(3.7)-第六章消化與吸收生理學課件生理學

第六章消化和吸收蛋白質碳水化合物脂肪消化

機械性消化化學性消化碳水化合物蛋白質脂肪水、維生素和無機鹽第六章消化與吸收直接吸收吸收消化食物在消化道內被分解成小分子的過程。消化的方式機械性消化（mechanicaldigestion）：化學性消化（chemicaldigestion）：吸收食物經過消化后，透過消化道黏膜進入血液和淋巴液的過程。第六章消化與吸收第一節(jié)概述通過消化管的運動，將食物粉碎、攪拌和推進的過程。通過消化液中消化酶的作用，將食物中的大分子物質，分解為可吸收的小分子物質。動畫：機械性消化第六章消化與吸收第一節(jié)概述消化管消化管動畫：化學性消化消化道：消化腺：口腔、咽食管、胃小腸、大腸唾液腺肝臟膽囊胰腺第六章消化與吸收第一節(jié)消化生理概述概述第一節(jié)消化生理概述一、消化道平滑肌的特性5.對不同刺激的敏感性不同:對電刺激不敏感，對機械牽拉、溫度和化學刺激敏感。第一節(jié)概述4.富有伸展性：消化道體積增大數(shù)倍時壓力變化不大。2.具有自律性:

離體后能自動進行節(jié)律性收縮和舒張，但節(jié)律較慢且不規(guī)則。3.具有緊張性：保持在微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。1.興奮性較低，收縮緩慢:

潛伏期、收縮期和舒張期均較長，且變異較大。（一）消化道平滑肌的一般生理特性

第一節(jié)概述（一）消化道平滑肌的一般生理特性

第一節(jié)概述（二）消化道平滑肌的電生理特性１、靜息電位：形成：主要為K+平衡電位Na+

、Cl-

、Ca2+和生電性鈉泵也參與形成。－50mv

?–60mv；電位不穩(wěn)定。2、慢波電位：

第一節(jié)概述

在靜息電位的基礎上自發(fā)地產生周期性的輕度去極化和復極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，故稱為慢波，又稱為基本電節(jié)律。幅度：10

~15mV持續(xù)時間：數(shù)秒至十幾秒頻率：胃3次/分，十二指腸12次/分，回腸末端8~9次/分。定義（二）消化道平滑肌的電生理特性

第一節(jié)概述

起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal間質細胞（胃腸運動的起搏細胞），Cajal細胞的電活動以電緊張形式傳給縱行肌和環(huán)形肌細胞，引起電壓門控Ca2+通道開放。

離子機制可能與Cajal細胞鈣波有關，細胞內Ca2+濃度增高，激活Cl-通道，Cl-外流，膜電位去極化。慢波產生機制：2、慢波電位：（二）消化道平滑肌的電生理特性2、慢波電位：

第一節(jié)概述（二）消化道平滑肌的電生理特性2、慢波電位：

第一節(jié)概述特點2.存在電閾和機械閾。4.消化道所在部位的不同，慢波的頻率不同。5.受交感和副交感神經的調節(jié)。3.慢波波幅的高低與其引發(fā)的動作電位的數(shù)目和消化道平滑肌收縮的力量有關。1.慢波本身不是動作電位，只有當慢波去極化到閾電位水平時，才引發(fā)動作電位。（二）消化道平滑肌的電生理特性

第一節(jié)概述3、動作電位：去極化相：主要依賴Ca2+內流。復極化相：由K+

外流引起。鋒電位：上升較慢，持續(xù)時間較長；幅度較低，大小不等。（二）消化道平滑肌的電生理特性3、動作電位：

第一節(jié)概述（二）消化道平滑肌的電生理特性慢波是平滑肌收縮的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，決定消化道運動的方向、節(jié)律和速度。二、消化腺的分泌功能1.量：6~8L/日2.成分：

水無機鹽有機物（消化酶、黏液、抗體等）

第一節(jié)概述(1)稀釋食物;

3.功能:(2)提供適宜的pH環(huán)境(3)水解食物中的大分子營養(yǎng)物質(4)保護消化道黏膜（一）外來神經系統(tǒng)三、消化道的神經支配及其作用2.交感神經：NE，抑制消化道運動和分泌。1.副交感神經

多數(shù)釋放Ach，促進消化道運動和分泌，抑制括約肌。少數(shù)釋放肽類物質。（二）內在神經叢

三、消化道的神經支配及其作用壁內神經叢粘膜層粘膜下層粘膜下神經叢環(huán)肌層肌間神經叢縱肌層控制胃腸運動控制腺體分泌和胃腸血流中樞神經系統(tǒng)肌間神經叢粘膜下神經叢交感及副交感傳出消化道管壁內的化學感受器和機械感受器平滑肌分泌細胞內分泌細胞血管平滑肌局部傳入交感及副交感傳入圖:消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路

由胃腸道內分泌細胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素。四、消化系統(tǒng)的內分泌功能

第一節(jié)概述（一）APUD細胞和胃腸激素胃腸激素：

APUD細胞：具有攝取胺前體進行脫羧而產生肽類或活性胺的能力的細胞。

第一節(jié)概述消化道內分泌細胞類型消化道的內分泌細胞閉合型細胞開放型細胞頂端有微絨毛突入消化道腔內，能感受腔內的食物成分和pH等化學刺激。頂端不暴露于消化道腔內，感受機械性刺激、溫度變化和組織液、血液等局部環(huán)境的變化。四、消化系統(tǒng)的內分泌功能

第一節(jié)概述胃腸激素的作用１、調節(jié)消化腺分泌和消化道運動3、營養(yǎng)作用2、調節(jié)其他激素的釋放四、消化系統(tǒng)的內分泌功能促胃液素促進胃液分泌和胃運動；抑胃肽抑制胃液分泌和胃運動。抑胃肽刺激胰島素釋放；生長抑素抑制促胃液素釋放。促胃液素促進胃粘膜上皮生長；縮膽囊素促進胰腺外分泌部組織生長。

在消化道和中樞神經系統(tǒng)內雙重分布的肽類物質統(tǒng)稱為腦-腸肽。

第一節(jié)概述（二）腦-腸肽定義

目前已知的有20多種，如促胃液素、縮膽囊素、胃動素、生長抑素、神經降壓素等。四、消化系統(tǒng)的內分泌功能第二節(jié)口腔內消化

第六章消化和吸收一、唾液成分、作用和分泌的調節(jié)無機物：如Na+、K+、HCO3–、Cl–

等。第二節(jié)口腔內消化

第六章消化和吸收一、唾液成分、作用和分泌的調節(jié)㈠、唾液的性質和成分性質：成分：有機物：主要為粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等；水分：占99%近中性液體，pH6.6-8.01-1.5L/d，低滲或等滲氣體：如O2、N2、NH3和CO2。(二)唾液的作用第二節(jié)口腔內消化（1）濕潤和溶解食物。

使食物便于吞咽，引起味覺。（3）清潔和保護口腔，稀釋與中和有毒物質。

溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細菌和病毒的作用。（2）消化作用。唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解為麥芽糖。（4）排泄功能。進入體內重金屬、毒物和狂犬病毒可通過唾液分泌而被排泄。（三）唾液分泌的調節(jié)第二節(jié)口腔內消化唾液分泌的狀態(tài)非進食時---基礎分泌，0.5ml/min進食時---神經反射性調節(jié)條件反射和非條件反射2.食管胃小腸期：來自食管、胃和十二指腸上部的反射唾液分泌1.口腔期：唾液腺進食粘膜感受器延髓上涎核和下涎核副交感神經交感神經NE+M受體IP3+?受體cAMPACh（三）唾液分泌的調節(jié)Ca2+第二節(jié)口腔內消化

3、加強食物對口腔內各種感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強，為下一步的消化吸收過程做好準備。第二節(jié)口腔內消化二、咀嚼咀嚼（mastication）：咀嚼肌按一定順序收縮組成的復雜的節(jié)律性動作。咀嚼的作用：1、對食物進行機械加工，將食物磨碎、混合和濕潤；2、使食物與唾液中的消化酶充分接觸而產生

化學性消化作用；

吞咽(deglutition)第二節(jié)口腔內消化三、吞咽食團由舌背推動經咽和食管進入胃的過程。1.第一期：口腔

咽，隨意動作2.第二期：咽

食管上端，反射活動第二節(jié)口腔內消化三、吞咽3.第三期：食管(蠕動）胃蠕動：由平滑肌的順序舒縮引起，形成一種向前推進的波形運動。食管下括約?。↙ES）：食管下端近胃賁門處存在一段長3~5cm的高壓區(qū)，其內壓力比胃內壓力高約5~10mmHg，可阻止胃內容物逆流入食管，起到了類似括約肌的作用。受迷走神經抑制性和興奮性纖維的雙重支配。第二節(jié)口腔內消化三、吞咽第一節(jié)概述第三節(jié)胃內消化胃容量：1~2L功能：儲存和初步消化食物；水解和研磨食團，形成食糜；使食糜逐次、少量地通過幽門。胃竇第一節(jié)概述第三節(jié)胃內消化賁門腺：粘液泌酸腺幽門腺：粘液

G細胞-促胃液素、ACTH樣物質

δ細胞—

生長抑素

ECL—

組胺一胃液的分泌頸粘液細胞：粘液壁細胞：鹽酸、內因子主細胞：胃蛋白酶原第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）胃液的性質、成分和作用性質：無色透明強酸性液體，

pH0.9-1.5量：1.5-2.5L/日成分：1、鹽酸2、胃蛋白酶原3、內因子4、粘液和碳酸氫鹽5、水、Na+、K+第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）、胃液的性質、成分和作用1.鹽酸來源：壁細胞主動分泌。形式：游離酸、結合酸分泌量：基礎排酸量：空腹時，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h取決于壁細胞的數(shù)量和壁細胞的功能狀態(tài)。第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）、胃液的性質、成分和作用③基底膜的HCO3-和CI-交換體導致細胞內CI-高濃度1.鹽酸（1）鹽酸的分泌機制：①頂端膜上的質子泵和CI-通道導致HCI的分泌②細胞內的碳酸酐酶導致細胞內H+高濃度④基底膜的Na+泵將K+泵入細胞（3）殺菌；（5）有利于鐵、鈣在小腸內的吸收。（4）入腸后促進胰液、膽汁、小腸液分泌；（2）使蛋白質變性，使之易于水解；（1）激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境；第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）、胃液的性質、成分和作用1.鹽酸（2）鹽酸的作用蛋白質胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶?、胨少量多肽pH1.8~3.5,pH=5失活2.胃蛋白酶原

主要由主細胞合成分泌第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）、胃液的性質、成分和作用（一）、胃液的性質、成分和作用作用：保護VB12免受小腸內蛋白水解酶的破壞并促進VB12在回腸末端的吸收。一、胃液的分泌分泌：泌酸腺中的壁細胞所分泌缺乏：巨幼紅細胞性貧血3.內因子

4.粘液與碳酸氫鹽第一節(jié)概述一、胃液的分泌（一）、胃液的性質、成分和作用粘液:由上皮細胞、泌酸腺、賁門腺和幽門腺的粘液細胞分泌，化學成分為糖蛋白。碳酸氫鹽：由非泌酸細胞分泌；

少量由組織液滲入胃腔。粘液的作用：潤滑和保護作用。粘液-碳酸氫鹽屏障：胃粘液和碳酸氫鹽聯(lián)合作用形成一道抗胃粘膜損傷的屏障。

（一）、胃液的性質、成分和作用第一節(jié)概述一、胃液的分泌胃粘膜屏障：胃粘膜上皮細胞的頂端膜和相鄰細胞側膜之間存在緊密連接，防止胃腔內H+向粘膜上皮細胞內擴散。

（一）、胃液的性質、成分和作用第一節(jié)概述一、胃液的分泌

（二）、胃和十二指腸粘膜的細胞保護作用第一節(jié)概述一、胃液的分泌細胞保護作用：胃和十二指腸粘膜能合成和釋放某些具有防護或減輕各種有害刺激對細胞損傷和致壞死的物質---PGE2、PGI2、EGF。（1）直接細胞保護作用（2）適應性細胞保護作用

（三）、消化期的胃液分泌第一節(jié)概述一、胃液的分泌⑴、頭期胃液分泌⑵、胃期胃液分泌⑶、腸期胃液分泌消化期的胃液分泌：進食可刺激胃液大量分泌，稱為消化期的胃液分泌。

（三）、消化期的胃液分泌第一節(jié)概述一、胃液的分泌⑴、頭期胃液分泌假飼實驗條件刺激非條件刺激

中樞

迷走神經促胃液素壁細胞

G細胞頭期胃液分泌

（三）、消化期的胃液分泌第一節(jié)概述一、胃液的分泌⑴、頭期胃液分泌頭期胃液分泌特點：１、持續(xù)時間長（2-4小時）。２、量多(30%)、酸度高，胃蛋白酶原含量多，

消化力強３、分泌的量與食欲有關

（環(huán)境，情緒，食物的色味）⑵、胃期胃液分泌①刺激胃底、體的機械感受器迷走-迷走長反射壁內神經叢反射②擴張幽門壁內神經叢③蛋白質消化產物促胃液素胃液分泌G細胞壁細胞一、胃液的分泌

（三）、消化期的胃液分泌一、胃液的分泌

（三）、消化期的胃液分泌⑵、胃期胃液分泌胃期胃液分泌特點：１、量大（60％），酸度和胃蛋白酶含量高。２、食物的成分不同，分泌反應不同（促胃液素釋放的主要因素是蛋白食物，苯丙氨酸和色氨酸作用最強，糖和脂肪不直接刺激促胃液素分泌）一、胃液的分泌

（三）、消化期的胃液分泌（3）、腸期胃液分泌食物的機械、化學刺激十二指腸黏膜促胃液素、腸泌酸素

胃液分泌特點：分泌量少10%，酸度不高，酶少，消化力弱一、胃液的分泌

（三）、消化期的胃液分泌迷走神經末梢

壁細胞

HCl(1)迷走神經阿托品-ECL細胞→組胺→壁細胞

AchG細胞→促胃液素→壁細胞１、促進胃液分泌的主要因素促胃液素釋放肽

一、胃液的分泌

（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素δ細胞生長抑素→--促胃液素AchECL細胞(2)組胺第一節(jié)概述一、胃的分泌組胺壁細胞H2-RHCI西咪替丁-１、促進胃液分泌的主要因素

（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素生長抑素-(3)促胃液素

ECL細胞組胺G細胞促胃液素壁細胞HClH2-受體

第一節(jié)概述一、胃的分泌（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素Ca2+,低血糖,咖啡因和酒精１、促進胃液分泌的主要因素CCKB受體HCl--

生長抑素等

促進胃酸分泌的大多數(shù)刺激物均能促進胃蛋白酶原及粘液的分泌H+K+促胃液素組胺AchH2M3CCKB壁細胞圖：引起胃酸分泌的刺激物、受體和阻斷劑丙谷胺西咪替丁阿托品奧美拉唑(1)鹽酸第一節(jié)概述一、胃的分泌2、抑制胃液分泌的主要因素胃竇：pH≤1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH≤2.5—抑制胃酸分泌↓G細胞、↑生長抑素、促胰液素、球抑胃素(2)脂肪體液調節(jié)（腸抑胃素）(3)高張溶液神經調節(jié)（腸-胃反射、激素作用）（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素(1)縮膽囊素（CCK）第一節(jié)概述一、胃的分泌3、影響胃液分泌的其他因素小腸粘膜I細胞分泌與促胃液素競爭CCKB受體對胃酸分泌主要表現(xiàn)為抑制(2)血管活性腸肽（VIP）既可刺激也可抑制胃酸分泌(3)促胃液素釋放肽（鈴蟾素）直接作用于G細胞使促胃液素釋放增加（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素(4)Valosin第一節(jié)概述一、胃的分泌3、影響胃液分泌的其他因素(5)生長抑素胃腸粘膜δ細胞分泌；通過旁分泌作用于壁細胞、ECL細胞和G細胞；抑制胃的分泌和運動；是促胰液素、抑胃肽等發(fā)揮作用的共同介質；胃酸直接作用于δ細胞促進生長抑素分泌。不依賴于促胃液素而刺激基礎胃酸分泌（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素(6)表皮生長因子（EGF）第一節(jié)概述一、胃的分泌3、影響胃液分泌的其他因素(7)抑胃肽（GIP）抑制組胺和胰島素性低血糖所引起的胃酸分泌；作用由生長抑素介導；大劑量可抑制胃蛋白酶原釋放。在胃上皮受損時抑制胃酸分泌，利于胃粘膜修復。（四）、調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素第一節(jié)概述二、胃的運動頭區(qū)運動較弱，儲存食物尾區(qū)運動較強，磨碎食物，形成食糜，將食糜逐步排入十二指腸第一節(jié)概述二、胃的運動（一）胃運動的形式1.緊張性收縮（toniccontraction）意義：維持胃的形狀和位置，使胃內保持一定壓力，是其他運動形式的基礎。進食后頭區(qū)緊張性收縮加強，協(xié)助胃內容物向幽門方向移動。概念：胃壁平滑肌經常處于一定程度的緩慢持續(xù)收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。2.容受性舒張(receptiverelaxation)概念：進食時食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，可反射性引起胃底和胃體（以頭區(qū)為主）的舒張，稱為容受性舒張。意義：

使胃容量增加以接納大量食物進入，而胃內壓無顯著升高。第一節(jié)概述二、胃的運動（一）胃運動的形式機制：迷走-迷走反射，參與該反射的迷走神經傳出纖維屬于抑制性纖維。3.蠕動(peristalsis)第一節(jié)概述二、胃的運動（一）胃運動的形式概念：由平滑肌的順序舒縮引起，形成一種向前推進的波形運動。３、將食糜從胃體向幽門方向推進，并以一定的速度排入十二指腸。第一節(jié)概述二、胃的運動意義：１、攪拌食物，促進食物與胃液混合，以利于化學性消化；２、研磨粉碎塊狀食物；特點：①源于胃中部向幽門方向推進；②蠕動波接近幽門時最強。（一）胃運動的形式3.蠕動(peristalsis)（二）胃排空及其控制概念：食物由胃排入十二指腸的過程。1.胃排空(gastricemptying)：食物進入胃后5min左右開始,每次1-2ml第一節(jié)概述二、胃的運動糖﹥蛋白質﹥脂肪混合食物排空：4-6hours食物的影響：稀﹥稠﹥固等滲﹥非等滲第一節(jié)概述二、胃的運動①胃內因素對胃排空的影響神經因素：迷走－迷走神經反射壁內神經叢反射體液因素：促胃液素延緩胃排空②十二指腸內因素抑制胃排空

鹽酸

脂肪

高滲溶液腸壁擴張2.胃排空的控制腸胃反射激素釋放（促胰液素、

抑胃肽）胃蠕動↓（二）胃排空及其控制第一節(jié)概述二、胃的運動（三）消化間期胃的運動移行性復合運動（MMC）

概念：胃在非消化期出現(xiàn)的間歇性的強力收縮，伴有較長的靜息期為特征的周期性活動。每一周期約為90-120分鐘。意義：清除進食后的食物殘渣、脫落的細胞碎片和細菌、空腹時吞下的唾液以及胃粘液等。第一節(jié)概述二、胃的運動（四）嘔吐

概念：將胃內容物，有時有腸內容物從口腔強力驅出的動作。

傳入纖維：迷走神經、交感神經、舌咽神經中的感覺纖維。

傳出纖維：迷走神經、交感神經、膈神經、脊神經。

嘔吐中樞：延髓網(wǎng)狀結構的背外側緣。

感受器：舌根、咽部、胃、腸、膽總管、泌尿生殖器官、視覺和前庭器官。

第四節(jié)小腸內的消化小腸：十二指腸、空腸、回腸消化液：胰液、膽汁、小腸液食物停留時間：3~8小時

第四節(jié)小腸內的消化一、胰液的分泌

胰液是無色、無臭的液體，人每日分泌量為1~2LpH為7.8–8.4，滲透壓與血漿相等。

第四節(jié)小腸內的消化一、胰液的分泌（一）胰液的性質、成分和作用有機物：蛋白質（多種消化酶）陽離子：Na+、K+、Ca2+等陰離子：HCO3ˉ、Clˉ。HCO3ˉ主要作用中和胃酸，保護十二指腸粘膜提供多種消化酶活動的最適PH環(huán)境1.胰淀粉酶（pancreaticamylase）：胰淀粉酶淀粉糊精麥芽糖第四節(jié)小腸內的消化一、胰液的分泌（一）胰液的性質、成分和作用胰淀粉酶作用的最適PH為6.7-7.0，不需激活2.胰脂肪酶(pancreaticlipase)：胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸一酰甘油甘油第四節(jié)小腸內的消化一、胰液的分泌輔脂酶胰脂肪酶作用的最適PH為7.5-8.5（一）胰液的性質、成分和作用膽固醇酯酶水解膽固醇酯磷脂酶A2水解卵磷脂3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原蛋白質胰蛋白酶糜蛋白酶

腸激酶氨基酸、小分子多肽?和胨?和胨

一、胰液的分泌（一）、胰液的成分和作用羧基肽酶氨基酸

一、胰液的分泌（一）、胰液的成分和作用1.胰液功能最全消化力最強的消化液2.胰酶缺乏--脂肪、蛋白質消化障礙--脂肪瀉，但對糖的消化和吸收影響不大。注意：羧基肽酶原、RNA酶原、DNA酶原羧基肽酶、RNA酶、DNA酶糜蛋白酶（二）胰液分泌的調節(jié)2.體液調節(jié)1.神經調節(jié)迷走神經胰液分泌ACh促胃液素鹽酸促胰液素S細胞縮膽囊素蛋白質分解產物

>脂酸鈉>鹽酸>脂肪I細胞

第四節(jié)小腸內的消化一、胰液的分泌視、嗅、咀嚼食物胰腺胃竇胃體擴張、蛋白質分解產物促胃液素擴張迷走神經傳入纖維蛋白質和脂肪的消化產物鹽酸促胰液素小腸縮膽囊素迷走神經傳出纖維中樞神經一、膽汁的成分和作用圖膽汁的分泌

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質和成分

量:800-1000ml

性質：肝膽汁：金黃色，澄清透明，pH7.4膽囊膽汁：因濃縮顏色變深，因HCO3-

被吸收PH6.8

第四節(jié)小腸內的消化成分H2O無機鹽（HCO3-

，Na+

，K+，Ca2+）有機物（膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素、不含消化酶）

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質和成分二、膽汁的分泌與排出1.膽鹽膽汁中最重要的成分，可促進脂肪的消化和吸收

肝臟脂肪代謝的產物。正常時，膽固醇與卵磷脂的濃度呈一定的比例，膽固醇過多或卵磷脂過少時膽固醇析出形成膽固醇結石。2.膽固醇3.膽色素

血紅素的分解產物，是決定膽汁顏色的主要成分。某些情況下游離型膽紅素增可能形成膽紅素結石。

第四節(jié)小腸內的消化（一）膽汁的性質和成分

二、膽汁的分泌與排出膽汁的作用（1）乳化脂肪，促進脂肪消化分解膽鹽、卵磷脂和膽固醇等均可作為乳化劑，乳化脂肪成微滴，增加脂肪酶的作用面積。

二、膽汁的分泌與排出（2）促進脂肪和脂溶性維生素的吸收吸收與脂肪分解產物形成水溶性復合物(混合微膠粒)，促進脂肪消化產物和脂溶性維生素的吸收。膽汁的作用

二、膽汁的分泌與排出（3）中和胃酸及促進膽汁自身分泌膽汁的作用膽鹽的腸-肝循環(huán)：膽鹽小腸粘膜門靜脈肝臟形成膽汁

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（二）、膽汁分泌和排出的調節(jié)1.神經調節(jié)進食動作食物對胃、小腸的刺激

中樞

迷走神經促胃液素膽汁分泌增加

G細胞Ach

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（二）膽汁分泌和排出的調節(jié)2.體液調節(jié)1）

促胃液素直接作用于肝細胞引起膽汁分泌；通過鹽酸使促胰液素分泌增加，間接促進膽汁分泌。2）

促胰液素主要促進膽管上皮分泌水和HCO3-。刺激肝細胞分泌膽鹽作用不顯著。

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（二）膽汁分泌和排出的調節(jié)2.體液調節(jié)3）

縮膽囊素主要作用于膽囊，促使膽汁排出；較弱的促膽汁分泌作用。4）

膽鹽通過膽鹽的腸-肝循環(huán)返回肝臟的膽鹽刺激肝膽汁分泌，不影響膽囊運動。

第四節(jié)小腸內的消化二、膽汁的分泌與排出（三）膽囊的功能1.儲存和濃縮膽汁非消化期，壺腹括約肌收縮而膽囊舒張，儲存膽汁；膽囊粘膜吸收水和無機鹽，濃縮膽汁。非消化期，膽管內壓無明顯升高。消化期膽管內壓力升高，壺腹括約肌舒張，膽囊內膽汁排入十二指腸。2.調節(jié)膽管內壓和排出膽汁

第四節(jié)小腸內的消化三、小腸液的分泌十二指腸腺：

分布于十二指腸粘膜下層，分泌含黏蛋白的堿性液體，

保護十二指腸粘膜上皮。小腸內腺體小腸腺：

分布于全部小腸粘膜層，分泌液為小腸液的主要部分。

量:1000-3000ml

性質：弱堿性，pH7.6，滲透壓與血漿相等。（一）小腸液的性質、成分和作用

第四節(jié)小腸內的消化三、小腸液的分泌H2O無機鹽（HCO3-

，Na+

，K+

，Ca2+）有機物（粘蛋白，腸激酶，免疫球蛋白）

成分:

作用:

稀釋消化產物，使其滲透壓下降，利于吸收。

腸激酶可將胰液中的胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶。（一）小腸液的性質、成分和作用

第四節(jié)小腸內的消化三、小腸液的分泌

小腸上皮細胞對食物的消化:

小腸上皮細胞的刷狀緣和上皮細胞內含有多種消化酶，可將寡肽和雙糖分解為氨基酸和單糖。3.體液因素：

促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽：增加腸腺分泌三、小腸液的分泌（二）小腸液分泌的調節(jié)１食糜機械、化學刺激小腸粘膜壁內神經叢腸腺分泌2.神經因素：迷走神經十二指腸腺分泌交感神經十二指腸腺分泌

第四節(jié)小腸內的消化

四、小腸的運動（一）小腸運動形式1.緊張性收縮

第四節(jié)小腸內的消化

小腸進行其它運動的基礎；

使小腸保持一定的形狀和位置；

維持一定的腸腔內壓；

小腸緊張性增高，腸內容物混合與運送增快；小腸緊張性降低，腸內容物混合與運送減慢。

四、小腸的運動2.分節(jié)運動（一）小腸運動形式小腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性交替性收縮和舒張活動。

第四節(jié)小腸內的消化

四、小腸的運動2.分節(jié)運動（segmentalmotility）（一）小腸運動形式意義

①使食糜與消化液充分混合，有利于化學性消化的進行

②增加食糜與黏膜的接觸，有助于血液和淋巴的回流；

③分節(jié)運動的頻率梯度對食糜有一定推進作用。頻率十二指腸11次/分，回腸末端降為8次/分。

第四節(jié)小腸內的消化

四、小腸的運動（一）小腸運動形式3.蠕動由平滑肌的順序舒縮引起，形成一種向前推進的波形運動。速度為0.5?2.0cm/s，近端大于遠端。

第四節(jié)小腸內的消化

四、小腸的運動（一）小腸運動形式

第四節(jié)小腸內的消化

蠕動沖：是一種進行速度很快(2～25cm／s)、傳播較遠的蠕動。將食糜從小腸的始端一直推送到末端甚至大腸。由吞咽動作或食糜進入十二指腸引起。

蠕動的意義：使經過分節(jié)運動的食糜向前推進，到達新的腸段，再開始新的分節(jié)運動。

MMC：非消化期也存在周期性移行性復合運動(MMC)，它是胃MMC向下游擴布形成的，其生理意義與胃MMC相似。3、蠕動３、體液因素的作用促進：促胃液素、P物質、腦啡肽、5-羥色胺等抑制：促胰液素、生長抑素、腎上腺素等

四、小腸的運動

第四節(jié)小腸內的消化（二）小腸運動的調節(jié)１、主要受肌間神經叢的調節(jié)

食糜對腸粘膜的機械、化學刺激加強運動２、外來神經的作用交感(-);副交感(+)

回盲括約?。夯啬c末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，起著括約肌的作用。回盲括約肌平時保持輕度收縮狀態(tài)，使回腸末端內壓力高于大腸。

四、小腸的運動

第四節(jié)小腸內的消化2.防止小腸內容物過快進入大腸（三）回盲括約肌的功能作用：1.阻止大腸內容物反流

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用一、肝臟的功能特點（一）肝臟的血液供應

血量：總14%

血供：門靜脈3/4——搜集腹腔內臟的血液

肝動脈1/4——供O2竇狀隙內混合后由肝靜脈進入下腔靜脈一、肝臟的功能特點（二）肝臟的代謝特點

營養(yǎng)物質代謝：糖分解和糖原合成蛋白質和脂肪的分解與合成維生素和激素的代謝

肝臟酶類：肝內肝外組織均有的酶僅存在于肝的酶

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用二、肝臟主要的生理功能（一）肝臟分泌膽汁的功能

肝臟合成膽汁酸的量取決于膽汁酸腸-肝循環(huán)返回肝臟的量。

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用二、肝臟主要的生理功能（二）肝臟在物質代謝中的功能

糖代謝：單糖合成肝糖原儲存

蛋白質代謝：氨基酸合成血漿蛋白氨基酸代謝產生的氨合成尿素

維生素代謝：儲存和代謝脂溶性維生素合成脂肪酸、膽固醇、磷脂

脂肪代謝：中性脂肪水解為甘油和脂肪酸

激素代謝：滅活多余的激素

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用二、肝臟主要的生理功能（三）肝臟的解毒功能

化學作用：氧化、換元、分解、結合、脫氧

分泌作用：重金屬、細菌隨膽汁分泌排出

吞噬作用：庫普弗細胞吞噬病菌

蓄積作用：生物堿蓄積于肝臟，逐漸小量釋放

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用二、肝臟主要的生理功能（四）肝臟的防御和免疫功能

靜脈竇內皮層庫普弗細胞吞噬異物、細菌、染料等；單核-巨噬細胞吞噬抗原。（五）肝臟的其他功能調節(jié)循環(huán)血量；合成II、VII、IX、X凝血因子；產熱；調節(jié)水、電解質平衡。

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用三、肝臟功能的儲備及肝臟的再生

肝臟切除70%-80%后，不出現(xiàn)生理功能紊亂，可生長至原有的大小。

肝臟再生：

第五節(jié)肝臟的消化功能和其他生理作用

第六節(jié)大腸的功能大腸功能:

（1）吸收腸內容物中的水分和無機鹽（2）吸收由結腸內微生物合成的維生素B復合物和維生素K（3）完成對食物殘渣的加工，形成并暫時儲存糞便

性質：弱堿性，pH8.3-8.4第六節(jié)大腸的功能

成分:富含粘液和HCO3-，含少量二肽酶和淀粉酶一、大腸液的分泌

作用:保護腸粘膜和潤滑糞便

分泌調節(jié):

食物殘渣對腸壁的機械刺激（+）

副交感神經（+）

交感神經（-）空腹和安靜時最常見，由環(huán)形肌無規(guī)律收縮引起。結腸帶內容物向前后方向短距離位移，促進水吸收。二、大腸的運動和排便（一）大腸運動的形式1.袋狀往返運動2.分節(jié)推進和多袋推進運動進食后或副交感興奮時可見，分節(jié)推進指環(huán)形肌有規(guī)律收縮，將結腸帶內容物推移到臨近腸段。一段結腸上同時發(fā)生多個結腸帶的收縮，并且內容物被推移到下一段，稱為多袋推進運動。

第六節(jié)大腸的功能穩(wěn)定向前的收縮波組成蠕動。集團蠕動（massperistalsis):通常始于橫結腸，可將一部分腸內容物推送至降結腸或乙狀結腸。常見于進食后，可能是由十二指腸-結腸反射引起，通過內在神經叢實現(xiàn)。二、大腸的運動和排便（一）大腸運動的形式3.蠕動

第六節(jié)大腸的功能二、大腸的運動和排便（二）排便

第六節(jié)大腸的功能二、大腸的運動和排便（三）大腸內細菌的活動

使糖及脂肪發(fā)酵，使蛋白質腐敗。合成維生素B復合物和維生素K。（四）食物中纖維素對腸功能的影響

（1）多糖纖維能與水結合而形成凝膠，

增加糞便體積，利于排便。（2）纖維素能刺激腸運動，縮短糞便在大腸內

停留的時間，減少有害物質的毒害。（3）纖維素可降低食物中熱量的比例，

有助于糾正不正常的肥胖

第六節(jié)大腸的功能

第七節(jié)吸收一、吸收的部位和途經吸收的部位

小腸：是吸收的主要部位，十二指腸和空腸吸收大部分

消化產物，回腸吸收膽鹽和

維生素B12

口:部分藥物（如硝酸甘油、嗎啡）胃:酒精和少量水分大腸:水分和無機鹽一、吸收的部位和途經小腸為什么是吸收的主要部位1、吸收面積大，達200-250m2

第七節(jié)吸收一、吸收的部位和途經3、大分子物質已被消化，

利于吸收2、食物在小腸內停留時間較長(3-8h)4、小腸絨毛內部含豐富的

毛細血管、毛細淋巴管、平滑肌和神經纖維網(wǎng)等結構。

第七節(jié)吸收小腸為什么是吸收的主要部位一、吸收的部位和途經吸收的途徑1、跨細胞途徑2、細胞旁途徑營養(yǎng)物質通過胞膜的機制被動轉運主動轉運胞飲等

第七節(jié)吸收二、小腸內主要物質的吸收(一)水的吸收

跟隨溶質分子的吸收而被動吸收；

NaCl主動吸收產生的滲透壓梯度是水吸收的主要動力；

細胞膜和細胞間的緊密連接對水的通透性大；

十二指腸和空腸上部水吸收和分泌量均很大；

回腸水吸收多而分泌少，腸內容量下降。

第七節(jié)吸收二、小腸內主要物質的吸收(二)無機鹽的吸收

管腔側：以Na+-載體-葡萄糖（氨基酸）復合物，將葡萄糖（氨基酸）

和Na+同向轉運入細胞內；

基底膜：Na+由鈉泵泵出，葡萄糖（氨基酸）則易化擴散進入血液。1、鈉的吸收

第七節(jié)吸收二、小腸內主要物質的吸收(二)無機鹽的吸收

管腔側：二價金屬轉運體將Fe2+轉運入細胞內，耗能過程；

基底膜：鐵轉運蛋白1將Fe2+轉運出細胞，耗能過程。2、鐵的吸收—小腸上部

食物中的Fe3+還原為Fe2+時較易吸收。維生素C、鹽酸可促進鐵吸收。

腸粘膜細胞內鐵含量決定了吸收鐵的能力。

第七節(jié)吸收二、小腸內主要物質的吸收(二)無機鹽的吸收3、鈣的吸收

影響鈣吸收的因素：1）高活性的維生素D促進鈣吸收；2)機體對鈣的需要量決定吸收的程度；3）鈣鹽只有在水溶液狀態(tài)，并且在腸腔內不被沉淀的情況下才能被吸收；4）PH約為3時，鈣吸收最好；5）腸內容物中的磷酸抑制鈣的吸收；6）脂肪食物對鈣的吸收有促進作用。

第七節(jié)吸收二、小腸內主要物質的吸收(二)無機鹽的吸收3、鈣的吸收細胞旁途徑（主要途徑）：

小腸各段，空腸和回腸更重要。跨上皮細胞途徑（次要途徑）：

主要為十二指腸；

分以下步驟進行：1）腸腔內鈣經上皮細胞頂端膜中鈣通道進入細胞；2）進入胞質的鈣與鈣結合蛋白結合；3）基底側膜的鈣與鈣結合蛋白分離，經鈣泵和Na+-Ca2+交換體轉運出細胞。