腫瘤樣病變的影像學診斷之三(骨囊腫)

本病骨皮質(zhì)呈殼狀變薄，內(nèi)壁為薄層纖維組織，深層可見新生骨形成，囊內(nèi)有黃色、褐色或透明液體，發(fā)生骨折時則含血液，有的囊內(nèi)有纖維組織間隔。大多發(fā)生于20歲以下兒童、青少年。可無任何癥狀，大部分有外傷史。現(xiàn)在是1頁\一共有51頁\編輯于星期二影像學表現(xiàn)：

X線表現(xiàn)：囊腫多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生長，一般不超越骺板。不累及關(guān)節(jié)面。大多呈橢圓形，其長軸與骨的長軸平行，向外膨脹性生長?？墒构瞧べ|(zhì)變薄。外緣光滑?？捎蟹票〉挠不叀Ｒ话銦o骨膜反應(yīng)。多房者結(jié)構(gòu)較粗糙，囊壁較厚。最常見并發(fā)癥為病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨質(zhì)增厚，骨膜反應(yīng)。現(xiàn)在是2頁\一共有51頁\編輯于星期二張XXM21歲跟骨骨囊腫現(xiàn)在是3頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XM28歲右脛骨孤立性骨囊腫現(xiàn)在是4頁\一共有51頁\編輯于星期二右股骨骨囊腫伴病理骨折現(xiàn)在是5頁\一共有51頁\編輯于星期二2.CT表現(xiàn)：呈圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊緣清晰，無硬化或輕硬化邊。皮質(zhì)輕度膨脹變薄，囊內(nèi)為均勻一致的低密度，偶爾可見骨間隔。囊內(nèi)CT值接近水的密度，有出血者CT值升高?，F(xiàn)在是6頁\一共有51頁\編輯于星期二左肱骨骨囊腫囊內(nèi)密度均勻，CT值20Hu現(xiàn)在是7頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XX女32歲病理：左股骨頸骨囊腫現(xiàn)在是8頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XX女32歲CT病理：左股骨頸骨囊腫現(xiàn)在是9頁\一共有51頁\編輯于星期二黃XX男10歲病理：右股骨上段骨囊腫現(xiàn)在是10頁\一共有51頁\編輯于星期二黃XX男10歲CT病理：右股骨上段骨囊腫現(xiàn)在是11頁\一共有51頁\編輯于星期二

張XX男6歲CT左股骨單純性骨囊腫伴病理性骨折囊內(nèi)出血現(xiàn)在是12頁\一共有51頁\編輯于星期二3.MRI表現(xiàn)：病灶為圓形或橢圓形，邊緣明確，T1WI呈低中等信號，T2WI呈高信號，合并病理性骨折，可觀察到典型的骨膜下出血的MRI信號，囊內(nèi)出血可見液－液平面，邊緣如有骨硬化，則呈低信號?，F(xiàn)在是13頁\一共有51頁\編輯于星期二張XXM21歲跟骨骨囊腫現(xiàn)在是14頁\一共有51頁\編輯于星期二T2WISTIRT1WI同上病例男21跟骨骨囊腫MRI現(xiàn)在是15頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例

男21跟骨骨囊腫GRET1WI現(xiàn)在是16頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XX男15右小腿疼痛1+月1年前有外傷右脛骨骨囊腫現(xiàn)在是17頁\一共有51頁\編輯于星期二T1WIT1WISTIR陳XX男15右脛骨骨囊腫伴囊內(nèi)出血，MRI顯示寬的液—液平面T2WIT1WIMRI現(xiàn)在是18頁\一共有51頁\編輯于星期二陳X男28歲右脛骨孤立性骨囊腫現(xiàn)在是19頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例男28歲CT右脛骨孤立性骨囊腫現(xiàn)在是20頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例MRI右脛骨孤立性骨囊腫現(xiàn)在是21頁\一共有51頁\編輯于星期二黃XX男10歲病理：右股骨上段骨囊腫現(xiàn)在是22頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例男10歲病理:右股骨上段骨囊腫MRI現(xiàn)在是23頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XF9歲左股骨上段單純性骨囊腫T2WIT2WIT2WIT1WIMRI現(xiàn)在是24頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例F9歲左股骨上段單純性骨囊腫MRISTIRGRE現(xiàn)在是25頁\一共有51頁\編輯于星期二柳XX男15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折現(xiàn)在是26頁\一共有51頁\編輯于星期二男15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折MRI顯示囊內(nèi)出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI現(xiàn)在是27頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XX男14歲右肱骨上段骨囊腫現(xiàn)在是28頁\一共有51頁\編輯于星期二陳XX男14歲右肱骨上段骨囊腫T2WISTIRT1WIT1WIMRI現(xiàn)在是29頁\一共有51頁\編輯于星期二鑒別診斷：有典型影像學表現(xiàn)的骨囊腫診斷不難。但不典型的病變，多種骨囊樣病變易相互混淆。（1）骨纖維異常增殖癥：常有囊樣變，骨質(zhì)輕度膨脹，與骨囊腫相似，但一般骨纖范圍較廣泛，不呈中心性生長，囊樣區(qū)內(nèi)可見不全骨化或磨玻璃樣改變，而骨囊腫內(nèi)密度較均勻。在MRI上，T2WI表現(xiàn)特有的高信號?，F(xiàn)在是30頁\一共有51頁\編輯于星期二游XX男14歲病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良影像學表現(xiàn)與骨囊腫相似現(xiàn)在是31頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例男14歲CT病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良現(xiàn)在是32頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例男14歲MRI病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良注意與骨囊腫鑒別現(xiàn)在是33頁\一共有51頁\編輯于星期二（2）巨細胞瘤：也呈囊樣改變，但多見于20歲以上，好發(fā)于骨端，常為偏心性生長，呈多囊狀或泡沫狀，于MRI常見有多個液－液平面?，F(xiàn)在是34頁\一共有51頁\編輯于星期二劉XXF17右股骨頸巨細胞Ⅰ級現(xiàn)在是35頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例

F17CT右股骨頸巨細胞Ⅰ級現(xiàn)在是36頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例右股骨頸巨細胞Ⅰ級MRI現(xiàn)在是37頁\一共有51頁\編輯于星期二（3）動脈瘤樣骨囊腫：病變多偏心性生長，膨脹程度較囊腫大，囊腫多呈半圓形，囊腫內(nèi)可有斑點狀鈣化，邊緣不光整，可突入軟組織?，F(xiàn)在是38頁\一共有51頁\編輯于星期二女11歲病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫X-RAY現(xiàn)在是39頁\一共有51頁\編輯于星期二右肱骨動脈瘤骨囊腫同上病例CT現(xiàn)在是40頁\一共有51頁\編輯于星期二T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫現(xiàn)在是41頁\一共有51頁\編輯于星期二（4）嗜酸性肉芽腫：一般病灶較骨囊腫小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周圍增生硬化較明顯，臨床上疼痛較明顯，白血球總數(shù)和嗜酸性細胞增多?，F(xiàn)在是42頁\一共有51頁\編輯于星期二林XM7左大腿疼痛，以夜間為重50天病理診斷：左股骨嗜酸性肉芽腫現(xiàn)在是43頁\一共有51頁\編輯于星期二潘XM3左臀部疼痛半年，左髂骨壓痛病理診斷：左髂骨嗜酸性肉芽腫現(xiàn)在是44頁\一共有51頁\編輯于星期二孫XX男28歲右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫現(xiàn)在是45頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例CT右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫現(xiàn)在是46頁\一共有51頁\編輯于星期二同上病例右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫STIRT2WIT2WIT1WIMRI現(xiàn)在是47頁\一共有51頁\編輯于星期二（5）非骨化性纖維瘤：病灶位于骨皮質(zhì)處，常偏心性生長，呈分葉狀，邊緣多伴明顯的硬化區(qū)?，F(xiàn)在是48頁\一共有51頁\編輯于星期二（6）慢性骨膿腫：有的與骨囊腫很相似，