護(hù)理查房腘窩囊腫描述

護(hù)理查房腘窩囊腫描述第1頁(yè)/共37頁(yè)護(hù)理查房左腘窩囊腫第2頁(yè)/共37頁(yè)一般資料姓名：孫佳性別：男年齡：25歲職業(yè)：在職婚姻情況：已婚住院號(hào)：416575床號(hào)：48家族史：無(wú)高血壓、糖尿病等病史既往史：既往健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病，無(wú)乙肝、結(jié)核等傳染病。無(wú)手術(shù)史和外傷史。第3頁(yè)/共37頁(yè)病情介紹患者入院前6月余無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左腘窩一腫快，伸膝時(shí)明顯，近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前有所增大，行走后感覺(jué)膝部酸痛，為進(jìn)一步治療，門(mén)診擬“左側(cè)腘窩囊腫”收治入院?；颊卟叫腥胧?，神志清楚，T：36.5℃，BP：120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。查體：左膝髕上囊處腫脹，局部皮溫不高，浮髕試驗(yàn)（—），左側(cè)腘窩伸膝時(shí)可及一大小約：5*4*3cm腫塊，表面光滑，邊界尚清，質(zhì)韌，按壓不適，左下肢感覺(jué)、血運(yùn)未見(jiàn)異常。第4頁(yè)/共37頁(yè)病情介紹檢查結(jié)果：1.CT示：左膝關(guān)節(jié)腘窩偏內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)大小不等分葉囊樣病灶，髕上囊可見(jiàn)少量積液，考慮腘窩囊腫可能。

2.MRI示：左膝色素沉著結(jié)節(jié)性滑膜炎.入院后予二級(jí)護(hù)理，全食，患肢抬高，注意末梢血運(yùn)，予以髕上囊穿刺后，抽出20ml血性液體。完善相關(guān)檢查后，與05.27上午在椎管內(nèi)麻醉下行左腘窩囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利。第5頁(yè)/共37頁(yè)病情介紹術(shù)后予二級(jí)護(hù)理，6h后全食，去枕平臥位，補(bǔ)液予長(zhǎng)春西汀消腫，可普芬口服止痛等治療，注意觀察患肢的末梢血運(yùn)、傷口敷料及生命體征的觀察.血報(bào)告異常指標(biāo)：關(guān)節(jié)液：紅細(xì)胞檢出++++，尿酸：495

甘油三脂：3.45膽汁酸：24.16第6頁(yè)/共37頁(yè)腘窩的解剖第7頁(yè)/共37頁(yè)腘窩的概述

腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌，患腘窩囊腫或腘動(dòng)脈瘤時(shí)，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。第8頁(yè)/共37頁(yè)第9頁(yè)/共37頁(yè)定義通常臨床上將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫稱(chēng)為腘窩囊腫，是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)積液，屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力增高，迫使滑液后移形成。常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方腘窩處的腫塊，觸摸質(zhì)軟，有囊性感。第10頁(yè)/共37頁(yè)病理基礎(chǔ)根據(jù)半月板解剖位置分為滑膜囊腫、半月板囊腫和腱鞘囊腫。在膝關(guān)節(jié)周?chē)嬖诤芏嗷乙?，具有顯著臨床意義的有髕前囊、髕下囊和鵝足囊等，在一半的人群中存在半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊。膝關(guān)節(jié)后滑膜腔存在橫向裂隙樣結(jié)構(gòu)，薄弱區(qū)位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起點(diǎn)下或與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊相通。第11頁(yè)/共37頁(yè)病理基礎(chǔ)當(dāng)患者合并有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、游離體等，病變導(dǎo)致了腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑膜囊的開(kāi)口成為單向活瓣，關(guān)節(jié)液只能向滑膜囊單向流動(dòng)，難以逆流，從而使滑膜囊積液增多，體積增大形成囊腫。第12頁(yè)/共37頁(yè)病因原發(fā)性因素繼發(fā)性因素第13頁(yè)/共37頁(yè)病因原發(fā)性因素多見(jiàn)于兒童和青少年，囊腫常不與膝關(guān)節(jié)相通，一般沒(méi)有關(guān)節(jié)病變。繼發(fā)性因素多見(jiàn)于成人，囊腫均與膝關(guān)節(jié)相通，多有并發(fā)的關(guān)節(jié)病變。第14頁(yè)/共37頁(yè)臨床表現(xiàn)腘窩部不適或脹感，有下肢乏力感，當(dāng)囊腫增大到一定程度則可影響膝關(guān)節(jié)的充分屈曲和伸展，或在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多后感疼痛。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)病的表現(xiàn)：膝部疼痛、膝部腫脹、膝部彈響、交鎖征等。第15頁(yè)/共37頁(yè)腘窩囊腫評(píng)價(jià)方法

0無(wú)腫脹和疼痛,無(wú)活動(dòng)受限Ⅰ輕度腫脹和(或)在劇烈活動(dòng)后在腘窩處有緊張感,輕度活動(dòng)受限‖正?；顒?dòng)后腫脹和疼痛,活動(dòng)受限<20°Ⅲ休息時(shí)也可出現(xiàn)腫脹和疼痛,活動(dòng)受限>20°第16頁(yè)/共37頁(yè)診斷根據(jù)患者的癥狀及體征診斷并無(wú)太大困難。CT、超聲、造影或MRI檢查可以提供詳細(xì)的資料，有利于明確診斷和鑒別診斷及制定治療方案。第17頁(yè)/共37頁(yè)左腘窩囊腫第18頁(yè)/共37頁(yè)治療穿刺抽吸手術(shù)切除關(guān)節(jié)鏡第19頁(yè)/共37頁(yè)治療對(duì)于兒童原發(fā)性腘窩囊腫，無(wú)需特殊治療，一般可自愈，如果診斷明確，可進(jìn)行穿刺治療，大部分可自行消失或萎縮，研究表明，兒童原發(fā)性囊腫，18歲之前通常可以自行消失。第20頁(yè)/共37頁(yè)治療對(duì)于成人繼發(fā)性腘窩囊腫，原則上以患者的癥狀作為治療指征，無(wú)癥狀的可不做處理，有癥狀的行單純囊腫切除術(shù).穿刺抽吸及切除術(shù)復(fù)發(fā)率比較高。第21頁(yè)/共37頁(yè)治療關(guān)節(jié)鏡：研究表明是當(dāng)前手術(shù)的趨勢(shì)，采用關(guān)節(jié)鏡清除關(guān)節(jié)內(nèi)病變，擴(kuò)大囊腫開(kāi)口，造成雙向引流，可以使囊腫清除，減少?gòu)?fù)發(fā)。第22頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)前護(hù)理問(wèn)題/措施一、焦慮：與陌生環(huán)境及害怕手術(shù)有關(guān)

1.護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情、詳細(xì)地做好入院介紹。

2.耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)病人提出的問(wèn)題給予明確有效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.做好心理護(hù)理，利用護(hù)理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕第23頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)前護(hù)理問(wèn)題/措施二、知識(shí)的缺乏：與不了解術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí)有關(guān)1.向其講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義2.向其介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式。術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的3.指導(dǎo)禁食10小時(shí)禁飲6小時(shí)4.指導(dǎo)患者術(shù)前晚沐浴更衣，保證睡眠，術(shù)前排空大小便，其取下金屬飾品等第24頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后護(hù)理問(wèn)題/措施一、知識(shí)的缺乏：與缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)及功能鍛煉方法有關(guān)1.告知患者及家屬術(shù)后：6h內(nèi)禁食禁水，6h內(nèi)去枕平臥2.給予正確的體位，并告知家屬正確的體位，去枕平臥，患肢墊抬腳墊，抬高患肢20-30°3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h后進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，多食新鮮蔬菜、水果.4.告知患者功能鍛煉對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者做功能鍛煉第25頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后護(hù)理問(wèn)題/措施二、疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān)1.評(píng)估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物。2.提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激，各種治療和護(hù)理集中進(jìn)行，指導(dǎo)患者分散注意力。3.做好心理護(hù)理：告知患者疼痛會(huì)隨著時(shí)間的推移逐步減輕。第26頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后護(hù)理問(wèn)題/措施三、自理能力下降：與手術(shù)后活動(dòng)限制有關(guān)1.臥床期間協(xié)助患者做基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等工作，經(jīng)常巡視病房，為患者提供幫助2.將患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，將呼叫鈴放于身旁，以便有事及時(shí)呼叫。第27頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后潛在的護(hù)理問(wèn)題/措施一、有傷口感染的可能1.觀察生命體征的變化.2.觀察傷口敷料滲液、滲血情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理.3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù).4.必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用抗生素.第28頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后潛在的護(hù)理問(wèn)題/措施二、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān)1.保持床單位清潔平整干燥，如有潮濕及時(shí)更換2.指導(dǎo)患者每1-2h翻身一次。3.執(zhí)行皮膚床邊交接班制度4.向患者講解預(yù)防皮膚損傷的重要性.第29頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后并發(fā)證關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮1.向患者講解早期功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。2.可指導(dǎo)患者作踝關(guān)節(jié)背伸跖屈和股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。并對(duì)膝部進(jìn)行按摩，以解除局部肌緊張，防止粘連造成膝關(guān)節(jié)僵直.第30頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后并發(fā)證下肢深靜脈血栓1.觀察下肢的感覺(jué)、顏色、及肢端搏動(dòng)情況，有無(wú)腫脹.2.抬高下肢，每日做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)3-4次，每次10-20次.3.給予患肢向心性按摩，促進(jìn)血液循環(huán).4.避免患肢輸液.第31頁(yè)/共37頁(yè)預(yù)期目標(biāo)（一）病人下肢脹痛程度減輕。（二）病人并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）病人對(duì)自己的病有了一定的認(rèn)識(shí)，能夠配合治療，并能比較清楚地了解注意事項(xiàng)。第32頁(yè)/共37頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)（一）病人下肢脹痛程度有無(wú)減輕。（二）病人無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。（三）病人能否正確描述預(yù)防本病發(fā)生的有關(guān)知識(shí)。第33頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后功能鍛煉原則：循序漸進(jìn)、由少到多、被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體第34頁(yè)/共37頁(yè)術(shù)后功能鍛煉1.術(shù)后待麻醉清醒后開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的