似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用，無(wú)抗結(jié)核作用。此外，對(duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用。金黃色葡萄球菌等葡萄球菌及鏈球菌屬細(xì)菌對(duì)該品易耐藥。特點(diǎn)是對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的菌株，對(duì)該品敏感。作用機(jī)制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，影響核糖核蛋白體的移位過(guò)程，妨礙肽鏈增長(zhǎng)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。58.A.奎尼丁A、胺碘酮B、普萘洛爾C、利多卡因D、維拉帕米E、掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是()答案：C解析：抗心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動(dòng)機(jī)制分為：①Ⅰ類(lèi)鈉通道阻滯藥如奎尼??；②Ⅱ類(lèi)β受體阻斷藥；③Ⅲ類(lèi)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥；④Ⅳ類(lèi)鈣通道阻滯藥如維拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見(jiàn)于用藥后1周，常在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。β受體阻斷藥的不良反應(yīng)來(lái)自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。利多卡因?qū)儆冖馼類(lèi)抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，因此僅用于室性心律失常?？岫】梢鸾痣u納反應(yīng)，表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、惡心等。故答案選B。59.A.枸櫞酸他莫昔芬A、巰嘌呤B、紫杉醇C、吉非替尼D、異環(huán)磷酰胺E、作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的是答案：A解析：巰嘌呤通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种契０忿D(zhuǎn)移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)轉(zhuǎn)為1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的過(guò)程，干擾了嘌呤核苷酸合成的起始階段；②抑制復(fù)雜的嘌呤物間的相互轉(zhuǎn)變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為腺嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為黃嘌呤核苷酸、鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的過(guò)程，同時(shí)本品還抑制輔酶I(NAD+)的合成，并減少了生物合成DNA所必需的脫氧三磷酸腺苷(dATP)及脫氧三磷酸鳥(niǎo)苷(dGTP)，因而腫瘤細(xì)胞不能增殖，本品對(duì)處