肺動脈栓塞演示

（優(yōu)選）肺動脈栓塞現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期四現(xiàn)在是33頁\一共有38頁\編輯于星期四肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供應血管為來自栓塞的凝塊所阻塞而中斷的情況。常見的栓子是深靜脈脫落的血栓。

廣義的肺血栓病還包括由膿毒性、腫瘤、羊水、脂肪、空氣等所致的栓塞。

肺栓塞后因血流阻斷而引起肺組織壞死，稱為肺梗死。

病因：長期臥床不起或制動，妊娠或大手術后，心功能不全，風濕性心臟病，組織損傷，癌，播散性血管內(nèi)凝血，存在狼瘡抗凝因子等。

臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、喀血、低血壓、心動過速、發(fā)熱和胸膜磨擦音、休克、死亡等。

現(xiàn)在是34頁\一共有38頁\編輯于星期四影像表現(xiàn)：

平片價值：大多無陽性征象，只有較大的肺動脈血管栓塞或者許多小肺動脈栓塞而引起肺循環(huán)障礙時，在胸片才有較明顯改變。胸片主要作用為除外其他疾病。

1、無梗塞的急性肺栓塞：

局部肺血流減少，檢出率<7%。

氣腔實變（支氣管動脈側(cè)支循環(huán)出血）及線影，7-10天吸收。

主或下肺動脈增粗。

盤狀肺不張。

現(xiàn)在是35頁\一共有38頁\編輯于星期四2、有梗塞的急性肺栓塞

病后12-24小時出現(xiàn)病灶，多位于下肺，楔狀，尖指向肺門，無空氣支氣管征。

早期邊緣模糊，以后變得清楚；幾周后才吸收，留有纖維。

大于4cm者可出現(xiàn)空洞。

50%有胸水。

血管造影：

肺動脈造影是診斷肺栓塞一個最明確方法。造影應在發(fā)病后24-48小時內(nèi)進行。（20%病例對造影有禁忌征）

現(xiàn)在是36頁\一共有38頁\編輯于星期四主要表現(xiàn)：

1，肺動脈內(nèi)充盈缺損，遠端血管變細。

2，肺動脈分支閉鎖。

CT增強檢查CTA：是一種無創(chuàng)性、能為病人和醫(yī)生都能接受的技術，特別在不能接受血管造影的病人中意義更大。并可指導治療和評價治療效果。

急性肺栓塞CT表現(xiàn)：

1，部分性充盈缺損：中央或邊緣性血管內(nèi)低密度區(qū)，周圍繞以多少不等的造影劑，邊緣規(guī)則或不規(guī)則。

2，完全性充盈缺損：血管內(nèi)低密度區(qū)，占據(jù)全血管，周圍無造影劑。

3，軌道征：栓子浮動在管腔內(nèi)，造影劑可從血管壁和栓子間通過。

4，血管壁缺損：管壁周圍低密度區(qū)。

現(xiàn)在是37頁\一共有38頁\編輯于星期四討論：對于有栓子脫落條件的病人，臨床表現(xiàn)起病急，劇烈胸痛、咯血，X線平片局限性肺紋理稀少或肺段實變陰影時，要考慮到此病。