康復理療概述

康復理療概述康復理療師職業(yè)定義：康復理療技術是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論，運用針灸刮痧、推拿點穴、拔罐熱療、耳穴診治、反射療法、心理療法、飲食療法等防治疾病，簡單易行、無痛苦、無毒副作用、療效顯著，是亞安康狀態(tài)防治的重要手段。從事的主要工作包括：康復理療和康復理療技術的高級技術應用性專門人才。2021/1/122職業(yè)概況：報考康復理療師系列，最對口的專業(yè)是康復理療。其核心課程，包括康復醫(yī)學概論、中醫(yī)根底理論、中醫(yī)診斷學、西醫(yī)診斷學、經(jīng)絡學說、解剖學、學位理療、膳食搭配等課程。就業(yè)領域，是各級康復理療機構、康復理療機構、社區(qū)衛(wèi)生效勞站、美容中心和老年看護機構的康復醫(yī)學技術崗位。2021/1/123就業(yè)方向：1)康復理療相關的教授培訓師資儲藏；2)醫(yī)療機構的康復理療科室從事相關工作，如針灸、刮痧、火罐、推拿、美容美體、營養(yǎng)、心理咨詢等；3)成立各種康復理療中心、保健中心、美容美體機構，作為對亞安康狀態(tài)防治的重要手段；4)進入社區(qū)衛(wèi)生效勞站，進步民眾對身心安康的需求；5)作為家庭高級康復理療師,幫助更多不方便走動的家庭病患者獲得安康的生活。2021/1/1245物理醫(yī)學與康復〔physicalmedicineandrehabilitationpm＆p〕是一門新興的學科，它于第一次世界大戰(zhàn)時興起，在近年來開展非常迅速?！拔锢磲t(yī)學與康復〞和“康復醫(yī)學〞二詞為同義詞，在美國、加拿大等國慣用“物理醫(yī)學與康復〞，其他各國則多采用“康復醫(yī)學〞名稱。2021/1/1256物理醫(yī)學與康復〔physicalmedicineandrehabilitationpm＆p〕是一門新興的學科，它于第一次世界大戰(zhàn)時興起，在近年來開展非常迅速。“物理醫(yī)學與康復〞和“康復醫(yī)學〞二詞為同義詞，在美國、加拿大等國慣用“物理醫(yī)學與康復〞，其他各國則多采用“康復醫(yī)學〞名稱。2021/1/1267二康復〔—〕定義康復是通過綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病傷殘者身心、社會功能障礙，到達和保持功能上的最正確程度，使病傷殘者能重返社會，進步生存質量。2021/1/127康復〔Rehabilitation〕〔二〕內涵康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟才能進展全面康復，它包括醫(yī)學康復〔利用醫(yī)學手段促進康復〕、教育康復〔通過特殊教育和培訓促進康復〕、職業(yè)康復〔恢復就業(yè)才能獲得就業(yè)時機〕，及社會康復〔在社會層次上采取與社會生活有關的措施，促使殘疾人能重返社會〕，其最終目的進步殘疾人生活素質，恢復獨立生活、學習和工作的才能，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。為到達全面康復，不僅涉及醫(yī)學科學技術，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術和方法。2021/1/128不同國家和地區(qū)的康復名詞大陸：康復香港：復康臺灣：復健國外：Rehabilitation2021/1/129康復開展史1、雛形：中國：戰(zhàn)國、南北朝，運動、手法 西方：19世紀，理療為主2、現(xiàn)代康復：歐美興起，20世紀40年代社會對康復重要性的認識+客觀需要=康復的開展3、中國現(xiàn)代康復：20世紀80年代成體系的開展

康復理療的技術分為：現(xiàn)代理療技術和傳統(tǒng)理療技術2021/1/1210康復醫(yī)學

〔Rehabilitationmedicine〕康復醫(yī)學是醫(yī)學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法〔包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動〕以診斷、治療和預防殘疾和疾病〔包括疼痛〕，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活才能，工作才能以重新回歸社會?？祻歪t(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸開展形成一門新學科。2021/1/121112〔一〕康復醫(yī)學雛形階段內經(jīng).素問在闡述癱瘓、麻木、肌肉痙攣等病癥的治療中，就已重視采用針灸、導引〔體操、氣功、自我按摩〕、按摩、熨〔熱敷〕等方法進展治療，以促進功能的恢復。2021/1/1212火罐療法2021/1/1213針灸療法2021/1/1214推拿按摩2021/1/121516漢末名醫(yī)華佗模擬虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作，編成“五禽戲〞用于治療疾病。2021/1/1216運動療法2021/1/1217作業(yè)療法2021/1/1218高頻電療法2021/1/1219激光治療2021/1/1220火療-源遠流長2021/1/1221〔二〕康復醫(yī)學開展與演變物理治療學階段〔1880-1919年〕這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、直流電、感應電、日光療法、太陽燈、紫外線等。學會名稱為按摩師學會。物理醫(yī)學階段〔1920-1945〕第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻木流行使殘疾人增多，刺激了物理學的迅速開展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預防殘疾，開展成為物理醫(yī)學。英國成立了物理醫(yī)學會〔1943〕，美國物理治療師學會成立〔1938〕。2021/1/1222物理醫(yī)學與康復醫(yī)學階段

〔1946～至今〕第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多，為使傷員盡快返回前線，HowardA.Rusk(1901-1989)等在物理醫(yī)學的根底上采用多學科綜合應用康復治療,如物理治療、心理治療作業(yè)治療，語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大進步康復效果。二戰(zhàn)完畢后Rusk等大力提倡康復醫(yī)學，把戰(zhàn)傷的康復經(jīng)歷運用于和平時期。美國成立了美國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學委員會〔1947年〕，1951年成立國際物理醫(yī)學與康復學會，1969年國際康復醫(yī)學會成立。2021/1/1223康復理療適用人群傷病殘老年人亞安康2021/1/1224康復評定1．運動功能評定—徒手肌力檢查〔MMT〕、關節(jié)活動度〔ROM〕檢查、步態(tài)分析〔GA〕、日常生活才能測定〔ADL〕等。2．神經(jīng)-肌肉功能評定3．心肺功能及體能測定。4．心理評定—心理、行為及認知才能等檢測。5．疼痛評定。6．職業(yè)評定—測定殘疾人的作業(yè)程度和適應職業(yè)的潛在性。7．社會生活才能測定—人際交往才能、適應才能、個人社會角色的實現(xiàn)。2021/1/1225康復治療1.物理療法〔PT〕：包括物理治療、體育療法、運動療法。2.作業(yè)療法〔OT〕：包括功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環(huán)境。3.語言治療(ST)：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進展訓練。4.心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異?；颊哌M展個別或集體心理調整或治療。2021/1/1226康復治療5.康復護理：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等，促進患者康復、預防繼發(fā)性殘疾。6.康復工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活才能和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓練。8.傳統(tǒng)康復療法:利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進康復。2021/1/1227康復醫(yī)學根本原則康復醫(yī)學的三項根本原則：功能鍛煉全面康復重返社會2021/1/12282021/1/1229康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系臨床醫(yī)學模型康復醫(yī)學模型解決問題疾病殘疾、疾病醫(yī)生的作用行動者、知情者教師、促進者病人的作用被動者主動者治療定向個別進行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段治療疾病及人治療殘疾及人目標治療恢復、組織促進功能恢復、模擬、調整、促進功能2021/1/1230康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯(lián)絡臨床醫(yī)學的迅速開展，促進康復醫(yī)學的開展，并為康復治療提供良好的根底及可能性：由于臨床醫(yī)學的迅速開展，外科醫(yī)師對眾多的重癥損傷進展成功搶救，內科醫(yī)師也搶救了大量瀕于死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會的及職業(yè)的康復需求增加，促使了康復醫(yī)學的開展；由于顯微外科、影象診斷學及急救學的迅速開展，使許多外傷，急性病得到及時診斷和恰當治療，這就為后期康復提供了可能性。2021/1/1231康復醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個過程，使臨床醫(yī)學更加完善：①利用臨床手段矯治和預防殘疾，如小兒麻木后遺癥矯治術。②把康復護理列為臨床常規(guī)護理內容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復治療，康復醫(yī)師及治療師參與臨床治療方案的斷定的施行。2021/1/1232康復醫(yī)學根底理論概要概念：殘疾是指造成不能正常生活，工作和學習的身體上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺，感知覺障礙，內臟器官功能不全，精神情緒和行為異常，智能缺陷2021/1/1233系統(tǒng)影

響肌肉骨骼系統(tǒng)廢用性肌萎縮、肌力減退、攣縮、骨質疏松心血管系統(tǒng)直立性低血壓、心血管功能減退、血漿容積減少、血栓栓塞性現(xiàn)象出現(xiàn)皮膚及皮下組織壓瘡呼吸系統(tǒng)潮氣量及每分通氣量減少、咳嗽及氣管纖維活動減少，橫膈活動減弱、墜積性肺炎消化系統(tǒng)便秘、食欲減退神經(jīng)系統(tǒng)情緒低下、抑郁、焦慮、定向力下降泌尿系統(tǒng)尿路結石形成、尿路感染代謝負氮平衡，負鈣平衡，負硫、負磷平衡激素障礙甲狀旁腺激素生成增加，雄激素、精子生成減少2021/1/1234康復醫(yī)療機構機構康復IBR〔Institution-BasedRehabilitation〕：以院所為基地的康復，由專業(yè)人應用機構內擁有的技術和設備進展康復，如綜合醫(yī)院或獨立為根底的康復，但要以IBR為依托，這種機構占70%，優(yōu)點使廣闊殘疾人普遍得到康復的訓練、經(jīng)濟節(jié)省，患者在真實的環(huán)境中康復有利于回歸社會。2021/1/1235康復醫(yī)療機構社會康復〔CBR〕根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會〔1981〕所下定義，社區(qū)康復是指在社會的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進展的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。2021/1/1236康復功能評定康復評定的判斷標準不能根據(jù)自己的臨床經(jīng)歷判斷。功能檢查和評估是康復醫(yī)學的重要內容。一般經(jīng)過臨床科室的診治后，患者的傷口、病都有了明確的診斷，但臨床科室對患者的功能狀態(tài)一般不作詳細評估。而功能評估對指導康復治療、判斷療效及預后都有實際意義，因此對功能障礙的患者首先要進展全面的功能評估，并要貫穿康復治療的全過程，即評估→治療→再評估→再治療…→出院時最后評估。2021/1/1237運動功能評定肌力評定：臨床常用的手法檢查及肌力分級法系于1916年提出,以后詳細操作續(xù)有修改,但其原則未變.此法使受試肌肉在一定的姿位下作標準的測試動作,觀察其完成動作的才能。由測試者用手施加阻力或助力關節(jié)活動度檢查步態(tài)檢查2021/1/1238日常生活活動才能的測定日常生活活動〔activitiesofdailyliving,ADL〕是指人們?yōu)楠毩⑸疃刻毂仨毞磸瓦M展的、最根本的、具有共同性的身體動作群，即進展衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的根本動作和技巧。日常生活活動才能對每個人都是至關重要的。對于一般人來說，這種才能是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進展的高超技能。殘損的程度愈大，對日常生活活動才能的影響愈嚴重?？祻陀柧毜母灸康木褪且纳茪埣舱叩娜粘Ｉ罨顒硬拍埽瑸榇?，必須首先理解患者的功能狀況，即進展日常生活活動才能的測定。2021/1/1239床上活動1．體位變換：〔1〕躺臥←→坐起〔2〕向左、右翻身(3〕仰臥←→俯臥2．身體挪動：〔1〕向上、下挪動?！?〕向左、右挪動。3．坐姿平衡：〔1〕軀干向前、后、左、右各方向活動及轉身時的平衡－保持坐穩(wěn)。〔2〕手臂伸向任何一方時的坐姿平衡－保持坐穩(wěn)。2021/1/1240輪椅活動1．輪椅←→床2．輪椅←→廁所3．輪椅←→浴室〔包括淋浴和盆浴〕對輪椅的掌握2021/1/1241自理活動盥洗－個人衛(wèi)生：〔1〕開關水龍頭?！?〕洗漱：包括洗臉、洗手、洗頭和刷牙〔3〕洗澡、淋浴或盆浴。4〕對大、小便的處理，包括對尿壺、便盆及廁所的使用。修飾個人儀表：〔1〕梳頭?！?〕刮臉〔3〕對化裝品的使用?！?〕修剪指甲穿衣進食閱讀和書寫行走2021/1/1242心肺功能測定：運動試驗、呼吸功能評估神經(jīng)電生理檢查語言才能檢測：“言語〞和“語言〞這兩個名詞在漢語里經(jīng)?；煊?，但嚴格地講，兩者是有區(qū)別的。言語〔speech〕側重指口語，而語言(language)除了指說話之外，還包括用書面、手勢和表情表達意思的交流形態(tài)。語言交流障礙〔communicativedisorders〕是指通過口語或書面語言或手勢語而傳達個人的思想、感情、意見和需要這種交流才能方面出現(xiàn)的缺陷〔主要包括說、聽、寫〕。言語治療學〔speechtherapy〕主要是指使患者恢復正常說話才能的治療，也有人稱為語言矯治2021/1/1243言語障礙的種類聲音異常：與喉炎、聲帶增厚或麻木等有關構音異常：常見于構音障礙或構音器官構造異常語言異常：常見于腦血管病變后失語癥流暢度異常：如口吃、重言癥等2021/1/1244心理測驗除智力殘疾和精神殘疾外，其他軀體殘疾患者也都或多或少地存在著心理障礙問題，這類問題同樣制約了他們回歸社會?？祻歪t(yī)學中常用的心理測試方法有〔一〕智力測試〔二〕神經(jīng)心理測試：1記憶測驗成套神經(jīng)心理測驗〔三〕人格測驗2021/1/1245疼痛評定疼痛是一種復雜的人表達象。涉及到生理心理的問題。1、直接評痛法2、詞匯定級法：無痛、輕痛、中等疼痛、嚴重疼痛、非常嚴重疼痛。3、數(shù)字定級法4、目測類比定級法5、綜合評痛法2021/1/1246職業(yè)評定勞動是每一個社會成員的權利和義務，殘疾人作為人類社會的成員也同樣具有勞動就業(yè)的權