嬰幼兒的科學喂養(yǎng)課件

嬰幼兒的科學喂養(yǎng)1

兒童早期營養(yǎng)保證

“兒童優(yōu)先從健康抓起”。保障孩子健康需要從孕前營養(yǎng)準備抓起。關注孩子的健康首先要關注孕育孩子的母親，只有母親營養(yǎng)狀況良好，為寶寶創(chuàng)建一個高質量的子宮環(huán)境（營養(yǎng)和精神環(huán)境）,才能為孩子一生奠定良好的健康基礎。2孕前期膳食指南預防新生兒神經(jīng)管畸形：孕前3個月～產后6個月多吃含有葉酸的食物或補充葉酸。富含葉酸的食物：動物肝腎、深綠色蔬菜、豆類、雞蛋、水果、堅果等。預防貧血:常吃含鐵豐富的食物。富含鐵的食物：動物血、肝臟、瘦肉、黑木耳、大棗以及富含維生素C的水果、蔬菜。預防克汀病:保證碘鹽攝入，適當增加海產品攝入。禁煙、戒酒。合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠必需的物質基礎。3

孕中、末期膳食指南胎兒進入快速生長發(fā)育期直至出生；母體需要儲存能量及營養(yǎng)素；子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育。●每天增加50～100克以上的魚、禽、蛋、瘦肉、海產品，魚類首選，每周2～3次。雞蛋每天1個。從孕中期開始每天至少攝入250毫升的牛奶或者400～500毫升低脂奶，因為奶類富含蛋白質和鈣。常吃富含鐵豐富的食物。注意多攝入富含維生素Ｃ的蔬菜和水果，有助于鐵吸收。適量身體運動、維持體重的適宜增長。禁煙、戒酒，少吃刺激性食物。5保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)；及時合理的添加輔助食品。嬰幼兒時期的營養(yǎng)問題可能會導致兒童不可逆轉的生長和認知發(fā)育遲緩，以及近期和遠期的不良后果。嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生與不科學的喂養(yǎng)方式有著密切的關系

—摘自衛(wèi)生部婦幼司《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》6出生后保證全面營養(yǎng)供給

最佳的食品就是母乳，母乳含有人類生命早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是其它任何食品無法比擬的。母乳中的蛋白質最易消化吸收，最適合嬰兒的生長發(fā)育需要。乳清蛋白：酪蛋白為70：30。在乳清蛋白中以α－乳清蛋白為主，約占總蛋白的27％。含有豐富的游離氨基酸，可以迅速進入新生兒血循環(huán)，被機體組織利用。如，?；撬岷枯^多，是嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須。7母乳中的脂肪豐富，含有豐富的脂肪酶，可幫助消化脂肪，而且還含有大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的DHA、AA，可以滿足孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要。母親的飲食決定母乳中AA、DHA的含量。母乳中含有豐富的核苷酸。核苷酸參與組成遺傳物質核酸；在腸道增進雙歧桿菌的生長；促進腸道的發(fā)育和成熟；參與造血組織內紅細胞生成。母乳中的乳糖含量高，可以提供孩子大腦和機體發(fā)育需要的能量。乳糖在腸道中被乳酸菌利用后產生乳酸，促進腸道內鈣的吸收并抑制有害細菌的生長。9DHA、AA是大腦發(fā)育的重要營養(yǎng)AA為嬰兒生長和許多脂肪結構的重要物質。DHA是大腦結構中的主要不飽和脂肪酸，是構成腦實質、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的主要材料。其前體為亞油酸和亞麻酸，在身體內轉化為DHA、AA。但是小嬰兒缺乏轉化酶需要直接吸收DHA、AA。AA、DHA是大腦中最豐富的兩種長鏈不飽和脂肪酸，在孕26周～出生后2歲在大腦中需要量持續(xù)增長。母親的飲食也決定母乳中AA、DHA的含量。母乳中AA含量0.5～0.7％，DHA為0.3％10母乳中含有的礦物質適合嬰兒的需要，符合發(fā)育不成熟的腎臟和腸道對滲透壓的生理耐受能力。母乳中含有的維生素、特殊生理活性物質葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素等，可以抗氧化清除體內氧自由基，有助于視網(wǎng)膜的發(fā)育。但是其含量與乳母的營養(yǎng)狀況密切相關。母乳中含有許多免疫活性物質，包括豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A以及低聚糖。11哺乳過程中營養(yǎng)成份的變化初乳：蛋白質多，大部分是球蛋白；脂肪和乳糖少，

AA、DHA含量最高；更多的維生素和礦物質；含有更多的抗感染物質，其中分泌型免疫球蛋白和乳鐵蛋白最多；溶菌酶。過渡乳：脂肪含量最高，蛋白質、礦物質逐漸減低。成熟乳：

前奶：蛋白質含量高、脂肪含量低，以后逐漸升高。

后奶：脂肪含量增高、末部乳汁中脂肪含量是最初乳汁的2～3倍。蛋白質含量逐漸降低。13如何增加母乳的分泌首先要建立母乳喂養(yǎng)的信心。早接觸、早吸吮、早開奶。勤吸吮，按需哺乳。每次都要排空乳房。精神愉快、休息好。孕母應該有足夠的營養(yǎng)和湯水，每天攝入水分增加1000～1500毫升拒絕茶、咖啡、酒精、香煙和避孕藥14母乳喂養(yǎng)期間可能發(fā)生的問題母乳性黃疸生理性腹瀉乳汁淤積乳頭皸裂乳腺炎發(fā)生嬰兒維生素Ｄ、維生素Ｋ的缺乏15《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》提出：兒童有權獲得充足的營養(yǎng)及安全和有營養(yǎng)的食品，兩者對于實現(xiàn)其享受能獲得的最高健康標準至為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織測算：兒童時期消瘦可導致成年期身高損失1%；兒童時期消瘦可導致智商降低5～11百分點；一個人營養(yǎng)不良將損失他一生中創(chuàng)造的生產力的10%

；營養(yǎng)不良可以造成GDP的損失高達2%～3%。17對于因各種原因不能母乳喂養(yǎng)的孩子，

應該首選嬰幼兒配方奶粉“嬰幼兒配方奶粉是隨著食品工業(yè)和營養(yǎng)學的發(fā)展而產生的除母乳以外的、最適合嬰幼兒生長發(fā)育需要的食品，人類通過對母乳成分、結構及功能等方面進行研究，以母乳為藍本，對動物乳進行了改造，調整了其營養(yǎng)成分的構成和含量，添加了多種微量元素，使其產品的性能成分及含量基本接近母乳。”

—摘自衛(wèi)生部頒布《中國居民膳食指南》18如何正確選擇配方奶粉首先要考慮奶源以及添加的營養(yǎng)素的來源嬰幼兒配方奶粉必須符合三項國家強制技術標準，企業(yè)標準不得低于相應國家標準的技術要求；必須符合乳品質量安全監(jiān)督管理條例；必須符合中華人民共和國食品安全法；添加的營養(yǎng)成分必須以母乳為藍本：例如：乳清蛋白：酪蛋白、α-乳清蛋白含量、核苷酸、天然胡蘿卜素、葉黃素、DHA/AA、?；撬帷⒓冎参镉团浞?；年齡劃分段是不是最合理；添加的營養(yǎng)素是不是有臨床驗證，不能拿動物實驗來代替人的食用；19

藻油DHA和深海魚油DHA比較比較藻油DHA深海魚油DHA來源純植物（藻類）來源，不含膽固醇動物來源（深海魚類），含一定量膽固醇純度含DHA45%，不含EPA含DHA平均為10.5%，EPA18%安全性安全，不易受海洋有機物和重金屬污染根據(jù)產地，可能有海洋有機物和重金屬污染穩(wěn)定性穩(wěn)定性好，不易氧化不穩(wěn)定、容易被氧化口感無魚腥味有魚腥味價格藻油DHA＄15～20萬/噸最好精煉魚油DHA＄1萬/噸

●1994年WHO/FAO提出在嬰兒配方奶粉中應避免添加EPA，同時添加AA21有關配方奶粉中AA、DHA的添加量

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食與農業(yè)組織、英國營養(yǎng)基金會、脂肪和食油與人類營養(yǎng)委員會都提倡在嬰兒配方奶中添加DHA和AA2000年我國《食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標準》推薦的標準：

AA1.6～2.6g/kg

DHA0.4～1.8g/kg22混合喂養(yǎng)的方法補授法：適用于6個月以內母乳不足的嬰兒。每次哺乳時先喂母乳，待兩側乳房都吸空后，再添加配方奶。代授法：適用于母乳量充足，但因乳母有事不能按時給嬰兒哺乳，只能用配方奶代替。但是乳母也應按時將乳汁擠出置于消毒好的器皿里，仍可在一天內喂給嬰兒吃，或者儲存冰箱中備用。230～6月的喂養(yǎng)液體食物：母乳或配方奶（首選0～6月嬰兒配方奶粉）生后15天開始添加維生素D和鈣劑，早產兒出生后就需要添加，尤其是北方的寒冷冬春季和南方的霉雨季節(jié)。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒（尤其是早產兒和低體重兒）適量的補充維生素K。出生后VitK12mg口服，以后1周和1月分別口服5mg、或者出生后肌肉注射1～5mg，連續(xù)3天盡早抱出戶外曬太陽。25關于鈣和維生素Ｄ的生理需要量0～6個月：母乳喂養(yǎng)孩子鈣的需要量:300mg/d

人工喂養(yǎng)孩子鈣的需要量:400mg/d北方寒冷季節(jié)維生素Ｄ的需要量600～800u/d南方梅雨季節(jié)維生素Ｄ的需要量400～600u/d7～12個月：鈣的需要量：400mg/d

維生素Ｄ的需要量：400u/d1～3歲：鈣的需要量：600mg/d維生素Ｄ的需要量：400u/d26及時添加輔食的重要性補充母乳中營養(yǎng)素的不足，例如鐵元素。生長發(fā)育迅速，活動增多，需要增加能量供應，胃容量相對小，需要增加食物的營養(yǎng)密度。4～6個月學習和訓練吞咽和咀嚼能力的關鍵期。增強消化機能：促進消化液的分泌量，增強消化酶的活性、增強胃腸蠕動能力、促進牙齒發(fā)育。促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：精神發(fā)育、刺激味覺、嗅覺、觸覺發(fā)育。培養(yǎng)良好的飲食習慣：學會使用食具，逐漸停止吸吮的攝食方式走向獨立的重要轉折點。29判斷添加輔食的時機對大人吃飯感興趣。喂奶形成規(guī)律，喂奶間隔大約4小時，每日喂奶5次左右。唾液分泌量顯著增加。頻繁出現(xiàn)孩子咬奶頭或奶嘴現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)每天8~10次、人工喂養(yǎng)的孩子奶量超過1000毫升仍顯饑餓。體重是出生時的2倍、低體重兒達到6公斤，給足奶量體重仍不長。少許幫助可以坐起來。30添加輔食的原則從一種到多種；從少量到多量；從稀到稠；從細到粗；少鹽不甜；忌油膩；天氣炎熱、生病、消化不良時延緩添加。316～12月嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳不足選擇較大嬰兒配方奶粉，不宜直接喂液態(tài)奶和蛋白粉。及時合理添加輔食。嘗試多種多樣的食物，少糖、無鹽、不加調味品。逐漸讓嬰兒自己進食，不強迫進食，嘗試調整食物種類、花色、口味、形狀和搭配，培養(yǎng)良好的進食行為。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。注意飲食衛(wèi)生：食物新鮮、制作衛(wèi)生、現(xiàn)做現(xiàn)吃、不吃剩食。32326～12月齡嬰兒膳食建議：6月齡：母乳或配方奶800毫升。米糊、果汁(水果泥)、菜汁(蔬菜泥)、魚泥、蝦泥、肝泥、蛋黃泥。7～9月齡：母乳或配方奶800毫升。爛面、軟飯、碎菜、切成薄片的水果、肉末、全蛋。10～12月齡：母乳或配方奶600～800毫升。小餃子、小餛飩、煮爛的蔬菜等固體食物為主的膳食。單獨制作。33選擇輔食需要注意的問題輔食喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)同等重要；輔食的質量與數(shù)量同等重要；輔食需要多種多樣，保證每天搭配谷類、蔬菜、動物性食物和水果。食物的安全性：添加劑、色素、香味劑等；區(qū)別食物的不耐受和食物過敏；學會同類食物的交換份法；家長學會為孩子制作輔食的烹調技術和營養(yǎng)搭配的科學知識。34等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量(克）食品重量(克）大米、小米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、25高粱米、玉米碴25干蓮子25面粉、米粉、玉米面25饅頭35燕麥片、25生面條100各種掛面、龍須面25鮮玉米（1中個帶棒心）200235蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500倭瓜、南瓜、菜花、甜椒350西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250韭菜、茴香、茼蒿500胡蘿卜、蒜苗200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500土豆125336肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)肥瘦豬肉、豬肝25雞蛋（1大個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉、鯧魚50鴨蛋、6個帶殼鵪鶉蛋60帶骨排骨、豬心70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350437水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃、菠蘿200西瓜5007387～12月每天飲食安排：6：00～6：30配方奶200毫升9：00～9：30

配方奶200毫升＋水果12：00～12:30

飯菜15：00～15：30

配方奶200毫升＋水果18：00～18：30飯菜21：00～21：15

配方奶200毫升21：15刷牙，按時睡覺39鐵的主要食物來源●豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛脊、大豆、黑木耳、芝麻醬●良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬脊、羊腎、干果●一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、薺菜葉●微量來源：奶制品、蔬菜、水果

—摘自《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》40嬰兒需要足量飲水

最佳水為白開水，而不是礦泉水、礦物質水，純凈水、果汁、飲料。0～6個月純母乳喂養(yǎng)兒：不需要直接喝水，因為母乳中87%是水。0～6個月人工喂養(yǎng)兒：喂水量＝150毫升/公斤體重×體重－配方奶中水量7~12個月：每天2次水，每次120~150毫升額外補充：天氣炎熱、運動過后、空調房中、哭鬧后、氣候干燥、外出后……411～3歲幼兒喂養(yǎng)指南－1繼續(xù)給予乳類（母乳或配方奶），不宜直接喂普通液態(tài)奶，成人奶粉，大豆蛋白粉。選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。選擇新鮮綠色和紅黃色蔬菜和水果（深色蔬菜占一半）。適當多選擇魚蝦類食物，尤其是海魚類。每月選用豬肝75克，或雞肝50克，或羊肝25克。注重花樣品種的交替更換。一日5～6餐：主餐三次，上下午以奶類、水果、稀軟面食加餐。睡前忌甜食。421～3歲幼兒喂養(yǎng)指南－2創(chuàng)造良好進餐環(huán)境，定時、適量、有規(guī)律進餐。餐具兒童化，引導幼兒學會用勺，筷等自主進餐?？谖叮阂郧宓瓰楹?，盡可能少用或不用含有味精或雞精、色素、糖精的調味品，不應過咸、更不宜食辛辣刺激性食物。不宜直接食用堅硬食物（硬殼果類）、腌臘食品和油炸食品。烹調方式：宜采用蒸、煮、燉、煨；不宜采用油炸、烤、烙等。每日直接飲水600～1000毫升。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。多做戶外游戲和活動，合理安排零食。4344植物油魚蝦瘦畜禽肉類蔬菜類水果類

米、面粉等糧谷類配方奶建議1～2歲每日膳食安排米、面粉等糧谷類100-125克植物油20克蛋、魚、蝦、瘦畜禽肉類100克蔬菜類150克水果類150克配方奶400-640毫升441～2歲幼兒一日食譜舉例母乳600毫升或配方奶400～640毫升豬肝2.5克，雞蛋50克，瘦豬肉50克，小麥粉50克，大米50克，油菜心50克，胡蘿卜100克，水發(fā)木耳25克西瓜50克，葡萄125克，蘋果25克，花生油10克，芝麻油10克45植物油魚蝦瘦畜禽肉類蔬菜類水果類

米、面粉等糧谷類配方奶建議2～3歲每日膳食安排

植物油20－25克蛋、魚、蝦、瘦畜禽肉類100克蔬菜類150－200克水果類150－200克米、面粉等糧谷類125－150克配方奶640毫升462～3歲幼兒一日食譜舉例配方奶640毫升豬肝25克，雞蛋50克，帶魚25克，瘦豬肉25克小麥粉75克，大米50克，油菜心50克，胡蘿卜50克，生菜50克，水發(fā)木耳25克草莓100克，蜜桔50克，香蕉50克，花生油15克，芝麻油10克。47如何正確選擇的零食●零食應該是合理膳食的組成部分，不能僅從口味和喜好上選擇。●選擇新鮮、易消化的零食，多選擇水果和蔬菜類食物?！癯粤闶巢灰x正餐太近，避免影響正餐食量，睡前半小時不要吃零食?！癫怀杂驼?、含糖多、過咸、過粘、膨化食品。●多喝白開水，少喝飲料，尤其是乳飲料?！褡⒁膺M食安全，避免孩子食用豆類和堅果的食物，以免發(fā)生意外。●吃零食前要洗手，吃完后要漱口。48尿路結石問題尿路結石：尿液中所含有的晶體與膠體沉積集聚而成。尿路結石形成三要素：尿液呈過飽和狀態(tài)：如高鈣尿、高鈉、高磷、高鎂等。尿少、尿液流速慢：尿路異常、臥床、運動少。尿液中的促進結石生成的諸因素＞抑制結石生成的諸因素：促進結石生成物：高草酸、高蛋白質、植物纖維攝入過高、晶體、細菌、甘油三酯、異物等49尿路結石形成的原因是綜合性的⑴生活環(huán)境因素：氣候炎熱、多汗的地區(qū)；水質較硬的地區(qū)。

發(fā)病最高：廣西、廣東、貴州、湖南、江西

發(fā)病較少：內蒙古、山西、黑龍江、青海、甘肅、寧夏⑵患兒內在因素：營養(yǎng)不良、維生素A缺乏、飲食習慣、遺傳傾向、代謝改變、尿路局部改變等50高危因素高鈣尿癥：過量補充鈣和維生素D、甲亢、特發(fā)性高尿鈣癥、水質過硬高草酸尿癥：攝入富含草酸食物、大量口服維生素c高尿酸癥：高蛋白、高脂肪、高嘌呤飲食。胱氨酸尿癥：遺傳病感染：尿道感染造成尿液堿化及產生過多的氨導致積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結石產生形成。藥物及其它：磺胺、阿司匹林、皮質激素、頭孢曲松靜滴引起頭孢曲松鈣結石，三聚氰胺結石等。51各種類型水的含鈣量

水的種類

鈣含量（mg/L）

很硬的自來水＞140

硬自來水60～140

軟自來水＜60

含低礦物質的淡水10

—摘自《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》52常見蔬菜中鈣和草酸含量

單位：mg/100g食物名稱

含鈣量含草酸量

理論上計算可利用的鈣量冬莧菜230161160紅蘿卜纓25275130小白菜159133100青菜14910986芹菜18123179大白菜676038韭菜10516234蕹菜224691-83園葉菠菜102606-147