護理注射的資料

護理注射的資料第1頁/共58頁教學(xué)目標(biāo)1.闡述注射原則2.列出注射用物3.說出注射器和針頭的結(jié)構(gòu)、規(guī)格及型號4.正確進行藥物抽吸。第2頁/共58頁一、概述1、定義將一定量的無菌藥液注入身體的不同部位，達到全身療效的方法。2、特點無菌操作吸收快皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈注射第3頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對嚴(yán)格三查七對；仔細檢查藥液質(zhì)量；注意藥物配伍禁忌。三查：操作前、操作中、操作后查床號、姓名、濃度、藥名、劑量、方法、時間8床李明10%葡萄糖250ml

VD

1/日第4頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對嚴(yán)格三查七對；仔細檢查藥液質(zhì)量；注意藥物配伍禁忌。

第5頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格消毒；正確抽吸藥物保持注射器和針頭無菌；一人一針一管，防交叉感染。第6頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜選擇適宜注射器與針頭注射器與針頭要配套注意有效期第7頁/共58頁三、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜（四）

部位合適防止損傷神經(jīng)和血管；避開炎癥、硬結(jié)、疤痕及皮膚病處進針。長期注射應(yīng)更換部位

第8頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜（四）

部位合適（六）

注前排氣注射前排盡空氣；排氣防止浪費藥液。

（五）

現(xiàn)配先用第9頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜（四）

部位合適（六）

注前排氣（七）正確進針進針角度、深度正確；

（五）

現(xiàn)配先用第10頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜（四）

部位合適（六）

注前排氣（七）正確進針（八）進針回抽消除顧慮擺好體位兩快一慢特殊藥物（九）無痛技術(shù)（五）

現(xiàn)配先用第11頁/共58頁二、注射原則（一）

嚴(yán)格查對（二）

嚴(yán)格無菌（三）

針具適宜（四）

部位合適（六）

注前排氣（八）進針回抽（九）無痛技術(shù)（七）正確進針（五）

現(xiàn)配先用第12頁/共58頁三、藥物抽吸法（一）

用物準(zhǔn)備1、注射本2、基礎(chǔ)治療盤3、注射器及針頭4、注射藥液5、污物桶2個（醫(yī)療垃圾、生活垃圾）第13頁/共58頁（一）注射器的構(gòu)造

乳頭空筒活塞活塞體活塞軸活塞柄

注射器的構(gòu)造

第14頁/共58頁針頭的構(gòu)造（二）針頭的構(gòu)造針?biāo)ㄡ樄ａ樇獾?5頁/共58頁

注射法注射器針頭皮內(nèi)注射1ml

4~41/2號

皮下注射

2ml

5~6號肌肉注射2ml、5ml、10ml6

~7號

視藥液量而定靜脈注射

5ml、10ml、20ml6~9號

50ml或

視藥液量而定靜脈采血2ml、5ml、10ml6~16號

視藥液量而定

注射器及針頭的規(guī)格及用途第16頁/共58頁三、藥物抽吸法（一）

用物準(zhǔn)備（二）

持針方法（三）

消毒方法（四）

藥物抽吸方法>5cm第17頁/共58頁第18頁/共58頁注射法授課老師黃謹(jǐn)耘第19頁/共58頁皮內(nèi)注射術(shù)

教學(xué)目標(biāo)1.解釋皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、靜脈注射法。2.說出各種注射法的目的、常用部位及選位方法。3.正確完成各種注射的操作。4.動作輕穩(wěn)、體現(xiàn)愛心，嚴(yán)格遵循查對制度和無菌操作原則

。第20頁/共58頁皮內(nèi)注射術(shù)（intradermicinjection,ID）第21頁/共58頁一、概念

皮內(nèi)注射術(shù)（intradermicinjection,ID）

皮內(nèi)注射術(shù)是指將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法皮內(nèi)注射術(shù)第22頁/共58頁二、目的

1.進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)

2.預(yù)防接種

3.協(xié)助診斷人體對細菌或病毒的易感性結(jié)核菌素試驗錫克氏試驗

4.局部麻醉時的起始步驟三、常用部位

1.皮內(nèi)試驗與協(xié)助診斷前臂掌側(cè)下段注射

2.預(yù)防接種上臂三角肌下緣

3.局部麻醉局部麻醉處皮內(nèi)注射術(shù)第23頁/共58頁四、操作前準(zhǔn)備

1.評估病人

★病人的用藥史和過敏史★注射部位及其皮膚情況★心理狀況及合作程度

2.醫(yī)護人員準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備皮內(nèi)注射術(shù)第24頁/共58頁五、操作規(guī)程

操作程序

準(zhǔn)備→抽藥排氣……選位消毒→（戴手套）排氣進針→固定推藥→拔針→整理（脫手套）→記錄、交代三查一查二查持針手法繃皮手法第25頁/共58頁皮丘標(biāo)準(zhǔn)

①堅實的、圓形隆起的皮丘②局部皮膚變白③皮丘處毛孔變大皮內(nèi)注射術(shù)第26頁/共58頁皮內(nèi)注射術(shù)要點：

1.禁碘：勿用碘酒消毒

2.勿深：刺入皮膚勿過深：進針角度小于5°（針尖斜面進入即可）

3.勿按：拔針勿按揉。

4.量準(zhǔn)：注入藥量要準(zhǔn)確。第27頁/共58頁第28頁/共58頁皮下注射術(shù)（hypodermicinjections，H

）第29頁/共58頁皮下注射術(shù)

一、概念將少量無菌藥液注入皮下組織的方法二、目的

1、用于不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時。

2、預(yù)防接種

3、局部麻醉用藥。第30頁/共58頁

實際操作技術(shù)13-3皮下注射術(shù)三、常用部位與定位方法

1.注射部位選擇原則皮下組織肥厚

2.常用部位上臂三角肌下緣最常用上臂外側(cè)、腹壁、后背、大腿前外側(cè)

第31頁/共58頁皮下注射術(shù)四、操作方法操作程序

一查二查備物→吸藥排氣→選位消毒→進針固定→回抽注藥

三查

→拔針按壓→整理記錄操作重點

1.注射器與針頭型號:1~2ml注射器51/2~6號針頭

2.進針角度:30°~40°

3.進針深度:針梗的2/3第32頁/共58頁皮下注射術(shù)

進針深度進針推藥拔針第33頁/共58頁皮下注射術(shù)五、注意事項避免刺激性強的藥物；經(jīng)常注射者，注意交替使用注射部位；少于1ml藥液者，應(yīng)用1ml注射器；注射時應(yīng)避開了硬結(jié)、疤痕及感染處；觀察并評價用藥療效與不良反應(yīng)。第34頁/共58頁肌肉注射（intramuscularinjectionIM）第35頁/共58頁肌肉注射術(shù)一、概念是將一定量藥液注入肌肉組織的方法二、肌肉組織的特點

1、肌肉內(nèi)的毛細血管豐富。

2、肌層感覺神經(jīng)末梢少。

3、肌肉豐厚。

4、骨骼肌活動幅度大。第36頁/共58頁肌肉注射術(shù)三、目的

1.用于不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時

2.藥物刺激性較強或藥液量較大時第37頁/共58頁三、部位及體位

1.注射部位選擇原則

肌肉豐厚、遠離大血管和大神經(jīng)、皮膚完好、健康

2.常用部位及定位方法

★

臀大肌：最常用

★臀中肌、臀小肌

★股外側(cè)肌群

★上臂三角肌

3.臀部肌肉注射常用體位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位肌肉注射術(shù)第38頁/共58頁從臀裂頂點向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，取外上1/4

象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。髂前上棘尾骨臀裂頂點髂嵴最高點十字法聯(lián)線法肌肉注射術(shù)臀大肌定位第39頁/共58頁髂嵴下緣

髂前上棘髂嵴注射部位肌肉注射術(shù)臀中小肌定位以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。第40頁/共58頁股外側(cè)肌定位方法一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，中部寬7.5cm注射部位

實際操作技術(shù)13-4肌肉注射術(shù)第41頁/共58頁

上臂三角肌定位方法上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指（病人手指）肌肉注射術(shù)第42頁/共58頁肌肉注射術(shù)四、注射手法：（一）安全持針：右手持針，如握筆姿勢，以中指固定針?biāo)ǎ瑹o名指和小指自然放于中指下。（二）垂直進針：在安全持針的基礎(chǔ)上，使針頭與注射部位成90°角。（三）利用前臂帶動腕力進針

第43頁/共58頁五、操作方法操作程序

一查二查準(zhǔn)備(評估)→

吸藥排氣→選位消毒→進針固定→回抽注藥→拔針按壓

→整理觀察→記錄交代（評價）

三查肌肉注射術(shù)操作要點

1.注射器與針頭型號

2～5ml注射器6～7號針頭

2.消毒法常規(guī)消毒

3.進針深度：針梗的2/3

4.注射部位應(yīng)處于水平狀，以便垂直進針。第44頁/共58頁

臀部肌肉注射要點推藥手法繃皮手法第45頁/共58頁

三角肌注射要點操作要點：針頭選擇51/2-6號過瘦者捏起大角肌進針第46頁/共58頁六、注意事項1、嚴(yán)格無菌、嚴(yán)格查對2、歲以下嬰幼兒宜選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌注射。3、不能將針頭全部刺入；若針頭折斷能正確處理。4、長期注射者，交替使用部位，防止硬結(jié)形成。5、對難以吸收、刺激性又大的藥物，作深部肌肉注射。6、注意關(guān)心愛護病人，與病人溝通。肌肉注射術(shù)第47頁/共58頁（intravenousinjectionIV）靜脈注射術(shù)

黃謹(jǐn)耘第48頁/共58頁一、概念靜脈注射術(shù)是指自靜脈注入藥液的方法二、目的

1.需迅速發(fā)揮藥效，尤其是治療急重癥時

2.藥物不宜口服、皮下、肌肉注射時

3.注入藥物作某些診斷性檢查

4.股靜脈注射適宜于搶救危重病人時注入藥物或置管加壓輸血輸液靜脈注射術(shù)黃謹(jǐn)耘第49頁/共58頁三、注射部位靜脈注射術(shù)四肢淺靜脈上肢肘窩:貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈

腕部淺靜脈手背的淺靜脈下肢足背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈小兒頭皮靜脈

額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)1.選位原則:人體表淺靜脈都可作靜脈注射2.常用部位:黃謹(jǐn)耘第50頁/共58頁

實際操靜脈注射術(shù)黃謹(jǐn)耘第51頁/共58頁

實際操作靜脈注射術(shù)小兒頭皮靜脈黃謹(jǐn)耘第52頁/共58頁股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)

實際操作靜脈注射術(shù)

黃謹(jǐn)耘第53頁/共58頁四、操作方法

（一)選血管的方法

原則：保護血管由遠到近、先小后大、左右交替

理想血管：粗大、淺直、固定、充盈、彈性好

（二)扎止血帶的方法

在靜脈進針點上5-6cm，拉止血帶兩端朝上拉緊在側(cè)面扎緊，開口端朝近心方向；松帶時拇指、食指拿止血帶兩端，中指固定輕輕一拉。

靜脈注射術(shù)

（三)消毒方法

以進針點為圓心，向外螺旋消毒，棉簽也隨著轉(zhuǎn)動。消毒范圍達到6×8cm黃謹(jǐn)耘第54頁/共58頁(四)進針方法

針頭與皮膚呈20°-25°，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜