婦產(chǎn)科學(xué) 臨床 期末考試《婦產(chǎn)科學(xué)》

本文格式為Word版，下載可任意編輯——婦產(chǎn)科學(xué)臨床期末考試《婦產(chǎn)科學(xué)》…_…__…__…__…__…__…__…__…__…__…__…__…__…名…姓…__…__…__…__…__…__線._.__…號…學(xué)…__…__…__…__…__訂.__…__…__…__…級…班…__…__裝_..__…__…__…__…__…__…__…__…業(yè)…專…__…__…__…__…__…__…__…__…級…年………溫州醫(yī)學(xué)院2023/2023學(xué)年其次學(xué)期2023級臨床專業(yè)、兒科方向《婦產(chǎn)科學(xué)》試卷（A）

（卷面100分）

考試日期：2023年5月26日考試時(shí)間：09：00—10：30考試方式：閉卷題號一二三四總分得分登分人核分人考試說明：1、請將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。其余

試題的答案寫在試卷上。

2、請?jiān)诖痤}卡上填涂好姓名、班級、課程、考試日期、試卷類型和考號。試卷類型劃A；考號為學(xué)號，請?zhí)钔吭凇翱继枿暤目崭癫澗€。

3、答題卡填涂不符合規(guī)范者，一切后果自負(fù)。

4、70分鐘收取答題卡。所有試卷不得帶出考場外，否則以違紀(jì)論處。

得分閱卷人

一．單項(xiàng)選擇題(本大題共50題，每題1分，共50分。)

1．蒙氏結(jié)節(jié)是指

A子宮后壁捫及觸痛性結(jié)節(jié)B子宮增大變軟C子宮峽部溫和，宮頸與宮體似不相連D乳頭和乳暈色素加深，乳頭周邊有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)E宮頸充血呈紫藍(lán)色2．我國現(xiàn)階段所采用的圍產(chǎn)期的規(guī)定指：

A圍產(chǎn)期I：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B圍產(chǎn)期II：從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C圍產(chǎn)期III：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D圍產(chǎn)期IV：從胚胎形成至產(chǎn)后1周3．關(guān)于子宮峽部，正確的是：

A宮頸與陰道之間最狹窄的部分B上端稱組織學(xué)內(nèi)口C非孕期長約1cmD下端為宮頸內(nèi)口E峽部前方的腹膜反折向直腸形成直腸子宮陷凹4．以下哪項(xiàng)概念正確：

A妊娠12周至不滿37周稱為早產(chǎn)B女性骨盆正常傾斜度為30度C受精后第4天早期胚泡進(jìn)入宮腔

D難免流產(chǎn)—妊娠物部分排出宮腔，部分殘留宮腔內(nèi)E妊娠達(dá)到或超過40周尚未分娩者，稱為過期妊娠5．關(guān)于臨產(chǎn)的表現(xiàn)，正確的是：

A宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定B宮口擴(kuò)張伴宮頸管短縮C宮縮夜間出現(xiàn)，清早消失D陰道流血超過平日月經(jīng)量稱為見紅E給予鎮(zhèn)靜藥能抑制宮縮6．關(guān)于枕左前分娩機(jī)制，正確的是：

A胎頭失狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上B下降動作呈持續(xù)性C胎頭娩出后，枕部向左轉(zhuǎn)90度D后肩先于前肩娩出E內(nèi)旋轉(zhuǎn)于第一產(chǎn)程初完成

7．請問圖片所示的胎方位為

AROTBLOTCROPDLOAELST8．關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，正確的是：

A硫酸鎂能刺激運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭的信號傳遞B硫酸鎂能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，刺激血管內(nèi)皮素的合成，從而緩解血管痙攣

C為提高治療效果，25%硫酸鎂60ml參與5%葡萄糖注射液500ml快速滴入D用藥期間呼吸應(yīng)少于16次

E一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，馬上靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml

9．一產(chǎn)婦，孕33周，自覺頭暈1周，今晨騎車與他人相撞，現(xiàn)因陰道出血伴下腹痛來診。查：血壓90/50mmHg，腹部宮高35cm，腹圍89cm，子宮硬如板狀，胎心90次/分。最有可能的診斷：

A胎盤早剝B前置胎盤C先兆子宮破碎D先兆早產(chǎn)E完全性子宮破碎10．女型盆底最外層肌肉有

A坐骨海綿體肌B尿道括約肌C肛提肌D會陰深橫肌E肛提肌11．關(guān)于前置胎盤，正確的是：

A妊娠12周后，胎盤附著于子宮下段，位置低于胎先露部B胎盤邊緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為部分性前置胎盤C產(chǎn)后檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎膜破口距離胎盤邊緣血液，后穹窿未見異常，宮頸光滑，宮體小，雙附件（—）。三合診：宮旁軟，未及異常增厚或包塊。陰道鏡下宮頸活組織檢查病理報(bào)告為：宮頸高分化鱗癌，間質(zhì)侵潤深度4mm，水平擴(kuò)散2mm。應(yīng)采取的治療方式：

A根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃B改良根治子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C子宮全切D放療

43．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的治療，正確的是：

A期待療法B扭轉(zhuǎn)蒂部上方鉗夾蒂部C扭轉(zhuǎn)蒂部下方鉗夾蒂部D鉗夾前先復(fù)位扭轉(zhuǎn)的腫瘤E不需要送病理檢查44．卵巢腫瘤的描述，正確的是：

A成熟性畸胎瘤惡性程度高，預(yù)后差B卵泡膜細(xì)胞瘤圓形，實(shí)性，觸之如橡皮樣C內(nèi)胚竇瘤好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，對化療不敏感D顆粒細(xì)胞瘤鏡下可見Call-Ecner小體

E睪丸母細(xì)胞瘤往往伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征

45．患者女性，30歲，因“停經(jīng)3月，陰道出血1周〞來診。查陰道內(nèi)見少量血液，子宮增大如孕5月大小，極軟，左附件區(qū)捫及一拳頭大小囊性包塊，活動度可?？紤]：A難免流產(chǎn)B先兆流產(chǎn)合并卵巢囊腫C葡萄胎D異位妊娠E先兆流產(chǎn)合并卵巢囊腫

46．剖宮產(chǎn)術(shù)后2年，手術(shù)瘢痕處周期性疼痛，可捫及一劇痛包塊，逐漸增大。應(yīng)考慮：

A子宮內(nèi)膜異位癥B炎癥包塊C皮下惡性腫瘤D結(jié)核性包塊E皮下血腫機(jī)化47．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷及臨床表現(xiàn)，正確的是：A繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上的多數(shù)為侵蝕性葡萄胎

B繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌C子宮小于正常停經(jīng)月份D最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟E治療終止后隨訪至HCG降至正常即可

48．已婚女性，25歲，育1-0-4-1。下腹痛2天。查：體溫38.3度，脈搏88次/分，血壓120/70mmHg，呼吸20次/分，下腹壓痛（+），反跳痛（+）。婦檢：陰道見黃色膿性分泌物，子宮壓痛（+），左附件區(qū)捫及一不規(guī)則包塊4X3cm，質(zhì)軟，有波動感，觸痛（+）。右附件壓痛（+）。目前以下哪項(xiàng)處理不適合：

A陰道分泌物檢查B抗生素藥物治療C手術(shù)治療D中藥治療E藥敏49．無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜改變，錯誤的是：A單純性增生B繁雜性增生C不典型增生D分泌期反應(yīng)子宮內(nèi)膜E萎縮型子宮內(nèi)膜

50．繼發(fā)性閉經(jīng)患者，孕激素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)（有撤藥性出血）。血FSH、LH均低于5U/L，

頭顱MRI未見明顯異常。GnRH試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)LH高峰較注射前升高2-4倍，說明病變部位在：A子宮B卵巢C垂體D下丘腦E輸卵管

得分閱卷人二．名詞解釋(本大題共5題，每題4分，共20分。)

1．頂體反應(yīng)

2．fetalposition

3．子宮胎盤卒中

4．繼發(fā)性閉經(jīng)

5．葡萄胎

得分閱卷人三．簡答題（本大題共2題，每題10分，共20分。）

1．試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征

2．試述卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

得分閱卷人四.病例分析題（本大題共1題，每題10分，共10分。）

患者，女性，26歲，育：1-0-3-1。既往體健。因“停經(jīng)45天，陰道出血伴下腹痛3天，加劇1天。〞來院。平素月經(jīng)規(guī)則，周期30天，經(jīng)期4-6天，經(jīng)量中。停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，色暗紅，伴微弱下腹痛，無惡心嘔吐。今日覺下腹痛較前加劇，有冷汗，伴肛門墜脹感。婦科檢查：外陰：（-）;陰道：暢，見少量血液，色暗紅。宮頸：輕糜，舉痛（+）。宮體前位，略大，質(zhì)中，活動，無壓痛。左附件可及直徑約2cm包塊，壓痛（+），右附件未及異常。B超提醒：子宮內(nèi)膜厚9cm,宮內(nèi)未見異?；芈?。左附件區(qū)見一偏高回聲團(tuán)塊，內(nèi)見15X16X10mm妊娠囊，內(nèi)見胚芽和原始心管搏動。血HCG:14362.99U/L。

1.該病例的診斷及依據(jù)。

2.如何治療。

…………..裝….訂…..線………臨床A選擇題

1D2A3C4C5B6C7A8E9A10A11C12C13A14D15C16B17E18D19A20E21C22D23B24C25C26C27B28A29B30B31D32E33A34C35B36B37C38C39A40D41B42B43C44D45C46A47B48C49D50D名詞解釋1頂體反應(yīng)

答案當(dāng)精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破碎，形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應(yīng)。2fetalposition

答案胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。3子宮胎盤卒中

答案胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分開斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面浮現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中，4繼發(fā)性閉經(jīng)

答案正常月經(jīng)周期建立后月經(jīng)中止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算中止3個(gè)月以上者。5葡萄胎妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂響亮成串形如葡萄。問答題

1試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征

答案1子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者（2分）2子癇前期患者孕周已超過34周（2分）

3子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者（2分）

4子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟

后終止妊娠（2分）

5子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠（2分）

2試述卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

答案1病史：良性腫瘤病程長，逐漸增大；惡性腫瘤病程短，迅速增大（1分）

2體征：良性腫瘤多為單側(cè)（1分）活動（1分）囊性，表面光滑無腹水（1分）；惡性腫瘤多為雙側(cè)（1分）,固定（1分），實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平結(jié)節(jié)狀（1分），常伴有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞（1分）。

3一般狀況：良性腫瘤一般狀況良好，惡性腫瘤出現(xiàn)惡病質(zhì)（1分）

4B超結(jié)果：良性腫瘤為液性暗區(qū)，邊緣明了；惡性腫瘤液暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，邊界不清。（1分）

四.病例分析題（本大題共1題，每題10分，共10分。）

1.該病例的診斷及依據(jù)。2.如何處理及依據(jù)。1診斷：異位妊娠（2分）

診斷依據(jù)：1）病史：患者表現(xiàn)為：停經(jīng)（停經(jīng)45天）、陰道流血（陰道流血3天）、腹痛（下腹痛3天，加劇1天），符合異位妊