《口腔藥物及材料》

口腔藥物及材料口腔內(nèi)科常用藥物編輯ppt

口腔內(nèi)科常用藥物是指用于治療牙體、牙周、粘膜疾病的一類藥物，是選擇性作用于口腔局部組織，使之在預(yù)定部位發(fā)揮治療作用的外用藥物。

編輯ppt化學(xué)藥劑繁多：苯酚類、醇類、醛類、染料類、重金屬鹽類、季胺鹽類、酸堿類、鹵素化合物、氧化劑等。多數(shù)為作用較強的消毒防腐劑如甲醛甲酚（FC）編輯ppt口腔內(nèi)科藥物的抑菌和殺菌作用機制各異：使病原體蛋白質(zhì)變性或凝固

干擾微生物的重要酶系，影響菌體代謝

改變細(xì)菌胞漿膜的通透性，使細(xì)胞破裂或溶解

口腔藥物產(chǎn)生的作用主要是：消炎、止痛

編輯ppt第一章牙體牙髓病用藥編輯ppt第一節(jié)防齲藥

齲病是一種牙體硬組織的感染性疾病，是由于細(xì)菌作用使牙齒硬組織發(fā)生脫礦和有機物分解，從而造成牙齒硬組織缺損。編輯ppt發(fā)病原因：細(xì)菌、食物、宿主（牙齒）三者相互作用的結(jié)果編輯ppt

防齲藥是作用于牙局部，以預(yù)防新萌的牙發(fā)生齲或使已發(fā)生的初期齲停止發(fā)展。

理想的防齲藥物為：對機體無毒對組織刺激性小有持續(xù)、長久的防齲效果使用簡便，易于普及編輯ppt一、氟化物

（一）氟化物防齲作用機制降低釉質(zhì)表面溶解度氟+羥磷灰石→氟磷灰石影響細(xì)菌代謝影響細(xì)胞內(nèi)多糖和細(xì)胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉質(zhì)表面的黏附菌斑形成：獲得性膜的形成、細(xì)菌黏附與集聚、菌斑成熟促進(jìn)釉質(zhì)再礦化編輯ppt（二）常用氟化物

1、2%氟化鈉

成分氟化鈉20g食用色素適量蒸餾水加至l000ml配制將氟化鈉加蒸餾水，攪拌至完全溶解，加適量食用色素。用途（1）局部防齲用，尤其適用于新萌出的牙（2）輕度白堊斑和早期齲變可被再礦化編輯ppt用法（1）清潔牙面，隔濕，吹干牙面（2）用小棉球蘸藥液涂擦牙面2～3分鐘，再吹干，重復(fù)2～3次（3）清水漱凈（4）每周1次，一年4次為一療程，分別在3、7、10、13歲執(zhí)行。編輯ppt

(2)75％氟化鈉糊劑

成分氟化鈉75g白陶土25g

甘油適量配制將過篩后的氟化鈉和白陶土置于干燥乳缽中，混勻，徐徐加入甘油，邊加邊研磨，直至呈白色均勻糊狀。用法（1）清潔患牙，隔濕，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊劑涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊劑快速磨擦牙面，最后用清水漱凈，勿吞咽

編輯ppt注意事項（1）含氟化鈉濃度大，易引起中毒，兒童禁用。（2）氟化鈉腐蝕玻璃瓶，應(yīng)貯存于聚乙烯容器中備用。（3）放置時久，甘油上浮，使用時應(yīng)攪勻。

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3、0.4％氟化亞錫成分氟化亞錫8g蒸餾水100ml用途使用方法同2%氟化鈉，但防齲效果優(yōu)于2%氟化鈉注意事項（1）易氧化成氟化錫而失效，應(yīng)使用新鮮制劑（2）對牙齦組織有刺激性編輯ppt4、酸性氟磷酸鹽溶液(APF)成分氟化鈉2g85％正磷酸1.02ml蒸餾水加至100ml配制先取正磷酸加入蒸餾水內(nèi)，再加氟化鈉，使之充分溶解作用機制APF抗齲作用比中性氟化鈉強，APF的弱酸性可促進(jìn)氟化物在釉質(zhì)表面沉積及向釉質(zhì)中滲透，有利于形成氟磷灰石和氟化鈣，促進(jìn)初齲再礦化，抗齲作用持久。

編輯ppt用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙線清潔牙鄰面，吹干牙面，（2）用棉簽蘸藥液涂牙面，保持牙面濕潤4分鐘，吹干，5分鐘內(nèi)完成。（3）涂后半小時內(nèi)不進(jìn)食或喝水。（4）半年一次，齲敏感者每年4次。注意事項（1）貯存在聚乙烯容器中

（2）使用前告之患者勿吞食編輯ppt二、銀化物1、氨硝酸銀成分硝酸銀30g蒸餾水10ml濃氨水適量配制取硝酸銀加蒸餾水，置水浴上緩慢加熱溶解，冷卻后徐徐滴入濃氨水，隨加隨震蕩，黑色沉淀逐漸溶解，直到溶液完全變?yōu)橥该鳛橹?，濾過后貯于棕色瓶中密封備用。編輯ppt用途(1)乳牙面廣泛性未成洞淺齲的藥物治療（2）后牙牙本質(zhì)過敏的脫敏治療。

用法（1）隔濕，干燥（2）用小棉球蘸藥液，涂擦牙面1分鐘，熱氣吹干（3）涂還原劑丁香油→還原成黑色甲醛→還原生成灰色銀沉淀碘酊→還原生成碘化銀淡黃色沉淀（4）還原后，吹干牙面，保持片刻。

編輯ppt注意事項（1）年輕恒牙和深齲禁用（2）嚴(yán)密隔濕，避免接觸或灼傷軟組織（3）使牙變色，適用于后牙（4）密封，避光，置于陰涼處貯存

編輯ppt2、氟化胺銀溶液成分氧化銀28.Og氟化銨12.5g濃氨水適量蒸餾水加至100ml配制取氟化銨置于250ml燒瓶中，加少量水促溶后，逐漸加入氧化銀細(xì)粉，徐徐滴入氨水，不斷搖勻，促其反應(yīng)。由于反應(yīng)時產(chǎn)熱，可用冷水冷卻，待黑色氧化銀基本溶解后，過濾，加蒸餾水至足量，混勻即得。

編輯ppt作用機制（1）氟和銀均能防齲，效果優(yōu)于單純用氨硝酸銀和氟化鈉（2）氟化氨銀溶液抑制變形鏈球菌和促進(jìn)再礦化，產(chǎn)生抗齲效果用途（1）防齲：促進(jìn)早期齲再礦化，乳前牙防齲效果更好（2）牙本質(zhì)過敏的脫敏治療用法同氨硝酸銀，也可使牙齒變黑，不宜用于前牙

編輯ppt第二節(jié)窩洞消毒藥物窩洞：齲洞經(jīng)手術(shù)制備后形成的洞形

編輯ppt理想的窩洞消毒藥物的要求是：（1）消毒力強，足以殺滅細(xì)菌（2）刺激性小，不損傷深層牙髓活力（3）滲透性強（4）不使牙體組織變色編輯ppt1．樟腦酚合劑(CP)成分樟腦6.Og苯酚3.0g95％酒精1.Oml配制將樟腦放入量杯內(nèi)，加酒精，立即凝固成白色塊狀，再加入微溫熔融的酚，便可溶解成合劑。作用（1）較好的滲透性和鎮(zhèn)痛作用（樟腦）（2）抑菌、殺菌作用（酚）（3）有腐蝕性（酚）編輯ppt

用途（1）窩洞消毒（2）牙髓炎止痛（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸藥液涂擦窩洞，持續(xù)1分鐘（2）用小棉球蘸藥液置于開髓孔處止痛（3）用棉捻或紙捻蘸藥液，封入根管2-3天

編輯ppt2、25％麝香草酚酒精溶液

成分麝香草酚25.Og95％酒精75.Oml配制取麝香草酚加酒精30-40ml，攪拌溶解，再加酒精至全量即得。作用（1）滲透性強（2）腐蝕性、刺激性均比酚小

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用途（1）窩洞消毒（2）牙本質(zhì)脫敏（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸藥液涂擦窩洞壁及洞底（2）取小粒晶體置于牙本質(zhì)過敏區(qū)，用熱器械尖燙化晶體，使之滲透入牙本質(zhì)小管，增加脫敏效果。（3）用棉捻或紙捻蘸藥液封入根管2-3天。編輯ppt3、70％～75％乙醇溶液作用70％-75％乙醇?xì)⒕ψ顝?，但滲透性較弱，消毒作用表淺，對芽孢無作用。用途用于窩洞消毒（復(fù)合樹脂材料充填窩洞時，不宜用酚類消毒）用法75％的酒精小棉球涂擦窩洞1分鐘編輯ppt第三節(jié)

治療牙本質(zhì)過敏藥物牙本質(zhì)過敏：是指牙在受到外界刺激，如溫度（冷熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）時所引起的酸痛癥狀。理想的治療牙本質(zhì)過敏的藥物應(yīng)具有的條件為：（1）不刺激口腔軟組織（2）對牙髓無刺激性（3）能消除或減輕牙本質(zhì)過敏引起的疼痛（4）療效穩(wěn)定持久（5）不引起牙變色（6）操作方便編輯ppt1、75％氟化鈉甘油糊劑

成分及配制見第一節(jié)

作用（1）氟與牙面鈣結(jié)合，形成氟磷灰石，促

進(jìn)再礦化，降低牙滲透性及敏感度，

達(dá)到脫敏效果

（2）對軟組織無刺激

用途牙頸部過敏的脫敏

用法隔濕，吹干牙面，用小棉球蘸少量藥物涂

擦過敏區(qū)，涂擦1～2分鐘，重復(fù)2-3次，清

水漱凈。編輯ppt2、硝酸鉀成分硝酸鉀3%氟離子0.11%制作成水性凝膠作用機制（1）鉀離子可降低感覺神經(jīng)敏感性（2）凝膠劑可持續(xù)鉀離子的作用時間用途使用患者定制的托盤，將凝膠注入托盤內(nèi)戴入口內(nèi)2-4小時。編輯ppt3、草酸鉀成分30%草酸鉀溶液作用機制（1）阻塞牙本質(zhì)小管（2）降低牙髓神經(jīng)敏感性用途（1）隔濕、干燥牙面（2）用小棉球蘸30%草酸鉀在牙面上反復(fù)涂檫、吹干（3）再用3%草酸氫鉀反復(fù)涂檫2分鐘編輯ppt第四節(jié)活髓保存藥在活髓保存治療中能使牙髓保存活力的藥物稱之?；钏璞４嬷委煹姆椒ㄓ虚g接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)把蓋髓劑覆蓋在尚未暴露的牙髓稱為間接蓋髓術(shù)把蓋髓劑覆蓋在已暴露的牙髓稱為直接蓋髓術(shù)活髓切斷術(shù)：是指在局麻下切除冠部的炎癥牙髓組織，保留根部正常的活髓組織的治療方法編輯ppt一、蓋髓劑理想的蓋髓劑應(yīng)具備的性能有：有促進(jìn)牙髓組織的修復(fù)再生能力對牙髓組織無毒性和刺激性有較強的殺菌或抑菌作用有較強的滲透性有消炎作用藥效穩(wěn)定持久便于操作編輯ppt（一）氫氧化鈣

1、藥理作用（1）促進(jìn)牙本質(zhì)形成（2）保護牙髓（3）抑菌作用2、常用制劑（1）氫氧化鈣糊劑用蒸餾水或生理鹽水直接與氫氧化鈣粉調(diào)拌而成。使用時將糊劑輕輕貼敷于露髓面上。編輯ppt（2）鈣維他(Calvital)成分粉：氫氧化鈣78.5％碘仿20.0％磺胺噻唑1.4％液：丙二醇50％蒸餾水49.5％地卡因O.5％配制取粉、液適量，調(diào)拌成糊劑用途（1）深齲護髓劑、直接蓋髓劑（2）活髓切斷后，根髓蓋髓劑（3）牙根誘導(dǎo)成形術(shù)的暫時根充劑編輯ppt（3）代卡爾（Dycal）成分甲組分氫氧化鈣51.0%氧化鋅9.2%硬脂酸鋅0.3%氨磺酰已基甲苯39.5%乙組分二氧化鈦45.1%鎢酸鈣15.2%硫酸鈣0.6%1，3-二醇乙脂39.1%配制取甲、乙組分等量混勻編輯ppt

(二)氧化鋅丁香油糊劑

成分粉：氧化鋅適量聚甲基丙稀酸甲脂20%

液：丁香油酚適量乙氧苯甲酸62.5%

粉、液分裝，用時取粉、液適量，調(diào)成糊狀。用途（1）深齲墊底材料（2）間接蓋髓劑（3）窩洞暫封材料（4）根管充填糊劑注意事項：不能作為直接蓋髓劑編輯ppt第五節(jié)牙髓失活劑一、牙髓失活劑應(yīng)具備的條件牙髓失活過程中不引起疼痛對牙髓牙本質(zhì)無損害牙髓失活效果好，拔髓時無痛對周圍組織安全，封藥無吸收或吸收緩慢二、常用牙髓失活劑亞砷酸、金屬砷、多聚甲醛編輯ppt

1．亞砷酸(三氧化二砷)成分三氧化二砷4.Og鹽酸地卡因O.8g麝香草酚O.5g鹽酸麻黃素0.06g依沙吖啶乳酸O.5g丁香油酚0.5ml蒸餾水2.0ml脫脂棉適量（約2.0g）編輯ppt亞砷酸的性能（1）對神經(jīng)、血管及細(xì)胞均有毒效（2）對組織毒性作用無自限性，需嚴(yán)格掌握藥量和封藥時間藥量為米粒大小封藥時間24-48小時（3）其作用與牙髓生活狀態(tài)關(guān)系密切年輕人：牙髓血運豐富、藥物滲透性強、失活作用快，老年人失活作用慢用途炎癥牙髓失活編輯ppt用法取米粒大小藥粒，放在露髓孔表面，用氧化鋅丁香油糊劑暫封24～48小時。注意事項（1）乳牙、年輕恒牙忌用（2）嚴(yán)格控制封藥時間24-48小時（3）砷劑作用出根尖孔，引起化學(xué)性根尖周炎或滲漏到牙周，引起牙周組織壞死（4）久置失效，需定期新鮮配制（5）按劇毒藥品管理制度，謹(jǐn)慎、密閉保存編輯ppt

2．金屬砷成分金屬砷1.0g可卡因1.Og酚適量石棉塊適量作用機制金屬砷與牙髓接觸先氧化成亞砷酸，亞砷酸再與組織接觸，產(chǎn)生失活作用。作用特點較緩慢、滲出少、髓腔壓力不增高、封藥后不引起劇烈疼痛。

用途（1）乳牙牙髓失活封藥時間2-4天（2）成人牙髓失活封藥時間5-8天編輯ppt3．多聚甲醛成分多聚甲醛2.Og可卡因1.0g羊毛脂O.9g石棉粉O.2g卡紅適量作用特點先使牙髓感覺喪失，后使牙髓緩慢死亡，凝固干化。作用緩慢，對組織破壞作用小。編輯ppt

用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年輕恒牙的失活（2）不能定時復(fù)診患者的牙髓失活用法取粟粒大小藥粒置于露髓表面，用氧化鋅丁香油糊劑暫封2周復(fù)診。編輯ppt第六節(jié)干髓劑

干髓劑是一種在干髓術(shù)中使牙髓木乃伊化而得以無害保存的制劑。一、干髓劑應(yīng)具備的條件能發(fā)揮持續(xù)性的消毒、防腐作用，長期保持失活的牙髓無菌能使牙髓組織干化、固定雜根管內(nèi)，充滿根管無空隙，體積不變易滲透到牙髓組織內(nèi)，但不彌漫出根尖孔不使牙齒變色能促使根尖形成骨性閉鎖編輯ppt二、常用干髓劑干髓劑Ⅰ號粉劑多聚甲醛10g麝香草酚3g氧化鋅82g無水硫酸鋅5g液劑甲酚40ml甘油20ml軟肥皂20-40g用法使用時取適量粉液調(diào)拌成膏狀，置于根管口，上面覆蓋磷酸鋅黏固粉編輯ppt干髓劑Ⅱ號成分多聚甲醛3g麝香草酚1g氧化鋅5g鹽酸丁卡因0.3g羊毛脂約1g作用多聚甲醛釋放的甲醛有防腐固化作用，并能促進(jìn)骨樣組織形成，封閉根尖孔用途用于牙髓干髓治療用法在局麻或失活后無痛切除冠髓，經(jīng)甲醛甲酚處理根髓斷面，置干髓劑于根管口，墊底作永久充填。編輯ppt第七節(jié)根管治療藥物根管治療三大步驟：根管預(yù)備根管消毒根管充填根據(jù)作用方式和治療效果分類：根管治療藥物可分為四類：根管擴大輔助劑根管沖洗劑根管消毒劑根管充填劑編輯ppt一、根管擴大輔助劑1.5%乙二胺四乙酸鈉溶液（EDTA）EDTA成分乙二胺四乙酸鈉17g蒸餾水100ml5M氫氧化鈉溶液9.25ml作用原理：EDTA能釋放Na，螯合牙本質(zhì)中的鈣，造成根管壁部分脫礦，達(dá)到軟化根管內(nèi)牙本質(zhì)壁的目的，使器械易進(jìn)入根管。編輯pptREDTA成分乙二胺四乙酸鈉17g蒸餾水100ml5M氫氧化鈉溶液9.25ml溴化十六烷基三甲銨0.84ml作用在EDTA作用基礎(chǔ)上，提高滲透性，能軟化更深層的牙本質(zhì)編輯ppt二、根管洗滌劑

1、3％過氧化氫溶液(雙氧水)作用（1）釋放新生態(tài)氧，對細(xì)菌產(chǎn)生氧化作用（2）干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)功能發(fā)揮殺菌作用（3）產(chǎn)生氣泡，將深部腐敗物質(zhì)沖洗出去用途（1）沖洗化膿傷口、潰瘍、冠周炎盲袋（2）沖洗感染根管（3）對牙髓、牙齦出血有暫時止血作用（4）1％溶液用于感染性口炎扁桃體炎含漱編輯ppt用法（1）用鈍頭注射器抽藥液插入根管，緩慢注入沖洗液，將殘屑沖出根管（2）用棉捻蘸藥液擦洗根管注意事項（1）注射器針頭不可緊塞根管（2）沖冼壓力不能過大（3）與生理鹽水交替沖洗，最后用生理鹽水沖洗編輯ppt

2、2.5％次氯酸鈉液成分次氯酸鈉12.5ml蒸餾水500ml作用NaOCl+H2ONaOH+HOCl次氯酸有強殺菌作用和強氧化漂白作用氫氧化鈉能有效溶解壞死牙髓組織，能滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)用法（1）用鈍頭注射器抽藥液反復(fù)沖洗根管（2）沖洗前使用根管銼到根尖部位，確認(rèn)根管通暢3、生理鹽水編輯ppt三、根管消毒劑理想的根管消毒劑應(yīng)具備的條件是滲透性強殺菌性強對根尖組織刺激性小，能促進(jìn)根尖病變愈合不腐蝕根管壁，不使牙變色臨床上常用的根管消毒藥有：酚類、醛類、碘制劑、抗生素等編輯ppt1、甲醛甲酚溶液(FC)成分甲酚10ml甲醛溶液10ml無水乙醇5ml作用（1）FC為強消毒防腐劑甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無毒物質(zhì)甲酚可與腐敗脂肪產(chǎn)物皂化，殺菌除臭（2）FC刺激性較大，使用不當(dāng)會引起化學(xué)性根尖周炎，對粘膜也有強刺激性用途及用法（1）開髓揭頂、切冠髓后，用小棉球蘸藥液按壓根管口；達(dá)到消毒髓腔及止血目的

編輯ppt（2）用FC處理根髓斷面，即FC浴，避免干髓劑過早分解，增強干髓劑效果（3）用棉捻或紙捻蘸藥液暫封，用作根管消毒注意事項（1）FC刺激性、腐蝕性強，使用時切勿溢出窩洞，也不宜在開放的齲洞中置FC棉球（2）不能用于齲病的窩洞消毒（3）根管封藥的棉捻勿蘸太濕，放入深度為根管深度的1／2；（4）用于腐敗壞疽根管的一次性封藥，不宜連續(xù)使用；（5）年輕恒牙或側(cè)穿的根管禁用編輯ppt2、樟腦酚合劑（CP）用于非感染根管的消毒3、碘仿成分處方Ⅰ處方Ⅱ碘仿3g碘仿5g氧化鋅3.1g氧化鋅5g丁香油酚0.2g麝香草酚0.3g凡士林3.7g樟腦氯酚合劑4ml編輯ppt

作用及用途（1）碘仿遇血液、滲出液，緩慢釋放游離碘，有消毒防腐作用（2）能吸收根管內(nèi)滲出液，可用于滲出多、較濕的根管（3）有效期長，可用于根管內(nèi)雖無滲出液，但有長期叩痛的病例。（4）對組織無刺激，棉捻可封2～3周不失效，不必經(jīng)常換藥。（5）碘仿與砷劑結(jié)合成沉淀物而解毒，可用于亞砷酸引起的化學(xué)性根尖周炎的解毒用法用浸濕樟腦酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管暫封1～3周余，或用棉捻蘸糊劑封入根管

編輯ppt第二章牙周病用藥牙周病：是指發(fā)生在牙支持組織的疾病。包括牙齦病和牙周病兩大類。編輯ppt第一節(jié)全身用藥1、阿莫西林0.5×24片0.5tid2、四環(huán)素0.25×24片0.25tid3、乙酰螺旋霉素0.2×24片0.2qid4、先鋒霉素Ⅵ0.25×24片0.5tid5、甲硝唑0.2×24片0.2tid治療厭氧菌感染的首選藥物，與抗生素聯(lián)合使用效果更好，但胃腸刺激明顯。6、替硝唑0.5×8片0.5bid

編輯ppt第二節(jié)局部用藥一、含漱液1、甲硝唑液成分甲硝唑5g羥苯乙0.3g薄荷醑5ml蒸餾水加之1000ml用途用法漱口每日2-3次2、濃甲硝唑液編輯ppt3、O.12％～0.2％氯己定溶液成分葡萄糖酸氯己定1·2～2g蒸餾水加至1000ml作用（1）強廣譜殺菌劑及抑菌劑（2）對革蘭氏陽性、陰性菌和真菌有較強抗菌作用，對病毒無效（3）不易產(chǎn)生耐藥性（4）對牙面和口腔上皮表面有顯著親和力可抑制菌斑形成（5）有輕度副作用，可使牙、舌背染色，少數(shù)患者粘膜上皮剝脫或敏感編輯ppt用途及用法（1）O.12％～0.2％溶液l0ml，每天含漱2次，每次1分鐘，可減少菌斑形成，防止齦炎和齲齒（2）O.05％溶液含漱，治療口腔粘膜潰瘍及真菌感染（3）O.12％溶液局部涂布潰瘍面（4）O.2％溶液牙周袋沖洗，每日1次（5）牙周及口腔手術(shù)前后清洗口腔，預(yù)防傷口感染

編輯ppt二、牙周袋用藥

1．復(fù)方碘液(濃臺液)成分碘化鋅18g碘片30g蒸餾水8g甘油40g作用碘：消毒防腐低濃度收斂作用高濃度防腐作用鋅離子：消炎、收斂作用編輯ppt用途及用法（1）雙氧水和生理鹽水沖洗牙周袋，嚴(yán)密隔濕，用鑷尖取藥液送入牙周袋內(nèi)治療牙周炎（2）將藥捻送入慢性牙槽膿腫的瘺管中，腐蝕其上皮及肉芽組織

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2．碘甘油成分處方Ⅰ處方Ⅱ碘片10g20g碘化鉀10g20g蒸餾水10ml20ml甘油加之lOOmllO0Oml作用碘甘油性能緩和，有輕微消炎收斂作用腐蝕作用弱，不燒灼粘膜。用藥安全，可給患者自用用途治療齦炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎用法沖洗牙齦、牙周袋后，拭干患部，用鑷尖夾持藥液送入齦溝、牙周袋內(nèi)編輯ppt3、四環(huán)素微管將四環(huán)素裝入直徑200pm的微管中，置入牙周袋內(nèi)，

4、甲硝唑緩釋劑

制作成甲硝唑藥膜、甲硝唑吸膠海綿、甲硝唑棒等緩釋劑，將這類藥物置入牙周袋內(nèi)，有一定療效。

編輯ppt第三章口腔黏膜病用藥

口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜與軟組織的多種疾病。第一節(jié)全身用藥根據(jù)病因不用選擇不用類型藥物抗真菌藥→真菌感染如：白色念珠菌病抗病毒藥→病毒感染皰疹性口炎糖皮質(zhì)激素→免疫功能紊亂復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍免疫抑制劑和免疫增強劑口腔扁平苔蘚微生素及微量元素增強機體修復(fù)能力編輯ppt第二節(jié)局部用藥一、含漱液1．0.05％氯己定溶液

用途口腔黏膜潰瘍、真菌感染用法每日漱口3次2．2％-4％碳酸氫鈉液成分碳酸氫鈉2-4g蒸餾水加之lOOml作用為堿性溶液可中和口腔內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生長作用用途治療口炎、雪口病、地圖舌等編輯ppt

3．復(fù)方硼砂液成分硼砂15g碳酸氫鈉15g液化苯酚3ml甘油35ml蒸餾水加至1000ml作用抗菌、防腐、消毒、清潔用途治療口炎及咽炎用法臨用時加水4-5倍，稀釋后含漱，每日3-4次

編輯ppt二、糊劑1、金霉素倍他米松糊劑成分鹽酸金霉素0.25g倍他米松1.5mg甘油5ml作用抗菌、消炎、控制感染、收斂用途口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍性病損用法涂敷患處，一日3次注意事項口腔念珠菌感染禁用編輯ppt2、制霉菌素糊劑成分制霉菌素50萬單位甘油10ml作用抗真菌用途（1）治療口腔念珠菌病（2）久治難愈的口腔黏膜病損。如：天庖瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等用法涂敷患處，一日3次編輯ppt3、維甲酸糊劑成分維甲酸10mg甘油（濃魚肝油）10ml珍珠粉適量作用維甲酸可刺激上皮細(xì)胞增生，可干擾上皮角化過程濃魚肝油含豐富的維生素A和D，有利于維持上皮正常結(jié)構(gòu)副作用偶有局部燒灼、脫皮、充血、糜爛等用途治療口腔白斑、扁平苔蘚編輯ppt用法將口腔粘膜拭干，在損害表面涂擦糊劑，一日3次，臨睡前使用效果較好。注意事項（1）有刺激性，可加重炎癥反應(yīng)，引起疼痛（2）只能涂搽在白色損害區(qū)，黏膜充血糜爛區(qū)禁用（3）唇紅部的糜爛損害區(qū)涂搽，有致癌危險，禁用

編輯ppt三、口含片常用口含片有：溶菌酶含片、西地碘含片、地喹氯鈉含片、華素片、草珊瑚含片用途各種口腔潰瘍用法每2-3小時口含1片編輯ppt四、散劑1．錫類散成分象牙屑9g珍珠9g青黛18g冰片O.9g牛黃1.5g人指甲1.5g壁錢炭3g作用清熱消炎、解毒化腐用途治療口腔潰瘍及咽喉腫痛用法將散劑噴敷患處，每日3次

編輯ppt2．冰硼散成分冰片15g硼砂150g朱砂18g玄明粉150g作用消炎、止痛用途治療口腔潰瘍、舌部潰瘍、牙齦腫痛用法取少量粉末，噴敷患處或用蜂蜜適量調(diào)勻，涂布患處編輯ppt第四章口腔內(nèi)科常用材料第一節(jié)永久性牙體修復(fù)材料一、銀汞合金（一）銀汞合金的組成和種類1、低銅銀汞合金（1）組成由粉和汞組成

合金粉：銀(Ag)65%(最大量)

錫(Sn)25%(最小量)~27%(最大量)

銅(Cu)6%(最大量)鋅(Zn)2%(最大量)編輯ppt（2）類型根據(jù)粉化方式和顆粒形狀分為兩種類型①屑型根據(jù)顆粒大小分為：普通、細(xì)、微細(xì)顆粒形狀呈不規(guī)則的針狀②球型顆粒形狀呈球型，顆粒較?。?-43um）編輯ppt2、高銅銀汞合金合金粉中銅含量超過6%的銀汞合金（1）混合型銀合金粉把含銅量為28.1%的銀銅球型合金以30-55%(重量比)和低銅屑型合金相摻和。（2）單組粉銀合金粉把銅直接加入合金中研制而成。這種合金的每個顆?；瘜W(xué)組成相同。其組成為：銀(60%)、錫(27%)、銅(13%)編輯ppt（二）性能1、可塑性15分鐘內(nèi)具有可塑性2、體積變化規(guī)律（1）收縮→膨脹→收縮→膨脹（2）24小時后體積改變已很小，48小時后趨于穩(wěn)定3、強度強度高足以承受咀嚼力量，硬度高不易被磨損注意（1）凝固初期強度低（2）邊緣強度低編輯ppt4、蠕變?nèi)渥冃阅茉诔涮詈?-6小時內(nèi)最大，24小時后趨于穩(wěn)定。充填后矚患者24小時內(nèi)不用該牙咀嚼5、成球性使充填體邊緣向中心退縮，造成充填體與洞壁不密合，出現(xiàn)微裂隙。6、變色和腐蝕性由于銀汞合金表面的銅和銀與口腔內(nèi)食物分解出的硫化氫起化學(xué)變化產(chǎn)生硫化物，使充填體變黑并失去光澤。磨光可減少腐蝕和變色。編輯ppt7、色澤銀灰色，用于后牙8、傳導(dǎo)性為良導(dǎo)體，能傳導(dǎo)溫度和電流。中等深度以上的窩洞充填前需墊底9、其他（1）無黏結(jié)性需要良好的固位形（2）抗彎強度和抗沖強度較差制備一定深度的洞形（3）熱膨脹系數(shù)稍大于牙熱膨脹系數(shù)，于洞壁密合性好編輯ppt優(yōu)點

（1）在一定時間內(nèi)有可塑性，便于操作、成形（2）有較高的強度和硬度，能承受咀嚼壓力不易磨損（3）硬固后有輕微的體積膨脹，與洞壁密合（4）不溶于唾液，化學(xué)穩(wěn)定性較好缺點（1）無粘著性（2）色澤與牙齒不協(xié)調(diào)（3）要變色（4）良導(dǎo)體（5）抗彎抗沖強度差（6）價格較貴

編輯ppt（三）影響銀汞合金性能的因素1、汞和合金粉的比例汞：粉重量比8：5體積比1：4高銅合金粉1：1汞過多（1）成球性增加，充填體與洞壁間易產(chǎn)生裂隙（2）增加蠕變，充填體變形，過度膨脹，不易磨光汞過少可塑性、硬度、強度降低2、研磨時間1分鐘左右3、充填壓力充填時施于一定的壓力4、玷污產(chǎn)生第二次膨脹現(xiàn)象→遲緩性膨脹編輯ppt（四）汞污染與防護1、污染源三個方面2、吸收呼吸道、消化道和皮膚三條途徑3、防護措施（1）工作室應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備（2）工作室定期消毒（3）工作人員穿戴不易吸附汞的工作服、帽，調(diào)制中避免手與汞直接接觸、避免將汞灑落桌面、地面，余汞放入盛水器皿中（4）盡可能在密封箱中調(diào)磨銀汞合金編輯ppt二、復(fù)合樹脂（一）種類1、按填料顆粒度分類（1）大顆粒（傳統(tǒng)）型粒經(jīng)范圍為40-50um含量在70%-80%（2）小顆粒型粒經(jīng)范圍為3-10um含量在80%-90%（3）超微型粒經(jīng)范圍為0.04um以下

含量在35%-50%（4）混合型粒經(jīng)范圍為3um±含量在70%-80%編輯ppt2、按固化方式分類（1）化學(xué)固化型室溫下自凝、固化（2）光固化型用光照引發(fā)樹脂聚合固化分紫外線固化和可見光固化兩種（3）光-化學(xué)固化型同時采用氧化還原引發(fā)體系和光照射引發(fā)樹脂聚合固化3、按應(yīng)用部位分類前牙復(fù)合樹脂和后牙復(fù)合樹脂4、按劑型分類單糊劑型、雙糊劑型、粉液型編輯ppt（二）組成由樹脂基質(zhì)、無機填料、引發(fā)體系、阻聚劑和著色劑組成1、樹脂基質(zhì)（1）分兩類以雙酚A-甲基丙稀酸縮水甘油脂為主要成分如：Bis-GMA以甲基丙稀酸甲脂為主要成分（MMA）2、無機填料作用：增加強度和耐磨性、減少聚合收縮、降低熱膨脹系數(shù)編輯ppt3、引發(fā)劑（1）化學(xué)固化引發(fā)體系使用引發(fā)劑過氧化物和促進(jìn)劑叔胺，使復(fù)合樹脂在常溫下固化（2）可見光固化引發(fā)體系通過波長約500nm的可見光的光照，使復(fù)合樹脂固化4、阻聚劑2,6-二叔丁基對苯酚（BHT或264）、對羥基甲醚（MEHQ）5、其他助劑著色劑、遮色劑編輯ppt（三）性能1、物理性能（1）體積收縮存在一定的體積收縮。與牙體之間形成邊緣裂隙（2）固化深度約2-5mm影響固化深度的因素：復(fù)合樹脂的組成、光固化器、臨床操作（光照時間、光源位置）（3）審美性能色澤穩(wěn)定，近似于天然牙的色澤和半透明度編輯ppt2、化學(xué)性能（1）聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體固化后20分鐘：聚合轉(zhuǎn)化率為50%-70%殘留單體為30%-50%固化1天后聚合轉(zhuǎn)化率為90%殘留單體少于30%（2）溶解性及吸水性①不溶于水和唾液②有一定的吸水性（3）黏接性能編輯ppt3、機械性能（1）強度具有較高的機械強度，其強度僅次于銀汞（2）耐磨性硬度較低，不耐磨（3）疲勞強度可出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象（四）應(yīng)用前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ類洞充填Ⅳ類洞可加支架充填編輯ppt第二節(jié)水門汀一、氧化鋅丁香酚水門?。ㄒ唬┙M成粉劑：氧化鋅69%基質(zhì)有消毒收斂作用松香29%增強黏結(jié)與韌性硬酯酸鋅1%加速固化醋酸鋅1%加速固化、增強強度液劑：丁香油85%安撫鎮(zhèn)痛基質(zhì)材料橄欖油15%增加安撫作用增加黏性與韌性編輯ppt（二）性能1、對牙髓影響對牙髓刺激性小，能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，具有安撫止痛、消炎作用2、強度抗壓強度很差3、溶解性4、凝固反應(yīng)（三）用途1、深洞的第一層墊底材料2、暫時充填劑、暫封劑3、深齲和牙髓充血安撫治療安撫劑4、根管充填劑編輯ppt二、磷酸鋅水門汀（一）組成粉劑：氧化鋅約90%基質(zhì)材料收斂和消毒作用氧化鎂〈10%提高強度、減少溶解性二氧化硅〈2%增加機械強度氧化鉍〈1%延緩固化增加延展性液劑：正磷酸45-63%基質(zhì)材料與氧化物反應(yīng)氧化鋁2-10%延緩和調(diào)整固化時間氧化鋅2-10%水20-35%調(diào)節(jié)固化速度

編輯ppt(二)性能1、對牙髓的影響對牙髓有刺激性（正磷酸）2、抗壓強度有一定的抗壓強度，能承受充填壓力3、傳導(dǎo)性不良導(dǎo)體4、凝固性凝固時間一般為3-7分鐘粉多速度快溫度高→凝固快粉少速度慢溫度低→凝固慢5、溶解性可溶于唾液6、黏著性編輯ppt（三）用途1、墊底材料中齲洞形——直接墊底深齲洞形——雙層墊底的第二層墊底材料2、暫時充填材料3、黏接劑4、根管充填材料編輯ppt三、聚羧酸鋅水門?。ㄒ唬┙M成粉劑：氧化鋅90%-95%主要基質(zhì)氧化鎂