胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題-真題-無答案

胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題(總分98.99,考試時(shí)間120分鐘)多項(xiàng)選擇題1.縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn)()A.動(dòng)脈收縮壓降低B.靜脈壓升高C.心律增快、奇脈D.脈壓差增寬E.腹水2.非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者行縱隔鏡檢查的絕對(duì)適應(yīng)證是A.CT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1cm者B.原發(fā)癌為T2者C.原發(fā)癌為T3者D.腺癌或大細(xì)胞癌E.參加新的聯(lián)合治療方案而進(jìn)行臨床觀察試驗(yàn)者3.漏斗胸的臨床特點(diǎn)有哪些A.胸壁畸形呈漏斗狀B.容易引起呼吸道感染C.肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降D.心電圖異常E.查體?？陕劶靶呐K雜音4.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在胸腔鏡下行手術(shù)治療，行改良的Heler手術(shù)，此術(shù)式的要點(diǎn)為：A.縱形切開肌層B.保護(hù)迷走神經(jīng)C.一般不需加抗反流術(shù)D.術(shù)中要防止損傷膈食管韌帶E.防止粘膜損傷5.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。此患者術(shù)后患者治療包括：A.強(qiáng)心利尿B.保持水電解質(zhì)平衡C.控制液體D.抗結(jié)核治療6.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。有關(guān)心房粘液瘤病理描述正確的是：A.容易惡變B.心房間隔卵園窩好發(fā)C.有再發(fā)傾向D.少數(shù)可惡變7.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。病理診斷為肋軟骨肉瘤，總結(jié)此病的特點(diǎn)，以下正確的為：A.外科治療原則是廣泛的局部腫瘤切除術(shù)B.一般不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.對(duì)放化療不敏感D.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，術(shù)后容易復(fù)發(fā)8.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。病人入院后，為明確診斷，應(yīng)作以下哪些檢查A.心電圖B.肝、腎功能，血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查C.胸部X線D.腹部超聲E.胸部CTF.右心導(dǎo)管檢查G.心臟超聲H.心臟造影9.中期食管癌指()A.病變范圍限于粘膜層B.侵入粘膜下層C.侵入部分肌層D.無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.侵及外膜10.冠心病的治療包括()A.內(nèi)科藥物治療B.介入治療C.外科治療D.免疫治療E.以上均不正確11.肺癌手術(shù)的禁忌證是A.上腔靜脈綜合征B.嚴(yán)重的肺性骨關(guān)節(jié)病C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.膈神經(jīng)麻痹E.聲帶麻痹12.男，35歲，被汽車撞傷，體檢：呼吸38次／分。唇發(fā)紺，血壓80/60mmHg，右下胸壁有一15cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯，腹腔穿刺抽不出血液。應(yīng)進(jìn)行哪些搶救措施A.立即剖腹探查B.抗休克治療C.給氧，封閉胸部傷口D.閉式胸腔引流術(shù)E.開胸探查13.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者可能疾病為：A.賁門失馳緩癥B.食管癌C.食管憩室D.食管裂孔疝E.彌漫性食管痙攣F.食管平滑肌瘤14.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。此患者可能疾病為：A.肝硬化B.慢性縮窄性心包炎C.心肌病D.結(jié)核性腹膜炎15.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。有關(guān)心房粘液瘤流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是：A.心房粘液瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性B.原發(fā)性心臟腫瘤以粘液瘤多見C.左右心房發(fā)病率差異不大D.治療效果差易復(fù)發(fā)16.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。病史及根據(jù)胸片此患者可能為：A.骨纖維瘤B.周圍型肺癌C.肋軟骨肉瘤D.胸壁轉(zhuǎn)移瘤17.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：患者在急診室就診時(shí)神智清，查體合作，除血壓180/98mmHg外，無特殊陽性體征。應(yīng)采取哪些緊急措施和檢查以緩解危險(xiǎn)和明確病情A.鎮(zhèn)靜止痛B.作心電圖，除外心梗C.急診CT檢查D.急診心血管造影E.給降壓藥物控制高血壓18.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。縮窄性心包炎的病因有哪些A.結(jié)核性心包炎，化膿性心包炎等各種感染B.心臟手術(shù)后C.惡性腫瘤侵犯心包D.肝硬化E.結(jié)締組織疾病F.尿毒癥G.冠心病H.放療后19.關(guān)于賁門失弛緩癥的病因，下列哪些是正確的()A.食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)變性、減少或缺如B.膈上壺腹部弛緩C.食管下端括約肌吞咽松弛反射消失D.食管本身蠕動(dòng)消失，久之?dāng)U張、肥厚、伸長(zhǎng)、屈曲、失去肌張力E.神經(jīng)節(jié)缺如處擴(kuò)張、肥厚、屈曲20.冠心病的分型有A.心肌梗死型B.心律失常型C.不穩(wěn)定型D.心絞痛型E.猝死型21.肺結(jié)核外科治療的適應(yīng)證是A.初治的空洞型肺結(jié)核B.24小時(shí)咯血超過600ml，內(nèi)科治療無效C.結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺，對(duì)側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核D.無癥狀結(jié)核瘤，化療后無變化E.毀損肺22.男，40歲，被汽車撞傷，送入急診室。體檢：呼吸38次／分。唇發(fā)紺，血壓60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根據(jù)以上情況，可明確診斷為A.左胸多發(fā)性肋骨骨折B.左側(cè)開放性血?dú)庑谻.胸腹聯(lián)合傷D.脾破裂E.肺爆震傷23.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。若考慮賁門失馳緩癥以下哪兩項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷具有重要意義：A.ECTB.胸部CTC.EUSD.食管吞鋇E.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查F.內(nèi)鏡檢查24.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。若考慮慢性縮窄性心包炎以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷起決定性作用：A.心電圖B.胸片C.超聲心動(dòng)圖D.ECTe胸部CT25.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。引起患者臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是：A.血流動(dòng)力學(xué)改變B.栓塞C.全身癥狀D.腫瘤轉(zhuǎn)移26.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化?？紤]為胸壁腫瘤，以下描述哪些是正確的：A.原發(fā)于骨組織者，胸骨多見B.常見的良性腫瘤為骨纖維瘤，骨瘤，軟骨瘤C.惡性腫瘤多為肉瘤D.發(fā)性胸壁腫瘤盡可能行手術(shù)治療E.轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤是手術(shù)禁忌27.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：在患者胸背部劇烈疼痛過程中，曾出現(xiàn)向腹部放散，經(jīng)止痛藥應(yīng)用后緩解。對(duì)胸背部突發(fā)劇痛，持續(xù)不能緩解，伴冷汗，除胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還有哪些可能A.心絞痛B.肺梗塞C.腎絞痛D.膽絞痛E.胃穿孔28.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。提示：患者入院后，心臟超聲檢查示心包彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)和鈣化，室壁運(yùn)動(dòng)受限。胸部CT檢查，提示心包增厚伴心包鈣化，診斷為縮窄性心包炎，擬行心包切除術(shù)。心包切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)有哪些？A.先松解左心，后松解右心的順序B.先松解右心，后松解左心的順序C.心功能好，提倡心包切除范圍越徹底越好D.無論心功能好壞，提倡心包切除范圍越徹底越好E.對(duì)心功能差，心肌細(xì)胞萎縮纖維化嚴(yán)重病人，切除范圍要慎重29.食管癌X線表現(xiàn)()A.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B.局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，管壁僵硬C.粘膜皺襞呈串珠狀改變D.管腔狹窄，梗阻E.粘膜斷裂，充盈缺損30.單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)人路包括A.肺動(dòng)脈入路B.主動(dòng)脈入路C.右心房人路D.右心室入路E.左心室入路31.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療E.其他治療方法無效32.對(duì)于Taussig一Bing畸形的病例，理論上可選擇的手術(shù)是A.大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)+室缺修補(bǔ)術(shù)B.Fontan手術(shù)C.Damus手術(shù)D.McGoon手術(shù)E.Kawashiwa手術(shù)33.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為賁門失馳緩癥，她的食管吞鋇造影特征為：A.食管下段充盈缺損B.食管下段粘膜串珠樣改變C.食管下段呈鳥嘴樣狹窄D.食管呈線性狹窄E.食管下段出現(xiàn)半月狀壓跡34.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖提示心包增厚、心房、心室縮小，考慮為縮窄性心包炎以下哪些不是此病的體征：A.奇脈B.心包摩擦音C.水沖脈D.交替脈E.毛細(xì)血管搏動(dòng)癥35.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。對(duì)此患者應(yīng)該鑒別的疾病為：A.二尖瓣狹窄關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄36.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。對(duì)此患者進(jìn)一部檢查以下哪些是必須的：A.胸部CTB.ECTC.纖支鏡D.EUSE.縱隔鏡37.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：入院后經(jīng)相應(yīng)治療，癥狀緩解，血壓平穩(wěn)，為明確診斷，擬作系統(tǒng)檢查。對(duì)胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷幫助較大的輔助檢查有哪幾項(xiàng)A.胸部X線平片B.ECTC.心血管B超及彩色多普勒檢查D.胸部CT掃描E.主動(dòng)脈造影F.心肌酶學(xué)檢查G.心臟及大血管核磁共振38.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。正確的術(shù)后處理有哪些A.限制總液體量及單位時(shí)間液體入量B.常規(guī)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管處理，防止和減少低心排綜合征的出現(xiàn)C.聯(lián)合抗感染D.術(shù)后體內(nèi)大量液體排除，繼續(xù)注意糾正和預(yù)防電解質(zhì)紊亂E.出現(xiàn)嚴(yán)重低心排綜合征時(shí)，延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助時(shí)間，并根據(jù)病情給予血管活性藥物F.大劑量激素的應(yīng)用G.嚴(yán)重低心排綜合征時(shí)，應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏39.賁門失弛緩癥的表現(xiàn)有()A.吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重B.嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C.X線吞鋇檢查:有食管擴(kuò)張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D.腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E.胸骨后悶脹40.食管裂孔疝的手術(shù)指征是A.癥狀明顯的滑疝B.食管旁疝C.混合型裂孔疝D(zhuǎn).多器官裂孔疝E.巨大型食管裂孔疝41.肺膿腫多發(fā)于下列哪些類型肺癌A.鱗癌B.腺癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞未分化癌42.關(guān)于支氣管腺瘤，哪些錯(cuò)誤的A.類癌最多B.類癌遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移多C.圓柱瘤，往往展示為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.圓柱瘤比類癌預(yù)后好E.有時(shí)被誤診為支氣管哮喘43.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。引起上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是：A.食管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張B.食管壁肥厚C.食管迂曲延長(zhǎng)D.食管憩室形成E.Barrett食管44.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。對(duì)此患者診斷明確，無手術(shù)禁忌，進(jìn)一步治療為：A.盡早手術(shù)B.內(nèi)科藥物治療C.癥狀改善后出院D.長(zhǎng)期抗結(jié)核治療45.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：A.病程短、癥狀加重快B.體位改變可誘發(fā)癥狀C.雜音可隨體位變化D.無風(fēng)濕活動(dòng)征象、內(nèi)科治療難以奏效46.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。胸部CT檢查提示可能為肋軟骨肉瘤，如決定行病理診斷，以下哪些是正確的：A.穿刺活檢B.胸腔鏡檢查C.切除活檢D.針吸活檢47.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：經(jīng)檢查，明確診斷為A型夾層動(dòng)脈瘤，伴主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，康-華氏反應(yīng)陰性。從病因角度考慮，您認(rèn)為哪種可能最大A.梅毒性B.動(dòng)脈硬化性C.創(chuàng)傷性D.感染性E.先天性F.Marfan氏綜合征48."反常呼吸征"的胸廓改變是A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷B.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷C.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起D.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起E.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變49.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是A.兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B.好發(fā)于兩肺中下野C.密度較均勻D.邊緣多有毛刺E.可形成空洞50.女性，52歲，因胸悶伴刺激性咳嗽1個(gè)月，胸片示右肺彌散性粟粒樣改變。OT試驗(yàn)弱陽性，纖維支氣管鏡檢查未見異常，刷片找TB菌及找瘤細(xì)胞陰性，可采取的進(jìn)一步診斷措施A.局麻開胸肺活檢B.胸腔鏡下肺活檢C.診斷性抗結(jié)核治療D.經(jīng)胸壁穿刺肺活檢E.多次痰找瘤細(xì)胞51.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。對(duì)此患者可供選擇的治療手段包括：A.內(nèi)科藥物B.食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下治療D.放射治療E.外科治療52.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。關(guān)于縮窄性心包炎病因的描述正確的是：A.多數(shù)病人病因不明B.以前多數(shù)由結(jié)核引起C.切除心包病理和細(xì)胞培養(yǎng)可明確診斷D.風(fēng)濕也可引起53.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。對(duì)此患者進(jìn)一步治療應(yīng)該是：A.介入治療B.盡早手術(shù)治療C.化療D.放療54.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌，決定行手術(shù)治療，關(guān)于手術(shù)切除范圍以下哪個(gè)是正確的：A.正常組織距離為2cmB.正常組織距離為4cmC.正常組織距離為6cmD.常組織距離為8m55.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：升主動(dòng)脈造影顯示升主動(dòng)脈內(nèi)膜破口于主動(dòng)脈瓣環(huán)上方1.5cm處，升主動(dòng)脈增寬，遠(yuǎn)端距無名動(dòng)脈分叉處約3cm，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全。外科手術(shù)治療以哪些術(shù)式為理想A.局部主動(dòng)脈壁切除縫合術(shù)B.局部主動(dòng)脈壁切除，人工血管片補(bǔ)片修補(bǔ)C.帶人工瓣人工血管升主動(dòng)脈根部替換術(shù)(Bentall手術(shù))D.主動(dòng)脈瓣替換和升主動(dòng)脈部分人工血管替換術(shù)(未涉及冠狀動(dòng)脈開口)E.主動(dòng)脈瓣替換及內(nèi)膜破口縫閉術(shù)56.單純二尖瓣狹窄的X線檢查可發(fā)現(xiàn)()A.無明顯異常B.左心房擴(kuò)大C.出現(xiàn)雙房影D.主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增大，肺野周圍血管影紋細(xì)小E.左心室明顯擴(kuò)大，向左下方延長(zhǎng)57.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容為以下哪些A.靜脈壓升高B.心音遙遠(yuǎn)、微弱C.動(dòng)脈壓降低D.靜脈壓降低E.動(dòng)脈壓升高58.患者車禍傷入院后1天，診斷胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、左側(cè)血?dú)庑兀行厍婚]式引流，胸部加壓固定，血壓維持正常，但呼吸困難無緩解，間斷咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹榈脱跹Y，二氧化碳分壓正常。你認(rèn)為此時(shí)呼吸困難的最可能的原因是A.肺挫傷B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒E.連枷胸處理不理想59.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因?yàn)?)A.體循環(huán)血氧飽和度增加B.右心室血流減少C.肺循環(huán)血量增多D.靜脈回流減少E.右向左分流增加60.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。對(duì)賁門失馳緩癥治療的評(píng)價(jià)正確的是：A.對(duì)賁門失馳緩癥的治療都屬于姑息治療B.藥物治療可以恢復(fù)食管的正常蠕動(dòng)C.手術(shù)是賁門失馳緩癥治療的首選方法D.治療目的是解除梗阻改善排空障礙E.改良的Heler手術(shù)是常規(guī)治療手段61.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。對(duì)此患者準(zhǔn)備行手術(shù)治療，關(guān)于手術(shù)范圍的描述正確的是：A.兩側(cè)到隔神經(jīng)B.上超過大血管C.下達(dá)心包膈面D.力求干凈徹底避免殘留62.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。對(duì)此患者決定手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)包括：A.應(yīng)用CBPB.切除時(shí)將腫瘤蒂基底組織一并切除C.切除后應(yīng)反復(fù)沖洗心腔、避免殘留D.術(shù)后補(bǔ)充化療63.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。術(shù)中切除腫瘤及上下各一根肋骨，胸壁缺損面積達(dá)7×6cm，以下處理哪個(gè)是正確的：A.不進(jìn)行胸壁重建B.用單純肌皮瓣進(jìn)行胸壁重建C.用大網(wǎng)膜進(jìn)行胸壁重建D.用人工材料進(jìn)行胸壁重建64.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無不適，無誘因于13日14時(shí)午飯過程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽診區(qū)可聞Ⅲ級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：病人在全麻下作了主動(dòng)脈根部替換術(shù)，經(jīng)過順利，術(shù)后14天康復(fù)出院。出院后哪幾項(xiàng)治療措施必須堅(jiān)持A.三月內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.服用適量地高辛和利尿藥，協(xié)助心功恢復(fù)C.堅(jiān)持降血壓合理應(yīng)用，盡力將血壓控制在理想水平D.長(zhǎng)期服用消心痛，改善冠狀動(dòng)脈供血E.終生服用華法林，并不斷監(jiān)測(cè)凝血酶元時(shí)間65.X線片顯示肺血減少的心臟病是()A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈口狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥66.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)有哪些A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血點(diǎn)C.頭頸部皮膚有淤斑D.窒息，心臟驟停E.肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂67.開胸探查的指征A.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，考慮為廣泛肺裂傷或支氣管斷裂C.心臟損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸內(nèi)存有較大的異物68.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。決定行手術(shù)治療，可選擇的方法包括：A.經(jīng)胸食管下段賁門肌層切開術(shù)B.經(jīng)腹食管下段賁門肌層切開術(shù)C.胸腔鏡下食管下段賁門肌層切開術(shù)D.腹腔鏡下食管下段賁門肌層切開術(shù)69.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)中心包剝離順序?yàn)椋篈.右心室及膈面→上下腔靜脈→心包切口→心臟流出道→主肺動(dòng)脈根部B.上下腔靜脈→右心室及膈面→心包切口→心臟流出道→主肺動(dòng)脈根部C.心包切口→心臟流出道→主肺動(dòng)脈根部→右心室及膈面→上下腔靜脈D.右心室及膈面→上下腔靜脈→心臟流出道→主肺動(dòng)脈根部→心包切口70.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。此患者手術(shù)順利，術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為：A.發(fā)熱B.切口感染C.體循環(huán)栓塞D.肺炎71.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋間可及一6×6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5×5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。決定用人工材料進(jìn)行胸壁重建，對(duì)人工材料的描述正確的是：A.臨床常用材料為Marlex網(wǎng)，Core-tex補(bǔ)片Surgical網(wǎng)B.Marlex網(wǎng)最大缺點(diǎn)是容易繼發(fā)感染C.Core-tex補(bǔ)片最大缺點(diǎn)是不容易塑形D.尋找理想的人工材料是生物工程研究的重要課題72.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。此患者可能的診斷是什么A.肝炎、肝硬化B.慢性腎功能衰竭C.風(fēng)濕性心臟病合并有心功能不全D.冠心病合并有心功能不全E.先天性心臟病并有心功能不全F.心肌病合并有心功能不全G.結(jié)核性腹膜炎H.縮窄性心包炎A1/A2題型1.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說明A.右心室竇部存在病變B.右心室漏斗部存在病變C.肺動(dòng)脈瓣存在病變D.主肺動(dòng)脈存在病變E.肺動(dòng)脈分叉部存在病變2.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大?；純菏中g(shù)順利，術(shù)后治療應(yīng)包括：A.維持血容量平衡B.糾正酸堿平衡紊亂C.預(yù)防感染D.抗凝治療3.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。低心排血量綜合征是體外循環(huán)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療原則包括：A.病因治療B.輔助呼吸C.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡D.胃腸減壓E.輔助循環(huán)4.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分該患者及時(shí)行了剖胸探查術(shù)，術(shù)后留置胸腔閉式引流管，請(qǐng)問拔除胸引流管的指征是：A.X線檢查肺膨脹B.呼吸困難緩解24小時(shí)C.傷側(cè)肺呼吸音正常24小時(shí)D.胸腔引流管已無水柱波動(dòng)E.引流管停止排氣排液24小時(shí)F.胸腔引流管水柱波動(dòng)減少G.體溫正常24小時(shí)H.生命體征正常24小時(shí)5.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大。考慮此患者為：A.法樂氏四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.室間隔缺損6.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。在房間隔缺損的診斷中，下列那一項(xiàng)有創(chuàng)檢查對(duì)判斷肺動(dòng)脈壓力，明確手術(shù)適應(yīng)征具有不可替代的作用：A.EUSB.超聲心動(dòng)圖C.X線檢查D.心導(dǎo)管檢查E.ECG7.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接診醫(yī)生最主要的緊急處理是：A.給氧B.補(bǔ)液C.輸血D.查胸片E.用無菌敷料封閉傷口F.胸穿抽氣G.查血常規(guī)H.開胸探查8.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)此患者的診斷具有決定性意義：A.X線檢查B.ECGC.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.E-CT9.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。有關(guān)房間隔缺損病理解剖類型的描述正確的是：A.分原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損B.繼發(fā)孔缺損包括上腔靜脈型、下腔靜脈型和卵園孔型C.大多數(shù)為單孔D.缺損一般為2～4cm10.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和移位贏得挽救生命的時(shí)間，對(duì)于縱隔撲動(dòng)下面哪些描述是正確的：A.傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)B.縱隔向健側(cè)移位C.縱隔向傷側(cè)移位D.健側(cè)肺擴(kuò)張受限E.呼氣時(shí)縱隔移向傷側(cè)F.呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)G.吸氣時(shí)縱隔移向傷側(cè)H.吸氣時(shí)縱隔移向健側(cè)11.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大。超聲心動(dòng)圖檢查診斷為室間隔缺損，有關(guān)此病的病理特征正確的描述是：A.缺損以膜部或三尖瓣后多見B.漏斗部較少見C.絕大多數(shù)為單個(gè)缺損D.缺損小者易引起肺動(dòng)脈高壓12.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。此患者X線表現(xiàn)可能出現(xiàn)：A.肺充血B.主動(dòng)脈結(jié)小、肺動(dòng)脈段突出C.左房大D.左室大13.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分系列檢查結(jié)果是有存在的：提示：經(jīng)上處理患者血壓120/80mmHg心率100次/分，無發(fā)紺，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺呼吸音消失，胸片提示右側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮70％，縱隔移向健側(cè)，右下胸有液平。A.氣管內(nèi)健側(cè)移位B.右側(cè)胸部叩診鼓音C.右側(cè)胸壁反常呼吸D.肋間隙飽滿E.心音遙遠(yuǎn)F.靜脈壓升高G.左側(cè)呼吸音減弱H.有奇脈14.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大。決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為影響手術(shù)的主要因素為：A.缺損大小B.病人年齡C.心功能D.肺動(dòng)脈壓力E.肺血管阻力15.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。準(zhǔn)備行手術(shù)治療，關(guān)于房間隔缺損手術(shù)時(shí)間的選擇正確的是：A.學(xué)齡前B.肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)前C.肺動(dòng)脈高壓右向左分流D.50歲以上為手術(shù)禁忌16.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.開放胸部傷口B.傷口請(qǐng)創(chuàng)縫合C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.剖胸探查F.鼓勵(lì)病人咳嗽G.鎮(zhèn)靜輸氧H.預(yù)防感染17.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2增強(qiáng)。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大。室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)癥為：A.心力衰竭反復(fù)發(fā)作者B.很小的缺損C.肺動(dòng)脈壓力增高者D.Esienmenger綜合征18.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房